​老年人慎服阿司匹林

​老年人慎服阿司匹林

阿司匹林具有良好的解热镇痛作用，可用于治疗感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病等。小剂量阿司匹林还能抑制血小板聚集，常用于预防和治疗心肌缺血、心绞痛、脑梗塞等。但由于阿司匹林易诱发出血，因此80岁以上的老年人尽量少服阿司匹林。

80岁以上的老年人脑血管常出现淀粉样变性，60岁老人中该病发生率为8%，而80岁老人则高达60%。出现淀粉样变性的血管壁常失去正常结构，缺乏弹性，容易破裂出血。阿司匹林的最大危险是诱发出血，对易于发生淀粉样变性的老年人而言，阿司匹林可使脑出血的危险性增加。

患有心房纤颤者应当服用阿司匹林，这可预防心脏内侧壁血栓形成。如果血栓形成并脱落，极易导致脑栓塞。如果没有房颤，原则上80岁以上老年人尽量不要服用阿司匹林。

此外，以下人群也不宜使用阿司匹林。

溃疡病患者 患有胃及十二指肠溃疡的病人，服用阿司匹林可导致出血或穿孔。

凝血功能障碍者 如严重肝损害、低凝血酶原血症、维生素k缺乏者。

准备手术者 为了避免手术中出现凝血障碍，手术前一周应当停用阿司匹林。

哮喘患者 部分哮喘患者可在服用阿司匹林后出现过敏反应，如荨麻疹、喉头水肿、哮喘发作。

饮酒后也不宜服用阿司匹林，以避免胃黏膜损伤导致的胃出血。

长期服用阿司匹林危害 服用阿司匹林8项注意

1、服用适宜的剂量，选择正确的服药时间。

经大量资料的综合分析认为，预防应用 ASA 的剂量，每日 50~100 mg（大多推荐每日75 mg）长期服用最为适宜。这样既可达到最佳的预防作用，又可使药物的毒性反应减到最少。

阿司匹林应该早晨还是晚上服用？关于这个问题目前尚有争议，到底是晚上还是早晨服药各执一词。有人根据夜里 2 时到上午 10 时之间血小板更活跃，也是心血管病高发时段，认为晚上吃阿司匹林更有效；也有研究发现，早晨服用夜间血中前列环素水平更高对预防夜间心血管病发作更有效，提出应早晨服药。

其实，在哪个时间段服药并不重要，只要长期坚持服用阿司匹林就能获得持续的血小板抑制效果。从药效来讲，目前专家们的共识是：长期服用阿司匹林的作用是持续性的，早晚没有多大区别，关键是坚持。

2、避免与其他抗血栓药或致消化性溃疡药合用。

阿司匹林还会与布洛芬和萘普生等非甾体抗炎药（NSAIDS）、华法林等血液稀释药物以及氯吡格雷（波立维）或噻氯匹定（抵克立得）等抗血小板药物发生相互作用，应严格按照医嘱服药。

3、老年人胃粘膜对损害因素的适应能力减退更易引起胃粘膜损伤。

4、为预防 ASA 所致的胃肠出血并发症，可同时服用预防胃粘膜损伤的药物，采取预防性抑酸药物和胃粘膜保护剂合用。

5、选用合适的 ASA 剂型。

目前在临床上对长期服用低剂量ASA预防缺血性心脑血管病，均应用肠溶衣型或缓释型ASA，这样可减低对胃粘膜的局部直接损伤作用。

6、重视服药者的病史。

目前一致认为，过去有消化道溃疡或出血史者，尤其是过去服用非载体抗炎药（NSAID）或阿司匹林（ASA）时曾发生过类似病史者，这些患者属服用ASA易发生消化道出血的高危人，应慎用和禁用。

7、服药前和服药期间进行检查。

在用药前最好先查血，如红细胞、血小板、出凝血时间，期间如患者有上腹不适，应及时检查，或停药。

8、做过支架的患者该如何服用阿司匹林？

在临床上经常遇到因冠心病做过支架的患者服用双联抗血小板药物12个月后，停了阿司匹林服用氯吡格雷。这是不正确的，目前研究证实，氯吡格雷不能替代阿司匹林用于二级预防。

正确的做法是，服用阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板药物12个月后，停用氯吡格雷，单服阿司匹林。如果患者不能耐受阿司匹林或者阿司匹林过敏，可以用氯吡格雷替代阿司匹林。

长期服用阿司匹林危害 阿司匹林的4大危害

1、对胃肠道粘膜的损害值得关注。ASA 对胃肠道粘膜产生损害的机制主要有局部作用和系统作用两方面。①局部损害。②系统作用，最容易导致胃的消化性溃疡，发生出血、穿孔；同时低剂量ASA长期应用也可致食管、小肠、结直肠的损伤，发生溃疡、出血、肠腔狭窄和穿孔。出血症状包括：呕出鲜红血（上消化道出血）、呕血呈暗红色（上消化道出血减缓或停止）以及黑便（肠道出血）等。出现这些症状应立即就医。

2、长期服用阿司匹林还可引起皮下出血，患者表现为皮肤青紫或有出血点，甚至牙龈出血或鼻出血，老年女性尤为常见。由于阿司匹林具有抗凝血作用，会使手术出血风险加大。这些应引起广泛的重视。

3、长期服用阿司匹林还能引起中毒，使患者出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力和视力减退等症状。

4、孕妇在怀孕３个月内服用阿司匹林，可致胎儿发育异常，之后长期服用，可致分娩延期，并有出血的危险，故分娩前２~３周应禁用。

服用阿司匹林减少肠癌和胃癌死亡

阿司匹林获益增加

科学家们研究了200多个考察阿司匹林风险收益的试验结果，发现该药物将因肠癌、胃癌和食道癌导致的死亡降低了30-40%。还有一些微弱、不确定的证据表明该药也能降低乳腺癌、前列腺癌和肺癌。但研究表明服药时间必须至少超过5年才能看到这些获益。

领导该研究的伦敦玛丽皇后大学的Jack Cuzick教授主张所有年龄超过50岁的健康人都应该每天服用小剂量阿司匹林超过10年。研究人员预测，1000个服药超过10年的人，再过10年以后，因癌症少死亡16人，因心脏病少死亡1人，因出血多死亡2人。

Cuzick教授本人已经服用阿司匹林4年了，他说：“除非有不可避免的严重副作用，每天服用阿司匹林似乎是我们能够为降低癌症发生能做的最重要的事之一，仅排在戒烟和降低肥胖之后，但服药比后两者容易得多。”

个体风险

科学家发现即使停药，阿司匹林的获益仍然持续，但是服用多久以后才能产生这样的结果不清楚。当年龄增高，出血的风险提升，服用10年是一个风险的分界点。其他剂量的阿司匹林是否也能提供更多保护目前还不清楚。

阿司匹林最被人知晓的副作用包括胃和脑部出血，此项研究预测如果英国年龄在50到64岁的人都服用阿司匹林，可以挽救122000例生命，因副作用死亡人数大概是18000人，收益显著高于风险。

专家警告那些有高出血风险，包括那些因血液病服用血液稀释药的人、经常抽烟和饮酒的人，他们通常更容易有副作用。专家建议所有考虑每天服用阿司匹林的人咨询医生，讨论个体风险。

老年人哮喘是什么原因 其他因素

如长期口服阿司匹林等非激素类药物，变态反应和肺功能衰退等因素也是导致老年性哮喘发生的原因。

川崎病能治好吗

一、急性期治疗：在发病后10天之内用药。

早期口服阿司匹林可控制急性炎症过程，静脉输入丙种球蛋白加口服阿司匹林治疗可降低川崎病冠状动脉瘤的发生率。

1、丙种球蛋白每日静脉滴注丙种球蛋白400mg/kg，2——4小时输入，连续4天;同时加口服阿司匹林50——100mg/kg?d，分3——4次，连续4天，以后减至5mg/kg?d，顿服。

2、阿司匹林服用剂量每天30——100mg?kg，分3——4次。服用14天，热退后减至每日3——5mg/kg，一次顿服，收到抗血小板聚集作用。

3、皮质激素 可联合应用强地松和阿司匹林治疗，为控制川崎病的早期炎症反应一般不单用皮质激素。强地松，口服，成人开始15mg——40mg/日，需要时可增至60mg/日，分次服用，病情稳定后逐渐减量。维持量5mg——10mg/日。

血压高者不宜服阿司匹林

阿斯匹林是心脑血管疾病患者预防心脑血管急性发作的必备药之一。不过专家提醒，服用阿司匹林预防脑卒中也有讲究，如血压高的人就不宜服用阿司匹林，否则可能增加脑出血危险。

专家指出，冬天里多发的脑卒中和夏天的类型有所区别。冬天天气寒冷，人的血压容易升高，发生的脑卒中以脑出血居多;而夏天出汗多、血液黏稠度高，更易发生血管堵塞，导致脑梗塞。北京大学第一医院神经内科主任黄一宁指出，阿司匹林主要起防堵塞的作用，对于血压高、有脑出血危险的患者来说，服用阿司匹林就可能增加出血危险。因此提醒有脑卒中危险因素的患者，一定要遵医嘱服药。

此外，利尿类药物、解热镇痛类药物、止血类药物、抗凝类药物、镇静类药物也都会增加卒中风险，一定要遵医嘱服用。冬天里还有些人以保暖、活血为理由喝很多酒，专家指出，这种做法对于心脑血管疾病患者来说是非常危险的，建议喝白酒一天最多只能喝三十克。

阿司匹林的正确服法 阿司匹林抵抗

阿司匹林抵抗，是指一些一直坚持服用阿司匹林的患者发生了脑卒中或心肌梗死。这种现象引起了学术界的关注和研究兴趣。但至今很难界定哪个患者的确存在“抵抗”。

不少学者认为，与其称这种现象为“抵抗”，不如称之为“无效”。不可因为这一不能明确界定的现象导致需用阿司匹林的心血管高危患者对使用阿司匹林产生怀疑和用药的延迟。

德国一位药理学专家说过，一个需要服用阿司匹林的病人，如果因为担心“阿司匹林抵抗”而拒绝服用阿司匹林，那才是最明确的“阿司匹林抵抗”。

阿司匹林的正确服法 阿司匹林是早晨还是晚上服

有人讲，夜间血流缓慢，易生血栓，应睡前服用阿司匹林。又有人说，清晨是心肌梗死或脑卒中高发时段，阿司匹林应清晨服。实际上，这两种说法都没有科学根据。

阿司匹林对于血小板的抑制作用是不可逆性的。虽然该药的血浆半衰期只有15~20分钟，但其抗血小板作用却可以持续7~10天（即血小板的整个生命周期）。从此角度来讲，每天任何时间服用阿司匹林的作用都是相同的。

如果夜间血压高，难以控制，需用多种降血压药物时，可将其中一种降压药物放在睡前服，并同时服用阿司匹林，这在一定程度上可加强降血压的作用。