腹泻的一些诱因

腹泻的一些诱因

(1)细菌感染 人们在食用了被大肠杆菌、沙门菌、志贺菌等细菌污染的食品，或饮用了被细菌污染的饮料后可能发生肠炎或菌痢，出现不同程度的腹痛、腹泻、呕吐、里急后重、发热等症状。

(2)病毒感染 人体通过食物或其他途径感染多种病毒后易引起病毒性腹泻，如：感染轮状病毒、诺瓦克病毒、柯萨奇病毒、埃可等病毒后，出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热及全身不适等症状。

(3)食物中毒 是由于进食被细菌及其毒素污染的食物，或摄食未煮熟的扁豆等引起的急性中毒性疾病。变质食品、污染水源是主要传染源，不洁手、餐具和带菌苍蝇是主要传播途径。患者可出现呕吐、腹泻、腹痛、发热等急性胃肠道症状。

(4)喜食生冷食物，常饮冰啤酒，结果可导致胃肠功能紊乱，肠蠕动加快，引起腹泻。

(5)消化不良，饮食无规律、进食过多、进食不易消化的食物，或者由于胃动力不足导致食物在胃内滞留，引起腹胀、腹泻、恶心、呕吐、反酸、烧心、嗳气(打嗝)等症状。

(6)着凉 夏季炎热，人们喜欢呆在空调房内或开着空调睡觉，腹部很容易受凉，致使肠蠕动加快导致腹泻。

腹痛腹泻的原因

腹痛腹泻的原因之腹痛

家中常见引起腹痛的疾病有：

(1)胃炎、胃癌。

(2) 小肠及结肠疾病，常见的有肠梗阻、阑尾炎、肠炎、痢疾、肠道寄生虫病。

(3) 胆道和胰腺疾病如胆囊炎、胆石症、胰腺炎、胰头癌。

(4) 急慢性肝炎、肝癌。

(5) 腹膜炎，常继发于胃肠穿孔，脾破裂。

(6) 胸部脏器引起腹痛，如大叶性肺炎早期，急性下壁心肌梗塞，常误诊为腹腔脏器病变。

(8) 全身疾病引起的腹痛，如糖尿病。

腹痛腹泻的原因之腹泻

日常生活中，腹泻的主要原因有：

(1)肠道炎症：肠道炎症所引起的腹泻可分为感染性炎症性腹泻和非感染性腹泻两类：

①感染性炎症性腹泻：为最常见的一类腹泻，常见于：病毒感染、细菌感染、真菌感染、寄生虫感染等。

②非感染性腹泻：如炎症性肠病(包括慢性非特异性溃疡性结肠炎和克隆病)等均可有腹泻。

(2)肿瘤：肠道肿瘤，如结肠癌以及直肠癌等，导致肠粘膜的浸润、糜烂和溃疡等病变，均可引起腹泻;胃泌素瘤、类癌以及胰性霍乱等，则由于产生大量的胃肠肽类物质而引起腹泻。

(3) 吸收障碍：小肠粘膜受损，如小儿乳糜病等，均可引起营养物质的吸收障碍而引起腹泻。

(4)食物中毒：如葡萄球菌肠毒素所引起的食物中毒、海豚中毒以及肉毒中毒等。

(5)化学品中毒：如砷、汞、磷及酒精等中毒。

(6)药物作用：如降压药等都能引起腹泻。

(7)肠变态反应性疾病：因对乳品及鱼虾等食物过敏，引起肠的变态反应性疾病，导致腹泻。

以上是对腹痛腹泻的原因的解答。腹痛腹泻可能是一种综合病症，但日常生活中需要分别对待，患者应谨慎和注意。

扩展阅读：不同腹痛位置提示不同疾病

1、脐部痛：脐部痛通常提示肾盂肾炎、输尿管结石等疾病。

2、脐周围痛：多为肠蛔虫症、肠痉挛、急慢性肠炎、过敏性紫癜等病症。

3、左下腹痛：多为痢疾、粪便堵塞、乙状结肠扭转等病。

4、右下腹痛：多为急性阑尾炎、肠系膜淋巴结炎、肠结核等的征兆。

5、左上腹痛：多为脾脏创伤等导致的腹痛。

6、右上腹痛：多为肝炎、胆囊炎、胆石症、肠蛔虫症、胆道蛔虫症等疾病。

7、上腹正中痛：多为消化性溃疡、急慢性胃炎、急慢性胰腺炎、胸膜炎、大叶性肺炎、胆道蛔虫症等疾病。

腹痛疼痛诱因

①急性阑尾炎

典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。当炎症波及浆膜层和壁腹膜时，疼痛即固定于右下腹，原中上腹或脐周痛即减轻或消失。因此，无典型的转移性右下腹疼痛史并不能除外急性阑尾炎。

单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛，持续性剧痛往往提示为化脓性或坏疽性阑尾炎。持续剧痛波及中下腹或两侧下腹，常为阑尾坏疽穿孔的征象。

②慢性阑尾炎

腹痛右下腹部疼痛，其特点是间断性隐痛或胀痛，时重时轻，部位比较固定。多数患者在饱餐，运动，劳累，受凉和长期站立后，诱发腹痛发生。压痛是惟一的体征，主要位于右下腹部，一般范围较小，位置恒定，重压时才能出现。无肌紧张和反跳痛，一般无腹部包块。

患者常有轻重不等的消化不良、食欲下降。病程较长者可出现消瘦、体重下降。一般无恶心和呕吐，也无腹胀，但老年患者可伴有便秘。

吃花甲过敏怎么办

如果食用量较少且身体无任何不适，建议观察几天看看，如果出现不适症状，如皮肤红疹、瘙痒、湿疹、恶心、呕吐、腹泻、诱发哮喘等等，应及时就医诊断治疗，在医生的指导下运用抗过敏治疗。

若出现呼吸困难、过敏性休克等严重危急症，威胁生命时，需要即刻呼叫120急救。

腹泻的病因

1.急性腹泻

(1)感染 包括病毒(轮状病毒、诺瓦克病毒、柯萨奇病毒、埃可等病毒)、细菌(大肠杆菌、沙门菌、志贺菌、痢疾杆菌、霍乱弧菌)或寄生虫(溶组织阿米巴原虫、梨形鞭毛虫)引起的肠道感染。

(2)中毒 食物中毒如进食未煮熟的扁豆、毒蕈中毒、河豚中毒，重金属中毒，农药中毒等。

(3)药物 泻药、胆碱能药物、洋地黄类药物等。

(4)其他疾病 溃疡性结肠炎急性发作、急性坏死性肠炎、食物过敏等。

2.慢性腹泻

慢性腹泻病因比急性的更复杂，肠黏膜本身病变、小肠内细菌繁殖过多、肠道运输功能缺陷、消化能力不足、肠运动紊乱以及某些内分泌疾病和肠道外肿瘤均有可能导致慢性腹泻的发生。可引起慢性腹泻的疾病包括：。

(1)肠道感染性疾病 ①慢性阿米巴痢疾;②慢性细菌性疾病;③肠结核;④梨形鞭毛虫病、血吸虫病;⑤肠道念珠菌病。

(2)肠道非感染性炎症 ①炎症性肠病(克罗恩病和溃疡性结肠炎);②放射性肠炎;③缺血性结肠炎;④憩室炎;⑤尿毒症性肠炎。

(3)肿瘤 ①大肠癌;②结肠腺瘤病(息肉);③小肠恶性淋巴瘤;④胺前体摄取脱羧细胞瘤、胃泌素瘤、类癌、肠血管活性肠肽瘤等。

(4)小肠吸收不良 ①原发性小肠吸收不良;②继发性小肠吸收不良。

(5)肠动力疾病 如肠易激综合征

(6)胃部和肝胆胰疾病 ①胃大部分切除-胃空肠吻合术;②萎缩性胃炎;③慢性肝炎;④肝硬化;⑤慢性胰腺炎;⑥慢性胆囊炎。

(7)全身疾病 ①甲状腺功能亢进;②糖尿病;③慢性肾上腺皮质功能减退;④系统性红斑狼疮;⑤烟酸缺乏病;⑥食物及药物过敏。

腹泻的病因

(1)细菌感染：我们食用或者饮用了被细菌污染的食物或者饮料后，患肠炎或者细菌性痢疾的几率会非常的大。会出现发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重的一些症状。

(2)病毒感染：人体通过食物或其他途径感染多种病毒后易引起病毒性腹泻，如：感染轮状病毒、诺瓦克病毒、柯萨奇病毒、埃可等病毒后，出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热及全身不适等症状。

腹痛腹泻病因

1.急性腹泻(1)细菌感染人们在食用了被大肠杆菌、沙门菌、志贺菌等细菌污染的食品，或饮用了被细菌污染的饮料后可能发生肠炎或菌痢，出现不同程度的腹痛、腹泻、呕吐、里急后重、发热等症状。

(2)病毒感染人体通过食物或其他途径感染多种病毒后易引起病毒性腹泻，如：感染轮状病毒、诺瓦克病毒、柯萨奇病毒、埃可等病毒后，出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热及全身不适等症状。

(3)食物中毒是由于进食被细菌及其毒素污染的食物，或摄食未煮熟的扁豆等引起的急性中毒性疾病。变质食品、污染水源是主要传染源，不洁手、餐具和带菌苍蝇是主要传播途径。患者可出现呕吐、腹泻、腹痛、发热等急性胃肠道症状。

(4)生冷食物喜食生冷食物，常饮冰啤酒，结果可导致胃肠功能紊乱，肠蠕动加快，引起腹泻。

(5)食物滞留消化不良，饮食无规律、进食过多、进食不易消化的食物，或者由于胃动力不足导致食物在胃内滞留，引起腹胀、腹泻、恶心、呕吐、反酸、烧心、嗳气(打嗝)等症状。

(6)着凉夏季炎热，人们喜欢呆在空调房内或开着空调睡觉，腹部很容易受凉，致使肠蠕动加快导致腹泻。

2.慢性腹泻慢性腹泻的病期在2个月以上，病因比急性的更复杂，因此诊断和治疗有时很困难。(1)肠道感染性疾病①慢性阿米巴痢疾;②慢性细菌性疾病;③肠结核;④梨形鞭毛虫病、血吸虫病;⑤肠道念珠菌病。

(2)肠道非感染性炎症①炎症性肠病(克罗恩病和溃疡性结肠炎);②放射性肠炎;③缺血性结肠炎;④憩室炎;⑤尿毒症性肠炎。

(3)肿瘤①大肠癌;②结肠腺瘤病(息肉);③小肠恶性淋巴瘤;④胺前体摄取脱羧细胞瘤、胃泌素瘤、类癌、肠血管活性肠肽瘤等。

(4)小肠吸收不良①原发性小肠吸收不良;②继发性小肠吸收不良。

腹泻的病因

一、急性腹泻的病因：常见病因是感染和药物。

细菌感染(20%)：

①细菌性痢疾：起病较急，常有畏寒，发热，腹痛，腹泻及里急后重感，可伴恶心与呕吐，腹泻特征为黏液脓血便，每天次数不等，显微镜下发现大便中含大量红细胞，白细胞，大便培养可发现痢疾杆菌。

②沙门菌属感染：多有不洁饮食史，常有腹胀，腹痛与腹泻症状，大便以稀便或水样便为主，少有脓血，大便每天3～5次不等，大便培养可发现致病菌(沙门菌或伤寒杆菌等)。

③大肠埃希杆菌性肠炎：常有不洁饮食史，起病较急，可有畏冷、发热及腹痛、腹泻等症状，可伴有呕吐、腹泻，多以水样便为主，也可有黏液和脓血，大便培养可发现致病菌。

④小肠弯曲菌感染：症状一般较轻，表现为中上腹部疼痛伴有腹泻，以稀便或水样便为主要表现，抗生素治疗效好。

⑤小肠，结肠耶尔森菌感染：临床表现与弯曲菌感染大致相似，腹泻等症状常较轻。

⑥肠道金黄色葡萄球菌感染：起病较急，可有畏寒，发热，腹痛与腹泻等症状，腹泻以稀便为主，可伴有少量黏液脓血，大便培养可确立诊断，本病常在使用广谱抗生素，激素或外科大手术后发生，大便培养可发现金黄色葡萄球菌。

⑦急性出血性坏死性小肠炎：现多认为与产气荚膜杆菌或魏氏梭状芽孢杆菌感染有关，起病较急，腹痛，腹泻等症状一般较重，腹痛较剧烈且可遍及全腹，可为持续性痛或阵发性加剧，早期腹泻可为稀便或水样便，每天10余次不等，继而可带血，重者大便可呈血水样，常伴有畏冷，发热，恶心与呕吐等症状，本病以青少年多见。

⑧假膜性肠炎：系在长期大量使用抗生素治疗后发生，也可发生于免疫功能低下的患者，多因肠道继发难辨梭状芽孢杆菌感染所致，该菌的毒素对肠黏膜有损伤作用，临床特点为大便次数多，重者每天可达20次以上，粪便可有黏液脓血，甚至呈血水样，有时可排出呈蛋花样的假膜，常伴有发热，心悸，脱水，电解质紊乱，低血压等全身中毒症状，大便作厌氧菌培养时可发现致病菌，甲硝唑，万古霉素等治疗有效。

⑨霍乱：系霍乱弧菌感染所致，临床表现轻重不一，轻者症状较轻，常为水样泻，每天数次不等，可伴有恶心，呕吐，腹痛等症状;重者大便次数更多，大便可呈米汤样，患者常有发热，脱水，低血压等全身中毒表现，大便培养可找到致病菌。

原虫与寄生虫感染(20%)：

①阿米巴痢疾：起病一般较急，常有发热，腹痛及腹泻等症状，腹泻每天数次至10余次，大便伴黏液脓血，有时大便呈暗红或果酱样，量较多，具恶臭，新鲜大便检查如发现阿米巴滋养体即可确诊，甲硝唑或替硝唑治疗有效。

②急性血吸虫病：一般发生在初次感染大量血吸虫尾蚴者，常有畏寒，发热，腹胀，咳嗽，腹痛与腹泻等症状，腹泻并不严重，每天3～5次不等，可为稀便或带有黏液，末梢血中嗜酸性细胞增高，如果患者是反复多次感染，则常伴有肝脾肿大等表现。

③梨形鞭毛虫感染：大便每天3～5次，多为稀水样便或稀便，少有黏液，粪便中找到鞭毛虫即可确诊，甲硝唑治疗效好。

④滴虫感染：肠道滴虫感染也可导致腹泻，大便每天数次不等，以稀便为主，可带黏液。

病毒感染(10%)：

多见于肠道轮状病毒感染，肠道腺病毒感染，临床症状一般较轻，可有腹痛，腹泻等，腹泻每天数次不等，以稀便或水样便为主。

真菌感染(15%)：

长期应用抗生素，激素或患有慢性消耗性疾病的中晚期，患者肠道可发生真菌感染，引起肠黏膜充血，水肿，糜烂及溃疡形成而导致腹泻，表现为大便次数增多，轻者为稀软便可伴黏液，每天数次不等，有时大便呈蛋清样表现;重者大便可呈黏液脓血样，粪便常规检查找到或培养发现致病的真菌时可明确诊断。

食物中毒(10%)：

①进食了被金黄色葡萄球菌，沙门菌，嗜盐杆菌或肉毒杆菌等污染了的食物后，可出现发热，腹痛，呕吐，腹泻及脱水的症状，称之为食物中毒，患者大便可呈稀便或水样便，常伴有黏液，少数可有脓血。

②服用了毒蕈，河豚鱼，较大的鱼胆及其他有毒化学性毒物，如毒鼠药，农药等可发生腹泻，腹泻以稀便或水样便为主，少有脓血，可伴有呕吐，腹痛等症状，上述各种毒物除腹泻外，尚有其各自的特殊症状。

变态反应(5%)：

如食物过敏(牛奶，鱼，虾，海鲜产品等)可引起腹痛，腹泻;过敏性紫癜等疾病可伴有肠蠕动增快而发生腹泻，腹泻特点常以稀水样便为主，常伴有腹痛。

药物：多种药物可导致腹泻，如红霉素，氢氧化镁，新霉素，林可霉素，硫酸镁，山梨醇，甘露醇，5-氟脲密啶，利舍平(利血平)，普萘洛尔(心得安)等，这些药物导致腹泻的机制不尽相同;某些化学物质如磷，砷，汞及酒精中毒等均可导致急性腹泻，腹泻常以稀便和水样便为主，常无黏液脓血。

二、慢性腹泻的病因 引起慢性腹泻的病因甚多，一般而言，可分为以下七方面，临床上因慢性腹泻较多见，故对有关疾病的特征作简要阐述，以资鉴别。

(1)肠道感染：是引起慢性腹泻最常见的病因。

①细菌感染：

A.慢性细菌性痢疾：急性菌痢未彻底治愈可演变为慢性，亦可在慢性基础上呈急性发作，表现为每天大便3～5次不等，可伴黏液，脓血，多有里急后重感，少数患者有左下腹疼痛，慢性菌痢时大便培养阳性率较低，一般只有15%～30%，故应反复多次培养始能发现致病菌。

B.肠结核：多见于青少年和壮年，女性多于男性，本病的好发部位是回肠末端或右半结肠，腹泻是溃疡型肠结核的主要症状，常与便秘交替出现，腹泻的特点是粪便呈糊状或水样，每天3～5次不等，重者可达10次以上，常伴有发热，盗汗等结核中毒症状，X线钡剂灌肠或结肠镜检查可明确诊断。

②原虫和寄生虫感染：

A.慢性阿米巴痢疾(亦称慢生阿米巴肠炎)：大便每天3～5次，呈糊状和稀水样，可伴有黏液或血，典型的果酱样大便在慢性者少见，病程可迁延数月，数年之久，病程中可反复急性发作，反复多次在新鲜粪便中常可发现阿米巴滋养体。

B.慢性血吸虫病：慢性血吸虫病者可发生腹泻，每天3～5次不等，多为稀便，可伴有黏液或脓血，患者常有血吸虫病性肝纤维化表现，确诊有赖于血清抗体测定及粪便或直肠黏膜活检发现虫卵。

C.梨形鞭毛虫或肠滴虫感染：慢性者每天大便数次不等，常为稀便或水样便，有时伴黏液，粪便中发现梨形鞭毛虫或滴虫时可确诊。

③慢性真菌性肠炎：常发生在长期使用抗生素，激素之后，亦易发生于慢性消耗性疾病的晚期，表现为腹泻，重者伴黏液或脓血，且可反复发作，大便中发现真菌即可确诊。部分患者感染性腹泻后可出现肠易激综合征。

(2)肠道非特异性炎症或非感染性炎症：

①慢性非特异性溃疡性结肠炎：多认为是自体免疫性疾病，近年来国内有增多的趋势，好发于中青年，病变主要侵犯直肠，乙状结肠及降结肠，也可侵犯右半结肠，可分为轻，重及暴发3型，以轻型最多见，轻者每天大便3～4次，重者可达10余次，粪便呈糊状或稀便，常混有黏液脓血，重者仅排出黏液脓血而无粪质，常伴有腹痛，里急后重等症状，少数病例可有关节痛等肠外症状，X线钡剂灌肠及结肠镜检查对诊断甚有帮助，本病在症状发作期，经过治疗后一般可得到控制，使疾病处于缓解期，如未行维持治疗则又可复发。

②Crohn病(克罗恩病)：也属自体免疫性疾病，我国远较欧美少见，好发于青壮年，病变可侵犯全消化道，但多见于回肠末端及其相邻近的盲肠，升结肠，腹泻的特点为每天大便3～6次不等，多为糊状或稀便，少有黏液脓血;右下腹常有压痛，有时右下腹可扪及包块，少数病人可有关节炎等肠外表现，X线钡剂灌肠及结肠镜检查有助于诊断，本病也有症状发作与缓解的特点，疾病可迁延多年。

③慢性放射性肠炎：患宫颈癌或盆腔恶性肿瘤患者，接受放射治疗后数周或数月内如发生腹泻，应考虑放射性肠炎的可能，主要表现为黏液血便，常伴里急后重，直肠局部有疼痛感，结肠镜检查时可见病变黏膜(放射治疗后损害的黏膜)有充血，糜烂或呈渗血样表现，本病可持续多年而不愈。

(3)吸收不良综合征：吸收不良综合征的分类十分复杂，吸收不良可因胃及小肠疾病而引起，也可因肝胆，胰腺疾病所致。

①原发性吸收不良：

A.热带性脂肪泻(tropic steatorrhea)：也称为热带口炎性腹泻，发生在热带，病因尚不明，一般认为与蛋白质，叶酸及B族维生素缺乏有关，腹泻的特点是粪便量多，具恶臭，约1/3的患者表现为脂肪泻。

B.非热带性脂肪泻(nontropic steatorrhea)：也称为麦胶性肠病，原发性脂肪泻或乳糜泻，患者的肠黏膜内缺乏一种肽类分解酶，故不能分解有毒性作用的α麦胶蛋白，α麦胶蛋白对肠绒毛及肠上皮细胞有损害作用，最终导致吸收不良(大麦，小麦及燕麦中均含有α麦胶蛋白)，腹泻的特点是脂肪泻，粪便量多呈油脂状，具恶臭，大便每天数次不等。

②继发性吸收不良：

A.胃切除术后：多见于全胃切除术及毕罗Ⅱ式手术后，由于食物很快进入小肠，使肠激酶，胰消化酶及胆汁分泌不足，或胰液胆汁与食物混合不充分，都可造成吸收不良而引起腹泻，此外，如胃肠手术后，造成细菌过度生长(盲襻综合征)时，因细菌分解结合胆盐而影响微胶粒的形成，可导致脂肪泻。

B.慢性肝胆疾病：如慢性肝炎，肝硬化及肝内外胆管梗阻等，可因胆盐的缺乏，使脂肪不能乳化及转运，故可导致脂肪泻。

C.小肠疾病：小肠切除过多(如小肠被切除全长的75%以上或仅剩余120cm时，称为短肠综合征)，胃，结肠瘘或胃，回肠瘘都可因小肠的吸收面积减少，或食物不经过小肠或空肠而经瘘管直达结肠，最终均可导致腹泻。

D.慢性胰腺疾病：如慢性胰腺炎，胰腺癌等，可因胰液分泌不足，胰酶缺乏而造成脂肪及蛋白质消化吸收障碍而引起腹泻。

E.小肠黏膜弥漫性病变：如小肠恶性淋巴瘤，Whipple病等，均因小肠黏膜受损及淋巴管扩张或阻塞等因素而致脂肪泻;硬皮病时，因胃肠黏膜及黏膜下层发生萎缩，最终可引起消化吸收障碍而导致腹泻。

(4)内分泌疾病：多种内分泌疾病都伴有腹泻的症状，患者有时可因腹泻而首先就诊于消化科，故必须加以鉴别。

①甲状腺功能亢进症：10%～15%的甲亢患者出现腹泻，但腹泻一般不严重，每天数次，多为稀软便或水样便，无黏液脓血，少有腹痛，患者常有多汗，心悸，消瘦，甲状腺肿大和突眼等表现。

②糖尿病：发生腹泻的原因与胰腺外分泌功能障碍及肠运动功能异常有关，腹泻可为软便或水样便，亦可为脂肪泻，常无黏液脓血，每天数次不等，少数患者可表现为顽固性腹泻。

③甲状旁腺功能减退症与甲状腺髓样瘤：前者可因低血钙引起神经-肌肉应激性增高而发性腹泻，但腹泻一般不严重，每天2～3次不等，后者是因瘤释放降钙素而导致腹泻。

④肾上腺皮质功能减退症：肾上腺皮质功能低下时，可引起胃酸及胃蛋白酶的分泌减少，同时常伴有小肠吸收功能障碍，故可发生腹泻，常为糊状便，次数不很多。

⑤胰性霍乱综合征(亦称Verner-Morrison综合征，WDHA综合征，水泻-低钾-无胃酸综合征或血管活性肠肽瘤，即Vipoma)：本病少见，国内有散在病例报告，本病系肿瘤细胞异常分泌血管活性肠肽(VIP)所致，有人认为成人患者的VIP多来自胰岛细胞瘤，而儿童患者的VIP多来自神经节神经瘤或神经节神经母细胞瘤，本病临床特征为水样泻，低钾与真性无胃酸(国内报道病例有胃酸分泌正常者)，确诊需依靠VIP测定，B超，CT或MRI检查发现肿瘤。

⑥胃泌素瘤(Zollinger-Ellison综合征，卓-艾氏综合征)：系因胰岛非β性细胞瘤分泌大量胃泌素所致，大量胃泌素刺激壁细胞分泌大量胃酸，腹泻与大量胃酸及胃液分泌有关，本病常伴有胃，十二指肠多发性溃疡形成，确诊需依靠胃液分析，胃泌素水平测定及B超，CT或MRI检查发现肿瘤(肿瘤多数位于胰腺组织内，少数位于腹腔内其他部位)。

(5)肿瘤性疾病：有以下良性或恶性肿瘤。

①胃肠道恶性淋巴瘤：胃肠道淋巴瘤最易侵犯的部位是回肠，结肠受累较少，除发生腹泻外，常伴有腹痛或腹部包块，少数患者可以血便为主要表现。

②类癌综合征：腹泻与类癌细胞分泌的5-羟色胺，缓激肽与血清素等大量血管活性物质有关，类癌发生部位以阑尾最常见，肠道其他部位也可发生，除腹泻外，患者常有面颈部或上半身皮肤阵发性发红现象(亦称“阵红”)，少数还伴有支气管哮喘症状。

③结肠癌：中，晚期直肠或乙状结肠癌可有黏液脓血便，且伴左下腹疼痛及里急后重，腹泻是右侧结肠癌的重要症状，常表现为稀便或糊状便，无明显黏液脓血(但显微镜下常有红细胞，脓细胞)，患者通常伴有腹痛，消瘦及贫血症状，左半结肠癌以便秘或慢性肠便阻为主要表现，但如合并有感染或癌破溃时，可表现为脓血便。

④肠道腺瘤性息肉或息肉病：可因息肉表面出血，糜烂或溃疡形成而导致分泌性腹泻，除腹泻外，血便亦是肠息肉的重要症状之一。

(6)胃肠道功能障碍性疾病：即肠易激综合征(irritable bowel syndrome，简称IBS)，IBS是由腹部不适或腹痛伴排便异常组成的一组肠功能障碍性综合征，患者肠道无任何器质性病变或异常生化指标，既往所称的黏液性结肠炎，易激惹结肠或过敏性结肠炎现都统称为IBS，本病的发生常与精神紧张，情绪激动有较重要的关系，即精神心理因素对发病有重要影响，此外，应激和(或)肠道感染(如痢疾，肠炎等)常是IBS发病的重要诱因，近年来对IBS的发病有了较深入的研究，认为IBS具有内脏感觉异常，结肠对刺激的敏感性增高从而引起排便的异常(腹泻或便秘或腹泻便秘交替)，2000年，国际上颁布了IBS最新的诊断标准即罗马Ⅱ标准，其要点为：

①诊断：本病首先需要排除组织结构或生化异常对于症状的解释。

②1年内至少要累计3个月，有反复发作的腹痛或腹部不适并伴有下列3条排便异常中的2项指标。

A.便后腹痛缓解或减轻。

B.排便频率异常(即>3次/d或<3次/周)。

C.排便形状异常(稀便或干硬秘结便)，罗马Ⅱ标准正逐渐被多国消化病医生所接受，腹泻型的IBS患者，常在腹部疼痛或不适感后发生腹泻，便后腹痛或不适缓解或减轻，大便特点为稀便，软便，少数为水样便，每天次数不等，常在3次以上，粪便不带脓血，少数可伴有黏液，中医学诊断为“五更泻”，可认为是IBS的一种表现形式，患者常在黎明前出现腹痛或腹部不适感，多数有肠鸣音亢进，腹痛后疼痛随之缓解或减轻，一般于早餐前腹泻2～3次，而于早餐后腹泻常可停止，另有少数患者易在每餐后发生腹痛，腹泻，这是因为进食后引起胃-结肠反射亢进，即胃容纳食物后，引起结肠蠕动亢进，患者有腹部隐痛或不适感，随之有便意，此种表现也应认为是结肠功能障碍所致。

(7)其他因素：

①肠道菌群失调：腹泻多因长期应用广谱抗生素后，使肠道的正常菌群发生了失调所致，严重者可诱发假膜性肠炎。

②尿毒症：因发生尿毒症性肠炎而致腹泻，大便每天3～5次不等，多为糊状或水样便。

发病机制

诱发小儿腹泻的原因复杂

1、肠道内感染

可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起，以前两者多见，尤其是病毒。

a、病毒感染寒冷季节的小儿腹泻80%由病毒感染引起。病毒性肠炎主要病原为轮状病毒，其次有诺如病毒、星状病毒、科萨奇病毒、埃可病毒、冠状病毒等。

b、细菌感染①致腹泻大肠杆菌包括：致病性大肠杆菌，产毒性大肠杆菌，侵袭性大肠杆菌，出血性大肠杆菌及粘附-聚集性大肠杆菌。②弯曲菌与肠炎有关的弯曲菌属有空肠型、结肠型和胎儿型3种，95%～99%弯曲菌肠炎是由胎儿弯曲菌及空肠弯曲菌引起的。③其他包括耶尔森菌，沙门菌(主要为鼠伤寒和其他非伤寒、副伤寒沙门菌)、嗜水气单胞菌、难辨梭状芽胞杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、变形杆菌等。

c、真菌致腹泻的真菌有念珠菌、曲菌、毛霉菌等。婴儿以白色念珠菌多见。

d、寄生虫常见为蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫和隐孢子虫等。

2、肠道外感染

有时引起消化功能紊乱，亦可产生腹泻症状，即症状性腹泻。年龄越小越多见。腹泻不严重，大便性状改变轻微，为稀糊便，含少许黏液，无大量水分及脓血，大便次数略增多，常见于上呼吸道感染、支气管肺炎、中耳炎等，随着原发病的好转腹泻症状渐消失。

使用抗生素引起的腹泻：常表现为慢性、迁延性腹泻。由于长期使用广谱抗生素，一方面使肠道有害菌，耐药金葡菌、难辨梭状芽胞杆菌、绿脓杆菌等大量繁殖，另一方面使双歧杆菌等有益菌减少，微生态失衡而出现腹泻，大便的性状与细菌侵袭的部位有关，病情可轻可重

腹泻病因

腹泻病因：

一、急性腹泻

1、细菌感染：人们在食用了被大肠杆菌、沙门菌、志贺氏菌等细菌污染的食品，或饮用了被细菌污染的饮料后就可能发生肠炎或菌痢，会出现不同程度的腹痛、腹泻、呕吐、里急后重、发热等症状。

2、病毒感染：人体通过食物或其他途径感染多种病毒后易引起病毒性腹泻，出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热及全身不适等症状。

3、食物中毒：是由于进食被细菌及其毒素污染的食物，或摄食未煮熟的扁豆等引起的急性中毒性疾病。变质食品、污染水源是主要传染源，不洁手、餐具和带菌苍蝇是主要传播途径。

4、饮食：贪凉夏天，很多人喜欢吃冷食，喝凉啤酒，结果可导致胃肠功能紊乱，肠蠕动加快，引起腹泻。

5、消化不良：夏天饮食无规律、进食过多、进食不易消化的食物，或者由于胃动力不足导致食物在胃内滞留，引起腹胀、腹泻、恶心、呕吐、返酸、烧心、嗳气(打嗝)等症状。

6、着凉腹泻：夏季炎热，人们喜欢呆在空调房内或开着空调睡觉，腹部很容易受凉，致使肠蠕动增加而导致腹泻。

7、旅游者腹泻：因为出行者离开了自己熟悉的生活环境而去到完全陌生的地方，全身及敏感的消化系统都会发生相应的反应和变化。

二、慢性腹泻

慢性腹泻的病期在2个月以上，病因比急性的更复杂，因此诊断和治疗有时很困难。

1、肠道感染性疾病 ①慢性阿米巴痢疾;②慢性细菌性疾病;③肠结核;④梨形鞭毛虫病、血吸虫病;⑤肠道念珠菌病。

2、肠道非感染性炎症 ①炎症性肠病(克隆病和溃疡性结肠炎);②放射性肠炎;③缺血性结肠炎;④憩室炎;⑤尿毒症性肠炎。

3、肿瘤 ①大肠癌;②结肠腺瘤病(息肉);③小肠恶性淋巴瘤;④胺前体摄取脱羧细胞瘤(APU-Doma);胃泌素瘤、类癌、肠血管活性肠肽瘤(VIPoma)等。

4、小肠吸收不良。

5、运动性腹泻肠蠕动紊乱(多数为加速)引起，如肠易激综合征、胃大部切除术后，迷走神经切断后、部分性肠梗阻、甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退等。

6、药源性腹泻 ①泻药如酚酞、番泻叶等;②抗生素如林可霉素、氯林可霉素、新霉素等;③降压药如利血平、胍乙啶等;④肝性脑病用药如乳果糖、乳山梨醇等。

腹泻不要滥用止泻药 腹泻原因

腹泻是由许多原因造成的，如果只是普通的非细菌性因素引起的腹泻，则可适当使用止泻药来缓解症状。我们平常所见的止泻药也基本上都是针对这种腹泻的；但是，对于感染性腹泻时，这种使用止泻药的做法显然就不合时宜，这种情况下首先应做抗菌治疗，才有利于疾病的恢复。

腹泻为何诱发心梗

心肌梗死的首发症状大多数表现为疼痛，但并非所有患者的症状都是疼痛，根据患者身体状况的不同也可能有其他非典型性的临床表现，比如老年或体弱患者表现为休克、晕厥、心率失常、心力衰竭、呼吸困难，或者以急性胃肠道的症状为表现。呕吐、腹泻也可能是心肌梗死的临床首发症状。不典型的心肌梗死，由于识别困难，容易在诊断过程中忽视，产生极为严重的后果。

【案例】黄老太70大寿那天，儿孙们为尽孝道，精心准备了一桌丰盛的晚餐。席间，儿孙们频频向她敬酒，黄老太非常高兴，忘了节制饮食，实在腹胀难受了才停筷回房休息。谁知半夜里腹痛难忍，上厕所稀里哗啦腹泻起来。开始大便尚有粪质，后来完全呈水样。连拉了7、8次之后，老太周身无力，口干舌燥，四肢发凉，眼冒金星，而且胸口闷痛不适。见此情景，儿孙们急忙送黄老太去医院急诊。接诊的是一位刚毕业不久的年轻医生，他根据家属的陈述，认为老太太患上了急性肠炎，遂按胃肠炎处理。但病情并无起色，很快出现血压下降、面色苍白、四肢厥冷。经心电图证实，黄老太得了急性心肌梗死!

腹泻可加重心脏血液供应负担 引发心梗

明明是急性肠胃炎，怎么会冒出个心肌梗死呢?不要说一般老百姓不理解，就连那位年轻的医生也感到困惑。为此，上级医生作了如下解释：黄老太寿宴中暴饮暴食，可能还吃了一些不洁食物，引起急性肠炎导致频频腹泻，因此诊断急性肠炎并没有错。但暴饮暴食后，为了消化食物，胃肠道的血流会增加，这样心肌供血会相应减少;加上频频腹泻导致脱水，可进一步影响心脏本身的血液供应，尤其是原有冠状动脉粥样硬化的老人，更可能在此情况下出现心肌梗死。

在腹泻期间，人体内失水量较大，会导致血容量下降，血液黏稠度增高。而当血液黏稠度增高时，则造成血流减慢，这样很容易形成血栓并造成冠状动脉血管阻塞，诱发心绞痛、心肌梗死甚至是猝死。

另外，腹泻还可能导致人体内电解质紊乱，钠、钾、钙、镁等离子会随腹泻排出体外。当人体低钠、失钾到一定程度时，就会诱发心律失常，很多患者会明显地感到心慌、胸闷、心跳加速等症状。

腹胀腹泻原因

腹胀腹泻原因之一：食物中毒。由于进食被细菌及其毒素污染的食物，或摄食未煮熟的食物等引起的急性中毒性疾病。其特点是：患者出现呕吐、腹泻、腹痛、发热等急性胃肠道症状

腹胀腹泻原因之二：肠道感染。可分为细菌感染和病毒感染这两种。轮状病毒、Norwalk病毒、肠腺病毒感染时,可发生小肠非炎症性腹泻。人体通过食物或其他途径感染多种病毒后易引起病毒性腹泻，如：感染轮状病毒、诺瓦克病毒、柯萨奇病毒、埃可等病毒后也会出现腹泻的症状。

腹胀腹泻的原因之三：各种肝病。肝病患者的肝脏解毒功能下降，肠黏膜在有害化学物质的刺激下产生肠毒素，促使肥大细胞增殖，释放组织胺，对水分的吸收减少，致大量水分排人肠腔引致腹泻。

腹胀腹泻的原因之四：消化不良。饮食无规律、进食过多、进食不易消化的食物，或者由于胃动力不足导致食物在胃内滞留，引起腹胀、腹泻、恶心、呕吐、返酸、烧心、嗳气(打嗝)等症状。

腹胀腹泻是怎么回事?除此之外，着凉、在陌生的环境也均可导致腹泻。因此，当腹泻时，一定要查明原因，然后对症进行治疗。另外可以多吃具有止泻作用的食品有糯米、小米、山药、莲子、芡实、栗子、樱桃、大枣、黑枣、柿饼等。