甲状腺实质性结节的治疗

甲状腺实质性结节的治疗

甲状腺激素抑制治疗

短期治疗无效，至少应在半年以上。绝经前妇女及男性可用较大剂量(将TSH抑制在0.1mU/L以下)抑制治疗一年以上。若结节缩小，可将甲状腺素减量长期服用，将TSH维持在正常低限。结节增大者停止治疗，可直接手术或重新穿刺评估;结节无变化者也停止治疗，仅随访观察。

对绝经后妇女应注意甲状腺激素对骨代谢的不利影响。应先短期(6～12月)随访，若结节无变化或缩小，仅予随访不必采用甲状腺激素抑制治疗;经随访后结节增大者再行抑制治疗，一般初始剂量宜偏小，将TSH抑制在低于正常但又可测得的范围(0.1一0.5mU/L)。治疗一年后停药观察。停药后结节增大者重新甲状腺激素治疗将TSH抑制在正常低限，可长期服用。结节无变化或缩小者仅定期随访。在抑制治疗中结节增大者直接手术或重新穿刺评估。

硬化治疗

对诊断确定的良性结节。尤其如自主功能性甲状腺结节或腺瘤，甲状旁腺腺瘤等可采用本方法治疗，在超声引导下向结节中央注入无水乙醇1～4ml，可重复注射，直至结节消失。

放射治疗

自主性功能性/高功能性甲状腺结节或腺瘤因有浓聚碘的功能，可采用治疗。

手术切除

自主性高功能性甲状腺腺瘤也可手术切除，术前也应适当准备，以防发生甲亢危象。其他良性结节若病人顾虑较大或不能定期随访也可择期手术治疗。

甲状腺囊性病变多为良性病变，故可保守治疗，一般先单纯穿刺抽吸治疗，每月1—2次。经反复抽吸无效者可使用盐酸四环素或无水乙醇硬化治疗。穿刺出囊液应行常规病理检查，若囊液中有癌细胞或可疑癌细胞，或对遗留结节的穿刺提示为恶性者均应手术治疗。如果不治疗，局部细胞久而久之易形成恶变，危及自身生命，且甲状腺瘤的恶变率都较高。

引发甲状腺囊肿因素都有哪些

最近发现，甲状腺囊中的发病率很高，是临床上比较常见的疾病，目前，对甲状腺囊肿的病因尚不是很明显，很可能与自身免疫低下、缺碘而造成的，病人要早生活中要早对此病进行对因治疗。

甲状腺囊肿患者早期无任何不适，往往是在无意中发现颈前部肿物，也有的有甲状腺结节病史。多数为单发结节，偶见多发结节，直径多在2—5厘米之间。肿块呈圆形，表面光滑边界清楚，多数不痛或有轻微疼痛，无触痛，可随吞咽而上下移动。囊内压不高时，质地柔软，触之有囊性感;如囊肉液体较多，压力较高时，也可触之坚韧。

只靠触诊难以做出诊断，此时超声波检查，可准确判定肿块为囊性还是实质性结节，并可区分薄壁还是厚壁囊肿。超声波检查可见肿块内有液性暗区，可与实质性结节区别。放射性核素显像多为“冷结节”。甲状腺功能检查多在正常范围。甲状腺囊肿多为良性。甲状腺癌伴囊肿者少见，约1%—2%，癌性囊肿囊液细胞学检查通常能发现癌细胞。

甲状腺囊肿和甲状腺结节有什么关系

甲状腺囊肿多数为单发结节，偶见多发结节，直径多在2～5厘米之间。肿块呈圆形，表面光滑边界清楚，多数不痛或有轻微疼痛，无触痛，可随吞咽而上下移动。囊内压不高时，质地柔软，触之有囊性感;如囊肉液体较多，压力较高时，也可触之坚韧。

甲状腺囊肿患者无任何不适，往往是在无意中发现颈前部肿物，也有的有甲状腺结节病史。只靠触诊难以做出诊断，此时超声波检查，可准确判定肿块为囊性还是实质性结节，并可区分薄壁还是厚壁囊肿。超声波检查可见肿块内有液性暗区，可与实质性结节区别。放射性核素显像多为“冷结节”。甲状腺功能检查多在正常范围。

甲状腺囊肿多为良性。甲状腺癌伴囊肿者少见，约1%-2%，癌性囊肿囊液细胞学检查通常能发现癌细胞。甲状腺结节是一种非常常见的病症，特别是在中年女性中较多见。甲状腺结节分良性及恶性两大类，良性结节占绝大多数，恶性结节不足1%。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。

甲状腺囊肿通常都是由于甲状腺结节形成的，不过一旦出现甲状腺囊肿，患者也不用担心，因为甲状腺囊肿大多都是良性的，不会对身体造成过大的伤害，只要及时接受治疗，增强营养，避免炎症，提高自身免疫力就能够克服甲状腺囊肿的发生。

甲状腺结节囊肿的检查

1.甲状腺B超

临床上检查甲状腺B超可以明确甲状腺结节为实质性或囊肿性，诊断率达95%。伴有囊肿的甲状腺结节多为良性结节，可用抽吸治愈或缩小结节。实质性结节者还应进行甲状腺扫描或穿刺病理检查等。具有高分辨力的超声图像检查可以分析结节至1mm病灶，临床上认为单结节者，常可发现为多结节，接近于尸检所见，大多数囊肿病变并非真正囊性，而是具有实性组织的病变，并能显示混合性回声波群。

2.放射性核素显像检查

常用的甲状腺扫描有核素131Ⅰ和99mTc即131碘扫描99m锝扫描。甲状腺结节对碘的摄取能力不同，图像不同而分类，99mTc可象碘一样被甲状腺所摄取，但不能转化。恶性结节不能摄取碘，恶变区将出现放射稀疏区，根据其摄碘能力，可分为无功能的冷结节，正常功能的温结节和高功能的热结节。放射性核素或99mTc扫描的缺点是不能完全区分良性或恶性结节，而仅是一初步判断分析。有报告22例应用放射性核素扫描患者，不论其甲状腺功能如何，全部进行手术治疗，结果有冷结节占84%，温结节10.5%，热结节5.5%，其中16%的冷结节，9%的温结节及4%的热结节为恶性结节，因此，冷结节的恶性度最大，但其中多数仍为良性结节病变，热结节的恶性度虽小，但其中也有恶性结节病变。近年来，还开展了应用75硒-硒蛋氨酸作为示踪剂的甲状腺正相扫描法，与正常甲状腺组织比较，其恶性结节病变区内有更多的细胞分裂，更高的细胞密度，病灶处出现正相图像。经131Ⅰ或99mTc扫描为冷结节者，又经75硒-硒蛋氨酸扫描呈正相显影，其恶性结节病变可能性多为50%以上。应用Americium-241荧光扫描技术，可通过间接测量碘容量来鉴别良性结节与恶性结节，它比131Ⅰ和99mTc扫描更为敏感有效，但也出现假阳性。此外，目前还有用核磁共振，干板X线照相术，电子放射照片及温度记录器等检查法，均有待进一步应用。

3.甲状腺穿刺组织病理检查

应用细针针吸活检术检查，对甲状腺结节的诊断有一定价值，比较安全。穿刺结果有助于手术治疗指征，其细胞学准确度达50%～97%。但也可取样有误，特别是有囊性变患者及结节较小者，如小于1cm的病变，穿刺准确度可有困难。细针活检不能确定，还可用粗针再穿刺活检，其结果可能更加准确。但穿刺针进入恶性结节癌肿以后，可将癌细胞扩散为其害处，应特别注意。为了术前明确结节性质，也可采用开放性甲状腺组织活检，以利全面分析。

甲状腺结节的检查注意事项有哪些

1.超声检查 对诊断甲状腺结节敏感性高，但对鉴别结节的良恶性并非特异。此外，结节的大小、单发或多发、可否触及、有否囊性变与结节的良、恶性之间均无必然关系。直径1.0cm以下的结节仍可为恶性;多发结节中也可能存在恶性结节;部分乳头状甲状腺癌中含囊性成分。

2.高度怀疑甲状腺髓样癌时，检测基础状态下血清降钙素水平，如不增高，可给予钙等进行刺激试验，甲状腺C细胞受到刺激后，血清降钙素水平明显升高亦提示结节为甲状腺髓样癌。

3.甲状腺核素显像表现为“冷结节”时 应结合甲状腺超声检查，以鉴别实质性结节与甲状腺结节囊性变或甲状腺囊肿。

4.FNAC检查 能鉴别良性结节与恶性结节，但此检查不能区分甲状腺滤泡状癌和滤泡细胞腺瘤。

​乳腺实质性结节治疗

由于对乳腺结节发生的机理和病因尚无确切了解，目前治疗乳腺结节基本为对症治疗。部分病人发病后数月至1～2年后常可自行缓解，多不需治疗。症状较明显，病变范围较广泛的病人，可以胸罩托起乳房。

此外，尚有激素疗法，有人采用雄激素治疗乳腺结节，以抑制雌激素效应，软化结节，减轻症状;但这种治疗有可能加剧人体激素间失衡，不宜常规应用。仅在症状严重，影响正常工作和生活时，才考虑采用。

针对乳腺实性结节怎么办，乳腺疾病治疗专家讲到，对乳腺结节患者的随访观察中，一但发现有短期内迅速生长或质地变硬的肿块，应高度怀疑其癌变可能，必要时行活检或患乳单纯切除，术中冰冻切片查到癌细胞者，应按乳癌处理。

甲状腺结节与囊肿区别

甲状腺囊肿多数为单发结节，偶见多发结节，直径多在2～5厘米之间。肿块呈圆形，表面光滑边界清楚，多数不痛或有轻微疼痛，无触痛，可随吞咽而上下移动。囊内压不高时，质地柔软，触之有囊性感;如囊肉液体较多，压力较高时，也可触之坚韧。

甲状腺囊肿患者无任何不适，往往是在无意中发现颈前部肿物，也有的有甲状腺结节病史。只靠触诊难以做出诊断，此时超声波检查，可准确判定肿块为囊性还是实质性结节，并可区分薄壁还是厚壁囊肿。超声波检查可见肿块内有液性暗区，可与实质性结节区别。放射性核素显像多为"冷结节"。甲状腺功能检查多在正常范围。

甲状腺囊肿多为良性。甲状腺癌伴囊肿者少见，约1%-2%，癌性囊肿囊液细胞学检查通常能发现癌细胞。甲状腺结节是一种非常常见的病症，特别是在中年女性中较多见。甲状腺结节分良性及恶性两大类，良性结节占绝大多数，恶性结节不足1%。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。

甲状腺囊肿与甲状腺结节的区别

绝大多数甲状腺囊肿是由甲状腺肿的结节或腺瘤的退行性变形成的，囊肿内含有血液或微混液体，与周围边界清楚，质地较硬，一般无压痛，核素扫描示“冷结节”。少数病人是由先天的甲状腺舌骨囊肿或第四鳃裂的残余所致。 也就是说甲状腺囊肿是甲状腺结节的一种。

甲状腺囊肿多数为单发结节，偶见多发结节，直径多在2～5厘米之间。肿块呈圆形，表面光滑边界清楚，多数不痛或有轻微疼痛，无触痛，可随吞咽而上下移动。囊内压不高时，质地柔软，触之有囊性感;如囊肉液体较多，压力较高时，也可触之坚韧。

甲状腺囊肿患者无任何不适，往往是在无意中发现颈前部肿物，也有的有甲状腺结节病史。只靠触诊难以做出诊断，此时超声波检查，可准确判定肿块为囊性还是实质性结节，并可区分薄壁还是厚壁囊肿。超声波检查可见肿块内有液性暗区，可与实质性结节区别。放射性核素显像多为"冷结节"。甲状腺功能检查多在正常范围。

甲状腺囊肿多为良性。甲状腺癌伴囊肿者少见，约1%-2%，癌性囊肿囊液细胞学检查通常能发现癌细胞。甲状腺结节是一种非常常见的病症，特别是在中年女性中较多见。甲状腺结节分良性及恶性两大类，良性结节占绝大多数，恶性结节不足1%。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。

甲状腺疾病该如何治疗呢

甲状腺双侧叶囊实性及实性结节，甲状腺 检查及化验： 甲状腺右侧叶上极可及一大小约16mm*8.3mm的囊实性结节，边界欠清，形态欠规则，以实性为主，实行部分回声不均匀。CDFI：内部及周边可及II级血流信号。 另于下级可及一大小约2.6mm*1.3mm的囊性结节，边界清，内透声好。CDFI：未及明显血流信号。 甲状腺左侧叶中部浅方可及一大小约3.2mm*3.3mm的低回声结节，边界欠清，形态欠规则，边缘不光整。CDFI：未及明显血流信号。余甲状腺实质回声均匀。CDFI：内未见异常血流信号。 治疗情况：未有用药和未做手术。

甲状腺腺瘤(Thyroid Adenoma)是起源于甲状腺滤泡细胞的甲状腺良性肿瘤。临床病理上分为滤泡状和乳头状腺瘤两种。甲状腺腺瘤可以发生在各个年龄段，以15～40岁最多 见，女性多于男性，男女之比约为 1：6。中青年以乳头状腺瘤多见，中老年常以滤泡性腺瘤多见。现在中医“三联平衡”比较不错，您可以百度进行了解一二~

以上就是我为大家介绍的这个问题的看法，如果患者出现了上述的问题，那么患者就需要注意及时的采取相应的方法来进行治疗，这样才能够避免因为上述的问题导致患者出现危险的情况发生，尤其是要注意避免病情恶化的情况发生。

结节性甲状腺肿的检查方法有哪些

一、甲状腺B超

临床上检查甲状腺B超可以明确结节性甲状腺肿为实质性或囊肿性，诊断率达95%，伴有囊肿的结节性甲状腺肿多为良性结节，可用抽吸治愈或缩小结节。实质性结节者还应进行甲状腺扫描或穿刺病理检查等，具有高分辨力的超声图像检查可以分析结节至1mm病灶，临床上认为单结节者，常可发现为多结节，接近于尸检所见，大多数囊肿病变并非真正囊性，而是具有实性组织的病变，并能显示混合性回声波群。

二、甲状腺激素测定

一般的实验室检查对确定结节性甲状腺肿并无多大帮助，因甲状腺激素水平通常是正常的，所以不能作为标志，但都应进行甲状腺功能检查，如T3，T4，FT3，FT4，TSH，PBI及血清甲状腺球蛋白等。某些恶性结节性甲状腺肿患者其甲状腺功能可有改变，晚期多有甲状腺功能低下，某些良性病变的甲状腺球蛋白水平可以升高，如Graves病，非毒性甲状腺肿，桥本病或亚急性甲状腺炎等。对于结节性甲状腺肿来说，测定甲状腺球蛋白也无多大评价，但是如果是自主性功能性的毒性腺瘤，其甲状腺功能水平可以升高，出现甲亢症状，TRH兴奋试验，其TSH水平对TRH无反应。

三、甲状腺穿刺组织病理检查

应用细针针吸活检术检查，对结节性甲状腺肿的诊断有一定价值，比较安全，穿刺结果有助于手术治疗指征，其细胞学准确度达50%～97%，但也可取样有误，特别是有囊性变患者及结节较小者，如小于1cm的病变，穿刺准确度可有困难，细针活检不能确定，还可用粗针再穿刺活检，其结果可能更加准确。但穿刺针进入恶性结节癌肿以后，可将癌细胞扩散为其害处，应特别注意，为了术前明确结节性质，也可采用开放性甲状腺组织活检，以利全面分析。

甲状腺回声不均匀是怎么回事

甲状腺回声不均匀是怎么回事呢?根据相关专家的介绍，只是纯粹的甲状腺回声不均匀没什么大问题，甲状腺回声不均匀只是表示甲状腺实质的密度不相同。可是假如因为甲状腺回声不均匀产生甲状腺病变，这就会人们的健康产生危害。

这时，人们要及时的检测和诊治。检测报告表明甲状腺内部回声不均，可血供正常，就是甲状腺炎性改变，若存在严重的回声不均匀就会导致甲状腺肿瘤或者甲状腺结节等疾病。

甲状腺结节的每种超声特征都可以显现恶变的几率，比如超声显示和正常甲状腺部位比较结节存在低回声、结节里血供正常、结节产生微小钙化等，这对治疗甲状腺回声不均匀而言至关重要。

超声表明存在异常的颈部淋巴结浸润病变，大多数是恶性结节的特异性产生改变，但超声检查的敏感性很低，一些影像的变化对预测恶性变存在很高的价值。通常我们知道的甲状腺乳头状和滤泡状癌的超声变化是有很大的不同的。