神经阻滞加针刀松解治疗第三腰椎横突综合症

神经阻滞加针刀松解治疗第三腰椎横突综合症

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组42例，其中男28例，女14例，年龄21～72岁，病程5～6年。局部神经阻滞药物，2%利多卡因5ml，地塞米松5mg，维生素B1 100mg，维生素B12 0.5mg混合，汉章牌小针刀。疗效评价：分优良，一般，差三级。优良：经1～3次治疗症状消失，半年内无复发。一般：经3～4次治疗症状消失，半年内无复发。差：经4次以上治疗症状无明显改善。随访半年以上，本症状无感染及其他并发症。

1.2 治疗方法 选择同侧2、3棘突旁开3～4cm为定位点。常见消毒。铺巾，然后先局部神经阻滞，后小针刀切割松解。局部阻滞采用定位点垂直进针。刺到L3横突尖时注药1/3，退至筋膜浅层向各个方向注药2/3。小针刀松解是在局部阻滞基础上，用小针刀自局部阻滞的原针眼进入，刀口线与脊柱纵轴一致，当小针刀刀口接触骨面，用横行剥离法，感觉肌肉与骨类之间有松动感后拔针即可，以棉球压迫针孔片刻，刀口用创可贴或无菌纱布包扎。

1.3 治疗效果 采用局部神经阻滞加小针刀松解粘连联合治疗方法与单一小针刀松解方法进行效果评价，结果发现综合方法优良率明显高于单一方法，见下表：

2 讨论

第三腰椎横突综合症是以第三腰椎横突部分明显压痛为特点的急慢性腰痛。多见于青壮年，大多数患者有扭伤史。第三腰椎位于腰椎生理前凸的定点，在腰椎中腰三横突最长。腰在传导中立时以第三腰椎为活动中心，前称为前屈、后仰、左右旋转的活动支点。因此使附着腰三横突及其周围的肌肉、韧带、筋膜所称的牵拉力和拉拉力最大。当腰部受力过大，特别是突然弯腰，因动作不协调，使同侧或对侧在肌肉、韧带牵拉力作用下，引发腰三横突周围软组织损伤，局部出血、水肿、机化粘连等病理性改变。当通过一定休息后，充血、水肿被吸收，临床症状又有所缓解，但是粘连更加严重，所以临床上见到该病，未能彻底治疗者，都有症状逐渐发作严重趋势，因此临床上采用综合治疗法效果明显优于其他疗法。小针刀能松解病变的筋膜及受压神经，局部用皮质激素，能压抑术后局部炎症水肿及疤痕形成，针刀切割时，药物能随针刀进入各个松解部位，使腰部更好发挥作用，局部组织有局麻作用，小针刀能松解彻底，病人无痛苦。

慢性腰痛臀部痛的推拿治疗

病因病机

腰椎横突位于腰椎两侧，无骨性组织保护，其中以第三腰椎横突最长。当腰、腹肌部肌肉强力收缩时，该处所承受的抗应力最大，容易发生牵拉损伤，引起局部组织的炎性肿胀、充血、液体渗出等病理变化，继而发生滑膜、纤维组织、纤维软骨等增生，邻近腰脊神经后支的外侧支受到刺激，日久神经纤维可发生变性，产生腰痛和臀部痛。

长期慢性劳损和腰部风寒湿邪侵袭也可引起腰背肌紧张或痉挛，使腰三横突部受牵拉而损伤。

祖国医学把本病证个分类为气滞血瘀、风寒阻络和肝肾亏虚3型。

推拿治疗

1.治则治法：舒筋活血。

2.常用手法：按揉、弹拨、推、捏拿、滚、扳法等。

3.操作步骤：患者俯卧，两下肢伸直，术者立于左侧。

(1)两手手掌或大鱼际从第十胸椎平面起，自上而下轻快反复地推、揉、按脊柱两侧的骶棘肌，直至骶骨背面或臀部的股骨大转子附近，并以两手拇指分别反复点按两侧委中穴。

(2)用一手拇指在第三腰椎横突处做与条索状硬块垂直方向弹拨，弹拨要由浅到深，由轻到重，然后用拇指或肘尖在该处反复按揉。

(3)沿患侧骶棘肌自上而下的捏拿，再用深沉缓和的滚法，上下往返治疗，然后沿骶棘肌纤维方向自上而下的搓擦，同时配合腰部后伸被动活动。

腰肌劳损的原因是什么

腰肌劳损是局部软组织的损伤，而腰椎间盘突出症是压迫神经导致的症状。鉴别这两个病最简单的就是前者疼痛局限在腰部，后者会有疼痛放射到臀部、大腿、小腿或是脚。

引起出现腰肌劳损的病因有很多方面，如急性腰扭伤后及长期反复的腰肌劳损，治疗不及时、处理方法不当、长期反复的过度腰部运动及过度负荷都会引起腰肌劳损。慢性腰肌劳损与气候环境条件也有一定关系，气温过低或湿度太大都可促发或加重腰肌劳损。

常见的诱发出现腰肌劳损的病因有腰椎退行性脊椎炎、第3腰椎横突综合征和棘上、棘间韧带慢性腰肌劳损的损伤三种。

腰椎间盘突出症的诊断鉴别

1、骨盆出口综合征

骨盆出口综合征是指坐骨神经经过盆腔出口时受到刺激或压迫所产生的症状群，其临床表现为坐骨神经干刺激症状，起始于臀部的沿坐骨神经行走的放射性疼痛，并伴有其支配区的运动、感觉或反射障碍。起病可缓可急，多有外伤、劳累、着凉或受潮史。病程长时可呈间隙性起伏发作。多为单侧发病，初为臀钝痛、酸胀或沉重感，有时也可表现剧烈锐痛。疼痛向大腿后方，小腿后外侧放射，但很少达跟部及足底部，而且多无明确的根性界限。走路可使疼痛加剧，或出现间隙性跛行。

2、臀上皮神经卡压综合征

臀上皮神经在经过深筋膜孔处受到刺激或卡压可产生一系列症状。临床表现为腰痛及臀部疼痛，可扩散到大腿及胭窝，但极少涉及小腿;在髂后上棘外上方髂嵴缘下有明显压痛点，有时可扪及条索节结或小脂肪瘤;可伴有臀肌痉挛。局部封闭可立即消除疼痛。

3、第三腰椎横突综合征

第三腰椎位于腰椎中部，其横突最长，向后伸曲度大，多条腰背腹部的肌肉与筋膜附着其上，形成腰椎活动枢纽及应力中心。因此，容易受到肌肉筋膜的牵拉损伤。第三腰椎横突尖端后方紧贴着第二腰神经根的后支，当腰前屈及向对侧弯时，便易受到牵拉与磨损而致其支配区产生疼痛、麻木等症状;并可牵涉到前支引发放射性疼痛，波及髋部及大腿前侧，少数放射至会阴部。第三腰椎横突综合征起病可缓可急，可有外伤史。

4、臀肌劳损

急性臀肌损伤可引起肌肉痉挛，但其压痛点在髂后上棘外侧，局封可立即消除症状。

5、棘间韧带劳损

是腰痛常见原因之一，一般表现为弯腰时下腰部酸疼无力，弯腰后伸直困难及局部疼痛等。

6、骶髂关节劳损。

临床表现为持续局部疼痛，不敢负重，活动时加重，翻身困难。

腰肌劳损按摩哪里最好

按揉肾俞穴

位置：第二腰椎棘突下，旁开1.5寸。

方法：用两手拇指罗纹面同时按揉100次。

要领：手法用力宜适中。局部有明显酸胀或酸痛感，并有温热感或向深部透热感。

按揉腰眼穴

位置：第四腰椎棘突下，旁开3寸。

方法：用两手拇指罗纹面同时按揉100次。

要领：手法用力宜适中。局部有明显酸胀或酸痛感，并有轻度温热感。

按揉腰第3横突处

位置：第三腰椎横突部

方法：用两手拇指罗纹面同时按揉100次.

要领：两拇指罗纹面对准两测腰3横突部位进行按揉有明显酸胀或酸痛感，并有轻度温热感。

腰肌劳损的原因有什么

大家生活水平提高了，科技进步了，按理说疾病应该少了才对。可是恰恰相反，越来越多的年轻人患上了一些中老年人才有可能出现的疾病，比如腰肌劳损。今天就一起来了解下引起腰肌劳损的原因都有什么。

一、引起出现腰肌劳损的病因有很多方面，如急性腰扭伤后及长期反复的腰肌劳损，治疗不及时处理方法不当、长期反复的过度腰部运动及过度负荷都是引起腰肌劳损的出现。

二、慢性腰肌劳损的原因与气候环境条件也有一定关系，气温过低或湿度太大都可促发或加重腰肌劳损。腰肌劳损是局部软组织的损伤，而腰椎间盘突出症是压迫神经导致的症状。鉴别这两个病最简单的就是前者疼痛局限在腰部，后者会有疼痛放射到臀部、大腿、小腿或是脚。

三、常见的诱发腰肌劳损的病因有3种：腰椎退行性脊椎炎、第3腰椎横突综合征和棘上、棘间韧带慢性腰肌劳损的损伤。

1、棘上、棘间韧带慢性损伤

绝大多数病人有损伤史，弯腰时下腰部感觉酸痛无力，或腰部有断裂感;部分病人可伴有向臀部的放散痛，但无运动、感觉障碍。压痛常局限于腰椎4、5或腰5、骶l棘突上和棘突之间浅表组织，在病变处有时能触到韧带剥离感、结节等，腰椎X线摄片检查无骨质病变。

2、腰椎退行性脊椎炎

多发生在中年人，腰痛并非均来自增生的骨刺，而主要是来自肌肉、筋膜、韧带、后关节的劳损或椎间盘组织或硬脊膜和脊神经，骨刺可使腰部的运动受到限制，在临床上表现为运动不便。晨起或久坐起立时常出现明显腰痛，活动后上述症状能明显减轻;劳累和气候变化可使腰痛加剧。X线检查可发现骨刺及生理弧度、椎间隙改变。

3、第3腰椎横突综合征

第3腰椎是位于腰活动的中心，又是腰椎生理前凸最突出的地方，成为腰椎前屈、后伸、左右侧弯和左右旋转活动的枢纽，其两侧横突端受牵拉的应力最大。再则，由于第3腰椎横突最长，所承受的杠杆力也最大，在顶端附着有腰方肌、横突间肌、横突棘肌、骶棘肌、胸腰筋膜的深层、横突间韧带等组织，腰部任何方向的运动均使第3腰椎横突顶端承受反复的牵拉和磨动，故致伤机会较多。

大家在阅读完以上内容后，相信对引起腰肌劳损疾病的原因有所了解了。在此提醒年轻上班一族，为了自身的健康，平时工作中应该注意避免腰部的过度劳累，多参加体育锻炼，发现疾病后积极治疗。

常见的腰腿痛有哪些分类

(一)腰部软组织疾患

1 。腰肌纤维织炎：是一种软组织的低度非化脓性炎症或风湿。为纤维结缔组织的多发病，又称为肌筋膜炎、肌筋膜纤维炎、肌风湿、肌筋膜疼痛综合征等。

2 。腰肌劳损：是一种慢性腰损伤，肌肉失调、肌肉痉挛、肌肉挛缩是其三联病理反应，疼痛多为隐痛，劳累后加重，反复发作，缠绵不愈。

3 。急性腰扭伤：突然扭转或承重引起的腰筋膜、骶棘肌、腰骶关节、椎间关节的损伤。剧烈疼痛，腰部肌肉紧张，活动受限。

4 。腰椎横突综合症：腰椎生理性前凸，第三腰椎横突位于前凸的顶点，第三腰椎横突过长，附着其上的肌肉牵拉，使第三腰椎横突尖部受力较大，导致长期慢性损伤，引起无菌性炎症，并刺激途经此处的血管神经束，引起腰痛，反复发作。

(二) 退行性变：

1 。腰椎骨质增生：又称骨关节病、骨关节炎、增生性骨关节炎、退行性骨关节炎等。其实是腰椎及其附属组织的退行性变，导致腰椎失稳，椎体新生骨形成，小关节增生肥大，腰椎功能受限，引起慢性腰痛。

2 。骨质疏松症：是中老年和绝经后妇女的常见现象，女性发病率高于男性。是一种全身性疾病，突出表现在腰部和髋部，可导致腰椎变形和疲劳性骨折，引起慢性腰痛。

3 。腰椎间盘突出症：椎间盘内的髓核富含水分，因其良好的形变而富有弹性，具有吸收震荡和协调腰椎活动的功能。椎间盘突出症是在椎间盘髓核脱水退变后，其弹性下降、脆性增加的基础上发病的。可导致顽固性的下腰痛，压迫神经根，造成坐骨神经痛、感觉异常、肌肉萎缩和肌力下降。临床上造成坐骨神经痛原因就是腰椎间盘突出。

4 。腰椎管狭窄症：腰椎管狭窄症的现代概念是——腰椎管、神经根管或椎间孔狭窄所致马尾和神经根的压迫综合征。可出现顽固腰痛，间歇性跛行，肌力下降，足与小腿的感觉异常。

腰椎病有哪些表现

腰椎间盘突出：

1.腰痛：是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。

2.下肢放射痛：虽然高位腰椎间盘突出(腰2～3、腰3～4)可以引起股神经痛，但临床少见，不足5%。绝大多数患者是腰4～5、腰5～骶1间隙突出，表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧，仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。坐骨神经痛的原因有三：①破裂的椎间盘产生化学物质的刺激及自身免疫反应使神经根发生化学性炎症。②突出的髓核压迫或牵张已有炎症的神经根，使其静脉回流受阻，进一步加重水肿，使得对疼痛的敏感性增高。③受压的神经根缺血。上述三种因素相互关连，互为加重因素。

3.马尾神经症状：向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见。

急性腰扭伤：患者伤后立即出现腰部疼痛，呈持续性剧痛，次日可因局部出血、肿胀、腰痛更为严重。也有的只是轻微扭转一下腰部，当时并无明显痛感，但休息后次日感到腰部疼痛。腰部活动受限，不能挺直，俯、仰、扭转感困难，咳嗽、喷嚏、大小便时可使疼痛加剧。站立时往往用手扶住腰部，坐位时用双手撑于椅子，以减轻疼痛。腰肌扭伤后一侧或两侧当即发生疼痛。有时可以受伤后半天或隔夜才出现疼痛、腰部活动受阻，静止时疼痛稍轻、活动或咳嗽时疼痛较甚。检查时局部肌肉紧张、压痛及牵引痛明显，但无淤血现象。

腰椎退变性小关节损伤性关节炎：

1.症状：(1)腰痛为持续性钝痛或酸痛，活动后加重。急性发作时，腰部可僵直，一般无腰部活动障碍。

(2)根性症状当神经根受到刺激时，可发生下肢放射痛，牵涉范围比较局限，疼痛并不完全按照神经根分布区域扩散。

2.体征

小关节处有固定性压痛，压痛点深在，有叩击痛及传导痛。急性发作时，腰椎生理弯曲可消失，腰椎棘突排列不齐，患椎棘突间距离增大，在此处加压，可出现一凹陷。

腰椎椎管狭窄症：本病起病多隐匿，病程缓慢，好发于40～50岁之间的男性。引起狭窄的病因十分复杂，依据其临床狭窄部位的不同，患者典型的症状可包括：长期腰骶部痛、腿痛，双下肢渐进性无力、麻木，间歇性跛性，行走困难。其中麻木可由脚部逐渐向上发展到小腿、大腿及腰骶部，腹部出现束带感，严重时出现大小便异常，截瘫等。做腰部过伸动作可引起下肢麻痛加重，此为过伸试验阳性，是诊断椎管狭窄症的重要体征。

第三腰椎横突综合征：

1.多见于从事体力劳动的青壮年，男性多发，常诉有轻重不等的腰部外伤史。

2.本征主要症状为腰部疼痛，疼痛因人而异，有的疼痛非常剧烈，有的则持续性钝痛。疼痛的性质一般是牵扯样的，也有呈酸痛状的。疼痛往往在久坐、久站或早晨起床以后加重。症状重者还可沿大腿向下放射的疼痛，至膝以上，极少数病例疼痛可延及小腿的外侧，但并不因腹压增高(如咳嗽、喷嚏等)而加重。

3.于第三腰椎横突尖端有明显的局部压痛，定位固定，是本综合征的特点，有的病例可及第三腰椎横突较长，其尖端处可触及活动的肌肉痉挛结节，在臀大肌的前缘可触及紧张痉挛的臀中肌，局部压痛明显。

小针刀治疗肩周炎

小针刀治疗是国内知名专家长期临床总结经验，整合目前临床上各疗法的优点，总结出来的。而治疗肩周炎的新技术针刀松解术也被广泛推广。肩周炎的常规疗法是消炎镇痛，但不少人肠胃受不了。用针灸也能治，但疗程长，加上有痛感，很多人也坚持不下去。然而采用针刀松解患者能在局部麻醉下进行手术，手术时间短，效果明显。

针刀松解术的优势

针刀松解术具有3大优势：

1、疗程短、每次治疗1分钟左右。

2、切口小、不出血、不住院，随治随走，病人痛苦小。

3、治疗费用少，该院所开展的针刀松解术，已在武警北京市总队医院省处于领先地位，总有效率达95%以上。

目前肩周炎有很多的治疗方法，而小针刀治疗肩周炎是最为有效的。国内现在大部分医院都采取这种方法来治疗肩周炎。当然也要根据其病情的大小情况进行针对性治疗，前期可以保守治疗为主。后期严重的话，小针刀疗法效果是比较显著的。

腰间盘突出要和哪些疾病区分

腰椎间盘突出症需与以下几种疾病相鉴别：

1.L3横突综合征本症疼痛主要在腰部，少数可沿骶棘肌向下放射。检查可见骶棘肌痉挛，第三腰椎横突尖压痛，无坐骨神经损害征象。局部封闭治疗有很好的近期效果。

2.椎管狭窄症此症是指多种原因所致椎管、神经根管、椎间孔的狭窄，并使相应部位的脊髓、马尾神经和脊神经根受压的的病变。两者主要鉴别需用X线摄片、造影、MRI来确立。

3.脊柱滑脱症本病可出现下腰痛，脊椎滑脱程度较重时，还可发生神经根症状，且常诱发椎间盘退变、突出。腰骶部线侧位片可了解有无椎体向前滑脱及其程度。

4.梨状肌综合征病人以臀部和下肢痛为主要表现，症状出现或加重常与活动有关，休息即明显缓解。体检时可见臀肌萎缩，臀部压痛及直腿抬高试验阳性，但神经的定位体征多不太明确。髋关节外展、外旋位抗阻力时可诱发症状，此点在椎间盘突出症时较少见。

5.神经根及马尾肿瘤神经根鞘膜瘤与椎间盘侧后方突出、马尾肿瘤与椎间盘正后方突出的临床表现相似。神经肿瘤发病较缓慢，呈进行性损害，通常无椎间盘突出症那样因动作而诱发的病史。X平片不一定有椎间盘退行性表现，而椎弓根距离及椎间孔的孔径均多增大。脊髓造影、MRI液检查是主要鉴别诊断依据。

腰三横突综合症早治疗早轻松

一、临床表现

1.患病时可为腰部酸痛，也可剧痛，活动受限，严重时影响日常生活及工作。疼痛可达臀部及大腿前方。腰部后仰不痛，向对侧弯腰受限。

2.重要的体征是第三腰椎横突外缘，相当于第三腰椎棘突旁4cm处，尤其是瘦长型患者可触到横突尖端并有明显的压痛及局限性肌紧张或肌痉挛。按压时由于第二腰神经分支受刺激而引起放射痛达大腿及膝部。

3.X线平片可见第三腰椎横突较长。

4.压痛点用1%或0.5%普鲁卡因10~20mL注射后，疼痛及压痛消失。

5.根据压痛点及注射普鲁卡因有效，并结合病史、症状及其他体征可鉴别其他疾患引起的腰痛。

6.主要是减轻负重、注意休息、药物治疗、理疗辅助。

本病于腰椎间盘突出症的鉴别点①本症咳嗽、大笑、打喷嚏时疼痛加重。②压痛点位置不同，本病位于L3横突尖端，后者为病椎椎板间隙。③本病少数重症者可出现支腿抬高试验阳性，但加强试验一定为阴性。

二、治疗原则

(1)一般治疗:在腰痛发作的急性期，提倡适当卧床休息，以防止病情进一步发展，卧床以硬板为宜。严重者可在腰部两旁置沙袋制动。

(2)西药治疗:常可口服止痛药如布洛芬、芬必得、消炎痛等，也可用好得快局部喷涂，或激素加普鲁卡因痛点封闭。

(3)中药治疗:汤药可选用经验方:黄芪，党参，白术，当归，陈皮，柴胡，升麻，甘草，秦艽，川芎，桃仁，红花，五灵脂，香附，牛膝，地脂，土蟞虫。水煎服，每日2次，每次150ml。外用药可选用纳米穴位敷贴、狗皮膏，麝香壮骨膏贴于患处或穴位上即可。

让病人背靠墙壁直立,然后医生辅助病人弯腰,当病人不能再继续往下弯腰时,医生一手托住病人腹部,一手压住病人背部,弹压一下,病人即能将腰弯至正常,接着让病人直立,医生扶住病人使之背伸,当不能继续背伸时医生即顺势使病人向背部过伸一下,手法结束。

视源性头痛怎么办

(一)、一般性治疗

对于病程较短，疼痛较轻的患者，可采取休息、头颈部针灸、牵引、理疗同时配合口服非甾体抗炎药。一部分病人的病情可好转。但对按摩要慎重，许多病人经按摩后病情加重，有的还发生严重损伤。

(二)、颈椎旁病灶注射

在第2颈横突穿刺注射消炎镇痛药物，对多数颈源性头痛患者具有良好治疗效果。药液在横突间沟扩散可流到第1、3颈神经及周围软组织内，发挥消炎、镇痛、促进神经功能恢复。由于药液直接注入病灶区域，疗效较好。

操作方法：患者可取坐位或仰卧位，第2颈椎横突位于胸锁乳突肌后缘，距乳突下端1～2cm，坐位时相当于下颌角水平。先确认穿刺点作好标记，皮肤常规消毒，在穿刺点垂直进针，对于椎旁压痛明显者，每进针0.5～1cm注射2ml药液，针尖触及横突后回吸无血液及脑脊液流出，分次注射药液，并注意观察患者呼吸、意识改变。注药时患者常有向头部放散感，数分钟内疼痛减轻或消失，并觉患侧头部“轻松”。有枕部及头部压痛者，应同时进行压痛点注射治疗。

药物：笔者使用的药物为，2%利多卡因2.5ml+强地松龙15～25mg+来比林450mg+生理盐水至20ml。对有头颈部麻木感者，可加胞二磷胆碱250～500mg。每6～7天治疗一次。有效者应在4～6次治愈。如果不缓解，需查原因，行其它冶疗。

注意事项：第2颈椎横突的定位有较大的个体差异，且邻近有许多重要神经、血管，应由有经验的医进行治疗。椎动脉在第2颈椎向外侧转折后上行，椎动脉孔向处侧开口，进针时易刺入。在进针时要分段多次回吸，严防药物误入椎动脉，注药时应先注入少量试验量，观察无不良反应后再分次缓慢注射。注射过程中要反复询问患者的感受，以及时发现不良反应。有时药物向前流至颈上交感神经节出现一过性Horner's综合征，可增强疗效。操作中应严防药物误入蛛网膜下腔。

(三)、颈部硬膜外腔注射

经颈椎旁及头部压痛点注射治疗效果不佳者，多系病变位于椎管内，以椎间盘源性神经根炎多见，椎旁注射的药液无法到达病变部位。可选用颈部硬膜外腔注药法。对于单侧疼痛者，可在第2、3颈椎棘突间隙穿刺，将针口斜面转向患侧置管，也可在第5、6颈椎棘突间隙穿刺，向头侧置管注药治疗。

(四)、颈神经毁损治疗及手术治疗

经各种非手术治亦无效者，多有椎管内骨性异常改变卡压神经根，应考虑外科手术活疗。对有手术禁忌症，或手术危险性较大的患者，经患者同意，可采用颈神经乙醇阻滞，治疗应在X光透视引导下进行。还可采用射频热凝术毁损颈神经后支治疗。