胆脂瘤的简介
胆脂瘤的简介
一般认为颅内胆脂瘤的发病率为全脑肿瘤的0.5-1.8%。可为多发，大小由几毫米至数厘米不等。任何年龄均可发病，高峰年龄均在40岁。男性略多于女性，约为1.25:1。多在成年后才出现症状，以20-50岁发病最多见，占70%以上。可伴有皮瘘、脊柱裂、脊髓空洞症、颅底凹陷症等。
外耳道胆脂瘤病因不明，可能系外耳道皮肤受到各种病变的长期刺激(如耵聍栓塞、炎症、异物、真菌感染等)而产生慢性充血 致使局部皮肤生发层中的基底细胞生长活跃，角化上皮细胞脱落异常增多，若其排出受阻，便堆积于外耳道，形成团块。久之其中心腐败、分解、变性，产生胆固醇结晶。外耳道胆脂瘤可并发胆脂瘤型中耳乳突炎，也可引起周围性面瘫。
胆脂瘤型中耳炎与慢性显著化脓性中耳炎有密切的关系经常。中耳发炎长期流脓，鼓膜受脓液腐蚀，穿孔，多次外耳道表皮易沿穿孔进入中耳腔及乳突腔。其上皮层角化，反复脱落、积累、压迫周围骨质，使之吸收形成空腔。且细菌繁殖正确产生乳酸，进一步腐蚀周围骨质，导致再世炎症扩散。作为好发部位的左右中耳和乳突，随着胆脂瘤体的增大，压力加大，一旦骨壁穿破，脓液和细菌即可经此而进入颅内，发生看过严重的颅内并发症，如硬脑膜脓肿、乙状窦血栓性静脉炎、化脓性脑膜炎及脑脓肿等。
儿童外耳道胆脂瘤怎么治疗
无合并感染的胆脂瘤较易取出清除方法同耵聍取出术可用%硼酸甘油或%-%碳酸氢纳溶液(合并感染时忌用)滴耳使其软化后再取。
合并感染时应注意控制感染但单纯的控制感染很难迅速奏效只有全部或部分清除胆脂瘤后方能促使炎症吸收。
感染严重取出十分困难可在全麻及手术显微镜下进行同时全身应用抗生素控制感染术后应随诊观察清除残余或再生的胆脂瘤%水杨酸究竟滴耳或可预防复发。
外耳道胆脂瘤侵入乳突者应按乳突根治术或改良乳突根治手术治疗。
以上是我们为大家介绍的外耳道胆脂瘤治疗方法，外耳道胆脂瘤治疗方法以手术为主，治疗的效果也是非常不错的，外耳道胆脂瘤是可以治疗好的，患者们不用过于担心，在日常生活中，我们应该要注意护理我们的耳朵，希望患者们可以早日恢复健康。
胆脂瘤手术风险大吗
手术容易损伤面神经，胆脂瘤中耳炎并非真是平时所说的肿瘤，而为一位于中耳、乳突腔内的囊性结构。胆脂瘤性特点如下：耳长期持续流脓，有特殊恶臭，鼓膜松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔。从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样物质，奇臭。一般有较重传导性聋，如病变波及耳蜗，耳聋呈混合性。CT检查可以确定病变范围，并指导手术。胆脂瘤好发的地方是中耳和乳突，其周围又都是重要的器官，特别是接近颅腔，只有一层薄骨板相隔，随着胆脂瘤体的为断增大，压力加大，压迫骨质板相隔，随着胆脂瘤体的为断增大，压力加大，压迫骨质被吸收，空洞也扩大。
左中耳胆脂瘤的病因有哪些
胆脂瘤亦称表皮样囊肿，珍珠瘤等。目前认为系源于异位胚胎残余的外胚层组织的先天性乏血管的良性肿瘤。好发于脑部和耳部。根据胆脂瘤分布的位置不同可以分为颅内胆脂瘤外耳道胆脂瘤和胆脂瘤型中耳炎等。一般认为颅内胆脂瘤的发病率为全脑肿瘤的0.5-1.8%。可为多发，大小由几毫米至数厘米不等。胆脂瘤多采取手术切除。
胆脂瘤型中耳炎与慢性显著化脓性中耳炎有密切的关系经常。中耳发炎长期流脓，鼓膜受脓液腐蚀，穿孔，多次外耳道表皮易沿穿孔进入中耳腔及乳突腔。其上皮层角化，反复脱落、积累、压迫周围骨质，使之吸收形成空腔。且细菌繁殖正确产生乳酸，进一步腐蚀周围骨质，导致再世炎症扩散。作为好发部位的左右中耳和乳突，随着胆脂瘤体的增大，压力加大，一旦骨壁穿破，脓液和细菌即可经此而进入颅内，发生看过严重的颅内并发症，如硬脑膜脓肿、乙状窦血栓性静脉炎、化脓性脑膜炎及脑脓肿等。
病因：
负压内陷学说
咽鼓管功能障碍及复发性中耳炎导致鼓室负压，鼓膜松弛部或紧张部后上内陷，外耳道上皮因炎症反复刺激移行功能丧失，脱落的角化上皮堆积在内陷袋中，形成胆脂瘤。
上皮侵入学说
坏死性中耳炎可造成鼓膜边缘性穿孔及鼓室粘骨膜坏死，鼓膜及外耳道的上皮组织可移行到鼓室修复裸露的鼓室创面，形成胆脂瘤。
基底细胞增生学说
基底细胞可通过柱状增生形式侵入上皮下组织，形成胆脂瘤。
化生学说
慢性炎症刺激中耳黏膜上皮可化生为角化扁平上皮，形成胆脂瘤。
颅内胆脂瘤则主要被认为系胚胎期神经管闭合时混入了外胚层成分，逐渐生长所导致肿瘤形成。
如上所述，在左中耳胆脂瘤的发病成因中，目前主要是有负压内陷学说、上皮侵入学说、基底细胞增生学说和化生学说这四种学说存在的，在一般情况下，左中耳胆脂瘤患者在查找病因的时候，也可从以上学说中找出相应的答案的，需要注意的是，左中耳胆脂瘤是需要尽快手术治疗的。
胆脂瘤型中耳炎的表现有哪些
胆脂瘤型中耳炎 临床症状是什么?专家表示，胆脂瘤型中耳炎是慢性化脓性中耳炎 的一种，并非真是平时所说的肿瘤，而为一位于中耳、乳突腔内的囊性结构。那么，胆脂瘤型中耳炎临床症状是什么?
关于本病的成因比较公认的学说有以下几种：
1.内陷袋学说
由于咽鼓管功能不良和中耳炎遗留的黏膜水肿、肉芽、粘连等病变，中耳长期处于负压状态，导致中耳膨胀不全。受上鼓室长期高负压的影响，鼓膜松弛部或紧张部后上方向内凹陷，局部逐渐形成内陷囊袋，内陷囊袋不断加深，囊内角化上皮增生，上皮屑出现堆积，排出受阻，囊袋不断膨胀扩大，周围骨质遭到破坏，终于形成胆脂瘤。
2.上皮移行学说
鼓膜大穿孔或后方边缘性穿孔，鼓沟骨质裸露，外耳道皮肤越过骨面向鼓室内生长，深达上鼓室或鼓窦区，其脱落的上皮及角化物质堆积于该处而不能自洁，逐渐堆积，聚集成团，形成胆脂瘤。
3.基底细胞层过度增生学说
鼓膜松弛部的上皮细胞通过增殖形成上皮小柱，破坏基底膜，而伸入上皮下组织，在此基础上产生胆脂瘤。
4.化生理论
鳞状上皮化生是指正常的黏膜上皮被角化性鳞状上皮所取代，但脱落的角化物质一般不堆积。如化生的角化性鳞状上皮伸入鼓窦或鼓室，脱落的焦化物质发生堆积，可形成胆脂瘤。
胆脂瘤型中耳炎 临床症状：
1.面瘫：面部神经从颅内发出，经过内耳和中耳里的骨管，分布到面部的肌肉。不断扩大的胆脂瘤会侵蚀面部神经骨管，压迫面部神经，造成面部神经功能障碍，出现眼睛闭不上、嘴歪等现象。
2.听力下降：中耳脱落的上皮堆积像的胆脂瘤会压迫中耳传音结构的破坏，引起不同程度的传导性聋。其主要原因是鼓膜穿孔和听骨链损坏，久之可因损害内耳传导功能，引起听力下降。如果胆脂瘤长期没有被治愈，细菌毒素和代谢产物就会进入内耳，破坏到内耳的结构，造成传导性聋，到晚期会全聋。
3.耳朵流脓：一般表现为长期持续性流脓，早期也可能是间断性，呈豆渣样或鳞屑样物，并有特殊恶臭味。
通过以上小编对胆脂瘤型中耳炎临床表现的介绍，相信您已经对胆脂瘤型中耳炎临床表现有了一定的了解了吧，若是患上胆脂瘤型中耳炎，要及时去正规医院确诊治疗，一定不要延误了病情，如果您还有其他的疑问，可以咨询我们的在线专家，希望会给您带来帮助。
外耳道胆脂瘤复发怎么办
1.器械去除法
没有完全阻塞外耳道的胆脂瘤，可以用耵聍钩沿着外耳道的壁缓慢伸入胆脂瘤内侧将其钩出。由于在外耳道各壁中后上壁的敏感性较差，所以可先从后上壁夹取胆脂瘤。贴近鼓膜的胆脂瘤团块或不能合作的患儿均不宜采用此种方法，以免损伤外耳道及中耳其他重要结构。
2.外耳道冲洗法
胆脂瘤坚硬难以用器械法取出者，可先用3%～5%碳酸氢纳溶液或硼酸甘油等滴耳，每日3～4次，3日后用冲洗器将软 化的胆脂瘤一次或分次冲洗干净。冲洗时注意：有急、慢性化脓性中耳炎等鼓膜穿孔者忌用;冲洗液应接近体温，过冷或者过热，都可能会引起迷路刺激症状，导致 患者头晕;冲洗时方向必须斜对外耳道后上壁，如果直对鼓膜，可引起鼓膜损伤，直对异物，则有可能将其冲至外耳道深部而更难取出。合并感染者，应先抗炎治 疗，可滴入3%硼酸甘油或4%酚甘油，每日数次，必要时口服或静脉用抗生素，3～4日待炎症控制后再取。但单纯的炎症控制很难彻底，根据经验最好在控制感 染的同时分次逐渐取出胆脂瘤。
3.全麻下内镜下或手术显微镜下取出法
对于感染严重、取出十分困难的患者可考虑用此法。同时全身应用抗生素控制感染。术后须随诊观察，若有残余或再生的胆脂瘤随时清理干净。
4.乳突根治术及鼓室成形术手术治疗
外耳道胆脂瘤侵入乳突和(或)中耳者应行乳突根治术及鼓室成形术手术治疗。手术原则为彻底清除胆脂瘤组织及破坏的死 骨，扩大外耳道，恢复听力。彻底清理外耳道底是避免复发的关键。在局麻或全麻下，行耳内或耳后切口，于显微镜下行胆脂瘤取出术，同时根据不同的病变情况行 耳甲腔成形术及鼓室成形术。术后换药至术腔完全上皮化。
5.术后外耳道胆脂瘤的治疗
此类胆脂瘤一般都可在门诊局麻下通过耳内入路来清除干净。方法为打开囊壁吸出胆脂瘤，建议取干净后在外耳道放置一张硅胶片，持续3周，可以防止粘连及复发。
上述文章详细的为大家介绍了外耳道胆脂瘤复发的治疗方案，相信大家都了解了，外耳道胆脂瘤复发为我们的生活和健康带来了很严重的影响，大家日常生活中一定要好好保护我们的外耳道，一旦外耳道生了胆脂瘤及时去医院治疗。
胆脂瘤是怎么引起的
总体来看，胆脂瘤分为先天性和后天性两种。前者被认为起源于胚源性残留上皮，常见于岩尖、乳突和中耳。后天性胆脂瘤则分为两种：继发于慢性化脓性中耳炎称后天继发性胆脂瘤，继发于中耳渗液者称为后天原发性胆脂瘤。
而颅内胆脂瘤目前认为系胚胎期(妊娠3-5周)神经管闭合时混入了外胚层成分所导致。外伤也被认为是胆脂瘤起源的原因之一。
外耳道胆脂瘤的症状有哪些
外耳道胆脂瘤是一种外耳道皮肤脱屑、胆固醇结晶堆积、上皮包裹所形成的囊状团块。其并非真性肿瘤，故又称为外耳道阻塞性角化病、表皮病。目前大多数学者认为与外耳道皮肤受到各种病变有关，如耳外伤、耵聍栓塞、异物、炎症、真菌感染、手术等的长期刺激，而使外耳道皮肤上皮的完整性遭到破坏，局部皮肤生发层中的基底细胞生长活跃、角化上皮细胞脱落异常增多，并且由于外耳道受到不良刺激产生慢性充血，导致狭窄，使得脱落物向外移行排除受阻，便堆积于外耳道内，形成团块。久之团块中心便会腐败、分解、变性，最终产生胆固醇结晶。此外也与局部的引流，湿度密切相关。
在疾病之初期，若无感染，由于胆脂瘤较小并无特殊不适症状。随着团块的不断堆积，胆脂瘤体积不断增加，会出现以下症状：
1、耳部闷堵感
当外耳道胆脂瘤体积增大堵塞外耳道时会出现耳部闷堵感。
2、听力下降
外耳道管径被阻塞2/3以上时，可能会出现听力下降。临床上主要表现为传导性听力下降。有时当局部继发炎症时，导致外耳道皮肤肿胀，可致听力骤降，应与特发性突聋鉴别。
3、耳痛
外耳道胆脂瘤具有破坏性，常常继发感染，可出现剧烈的耳痛。
4、耳漏
如果继发感染可有耳部流脓，脓液具有特殊臭味，或带血的血性分泌物。
5、其他
巨大的外耳道胆脂瘤可破坏外耳道下、后壁，通过破坏处进而侵犯到乳突、鼓窦及上鼓室，广泛破坏乳突骨质，并发胆脂瘤型中耳乳突炎，也可侵犯面神经乳突段引起周围性面瘫、侵犯鼓索神经引起味觉障碍。胆脂瘤进一步增大，病情严重者可出现颈侧脓肿、瘘管、眩晕及脑膜炎、脑脓肿等颅内症状。
以上就是关于外耳道胆脂瘤的症状有哪些的相关介绍，相信大家看了本文的相关介绍之后，对什么是外耳道胆脂瘤以及外耳道胆脂瘤的症状有哪些的相关知识有了一定的了解，这对我们认识外耳道胆脂瘤这种疾病是有一定的帮助的。
胆脂瘤的危害有什么
1.外耳道胆脂瘤是阻塞于外耳道骨段的含有胆固醇结晶的脱落上皮团块。又称外耳道阻塞性角化病。其组织学结构同中耳胆脂瘤但常混有耵聆碎屑。病因不明，可能与外耳道皮肤受到各种病变的长期刺激(如耵聍栓塞、炎症、异物、真菌感染等)而产生慢性充血，致使局部皮肤生发层中的基底细胞生长活跃角化上皮细胞脱落异常增多，若其排除受阻，便堆积于外耳道内，形成团块。久之其中心腐败、分解、变性，产生胆固醇结晶。
2.胆脂瘤不仅发生在中耳和乳突内，还可发生在脑室和颞骨的深部。发生在耳部的常在中耳和乳突内。用肉眼观察，胆脂瘤呈白色，外面包着白皮，里面的内容物像豆腐渣，有臭味。在显微镜下，胆脂瘤无定性物质，为脱落的上皮、胆固醇结晶及其碎屑等。一般分为两种，一种是先天性胆脂瘤，另一种是后天性胆脂瘤。所谓先天性胆脂瘤，是胚胎期的外胚层组织遗留在颞骨内，逐渐发展而形成的。由于这种残留的组织本身无细菌，故出生后耳内无感染流脓等情况，而直到它逐渐发展、扩大、压迫和侵蚀骨质，最后向外突破，有的形成耳后脓肿、瘘管。
3.胆脂瘤的破坏作用是很大的。胆脂瘤一旦形成，就会不断地向周围膨胀性增长，侵犯中耳的各间隙。胆脂瘤不但对周围骨质产生压迫，而且产生多种具有破骨作用的酶和细胞因子，两者协同作用致使周围骨质脱钙，骨壁破坏。
我们知道，中耳内有三块小听骨组成的听骨链、肌肉、韧带及面神经等结构，中耳的周围，向前与颈内动脉接近，向后与颅内的大血管乙状窦和小脑相邻，向内与耳蜗和位听神经相邻，向上与大脑仅相隔一层薄的骨板，向下与颈内静脉也相隔一层薄骨板。胆脂瘤在这些结构之间发展到一定的程度，必然会引起相应的重要结构的损害，出现严重的颅内外并发症。
外耳道胆脂瘤治疗方法有哪些
外耳道胆脂瘤是阻塞于外耳道骨段的含有胆固醇结晶的脱落上皮团块又称外耳道阻塞性角化病其组织学结构同中耳胆脂瘤但常混有耵聆碎屑。
外耳道胆脂瘤的病因：
病因不明可能与外耳道皮肤受到各种病变的长期刺激(如耵聍栓塞炎症异物真菌感染等)而产生慢性充血致使局部皮肤生发层中的基底细胞生长活跃角化上皮细胞脱落异常增多若其排除受阻便堆积于外耳道内形成团块久之其中心腐败分解变性产生胆固醇结晶。
外耳道胆脂瘤的临床表现：
多发生于成年人单侧多见可侵犯双耳无继发感染的小胆脂瘤可无明显症状胆脂瘤较大时可出现耳内堵塞感耳鸣如继发感染可有耳痛头痛外耳道有分泌物具臭味检查见外耳道深部为白色或黄色胆脂瘤堵塞其表面被多层鳞片状物质包裹较大的胆脂瘤清除后可见外耳道骨质道破坏吸收外耳道骨段明显扩大鼓膜完整可充血内陷巨大的外耳道胆脂瘤可破坏外耳道后壁侵犯乳突广泛破坏乳突骨质并发胆脂瘤型中耳乳突炎也可引起周围性面瘫。
外耳道胆脂瘤的诊断：
根据病史及外耳道有特征性白色胆制瘤团块即可作出诊断取胆脂瘤送检可确诊注意和原发于中耳和胆脂瘤外耳道癌变及坏死性外耳道炎鉴别必要时作颞骨CT扫描或乳突X线拍片。
外耳道胆脂瘤的治疗：
无合并感染的胆脂瘤较易取出清除方法同耵聍取出术可用%硼酸甘油或%-%碳酸氢纳溶液(合并感染时忌用)滴耳使其软化后再取。
合并感染时应注意控制感染但单纯的控制感染很难迅速奏效只有全部或部分清除胆脂瘤后方能促使炎症吸收。
感染严重取出十分困难可在全麻及手术显微镜下进行同时全身应用抗生素控制感染术后应随诊观察清除残余或再生的胆脂瘤%水杨酸究竟滴耳或可预防复发。
外耳道胆脂瘤侵入乳突者应按乳突根治术或改良乳突根治手术治疗。
以上是我们为大家介绍的外耳道胆脂瘤治疗方法，外耳道胆脂瘤治疗方法以手术为主，治疗的效果也是非常不错的，外耳道胆脂瘤是可以治疗好的，患者们不用过于担心，在日常生活中，我们应该要注意护理我们的耳朵，希望患者们可以早日恢复健康。
胆脂瘤型中耳炎会癌变吗
胆脂瘤的形成，实际上与慢性化脓性中耳炎有关。中耳炎反复发炎流脓，鼓膜必然受到分泌物的侵蚀，形成穿孔，穿孔会越来越大，特别是鼓膜边缘。这时，外耳道的表皮很容易顺着穿孔进入中耳腔及乳突腔。
表皮的上皮层角化，便会反复脱落，随着时间的累积，越积越多，慢慢增长，压迫周围的骨质，这种胆脂瘤叫做长入型胆脂瘤。另一种胆脂瘤由于松弛部鼓膜内陷形成囊袋，如口小、腔大的缸罐状，上皮脱落不能通过小口排除而形成，这种叫做内陷型胆脂瘤。
从解剖上看，内容物很像臭豆腐渣，将其放在显微镜下看，可见胆固醇结晶的化学物质。
胆脂瘤多发于中耳和乳突，接近大脑、小脑、乙状窦血管、面神经、听神经、前庭神经等重要器官，胆脂瘤会不断增大，如不及时处理，发展下去，会引发严重的颅内外并发症，可危及生命。
所以，检查发现患了胆脂瘤型中耳炎，医生会建议患者要尽快进行手术治疗，越拖延治疗，对患者的健康危害越大。
现在，耳科手术发展很快，在清除病灶的同时，还可以进行听力重建，至于采用什么样的手术治疗，耳科医生还需根据患者的实际情况而定。
胆脂瘤型中耳炎手术后流脓怎么办
1可以使用药物治疗胆脂瘤型中耳炎。胆脂瘤型中耳炎是因为中耳内堆积了大量脱落的上皮，治疗原则是清除此堆积的上皮，但是药物只能起到消炎镇痛的作用，不能起到根本治疗的效果，所以只能作为辅助治疗。
2临床表明，采用手术治疗的方法是目前治疗胆脂瘤型中耳炎最有效的方法，目前，耳内窥镜安全检查+听力重建术+鼓室成型术治疗胆脂瘤型中耳炎的反馈效果良好。所以只有采用手术的方法才能彻底治疗胆脂瘤型中耳炎。
3同时因为中耳内的胆脂瘤越积越大的缘故会导致颅内、外等的各种并发症，危及到患者的生命健康，所以，当发现胆脂瘤型中耳炎的症状时，应该及时到专业的耳鼻喉的科室或者专业的医院去检查，及时治疗!
外耳道胆脂瘤手术有哪些
1、器械去除法
没有完全阻塞外耳道的胆脂瘤，可以用耵聍钩沿着外耳道的壁缓慢伸入胆脂瘤内侧将其钩出。由于在外耳道各壁中后上壁的敏感性较差，所以可先从后上壁夹取胆脂瘤。贴近鼓膜的胆脂瘤团块或不能合作的患儿均不宜采用此种方法，以免损伤外耳道及中耳其他重要结构。
2、外耳道冲洗法
胆脂瘤坚硬难以用器械法取出者，可先用3%～5%碳酸氢纳溶液或硼酸甘油等滴耳，每日3～4次，3日后用冲洗器将软化的胆脂瘤一次或分次冲洗干净。冲洗时注意：有急、慢性化脓性中耳炎等鼓膜穿孔者忌用;冲洗液应接近体温，过冷或者过热，都可能会引起迷路刺激症状，导致患者头晕;冲洗时方向必须斜对外耳道后上壁，如果直对鼓膜，可引起鼓膜损伤，直对异物，则有可能将其冲至外耳道深部而更难取出。合并感染者，应先抗炎治疗，可滴入 3%硼酸甘油或4%酚甘油，每日数次，必要时口服或静脉用抗生素，3～4日待炎症控制后再取。但单纯的炎症控制很难彻底，根据经验最好在控制感染的同时分次逐渐取出胆脂瘤。
3、全麻下内镜下或手术显微镜下取出法
对于感染严重、取出十分困难的患者可考虑用此法。同时全身应用抗生素控制感染。术后须随诊观察，若有残余或再生的胆脂瘤随时清理干净。
4、乳突根治术及鼓室成形术手术治疗
外耳道胆脂瘤侵入乳突和(或)中耳者应行乳突根治术及鼓室成形术手术治疗。手术原则为彻底清除胆脂瘤组织及破坏的死骨，扩大外耳道，恢复听力。彻底清理外耳道底是避免复发的关键。在局麻或全麻下，行耳内或耳后切口，于显微镜下行胆脂瘤取出术，同时根据不同的病变情况行耳甲腔成形术及鼓室成形术。术后换药至术腔完全上皮化。
5、术后外耳道胆脂瘤的治疗
此类胆脂瘤一般都可在门诊局麻下通过耳内入路来清除干净。方法为打开囊壁吸出胆脂瘤，建议取干净后在外耳道放置一张硅胶片，持续3周，可以防止粘连及复发。
上面介绍的五种手术方法都是治疗外耳道胆脂瘤的常见方法，对于患者来说，了解这些外耳道胆脂瘤手术的方法是比较重要的，患者在选择手术的时候，可以和医生能够进行更好地沟通，这样对治疗疾病也是很有好处的。希望上面的介绍，对大家有用。