怎么避免激素类药物治疗肾病的副作用

怎么避免激素类药物治疗肾病的副作用

1、避免呼吸道感染。肾病病人的体质较弱，因此较容易发生呼吸道感染。所以，应将预防上呼吸道感染放在重要的位置上。加强预防环节的重点是，随天气的变化及时增减衣物;尽量少带或不带患者去人员密集的场所;防止中暑、受凉及交叉感染;保持室内空气新鲜、流通，保持适宜的温湿度。

2、避免口腔感染。病人应注意口腔卫生，避免产生口腔感染。对此，一是应该注意让患者勤洗澡、洗手和洗脚，以保持皮肤清洁;二是患者在洗澡时不宜过于用力，以防止擦伤皮肤，并防止刀、剪等锐利器具对皮肤的损伤;三是要注意口腔卫生，做到勤漱口(包括饭后及服药后用温开水漱口)和每日刷牙2～3次。

3、避免过于劳累。如果病人过于劳累，则更容易使激素类药物的副作用显现出来。对于病情稳定的肾病患者，应鼓励他们多外出活动，因为这样有利于预防激素的高血凝副作用和骨质疏松并发症。然而，需要注意的是，活动千万不能过度，以免因劳累而诱发加重肾病。

药物治疗肾病

目前尚没有循证医学证明某种药物对CIN 有确切的预防作用，但有研究证实某些药物已经显示出在降低CIN 发生率中的作用。为了便于应用，依据药物对造影剂肾病效应，造影剂肾病共识小组将降低造影剂肾病风险的药物分为3类：

阳性结果：有潜在益处，需进一步评估可能有用。

中间结果：在减少造影剂肾病的风险上，药物并没有显示出持续有效。

阴性结果：可能有害。

1. 阳性结果

(1)腺苷拮抗剂( 茶碱/氨茶碱)

腺苷是是肾内缩血管物质，并且可以调节肾脏球管反馈机制，因此腺苷拮抗剂理论上可以降低造影剂肾病发生率。CIN专家共识工作组认为，虽然还需要进一步的研究证实，但现有结果足以使临床医生考虑对CIN高危患者预防性应用磷酸二酯酶。

(2)他汀类药物

已有研究显示，他汀类药物具有对内皮细胞的保护作用、维持氧化亚氮产物，并能减少氧化应激，从而降低了CIN发生的风险

(3) 维生素C

造影剂能引起肾功能降低可能是由于反应性氧化物的产生。抗坏血酸是强效水溶性抗氧化剂,能有效清除大量氧自由基,理论上推测其有预防造影剂肾病的作用。有大量安全的记录证实维生素C是一种处处可得、且耐受性良好的抗氧化剂。

(4) 前列腺素E1

肾血管收缩与CIN的发病机理有关，人们开始使用血管扩张剂前列腺素进行研究。一项研究显示，米索前列醇能减轻放射手术后肌肝清除的降低;另一项研究显示与对照组比较，使用前列腺素E1的患者术后血清肌肝增高的幅度减低。

2. 中性结果

(1) N-乙酰半胱氨酸

N - 乙酰半胱氨酸(N - acetylcysteine ,NAC) 因有直接扩肾内血管、减少血管内皮损害、减少氧自由基作用,临床研究较多。26 项随机对照临床试验中有14 项表明NAC 对高危人群中有预防,12 项结果相反。新近在2007年Circulation发表的造影剂肾病预防策略的研究(REMEDIAL研究)认为水化治疗联合应用NAC可以有效地预防造影剂肾病发生。

(2) 非诺多泮/多巴胺

非诺多泮是一种选择性激动剂，作用于多巴胺A1受体，理论上可以选择性地增加肾髓质血流量。一项多中心随机临床研究表明,非诺多泮有助于改善肾脏血流, 能预防CIN发生。而两个前瞻性随机试验却得出阴性结果。

(3) 钙通道阻滞剂

一些动物试验提示钙离子通道阻滞剂能改善造影剂引起的血流量降低,一些临床试验利用硝苯地平作为预防剂与对照组进行研究,但结果各不相同。且这些试验规模较小,入选的患者少,不包括高发病风险的患者,故其临床意义有待于进一步证实。目前仍不能肯定其对C IN有预防作用。所以钙离子通道阻滞剂不作为常规预防用药。

3. 阴性结果

(1) 速尿

总的来说，研究还没有发现速尿的有利作用，因为它具有减少血管内容量和减少肾血流量的作用。虽然通过强制性利尿可缩短造影剂的肾循环时间是一个很吸引人的假说，但一项试验显示，包括静脉内晶体、甘露醇、速尿和小剂量多巴胺在内，它们对CIN的整体发病率没有作用。

(2) 甘露醇

对于将甘露醇应用于有CIN患病风险的患者，随机、前瞻性试验没有为其提供证据支持。

4.其他防治措施

包括维持水、电解质平衡, 造影前后密切监测肾功能指标, 积极处理并发症, 加强营养支持。合并有急性肾功能衰竭时透析治疗, 对于口服二甲双胍的患者在造影前后2 d 应停服该药, 待肾功能恢复至造影前水平再重新服药,以免发生乳酸性酸中毒。原用非甾体类药物和利尿剂的患者,造影前应停药, 并补足血容量。

单纯型肾病综合症怎么办

单纯性原发性肾病综合征多发于儿童及青少年。男女之比为约为2:1。全身有可凹性水肿，以颜面、下肢、阴囊为明显,常有腹水，一般全身状况尚好，无高血压。肾病综合征为肾内科最常见的类型之一，西医激素、免疫抑制剂类药物治疗肾病综合征可快速缓解病症，但病情容易复发。西医治疗肾病综合征导致病情反复难愈的弊端，使得越来越多的病人转向肾病综合征的中西医结合治疗途径。

西医治疗为一般激素治疗、免疫抑制剂治疗、利尿药治疗等对症治疗，但是西药激素类药物有很大的副作用肾病综合征的中医治疗，辩证和辨病结合，缩短医治时间。在应用中医诊治肾病综合征的过程中，除了发挥中医药辩证的治疗作用外，还需要西医辨病处理疾病。

肾病综合征的中医医治，分阶段进行，巩固医治效果。肾病综合征临床常用激素医治，在激素医治过程中，从初期大剂量使用到减量阶段，病人的病情不稳定，容易复发，或是出现激素反跳现象。中西医结合治疗就避免了这种现象。

凡有严重水肿、低蛋白血症者需卧床休息。水肿消失、一般情况好转后，可起床活动。给予正常量0.8～1.0g/(kg·d)的优质蛋白(富含必需氨基酸的动物蛋白为主)饮食。热量要保证充分，每日每公斤体重不应少于30～35kcal。尽管患者丢失大量尿蛋白，但由于高蛋白饮食增加肾小球高滤过，可加重蛋白尿并促进肾脏病变进展，故目前一般不再主张应用。

男性肾病如何治疗

男性肾病治疗首先要辨明疾病。在西医治疗中多采用激素冲击，细胞素类免疫抑制剂类药物。治疗肾病中医则根据辩证论治。肾病治疗主要分对受损肾脏的根本治疗与对证治疗。

将过高的血压、血肌酐、尿素氮降下来、改善贫血、改善酸中毒症状，这都是肾病患者迫切希望治疗的问题。将这些降下来，如果肾脏受损不能被抑制，可认为是肾病对症治疗。

如果忽视实际病情，只一味追求指标的改变，只能使病情雪上加霜。要知道，如果脱水过多，很容易造成肾脏内有效血容量不足，导致心衰、血液灌注量减少而出现无尿状况。

肾病的产生跟很多因素有关，进展也跟很多因素有关，肾脏病在糖尿病、高血压病人中比较常见，还有经常反复乱吃药的病人，因为很多药物都需要经过肾脏排泄，这些药多对肾脏产生影响。

其实得了肾病并不可怕，但是有很多因素会引起肾病的恶化。肾病治疗最主要的是不仅要对症治疗，也要针对疾病本质因素治疗，防止症状一时消失，病因不有效治疗，再度重来。

女性补血四类补药最合适

女性补血离不开四类良药：

铁剂：

铁剂主要用于缺铁性贫血的预防和辅助治疗。目前，药房出售的铁剂，主要有硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、右旋糖酐铁、琥珀酸亚铁、多糖铁复合物等，其中硫酸亚铁属无机铁，其他均为有机铁。此外，还有不少补铁中药制剂，如血宝胶囊、血宝口服液、维血冲剂、血康冲剂等。有机铁含铁量高，与硫酸亚铁相比，不良反应轻且疗效相当，不过价格较高。铁剂补血药物最好能在医生指导下，根据病情酌情使用。服用补血药时，某些食物也会影响铁的吸收，如茶、咖啡、蛋类、牛乳、含膳食纤维多的食物等，应尽量少吃。

雄性激素类药物：

如丙酸睾酮、司坦唑、达那唑等。这类药是治疗再生障碍件贫血的必需药，对骨髓瘤、骨髓增生异常综合征伴发的贫血也有较好疗效。其药理作用主要是刺激红细胞系造血细胞增牛，主要副作用足容易出现座疮、男性化表现及肝脏损害。

红细胞生成素(简称EPO)：是一种生物调节剂，也是目前治疗肾性贫血最有效的药物。EPO还可以用于治疗再生障碍性贫血、白血病及其他肿瘤引起的贫血。它能有效地刺激病人红细胞系造血细胞增生、分化及促进血红蛋白合成。该药的主要副作用是可使血压升高，因此最好与降压药同用。

维生素类药物：

维生素B2、叶酸等对缺乏叶酸和维生素B12所致的巨幼细胞贫血有特效，对其他贫血无效。大剂量的维生素凰治疗原发性或遗传性铁粒幼细脑贫血有效，对其他贫血也无效。可见，各种维生素类药物治疗贫血的机制是不同的，故不能旨目使用。

肾上腺糖皮质激素类药物：

如泼尼松、地塞米松等。由于这类药物有免疫抑制作用，故对自身免疫性溶血性贫血有良好疗效;对阵发性睡眠性血红蛋白尿、球形红细胞增多症也有一定的疗效。但该类药物必须在疾病确诊前提下才能应用。

女人补血吃什么药

铁剂：

铁剂主要用于缺铁性贫血的预防和辅助治疗。目前，药房出售的铁剂，主要有硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、右旋糖酐铁、琥珀酸亚铁、多糖铁复合物等，其中硫酸亚铁属无机铁，其他均为有机铁。此外，还有不少补铁中药制剂，如血宝胶囊、血宝口服液、维血冲剂、血康冲剂等。有机铁含铁量高，与硫酸亚铁相比，不良反应轻且疗效相当，不过价格较高。铁剂补血药物最好能在医生指导下，根据病情酌情使用。服用补血药时，某些食物也会影响铁的吸收，如茶、咖啡、蛋类、牛乳、含膳食纤维多的食物等，应尽量少吃。

雄性激素类药物：

如丙酸睾酮、司坦唑、达那唑等。这类药是治疗再生障碍件贫血的必需药，对骨髓瘤、骨髓增生异常综合征伴发的贫血也有较好疗效。其药理作用主要是刺激红细胞系造血细胞增牛，主要副作用足容易出现座疮、男性化表现及肝脏损害。

红细胞生成素(简称EPO)：是一种生物调节剂，也是目前治疗肾性贫血最有效的药物。EPO还可以用于治疗再生障碍性贫血、白血病及其他肿瘤引起的贫血。它能有效地刺激病人红细胞系造血细胞增生、分化及促进血红蛋白合成。该药的主要副作用是可使血压升高，因此最好与降压药同用。

维生素类药物：

维生素B2、叶酸等对缺乏叶酸和维生素B12所致的巨幼细胞贫血有特效，对其他贫血无效。大剂量的维生素凰治疗原发性或遗传性铁粒幼细脑贫血有效，对其他贫血也无效。可见，各种维生素类药物治疗贫血的机制是不同的，故不能旨目使用。

肾上腺糖皮质激素类药物：

如泼尼松、地塞米松等。由于这类药物有免疫抑制作用，故对自身免疫性溶血性贫血有良好疗效;对阵发性睡眠性血红蛋白尿、球形红细胞增多症也有一定的疗效。但该类药物必须在疾病确诊前提下才能应用。

压迫性荨麻疹的一般治疗

目前西医对荨麻疹尚无特效疗法，多采用以内服抗组胺药物 , 皮质激素类药物临时抑制为多，如口服西药 , 口服激素 , 外用溶液洗剂、乳剂、泥膏、油剂、软膏、乳剂、涂膜剂、酊剂及硬膏等。长时间或大剂量外用使用皮质激素类药物，会成瘾导致药物依赖性 , 最常见的是用药后病情好转，一旦停药后，用药部位原发病变加重。当重新用激素后，上述病情好转或消失;如再停药，反跳性再发，而且比以前更严重。

患者为了避免停药后的痛苦，完全依赖于激素。会皮肤明显变薄，毛细血管扩张，有时出现紫癜等，特别是在面部可出现更深的持续性红斑。用激素时间越长、产生反跳性过敏也就越重。可使皮肤变薄、脆弱、萎缩、毛细血管扩张、紫癜、真菌感染、痤疮样皮炎等。变得易受损伤;还可出现轻度多毛、多汗、皮下出血和伤口愈合困难等。 尤其是一些皮肤病更不适宜使用激素类制剂。

如果长期或短时间大剂量注射或内服地塞米松、康宁克通、强的松等皮质类激素药物治疗，还可引起肥胖、多毛、痤疮、血糖升高、高血压、水肿、血钾降低、月经紊乱、骨质疏松、无菌性骨质坏死、胃及十二指肠溃疡等并发症。对肾脏也可造成一定损害，如加重肾小球疾病蛋白尿、加重肾小球硬化、易致肾钙化或结石，诱发或加重肾脏感染性疾病、引起低钾性肾病等。还会引起机体糖、蛋白质、脂肪及水电解质等一系列物质代谢紊乱，破坏机体的防卫系统和抑制免疫反应能力。

如果有的患者在治疗过程中因使用皮质激素类药物，并对激素产生了的依赖性，停药后原发病变反跳加重与继发的副作用，可使患者产生很大的痛苦，患者家属应做好患者的思想工作，对激素的作用及副作用要有充分的认识，增强其战胜疾病的信心。并在正确选择治疗药物和逐渐减量直至撤除停用皮质激素的情况下，选用对抗以上副作用和不良反应的方法与中药。达到安全彻底治愈疾病的目的。

孕妇24小时尿蛋白定量和治疗方法

肾病综合征的治疗方法：

第一，对征治疗。针对疾病的表现征状进行治疗，肾病综合征患者一般会出现水肿、血脂异常、尿蛋白的征状进行治疗，一般会采用西医治疗的方法，激素类药物能短时间内缓解尿蛋白征状，避免引起低蛋白血征的产生，利尿剂的使用也会缓解患者浮肿的征状。但是治疗时要根据患者的药性，选择对肾脏危害较小的药物进行治疗，避免药物引起的副作用，肾病综合征必须要经过严格的规范治疗，一定要到正规的医院进行。

第二，对因治疗。对肾病综合征患者的病因进行治疗。肾病综合征的发生多是由于肾脏细胞长期缺血、缺氧，超负荷工作所导致肾脏细胞受损，患者出现尿蛋白、血尿等不良征状，找到了肾病综合征的兵营，针对疾病发生的根本病因进行针对性的治疗，这样就能有效的控制血尿和蛋白尿的产生，保护肾功能，逐渐恢复患者病情。

肾病综合征的饮食：

肾病综合征宜食清淡易消化食物，忌海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食物、酒及一切发物如：五香大料、咖啡、香菜等;尤其是阴虚的患者如：舌红、脉洪大，盗汗、大便干、血尿等征。但阳虚的患者如：舌淡苔白、脉沉，身寒肢冷、便稀、可食热性食物。

肾病综合症治疗方案

中西结合治疗肾病综合症

在对于肾病综合症的治疗中，除了采用西医的治疗方法外，医生还会搭配中药进行治疗。采用中药治疗肾病综合症有直接消蛋白、对抗西药毒副作用、预防反复感染的作用。目前，很多肾病专家已经达成共识，认为中西医结合治疗肾病，效果要比单纯的西医治疗效果要好。

对症治疗肾病综合症

不管对于哪种疾病的治疗，都要是具有针对性的进行治疗，这样效果才很好。在肾病综合症的治疗中，针对疾病的发病原因以及出现症状来进行对症治疗，这样才能有效地控制患者蛋白和血尿的漏出，从而避免病情的进一步恶化。所以人们在进行此病的治疗时应注意从疾病的病因出发，从根源上治疗此病，避免复发。

药物治疗肾病综合症

肾病综合症患者不可胡乱的使用药物，比如在服用西药的同时，很多患者听说一些中药能治疗肾病综合症后，又自行服用中成药肾炎舒、肾炎康复片，同时还服用一些中草药，这样容易造成药物之间相互冲突，产生不良反应，使毒性增加、药效下降、副作用增加，这样就增加了疾病的复杂性、严重性，使病情更加难以控制，因此为了患者的身体健康着想，建议大家一定合理用药。

中医治疗肾病综合症

中医中药治疗也对此病有良好的疗效，如雷公藤，可以取到抑制免疫，抑制增生，改善滤过膜通透性的作用。据中医理论，发生肾病综合征的主要原因是脾肾两虚而呈本虚标实的症候，因此可以温肾健脾兼利尿消肿来诊治。临床上运用此疗法时，常常选择与激素或细胞毒性药物联合使用，以达到好的疗效。

什么药物可以治疗银屑病

外用药物治疗在银屑病的主要治疗方法中较为常见，患者在症状较为轻微时或在发病的初期使用这种方法进行治疗可以减少药物的一些毒副反应，并避免肝肾等机能遭受损害。但是要注意，在疾病的进展期要使用较为温和的药物进行治疗，以避免药物的刺激加重症状。

严重的银屑病患者以及使用其他方法无效的患者，可以适当使用激素类药物治疗，但是一般患者不能滥用激素，必须使用时也只能外用或在医生的指导下正规使用，否则易使局部皮肤萎缩或突然停药，即出现严重的反跳复发，使病情更加恶化。需要注意的是，一些常用的外用药，多是激素制剂，银屑病 患者在选择这类药物时需慎重，不要滥用激素。

治疗银屑病的药物，不宜用刺激性强的，以免激发红皮病，应该选用温和的保护剂。从低浓度、小剂量开始，逐渐增加药物浓度。

得了肾功能综合症怎么办

一、药物治疗

这是肾病综合症的治疗中，最常用的治疗方法，这是相较于病情较轻的患者来说的。在选用药物治疗时，应选择对肾脏损害较小的药物。而且对于肾脏病理变化较为严重的患者，在临床上可选用激素和免疫抑制联合应用来进行治疗，这可以在最大限度上减小药物的副作用，而且药物间发挥着协同作用对此病的治疗有利。

二、对症治疗

不管对于哪种疾病的治疗，都要是具有针对性的进行治疗，这样效果才很好。在肾病综合症的治疗中，针对疾病的发病原因以及出现症状来进行对症治疗，这样才能有效地控制患者蛋白和血尿的漏出，从而避免病情的进一步恶化。所以人们在进行此病的治疗时应注意从疾病的病因出发，从根源上治疗此病，避免复发。

三、中西结合治疗

在对于肾病综合症的治疗中，除了采用西医的治疗方法外，医生还会搭配中药进行治疗。采用中药治疗肾病综合症有直接消蛋白、对抗西药毒副作用、预防反复感染的作用。目前，很多肾病专家已经达成共识，认为中西医结合治疗肾病，效果要比单纯的西医治疗效果要好。

孩子的水痘忌用激素类药物治疗

激素使水痘泛发加剧病情

患儿身上起水泡后会觉得瘙痒难忍，有些家长没留意，在药店买了些含有激素类的软膏给孩子一涂，似乎瘙痒有所减轻了，没想到水痘却越出越多，反而加重了病性。

忌用激素类软膏治疗孩子的水痘

不但是软膏，其他含有激素类的药品如氢化可的松、去氢可的松等儿科临床上用于治疗急性感染引起的发热的类似药品都会使患儿水痘泛发。如果把小儿患水痘引起的发热误当急性感染造成的高热来治疗，使用可的松是非常危险的，因为它可能激活水痘的病毒，导致病情迅速恶化。具体表现在体温继续升高不降，水痘扩大破溃，如果破溃融合成片，就会发生坏死，此时极易并发继发性感染，若不能及时得到正确的抢救，症状会急剧恶化，甚至危及生命。

如果小儿因患有其他疾病正在使用激素治疗的，中途感染了水痘，此时再用激素也是有一定危险性的。因此，应该将激素类药物减量，逐渐停用，尽可能地避免这类药物对水痘的不利影响，并须密切注意和观察病情有无发展和变化，避免和防止水痘并发症的发生，否则会给治疗增添许多困难。

饮食宜清淡出汗多洗涤

治疗水痘目前尚无特效药，而中医治疗则多从清热解毒的角度来用药。徐雯建议患儿要多饮水，可以绿豆等煎汤代茶。在饮食上要清淡，以易消化的食物为主。如果患儿没有发热，可以吃饭，但忌食烧鹅、鸭子和煎炸食品等辛辣燥热之物，最好也不要食酱油，以免皮肤留下色素沉着。

在护理上，徐雯说洗澡并不成问题，特别对于发热出汗比较多的患儿，完全可以用温水洗澡或多次涤洗相关部位，或用银花、野菊花、夏枯草、苦参、地肤子等煎水外洗，有助于促进皮疹的康复。

预防水痘除了接种减毒疫苗外，对已与水痘患儿有过接触的体弱儿童可立即接种疫苗或注射丙种球蛋白以预防。托儿所、幼儿园和学校等场所如果发现病例，应打开门窗多通风消毒，并将儿童的日用品拿出来曝晒、煮沸以杀毒，并煎煮些夏枯草、银花水给孩子们口服以预防。另外，还可用醋熏法，将铁锅烧热移至室内，倒入食醋适量，使醋味散发于室内来杀菌预防。

忌用激素类软膏治疗孩子的水痘

专家推荐清热食疗缓解水痘

板蓝根银花饮

原料：板蓝根100克，银花50克，甘草15克，冰糖适量。

制作：将板蓝根、银花和甘草加适量水煎煮，去渣后加入冰糖。

用法：每服10～20克，每日数次。

功效：清热凉血解毒，适用于水痘及一切病毒感染所引起的发热。

绿豆薏仁汤

原料：绿豆100克，生薏仁100克，白糖适量

制作：将绿豆、薏仁加水煮汤

用法：服用时加白糖适量，代茶饮用。

功效：利水消肿，清热解毒，解渴清暑，适用于水痘。热退后即可停服。

湿疹应如何治疗才好

目前西医对湿疹尚无特效疗法，多采用以内服抗组胺药物 , 皮质激素类药物临时抑制为多，如口服西药 , 口服激素 , 外用溶液洗剂、乳剂、泥膏、油剂、软膏、乳剂、涂膜剂、酊剂及硬膏等。

尽量避免较长时间或短期大剂量外用使用皮质激素类药物，因为较长时间或短期大剂量外用激素制剂，还会成瘾导致药物依赖性皮炎。其副作用表现约有 20 多种：最常见的是用药后病情迅速好转，持续外用一段时间，一旦停药后，在一两天内用药部位(特别是面部)可发生赤红、触痛、瘙痒、裂口、脱屑，以致发生脓疱，原发病变加重，又称之为反跳性皮炎。

如果长期或短时间大剂量注射或内服地塞米松、康宁克通、强的松等皮质类激素药物治疗，还可引起肥胖、多毛、痤疮、血糖升高、高血压、钠潴留、水肿、血钾降低、月经紊乱、骨质疏松、无菌性骨质坏死、胃及十二指肠溃疡等并发症。对肾脏也可造成一定损害，如加重肾小球疾病蛋白尿、加重肾小球硬化、易致肾钙化或结石，诱发或加重肾脏感染性疾病、引起低钾性肾病等。还会引起机体糖、蛋白质、脂肪及水电解质等一系列物质代谢紊乱，破坏机体的防卫系统和抑制免疫反应能力。病人还必须牢记过敏原，避免食用或接触，而至病情加重。