胆汁返流性胃炎的治疗方法

胆汁返流性胃炎的治疗方法

(一)药物治疗

消胆，是一种硷性阴离子交换树脂，可与胃中胆盐结合，并加速其排除。开始时于餐后1小时服4g，并于临睡前加服1次，通常在服药后1～2周奏效，以后逐渐减量。应同时补充脂溶性维生素。若治疗3个月仍无效果，列为治疗失败。灭吐灵(胃复安)可促进胃贲门及近段小肠收缩，使胃排空加速，可减轻胃排空障碍患者的症状，也可进而减少胆汁和胰液的分泌，缓解返流性胃炎的症状。

(二)手术治疗

1.改成Billroth Ⅰ术式 如原为BillrothⅡ式胃切除者，改成BillrothⅠ式，约半数病人的症状可获改善。

2.Roux-en-Y手术 原为BillrothⅡ式手术者，将吻合口处输入段切断，近侧切端吻合至输出袢。

3.空肠间置术 原为BillrothⅠ式胃切除者，在胃十二指肠吻合口中间置入一段长约20cm的空肠，有效率为75%。

4.Tanner手术 适用于原为BillrothⅡ式手术者，切断空肠输入袢，远侧切端与空肠输出袢吻合成一环状袢，近侧切端吻合至距原胃空肠吻合口50cm的空肠上。

胆汁反流性胃炎需要做哪些检查

临床上，胃炎可以分为慢性胃炎和急性胃炎，胆汁反流性胃炎其实是慢性胃炎的一种类型，比较多见于胃部分切除手术后、胆道疾病和胆囊切除术后的人群，胆汁返流性胃炎也与幽门螺旋杆菌感染，吸烟饮酒，以及为运动障碍有关，常好发于中老年人群。胆汁反流性胃炎和普通胃炎在症状上没有明显的区别，也会表现为中上腹的持续烧灼感，餐后疼痛加剧，有一部分患者会感到反苦水的症状。

胆汁反流性胃炎经常是通过胃镜诊断，胃镜下可见含有胆汁的黄绿色十二指肠液呈泡沫状或水样从幽门口反流入胃腔;还可以通过监测胃里的PH值、胆汁酸浓度来帮助诊断;另外还可以通过放射性核素标记测定胃液胆酸胆红素的含量。

由于胆汁返流性胃炎的发生与幽门螺旋杆菌的感染有关，因此还需要检测患者是否存在幽门螺杆菌感染。大约35%的胆汁反流性胃炎的患者会同时伴有幽门螺杆菌感染。这些患者一般要先进行根除幽门螺杆菌的治疗，服药疗程大约是10-14天。张洁医生说，虽然根除幽门螺杆菌的部分药物同时可以治疗胆汁反流性胃炎，但不会使疾病的症状完全缓解，根除幽门螺杆菌之后还是要继续治疗胆汁返流性胃炎。具体的药物治疗应该在医生的指导下，根据患者的具体症状，选用胃粘膜保护剂：铝碳酸镁等，促动力药，减少胆盐的药物如：消胆胺、熊去氧胆酸等药物。值得注意的是治疗胆汁返流性胃炎与治疗其他慢性胃炎一样。可能会需要比较长的时间，一般2-3个月为一个疗程，症状减轻后药物逐渐减量，直到停药。但是，由于胃炎容易复发，所以部分患者治疗的时间可能会长一些。在服用药物的同时，一定要注意饮食调整，进食无刺激容易消化的食物，保持愉快的心情，劳逸结合，良好的生活习惯都非常重要

如何诊断胆汁反流性胃炎

胃手术后发现上述特征性症状者，应进行下列检查：

(一)内窥镜检查可直接看到胆汁返流，胃粘膜充血、水肿、或呈糜烂。活组织检查提示胃炎。胆汁返流虽是胃切除术后常见的情况，如胃镜检查显示萎缩性胃炎，胆汁返流性胃炎可以确诊。

(二)胃吸出物测定插胃管后，抽吸空腹和餐后胃液，测定其中胆酸含量，如空腹基础胃酸分泌量(BAO)<3。5mmol/h，胆酸超过30μg/ml，则可确诊胆汁返流性胃炎。

(三)同位素测定静脉注射2mCi99mTc-丁亚胺双醋酸，每隔5分钟观察肝及胆道共1小时。1小时病人吸饮100ml水，内含0。3mCi99mTc，以准确测定胃的位置。随后在2小时内，每15分钟检查肝、胆囊及胃区，决定肠胃返流指数。正常值为8。6±6。0;有返流性胃炎者增至86。3±7。1。也可用99mTc标记的溶液注入十二指肠或空肠上段，然后描记胃内同位素的含量，用以了解肠胃返流的程度。

胆汁返流性胃炎的检查

1.胃镜检查

内镜下可观察到反流表现：即胃腔内多量浅黄至黄绿色胆汁，或胃壁上附较多含胆汁的黏液，或见到含有胆汁的十二指肠液呈泡沫状或水流状从幽门口反流入胃、幽门口松弛或处于开放固定状态;胃炎表现：胃黏膜弥漫性红色改变，黏膜皱襞水肿、接触性出血，或伴有糜烂、溃疡。

2.胃吸出物测定

通过从患者鼻腔插入胃管到达胃腔，继而抽吸空腹和餐后胃液，测定其中胆酸含量，如空腹基础胃酸分泌量<3.5mmol/h，胆酸超过30ug/ml，则可确诊胆汁反流性胃炎。

3.同位素测定

通过静脉注射99mTc-丁亚胺双醋酸，观察肝、胆囊及胃区，决定肠胃反流指数。通过对胃内同位素含量的检测，可了解肠胃反流的程度。

胆汁倒流性胃炎怎么办呢

1、胆汁返流性胃炎吃什么食物好---板栗：栗子性味甘温，入脾、胃、肾三经，有养胃健脾、强筋活血等功效。

2、胆汁返流性胃炎吃什么食物好---含铁丰富的食物：要特别注意补充含铁丰富的食物，如瘦肉、动物肝脏、家禽、蛋黄、香菇、豆类、菠菜和芹菜等。

3、胆汁返流性胃炎吃什么食物好---鱼类：鲢鱼：用于缓解胃痛，常用于脾胃虚弱的治疗。尤其适用于胃寒疼痛或由消化不良引起的慢性胃炎。带鱼：补五脏、祛风、杀虫，对脾胃虚弱、消化不良尤为适宜。胖头鱼：有暖胃、补虚、化痰、平喘的作用。体质虚弱的最好多吃胖头鱼的鱼头，暖胃的同时还能起到治疗耳鸣、头晕目眩的作用。虾米：因为它富含蛋白质、碳水化合物、脂肪及钙、磷、铁等成分，具有滋阴健胃、通畅血脉之功效。

4、胆汁返流性胃炎吃什么食物好---维生素c：还要多加注意饮食的科学调剂，多吃些富含维生素c的新鲜蔬菜和水果，以促进机体对铁的吸收干姜：能温中散寒。治脾胃寒证，无论是外寒内侵之实寒证，还是脾胃阳气不足之虚寒证均可应用。

另外我们要特别注意饮食卫生，尤其是秋季，生吃瓜果要洗净，不要吃变质食品。因为被污染变质的食品中含有大量的细菌和细菌毒素，对胃黏膜有直接破坏作用。放在冰箱内的食物，一定要烧熟煮透后再吃，如发现变质，要坚决扔掉，禁止食用。

上面就是我所说的一些患者患病的注意方法，只有正确的饮食，才可能从根本上调理，只有把身体内在调理好了，才可能让身体所呈现出来的是健康的状态，所以平时不管再忙再累，也一定要有一个合理的饮食，这样才是最健康的养生方法，才可能让疾病远离。

反流性胃炎有什么症状

反流性胃炎是由于从胆囊排入十二指肠的胆汁和其它肠液混合，通过幽门，逆流至胃，刺激胃粘膜，从而产生的炎症性病变。胆汁反流性胃炎的病因主要为胃大部切除胃空肠吻合术后，以及幽门功能失常和慢性胆道疾病等，胆汁反流性胃炎在临床上比较常见。

反流性胃炎就是因胆汁或胃液反流到胃或食道里而造成的胃黏膜或食道粘膜损伤。胆汁反流、胰酶和卵磷脂等可破坏胃黏膜的屏障作用的异物。胆汁反流性胃炎，再说得专业点，叫碱性反流性胃炎。

专家指出：胆汁反流的危害还是比较大的。胆汁反流往往说明了胃和十二指肠存在着病变，而胃肠周遭的疾病及手术也会引起胆汁反流。胆汁反流会造成上消化道出现炎症、溃疡，甚至是肿瘤，换句话说，人体若长期发生胆汁反流，那么就会导致食管炎，胃粘膜糜烂性炎症、增生性炎症、活动性炎症，甚至造成胃癌，因此就单单的胆汁反流来说，造成的危害是非常大的。

反流性胃炎症状

1、最典型的是，胆汁反流性胃炎患者常出现中上腹持续性疼痛，痛如钻心。饭后加剧，制酸药无效，甚至反而加重症状。

2、少数患者可表现为胸骨后疼痛，“不消化”感，常在晚间或清晨空腹时呕吐“苦水”或胆汁，时而混有食物，呕吐后并不缓解。

3、患者常有贫血、体重减轻、慢性腹泻和失眠多梦、心悸等神经官能症症状，体征常表现为上腹压痛。

4、早期症状：胆汁返流性胃炎的初期症状主要表现为胃部饱胀感或不适，往往饭后加重，或有胃痛，或胃部发凉，可伴腹胀、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐、胃振水音、肠鸣、排便不畅、食欲减退和消瘦等;严重的还可有胃出血，表现为呕血或排黑便以及大便潜血试验呈阳性等。

5、黑便和呕血：患者常会出现黑便、呕血、体重减轻等症状;禁食后可使上腹部疼痛加剧，服用制酸药效果差，常出现贫血。

6、上腹部疼痛和呕吐胆汁：这是胆汁返流性胃炎患者主要的症状之一，上中腹部疼痛的性质呈烧灼样疼痛，进食后加重，常伴有恶心、呕吐，吐出淡黄色的胆汁混合液，常混有食物。

反流性胃炎如未有效治疗，危害巨大，不仅会引起消化道疾病，甚至可引起呼吸系统发生病变，是一个多面杀手。

胆汁返流性胃炎的中药疗法

胆汁返流性胃炎，也称硷性返流性胃炎，指由于胆汁返流入胃所引起的上腹痛、呕吐胆汁、腹胀、体重减轻等一系列表现的综合征，常见于胃切除、胃肠吻合术后，总发病率约5%左右，其中BillrothⅡ式胃切除术后的发病率为BillrothI术式的2～3倍。

胆汁反流性胃炎在临床上比较常见。胆汁反流性胃炎是由于从胆囊排入十二指肠的胆汁和其它肠液混合，通过幽门逆流至胃，刺激胃粘膜，从而产生的炎症性病变。

以下是一个患者常用四逆散合左金丸加减治疗胆汁反流性胃炎的药方——

方药：柴胡、白芍、枳实各10克，香附、郁金各15克，黄连2克，吴萸1克，甘草5克。

用法：水煎服，每日1剂。2个月为一个疗程，必要时可服2～3个疗程。

功效：疏肝和胃，泄热开郁。

主治：胆汁反流性胃炎是一种特殊类型的胃炎，特征为胆汁反流，反流物易对胃粘膜造成损害，主要临床症状为持续烧灼性中上腹疼痛、恶心，严重者可有胆汁性呕吐。疼痛不能被抗酸剂所缓解，常于餐后或平卧位时(如夜间)加重。

注释：方中柴胡疏解郁结，治心腹肠胃中结气，为主药。枳实配柴胡以升清降浊，白芍益阴和里，与枳实同用，能疏畅气滞。甘草和中，与芍药同用能柔肝理脾，缓急止痛。香附、郁金行气解郁，合左金丸黄连、吴萸更能下气降逆，泄热开郁。全方功能导胆热以下行，胃得和降，诸症可愈。

温馨贴士：胆汁为什么会发生反流呢?

正常情况下，幽门口是收缩关闭的，当胃内食物经胃蠕动排入十二指肠时，幽门口舒张开放，食物排空后，幽门口又收缩关闭，从而可防止胆汁反流入胃。但当出现下述情况时，诸如胃部分切除术后，施行过迷走神经切断和幽门成形术、胃肠吻合术后，进行过胆囊摘除术，先天性幽门口关闭不全和中老年人脏器发生了生理性退行性改变等，可破坏幽门口的“把关”作用，于是就可发生胆汁反流。

胆汁反流性胃炎

胆汁返流性胃炎，也称硷性返流性胃炎，系指由于胆汁返流入胃所引起的上腹痛、呕吐胆汁、腹胀、体重减轻等一系列表现的综合征，常见于胃切除、胃肠吻合术后，总发病率约5%左右，其中BillrothⅡ式胃切除术后的发病率为BillrothⅠ术式的2～3倍。鉴于其症状、病理变化以及治疗反应与其他胃切除后综合征有所不同，Roberts等将本病从胃切除后并发症中分出，列为一种独立的病症。

【诊断】

胃手术后发现上述特征性症状者，应进行下列检查：

(一)内窥镜检查

可直接看到胆汁返流，胃粘膜充血、水肿、或呈糜烂。活组织检查提示胃炎。胆汁返流虽是胃切除术后常见的情况，如胃镜检查显示萎缩性胃炎，胆汁返流性胃炎可以确诊。

(二)胃吸出物测定

插胃管后，抽吸空腹和餐后胃液，测定其中胆酸含量，如空腹基础胃酸分泌量(BAO)<3.5mmol/h，胆酸超过30μg/ml，则可确诊胆汁返流性胃炎。

(三)同位素测定

静脉注射2mCi99mTc-丁亚胺双醋酸，每隔5分钟观察肝及胆道共1小时。1小时病人吸饮100ml水，内含0.3mCi99mTc，以准确测定胃的位置。随后在2小时内，每15分钟检查肝、胆囊及胃区，决定肠胃返流指数。正常值为8.6±6.0;有返流性胃炎者增至86.3±7.1。也可用99mTc标记的溶液注入十二指肠或空肠上段，然后描记胃内同位素的含量，用以了解肠胃返流的程度。

胆囊手术的后遗症 胃返流，胃液食管的返流

囊切除术后胆汁储备功能的丧失，导致胆汁由间歇性和进食有关的排泄变成了持续性排入十二指肠，此时返流入胃的机会增多，产生十二指肠肠液返流，最终导致了胆汁返流性胃炎或食道炎。

胆汁反流性胃炎吃什么食物好

胆汁返流性胃炎属于慢性浅表性胃炎，临床上有50-60%的慢性浅表性胃炎病人出现胆汁返流现象。其症状是：上腹不适、饱胀感、灼热感，早期有隐痛(也有的不痛)，口苦咽干、大便时干时稀。这些都是因胆汁返流入胃后破坏胃黏膜屏障导致的。

胆汁反流性胃炎吃什么食物好?下面小编为您介绍胆汁反流性胃炎的饮食原则。

1、忌刺激性食物。在日常饮食中，患者应该尽量避免食用刺激性食物，比如像辣椒、花椒、咖喱等，这类食物都会严重刺激胃黏膜。不仅刺激性食物会刺激胃黏膜，生活中还有很多药物同样会对胃黏膜造成不同程度上的刺激，比如像阿司匹林、消炎痛、去痛片和保泰松等。

2、低脂饮食。可以说采用低脂肪饮食是胆汁反流性胃炎食疗的关键，如果食物中脂肪含量过高的话将会严重刺激胆囊收缩素的分泌，并且还会导致食道下端括约肌张力降低，因而促使胃食管反流给患者造成各种不适症状。

3、烹饪方式。平时烹饪炒菜的时候应该尽量避免使用肥肉、奶油及烹调油，这类油脂中通常含有大量的脂肪。最好是采用煮、炖、氽、烩、蒸的烹饪方式，这样可以有效的减少患者对脂肪的摄入量，从而缓解各种不适症状。

4、多吃蛋白质的食物。同时还应该注意多吃些富含有蛋白质的食物，这类食物可以刺激胃酸以及胃泌素的分泌，而胃泌素可使食管下端括约肌张力增加，从而有效的抑制胃食管反流。

胆汁反流性胃炎吃什么食物好

胆汁反流性胃炎吃什么食物好?

胆汁返流性胃炎属于慢性浅表性胃炎，临床上有50-60%的慢性浅表性胃炎病人出现胆汁返流现象。其症状是：上腹不适、饱胀感、灼热感，早期有隐痛(也有的不痛)，口苦咽干、大便时干时稀。这些都是因胆汁返流入胃后破坏胃黏膜屏障导致的。

胆汁反流性胃炎吃什么食物好?下面小编为您介绍胆汁反流性胃炎的饮食原则。

1、忌刺激性食物。在日常饮食中，患者应该尽量避免食用刺激性食物，比如像辣椒、花椒、咖喱等，这类食物都会严重刺激胃黏膜。不仅刺激性食物会刺激胃黏膜，生活中还有很多药物同样会对胃黏膜造成不同程度上的刺激，比如像阿司匹林、消炎痛、去痛片和保泰松等。

2、低脂饮食。可以说采用低脂肪饮食是胆汁反流性胃炎食疗的关键，如果食物中脂肪含量过高的话将会严重刺激胆囊收缩素的分泌，并且还会导致食道下端括约肌张力降低，因而促使胃食管反流给患者造成各种不适症状。

胃炎患者会出现哪些较明显的症状

慢性胃炎症状：慢性胃炎是以胃粘膜的非特异性慢性炎症为主要病理变化的慢性胃病，病变弥漫到整个胃部，或是局限于胃的某部分。慢性胃炎的临床表现缺乏特异性，症状轻重与胃粘膜的病变程度不一致。多数病人无症状或有程度不同的消化不良症状，比如感到上腹不适疼痛、食欲下降、呕吐恶心、饭后饱胀、反酸嗳气等等。胃粘膜糜烂出血者伴呕血、黑便。萎缩性胃炎的病人可能会出现贫血、消化不良、胃酸减少、消瘦、舌炎、甚至腹泻等症状，少数胃炎病人伴粘膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血。

急性胃炎的症状：急性胃炎是由不同病因引起的胃粘膜急性炎症。急性胃炎病变严重的患者会累及粘膜下层与肌层，甚至深达浆膜层。临床上按病因及病理变化的不同，分为急性糜烂性胃炎、急性化脓性胃炎、急性单纯性胃炎、急性腐蚀性胃炎，其中临床上以急性单纯性胃炎最为常见，而由于抗生素广泛应用，急性化脓性胃炎已罕见。急性胃炎发病急，临床表现轻重不等。轻者仅有腹痛、恶心、呕吐、消化不良。严重者有黑粪、呕血、甚至失水、以及中毒及休克等。

胆汁返流性胃炎：手术导致的胃炎分为胆汁返流性胃炎和手术后反流性胃炎。胆汁返流性胃炎是因为胆汁返流入胃所引起的腹胀、上腹痛、呕吐胆汁、体重减轻等一系列表现的综合征。手术后反流性胃炎则是胃手术后胃炎患者感到上腹部烧灼样疼痛、恶心，并且呕吐混杂胆汁的食物。

胃炎的症状有哪些

一、急性胃炎的症状：

急性胃炎是由不同病因引起的胃粘膜急性炎症。急性胃炎病变严重的患者会累及粘膜下层与肌层，甚至深达浆膜层。临床上按病因及病理变化的不同，分为急性糜烂性胃炎、急性化脓性胃炎、急性单纯性胃炎、急性腐蚀性胃炎，其中临床上以急性单纯性胃炎最为常见，而由于抗生素广泛应用，急性化脓性胃炎已罕见。

急性胃炎发病急，临床表现轻重不等。轻者仅有腹痛、恶心、呕吐、消化不良;严重者有黑粪、呕血、甚至失水、以及中毒及休克等。

二、慢性胃炎症状：

慢性胃炎是以胃粘膜的非特异性慢性炎症为主要病理变化的慢性胃病，病变弥漫到整个胃部，或是局限于胃的某部分。慢性胃炎的临床表现缺乏特异性，症状轻重与胃粘膜的病变程度不一致。多数病人无症状或有程度不同的消化不良症状，比如感到上腹不适疼痛、食欲下降、呕吐恶心、饭后饱胀、反酸嗳气等等。胃粘膜糜烂出血者伴呕血、黑便。萎缩性胃炎的病人可能会出现贫血、消化不良、胃酸减少、消瘦、舌炎、甚至腹泻等症状，少数病人伴粘膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血。

三、手术导致的胃炎：

手术导致的胃炎分为胆汁返流性胃炎和手术后反流性胃炎。胆汁返流性胃炎是因为胆汁返流入胃所引起的腹胀、上腹痛、呕吐胆汁、体重减轻等一系列表现的综合征。手术后反流性胃炎则是胃手术后患者感到上腹部烧灼样疼痛、恶心，并且呕吐混杂胆汁的食物。

四、其他胃炎：

其他胃炎包括电冰箱胃炎以及巨大肥厚性胃炎。电冰箱胃炎是指病人在吃冷食后的半小时至一小时后，上腹部感到阵阵绞痛，严重时伴有冷颤、呕吐、恶心、精神疲惫，也可能吐血水。巨大肥厚性胃炎是由于胃黏膜的过度增生而导致胃壁的广泛增厚，上腹部痛好似溃疡，饭后可得到适当的缓解，患者的食欲常常因此而降低。

胰腺炎切除有什么危害 胃返流，胃液食管的返流

胰腺炎胆囊切除的患者还会引起胃返流，胃液食管的返流，其主要原因是胆囊切除术后胆汁储备功能的丧失，导致胆汁由间歇性和进食有关的排泄变成了持续性排入十二指肠，此时返流入胃的机会增多，产生十二指肠肠液返流，最终导致了胆汁返流性胃炎或食道炎。

到底什么才是糜烂反流性胃炎

首先，胆汁反流性胃炎加糜烂性胃炎的患者在患病初期一定要接受系统的药物治疗，通过药物作用控制胆汁返流的情况以及治疗恢复糜烂的肠胃黏膜。在选择药物的时候要根据自己的病情选择，不要服用对肠胃有刺激的药物。

2其次，胆汁反流性胃炎加糜烂性胃炎的患者可以选择用中药调理治疗的方法。中医治疗肠胃疾病有着很好的疗效，通过中药对全身进行调理，能够帮助患者梳理新陈代谢，养护肠胃黏膜，促进肠胃功能的恢复。

3最后，胆汁反流性胃炎加糜烂性胃炎的患者平时对自己的饮食习惯要多加注意，特别是注意忌口，不要吃辛辣、刺激、生冷和油腻的食物，避免加重肠胃负担。饮料、茶酒、咖啡也要禁止，减少对胃黏膜的刺激。

注意事项：胆汁反流性胃炎加糜烂性胃炎的患者平时可以多吃些新鲜的水果和蔬菜，补充身体维生素，饮食上要细嚼慢咽，吃饭也要按时按量，避免暴饮暴食。