尿毒症贫血怎么办 促红细胞生成素的应用

尿毒症贫血怎么办 促红细胞生成素的应用

促红细胞生成素可刺激骨髓造血功能，使红系增生分化而改善贫血。尿毒症偏学严重，可以在医生的指导下皮下注射重组人红细胞生成素。来帮助病人改善贫血的状况。

促红细胞生成素临床使用

被用于治疗的EPO是通过DNA重组技术在哺乳动物细胞的细胞培养下产生的。它被用来治疗由于慢性肾病所导致的，或者由于放疗和化疗治疗癌症所导致的贫血症

慢性肾病所导致的贫血症在进行透析治疗(第5期慢性肾病的患者在进行EPO治疗时需要补充铁质。[2]在美国透析病人大多会给Epogen，其他国家会给不同品牌的红细胞生成激素。除了透析患者，EPO也被用来治疗没有做透析治疗的慢性肾病所导致的贫血(第3，4期慢性肾病和做工肾移植的患者)。有两类(3个品牌的)EPO用于慢性肾病(无透析)贫血症的治疗，他们是：epoetin(Procrit(alsoknownasEprex),NeoRecormon)darbepoetin(Aranesp).PDpoetin(anerythropoietinproducedinIranbyPooyeshDarouPharmaceuticals)美国市场品牌:epoetin(ProcritandEpogen)

癌症治疗所导致的贫血症2008年3月，美国食品药品监督管理局(FDA)的一个顾问团支持为了癌症患者而保留Amgen公司和强生公司的红细胞生成激素刺激剂(ESA)在市场上。这是由于FDA认为一些研究结果显示服用抗贫血药物的化疗病人有增加死亡和肿瘤生长的危险。根据FDA的数据，各类癌症都有增加，包括乳腺癌，淋巴癌，宫颈癌，头，颈，和非小细胞的肺癌。[3

危重病人的贫血症市场上有2种EPO(3个品牌)可以用于危重病人的贫血症治疗。它们是epoetin(Procrit(alsoknownasEprex),NeoRecormon)darbepoetin(Aranesp).PDpoetin(anerythropoietinproducedinIranbyPooyeshDaroupharmaceuticals)最近的随机对照临床试验[4]显示EPO并不改变危重病人的输血次数。令人吃惊的是接受EPO治疗的危重病人有较低的死亡率。统计显示，这个结果在29天有了显著性差异但是这种差异在140天后就不是很显著了。由于外伤而入住重症监护病房(ICU)的病人的死亡率有最为显著的变化。作者们对这种死亡率的降低的可能性的病原学的原因提出了几种猜测。血栓的增加，外伤病人的亡率的降低，以及外科病人不明显的亡率的降低，可能是EPO的促凝血效果导致的。无论如何，这个研究建议将来的研究方向是哪种危重病人能够受益于EPO的治疗，如果EPO的治疗真能够给危重病人带来益处的话，因为在大量的临床试验中，EPO导致血栓的发生非常的明显，这使得EPO的治疗大打折扣。总之，在EPO治疗时应该认真权衡其益处和坏处，再有针对性的治疗。

慢性肾炎贫血是怎么回事？

肾性贫血

肾性贫血是指各种因素造成肾脏促红细胞生成素(Epo)产生不足或尿毒症血浆中一些毒素物质干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血，是慢性肾功能不全发展到终末期常见的并发症。贫血的程度常与肾功能减退的程度相关。肾性贫血为慢性肾病的伴随症状，慢性肾病病人一旦并发肾性贫血，常外在表现有面色萎黄、眼结膜苍白、唇甲苍白无光泽等症状。

疾病介绍

如果患者面色萎黄，唇爪苍白无华，医生就会检查患者的眼结膜，发现苍白，再结合查血红蛋白，就会诊断患者有贫血。但是贫血的原因有多方面，其中肾脏因素常常被忽视。

肾性贫血在肾功能不全期即出现，随着肾功能恶化而加剧，贫血严重则预后不佳。所谓肾性贫血，是指由于肾功损害而引起的贫血。临床诊断可询问肾脏病史，查血肌酐、血尿素氮则能作出结论。然而部分患者无明显的肾脏病表现及病史，加之以前从未作过尿液检查，发现自己脸色不好看了才去医院就诊，往往容易误诊为再生障碍性贫血，其实有经验的医生会先查血肌酐、血尿素氮，因为检查方法简单易行，就会大大减少误诊率。

(1)红细胞生成素减少。由于肾脏疾病致肾功能损害，肾脏促红细胞生成因子和红细胞生成素减少，影响了骨髓生成和成熟红细胞发生的环节。这是肾性贫血最重要的原因。

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注重饮食调养

(2)营养不良。由于肾脏病时需长期控制蛋白质的摄入，加之尿排出蛋白的量增加，使血浆蛋白浓度降低，作为造血原料的蛋白质减少而引起肾性贫血。

(3)出血。慢性肾脏病时尤其是慢性肾功能衰竭晚期病人常有出血倾向，如有鼻衄、牙龈出血、胃肠道对铁吸收障碍使机体缺铁而导致肾性贫血。

(4)毒素物质。人体肾脏具有分泌和排泄功能，肾脏可将体内的代谢废物和毒素以尿液形式排出体外，同时也具有分泌促红细胞生成素等激素功能。

慢性肾衰竭和尿毒症有什么区别 慢性肾衰竭引起贫血的主要原因

慢性肾功能衰竭患者的贫血发生率增高始于CKD的三期，贫血患病率随着GFR的下降而逐渐增加，到CKD五期，贫血普遍存在。贫血原因有以下几个方面：

第一，是促红细胞生成素相对缺乏，这是肾性贫血最主要的原因，这时促红细胞生成素，虽然在正常范围，但是受损的肾脏对贫血时的缺氧刺激，不能产生足够的反应，导致一批EPO的相对缺乏。

第二，红细胞寿命缩短，尿毒症毒素可能通过损伤红细胞膜上的三磷酸腺苷酶，使红细胞膜脆性增加，红细胞寿命变短。

第三，尿毒症毒素及红细胞抑制因子，影响骨髓造血。

第四，铁缺乏，主要与患者摄入不足，胃肠道出血，以及血液透析丢失相关。

第五，慢性失血，血液透析和管路凝血和残血，胃肠道出血都导致患者的慢性失血。

第六，继发性甲状旁腺机能亢进，甲状旁腺机能亢进会抑制骨髓红系造血。

其他还包括急慢性的炎症，营养不良，溶血，EPO抗体产生，导致了慢性肾功能衰竭贫血的发生。

得了尿毒症怎么办

一、西医

保守疗法：慢性肾功能衰竭失代偿期可以采用保守疗法以延缓病情进展。

1、增加铁剂和叶酸的摄入有利改善肾性贫血，必要时可应用促红细胞生成素。

2、治疗高血压。

3、应用钙离子拈抗剂，如心痛定等。

4、口服氧化淀粉等吸附剂，使血尿素氮下降。

5、口服钙剂和维生素口治疗肾性骨病。

积极治疗

尿毒症虽是致命的疾病，但也并不是无药可医。对无诱发因素的病例，肾功能不可逆转时，可考虑做透析治疗。透析疗法包括口服、腹膜、血液透析(人工肾)三种;口服透析治疗仅适用于轻的尿毒症患者。近年来，由于透析疗法的普遍应用，使晚期尿毒症病人有5年以卜存活并保持一定劳动力者不少。因此，透析疗法是治疗晚期尿毒症的有效方法之一。

晚期尿毒症的症状 造血系统表现

贫血是晚期尿毒症病人必有的症状。

出现贫血的原因：①肾病患者红细胞生成素减少。②潴留的代谢产物抑制红细胞的生成并损害红细胞膜，使其寿命缩短。③血液中存在的毒性物质抑制了红细胞生成素的活性。④尿毒症患者厌食、腹泻、出血很容易造成缺铁、叶酸缺乏和蛋白质不足，另外尿中蛋白的丢失也是造成贫血的一个重要原因。

尿毒症遗传吗

1尿毒症是会遗传的，所以家长在怀孕期间一定要做好检查工作，注意好自己的身体。尿毒症患者要多吃含有维生素的蔬菜和水果，但是要格外注意的是葡萄柚食物尿毒症病人不要吃，葡萄柚是高钾食物，会加重肾脏的负担。

2尿毒症患者为了防止浮肿，要严厉忌盐，要保持每天摄入量在1克之下，若是嫌食物淡而影响食欲。可以给患者适当的补充一些铁剂和叶酸，改善肾性贫血，必要时可应用促红细胞生成素。

3尿毒症患者一定要注意不可以感冒，因为尿毒症病人身体比较虚绞痛，感冒会造成肌肝的快速增加。肾移植是最有效的治疗方法。但是这种方法治疗需要很高昂的费用，并且需要配型，这个过程是需要等待的。

贫血也会得高血压

高血压和贫血是两种完全不相关的疾病，高血压是由于血液在动脉血管内的压力增高造成的，而贫血是由各种原因引起的血液中红细胞相对减少造成的。

贫血的人也会发生高血压。但由于高血压患者常会出现面色红润的情况，感觉就像是血液充足的样子，导致人们产生“血压高血就多，血压低血就不多”的认识。

如果贫血患者同时并发高血压，通俗来讲就是得了“白色高血压”。人的脸色会晦暗苍白，甚至手也没有光泽，而这种高血压患者出现的贫血多数是由于肾功能的损伤所致。

肾脏是人体产生促红细胞生成素的重要器官，肾功能受损会使肾脏产生的促红细胞生成素减少，从而导致贫血，发生“白色高血压”。如很多尿毒症患者，会有高血压和贫血同时存在的情况。

因此，贫血者对高血压也不能掉以轻心。尤其是血压偏高的中老年人，如果经常出现头晕、耳鸣、失眠、健忘、吃不下饭、小便减少等表现，就要及时进行肾功能检查，尽量避免尿毒症等疾病的发生。