脑疝形成的机制是什么
脑疝形成的机制是什么
人类的颅腔由大脑廉小脑幕分为幕上左右，以及幕下三个腔隙，每个腔隙都是想通的。正常状态下这些腔隙是保持压力均衡，不会产生脑组织移位，只有在脑部有病变、脑水肿、脑出血、脑肿瘤或脑脓肿等使脑部的体积增大，或者是脑组织受到了挤压，使一部分脑组织由这些压力高的区域往压力低的区域移位，以为经过这些孔道以后，就形成了脑疝，所以脑疝是一种非常严重的急症，往往预后不良。
中耳炎对大脑有没有危害
胆脂瘤型和骨疡型中耳炎之所以会发生并发症，是因为中耳的顶壁称为鼓室盖，鼓室仅借此薄骨壁与颅中窝大脑颞叶分隔，乳突后壁又借乙状窦骨板与小脑相近，这两种中耳炎具有侵蚀，破坏骨质的因素，一旦骨壁腐蚀，感染可经此进入颅内，引起脑膜外，脑膜，脑实质的炎症，局限形成脓肿。常见的有大脑颞叶脓肿和小脑脓肿。这种并发症是很严重的，如不及时抢救治疗，可因脑疝形成或脓肿破入脑室，引起脑室炎和暴发性弥漫性脑膜炎而死亡。
中风的并发症
中风并发症众多，可以分为以下方面：
1、脑疝
脑血管病患者多数死于急性期，其原因大多是由于大量出血，脑中线结构移位或被破坏，全脑水肿，形成脑疝，使脑干被挤压和移位，危及生命中枢所致。
国内报道，脑出血合并脑疝死亡者占44、8%～50、1%，故及时有效地降低颅内压，减轻脑水肿，预防脑疝形成，是治疗成败的关键措施，而当患者出现下列情况：
①头痛剧烈或极度烦躁不安;
②频繁呕吐或抽搐;
③呼吸及心率变慢，血压升高;
④意识障碍逐渐加重;
⑤双侧瞳孔不等大，则提示颅内压明显增高，可能有脑疝形成，应积极脱水或手术治疗。
2、脑心综合征
当脑出血病变波及植物神经的高级中枢丘脑下部，导致神经体液障碍时，也常引起心脑功能或器质性改变，称为脑心综合征。
脑心综合征常以两种形式出现：其一是脑--心卒中，即首先以脑出血起病，而后发生心血管病，其二是脑--心同时卒中，即脑出血和心血管病同时或接近同时发生，但由于症状相互掩盖，常易造成误诊而影响治疗，故在抢救过程中要高度重视，并应认真询问病史及仔细观察病人有无心功能不全的表现，若出现胸闷，气短，紫绀等，肺底部有湿罗音，心音低钝及心动过速等异常现象时，应及时作心电图检查，一旦出现心律紊乱和心电图改变，在治疗脑出血的同时，应按器质性心脏病处理。
3、膀胱及直肠功能障碍
轻型脑出血病人常因不习惯卧位排便，而出现一时性“体位性尿潴留”及大便干结，严重病人，当病变波及半球运动中枢时，常出现尿频及膀胱内压增高，如第三脑室受到刺激，往往会出现直肠活动性增强，导致高度排便亢进，患者便意频繁，但每次排便量较少，如灰结节受损，可出现不自主排便，若全脑受损，深度昏迷的病人，常出现二便失禁或尿潴留。
4、肾功能衰竭及电解质紊乱
脑出血病人因昏迷或失语，不能反应主观感觉，加之症状复杂，治疗矛盾较多;也常因频繁呕吐，发烧，出汗，脱水剂的应用和补液不足而造成失水，电解质紊乱及肾功能衰竭，有时因缺氧，饥饿，呼吸异常等导致酸中毒，或偶然发生碱中毒，但上述病症在昏迷或合并感染的情况下，常易被掩盖而被忽视，使病情日趋加重，故应注意观察，当发现呼吸加深加快，心动过速，意识障碍加重，血压下降，尿量减少或无尿，肢体及面部水肿或脱水等现象时，要仔细寻找病因，及时作二氧化碳结合力，非蛋白氮，血气分析及电解质定量测定等检查，发现异常时，及时处理。
5、中枢性体温调节障碍
当脑出血波及到丘脑下部及前部时，散热机制被破坏，可引起持续性高热，体温常达40℃以上，并可伴有无汗，肢冷，心动过速，呼吸增快等症状，但白细胞一般多不增高，复方氨基比林，阿斯匹林也不能使之下降，有时用巴比妥加冰枕降温有效，如不及时处理，数小时可死亡。
6、褥疮
脑血管病人常因偏瘫，长期卧床不起，加之有些病人较胖，不易翻身护理，骶尾部，内外踝，足跟，髋部等骨突出部位，常因长期受压，血液循环障碍而导致局部营养不良，发生褥疮。
脑脊液压力的注意事项
(1)颅内压升高显著的患者(表现有头痛、呕吐、视神经乳头水肿等)为避免脑疝形成，一般慎做或禁做腰穿取脑脊液。必须做时亦不可放脑脊液过多、过速。
(2)脑脊液标本由医生做腰椎穿刺采集，并要求在1h内送检。
良性颅内高压症，乙脑伴发的精神障碍，高原脑水肿，咳嗽晕厥综合征，小儿脑震荡，小儿硬脑膜外脓肿，小儿急性中毒性脑病，小儿脑水肿与颅内高压综合征，散发性脑炎，高血压脑病
不同类型的流行性脑膜炎临床表现
1暴发型
多见于儿童。起病急骤、病情凶猛，如不及时抢救可于24小时内死亡。
2休克型
严重毒血症 大片坏死性紫癜;顽固性休克 弥漫性血管内凝血(DIC);脑膜刺激征多缺如，脑脊液多正常; 血培养阳性。
3脑膜脑炎型
脑实质损害严重：昏迷;脑疝形成：枕骨大孔疝，天幕裂孔疝 呼吸衰竭 局限性神经系统定位体征;CSF改变。
4混合型
严重全身毒血症症状;顽固性休克、大片瘀斑;脑实质损害：抽搐、昏迷、呼衰，脑疝 预后极其严重
5轻型与不典型
轻型流脑：仅有瘀点瘀斑 ;儿童流脑：不典型 老年流脑：上呼吸道症状多、病程长、病情重、并发症多，预后差，病死率高，WBC可不高。
6慢性败血症型
少见，多为成人，病程迁延，以间歇性发热、皮疹或瘀点、多发性关节疼痛为特征。
香料的生成机制
其一，“熟结”：树木死后，树根树干倒伏地面或沉入泥土，风吹雨淋，经年累月，慢慢分解、收缩而最终留下的以油脂成分为主的凝聚物。如《本草纲目》记：“其积年老木，长年其外皮俱朽，木心与枝节不坏，坚黑沉水者，即沉香也”。
其二，“生结”：树木在活着的时候形成的香结。刀斧斫砍、蛇虫动物啮蚀等外力引起较深的伤口后，香树会渗出树脂以作自我防护，从而在伤口附近结香。
其三，“脱落”，枝干朽落之后又结出的香;
其四，“虫漏”，由于树虫、细菌等对树木的蛀蚀而形成的香。
由于年数短的香树树脂腺不足，一般只有数十年以上的香树才可能形成沉香，而且从结香到成熟又需要很多年，所以上品天然沉香为无价之宝。
天然沉香的产量受限，现在多用人工栽培香树。常在成熟香树的树干上切开或钻出一些“伤口”，或是铺设一些真菌，一年或几年之后就会在伤口附近结出沉香，而且年头越长，香的质量越好。但即使是人工栽培，一般也要10年以上的香树才能结香。
过多检查可能导致脑疝的发生
在颅内压增高的患者中有时由于采取不适当的检查和治疗而诱发脑疝者也屡见小鲜，这些是值得引以为诫的沉痛教训。CUSHING曾指出颅内压增高时腰椎穿刺的危险性。许多人也强调腰穿危险，甚至列为禁忌。我们认为腰椎穿刺对颅内压增高的患者并非绝对禁忌，仍不失为颅内压增高患者的一项重要检查治疗方法。关键在于掌握好适应证、禁忌证。
不适当的腰穿。如穿刺针过粗，故脑脊液过快、过多，或行脑脊液动力学检查均可诱发或加重脑疝。这种情况常发生在腰穿当时及数小时以至数1小时以后。我们曾有一例颅脑损伤并发硬膜下血肿，经开颅清除血肿、去骨瓣减压术后的患者由于术后进行腰穿放液过快过多、又加以经腰穿注氧过多，虽在幕上去骨瓣区看不到有颅内压增高现象(去骨瓣区仍见塌陷)，但患者表现为昏迷加深，一侧瞳扎散大，对光反射消失，伴有生命体征的明显改变。
临床考虑为上行性天幕疝(小脑蚓疝)形成，在脱水药物治疗后患者症状很快缓解。此外在颅内压增高患者进行气脑造影，不适当的搬动或输液过量、过快时均可诱发脑疝形成，应予以特别注意。
脑疝的发生与患者颅内的代偿能力有关
在慢性颅内压增高时，儿童由于颅缝未闭合，头颅常可随颅内压缓慢增高发生颅缝分离，囱门扩大而使颅腔容积增大。扩大了颅内代偿空间而延缓了脑疝的发生。老年人，由于脑萎缩，使颅内容物体积缩小，颅内空间相对扩大。增加了代偿能力，致使颅内压增高症状不明显，延缓了脑疝的发生。
脑中风的并发症是什么
1.脑疝
脑血管病患者多数死于急性期，其原因大多是由于大量出血，脑中线结构移位或被破坏，全脑水肿，形成脑疝，使脑干被挤压和移位，危及生命中枢所致。
国内报道，脑出血合并脑疝死亡者占44.8%～50.1%，故及时有效地降低颅内压，减轻脑水肿，预防脑疝形成，是治疗成败的关键措施。而当患者出现下列情况：①头痛剧烈或极度烦躁不安;②频繁呕吐或抽搐;③呼吸及心率变慢，血压升高;④意识障碍逐渐加重;⑤双侧瞳孔不等大，则提示颅内压明显增高，可能有脑疝形成，应积极脱水或手术治疗。
2.脑心综合征
当脑出血病变波及植物神经的高级中枢丘脑下部，导致神经体液障碍时，也常引起心脑功能或器质性改变，称为脑心综合征。
脑心综合征常以两种形式出现：其一是脑——心卒中，即首先以脑出血起病，而后发生心血管病。其二是脑——心同时卒中，即脑出血和心血管病同时或接近同时发生。但由于症状相互掩盖，常易造成误诊而影响治疗。故在抢救过程中要高度重视，并应认真询问病史及仔细观察病人有无心功能不全的表现。若出现胸闷、气短、紫绀等，肺底部有湿罗音，心音低钝及心动过速等异常现象时，应及时作心电图检查。一旦出现心律紊乱和心电图改变，在治疗脑出血的同时，应按器质性心脏病处理。
3.膀胱及直肠功能障碍
轻型脑出血病人常因不习惯卧位排便，而出现一时性“体位性尿潴留”及大便干结。严重病人，当病变波及半球运动中枢时，常出现尿频及膀胱内压增高。如第三脑室受到刺激，往往会出现直肠活动性增强，导致高度排便亢进，患者便意频繁，但每次排便量较少。如灰结节受损，可出现不自主排便。若全脑受损，深度昏迷的病人，常出现二便失禁或尿潴留。
4.肾功能衰竭及电解质紊乱
脑出血病人因昏迷或失语，不能反应主观感觉，加之症状复杂，治疗矛盾较多;也常因频繁呕吐、发烧、出汗、脱水剂的应用和补液不足而造成失水、电解质紊乱及肾功能衰竭。有时因缺氧、饥饿、呼吸异常等导致酸中毒，或偶然发生碱中毒。但上述病症在昏迷或合并感染的情况下，常易被掩盖而被忽视，使病情日趋加重，故应注意观察。当发现呼吸加深加快，心动过速，意识障碍加重，血压下降，尿量减少或无尿，肢体及面部水肿或脱水等现象时，要仔细寻找病因，及时作二氧化碳结合力、非蛋白氮、血气分析及电解质定量测定等检查，发现异常时，及时处理。
5.中枢性体温调节障碍
当脑出血波及到丘脑下部及前部时，散热机制被破坏，可引起持续性高热，体温常达40℃以上，并可伴有无汗、肢冷、心动过速、呼吸增快等症状。但白细胞一般多不增高，复方氨基比林、阿斯匹林也不能使之下降，有时用巴比妥加冰枕降温有效，如不及时处理，数小时可死亡。
中风有什么症状 意识障碍
有一部分患者会出现嗜睡、昏迷等症状，其程度以持续的时间与出血部位以及脑部损伤的程度有关，比较严重的患者可很快进入昏迷状态，出现颈项强直，有的会因脑疝形成而迅速死亡。
脑脓肿会引起哪些疾病
脑脓肿会并发脑疝形成、脓肿破裂而引起急性脑膜脑炎，脑室管膜炎等。因此患者在治疗的过程中应多加注意。
1.脑疝形成：颞叶脓肿易发生颞叶钩回疝，小脑脓肿则常引起小脑扁桃体疝，而且脓肿所引起的脑疝较脑瘤者发展更加迅速，有时以脑疝为首发症状而掩盖其它定位征象。
2.脓肿破裂而引起急性脑膜脑炎，脑室管膜炎：当脓肿接近脑室或脑表面，因用力、咳嗽、腰椎穿刺、脑室造影、不恰当的脓肿穿刺等，使脓肿突然溃破，引起化脓性脑膜炎或脑室管膜炎并发症。常表现突然高热、头痛、昏迷、脑膜刺激症、角弓反张、癫痫等。其脑脊液可呈脓性，颇似急性化脓性脑膜炎，但其病情更凶险，且多有局灶性神经系统体征。
脑疝是怎么形成的 脑疝如何治疗
脑疝是由于急性颅内压增高造成的，在脑疝诊断的同时，需要按颅内压增高的处理原则，紧急快速予以静脉注射脱水降低颅内压，同时吸氧缓解病情， 争取时间，然后尽快完善相关检查，明确病变的性质及部位。当确定诊断后，需要尽早手术治疗，去除病因。 如清除颅内血肿或肿瘤等占位性病变，当然难以确认或无法手术时，可以采用姑息手术治疗，从而达到患者延长寿命的目的。
脑中风的并发症是什么
脑疝
脑血管病患者多数死于急性期，其原因大多是由于大量出血，脑中线结构移位或被破坏，全脑水肿，形成脑疝，使脑干被挤压和移位，危及生命中枢所致。
国内报道，脑出血合并脑疝死亡者占44.8%～50.1%，故及时有效地降低颅内压，减轻脑水肿，预防脑疝形成，是治疗成败的关键措施。而当患者出现下列情况：①头痛剧烈或极度烦躁不安;②频繁呕吐或抽搐;③呼吸及心率变慢，血压升高;④意识障碍逐渐加重;⑤双侧瞳孔不等大，则提示颅内压明显增高，可能有脑疝形成，应积极脱水或手术治疗