便秘引起排便不尽感的鉴别诊断
便秘引起排便不尽感的鉴别诊断
特发性便秘引起排便不尽感：
无器质性疾病存在，而病因至今还不清楚的顽固性便秘，又称为特发性便秘。
一时性便秘引起排便不尽感：
可能是因为旅行、搬家等生活环境改变或精神紧张、烦恼所暂时导致便秘引起排便不尽感，或者由于食量减少，胃或结肠的排便反射不够充分引起。
单纯性便秘引起排便不尽感：
常见于进食过少、食物残渣不足，由于缺乏纤维，对结肠运动的刺激减少;排便习惯受到干扰，由于精神因素、生活规律改变、长途旅行等而忽视日常便意，未能及时排便;滥用强泻药，使肠道的敏感性减弱，形成对泻药的依赖性。
便秘引起排便不尽感的鉴别诊断
便秘是指排便次数太少，或伴有排便不尽感、费力、困难、粪便干结且最少的一种消化道常见症状。便秘引起排便不尽感。便秘这个病症又分不同的类型。但是，鉴于不同类型的便秘都可以引起排便不尽感，在临床诊断表现都有排便不尽感的症状，但是其本质是不同的。所以，不同类型的便秘引起排便不尽感应该相鉴别区分。
便秘引起排便不尽感的鉴别诊断：
特发性便秘引起排便不尽感：
无器质性疾病存在，而病因至今还不清楚的顽固性便秘，又称为特发性便秘。
一时性便秘引起排便不尽感：
可能是因为旅行、搬家等生活环境改变或精神紧张、烦恼所暂时导致便秘引起排便不尽感，或者由于食量减少，胃或结肠的排便反射不够充分引起。
单纯性便秘引起排便不尽感：
常见于进食过少、食物残渣不足，由于缺乏纤维，对结肠运动的刺激减少;排便习惯受到干扰，由于精神因素、生活规律改变、长途旅行等而忽视日常便意，未能及时排便;滥用强泻药，使肠道的敏感性减弱，形成对泻药的依赖性。
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肛窦炎表现
1、排便不尽感：肛管中有丰富的神经纤维，既有无髓鞘神经纤维。又有有髓鞘神经纤维，还有较多的神经节，形成一附属的感觉器官。所以，在肛窦炎与肛乳头炎初期，病人往往有排便不尽感，伴有异物嵌入肛内的感觉和下坠感等。
2、疼痛：疼痛是肛窦炎最常见的症状之一。一般为撕裂痛或烧灼样痛。撕裂痛多伴有肛门损伤或肛管表层下炎症扩散，排便时症状加重。当外括约肌受到刺激时、肛门疼痛可加剧。由于疼痛和排便关系密切，病人惧怕排便，进一步导致便秘，加重病人的痛苦。
3、瘙痒：肛窦炎引起的肛门部瘙痒，虽不像肛门瘙痒症那样典型，但却难于用手抓止痒。瘙痒是由于炎症性渗出物对肛门的刺激引起的，患者肛门常较正常人潮湿。
老年便秘的鉴别诊断
一、体格上：有时可触及存粪的肠袢。
二、肛门和直肠上：有助于发现直肠脱垂、肛裂、痔疮、肛管狭窄、直肠肿瘤。
三、特殊检查：
①腹部平片。②结肠X线双重气钡造影和排便造影检查。③内窥镜检查。④结肠通过时间测定：有助于功能性便秘诊断和分型。⑤结肠、直肠肛门压力测定。⑥结肠肌电图检查。⑦球囊排出试验。
四、功能性便秘量化诊断标准：具备前3项中任何一项及第4项，持续2周以上。
(1)排便间隔时间超过自己的习惯1天以上，或两次排便时间间隔3 天以上。
(2)粪便干结。
(3)排便费力，伴有排便不适感或疼痛或排便不尽感。
(4)经全身体柱及理化或特殊检查排除器质性便秘。
五、纤维乙状结肠镜检查能观察直肠乙状结肠的粘膜以及腔内有无病变和狭窄，还可以发现结肠黑变病，后者是长期服用蒽醌类泻药引起脂褐质沉着的表现。
肛窦炎的症状 排便不尽感
常见有大便次数增多、里急后重等症状。在肛管直肠炎、肛窦炎与肛乳头炎初期，病人往往有排便不尽感、肛内异物感及下坠感。
便秘鉴别诊断
便秘，是多种疾病的一种症状，而不是一种病。因此消除便秘需要从根本上对身体进行调理才可根除，切不可急于求成盲目治疗。
在便秘的诊断和鉴别诊断中，根据临床需要，应做必要的检查。首先要注意有否存在报警症状及全身其他器质性病变存在的证据，具体鉴别如下：
1、结肠梗阻性便秘
(1)除便秘外，患者常有腹胀、腹痛、恶心与呕吐等症状。
(2)结肠肿瘤、肠粘连等慢性肠梗阻者，起病较缓慢，便秘呈逐渐加重，少数左半结肠癌患者大便还可变细;如系急性肠梗阻者，则起病多较急骤，病情较重，腹痛、恶心、呕吐等症状较便秘更为严重;急性肠系膜血管梗死或血栓形成等缺血性肠病患者，也以剧烈腹痛为首发症状，可伴有恶心与呕吐及便秘等症状，但患者常有血便。
(3)腹部平片如发现阶梯状液平，则对肠梗阻的诊断有重要帮助。
(4)X线钡剂灌肠或结肠镜检查可发现息肉、癌肿等病变。
2、肠易激综合征(便秘型)
(1)便秘常受到情绪紧张或忧虑等因素的影响。患者常有阶段性的腹泻史，仅少数患者只以便秘为主要表现。
(2)钡剂灌肠检查有时可发现部分肠段呈痉挛性改变，但肠壁光滑。
(3)结肠镜检查有时发现肠镜通过痉挛肠管时较困难，且患者有疼痛等不适感，但无明显器质性病变。
3、张力减退性便秘
(1)多见于老年人，有内脏下垂，或长期营养不良者。便秘系因肠蠕动功能减弱所致，其中不少患者有长期使用泻剂史。
(2)口服钡剂检查时，见钡剂通过小肠、结肠的时间明显延长。
(3)结肠转运时间测定。通常采用Bouchoucha方法，测定不透X线的标记物在结肠的通过时间(DTT)，当标记物在72h后仍未排出体外时，可考虑为慢传输型便秘。
(4)结肠镜检查常无器质性病变。
4、直肠性便秘
(1)多因有肛裂、瘘管、痔核等肛周病变，患者大便时有疼痛感，故而惧怕大便，久而久之缺乏便意，排便反射迟钝而发生便秘，使大便积聚在直肠内，每次大便较粗大且坚便，有时大便外面带有鲜血。
(2)少数患者大便干结如栗子状，同时有左下腹隐痛，多系乙状结肠痉挛所致。
(3)肛诊时可发现肛周痔核、肛裂及肛瘘等病变。
(4)钡剂灌肠时可见到痉挛的结肠呈狭窄状，但肠壁光滑无缺损。
(5)直肠、肛门内压力测定及直肠内肌电图测定。当压力或肌电图出现异常，则有利于出口梗阻型便秘的诊断。
(6)结肠镜检查除见到肛周病变外，直肠及上端结肠均无器质性病变。
导致长期便秘的原因是什么
肠道的病变：慢性增生性肠道炎症，手术后肠粘连等都可使肠腔狭窄，粪便排出困难。肠道病变引起的便秘，都有肠道病的一些表现，如结直肠的表现除便秘外还会有黏液血便，有大便不尽感。
很多人对便秘都不以为然，觉得便秘是小问题，因为便秘比较常见，就觉得没什么大不了的。如果偶尔发生便秘，很容易就能解决，但是如果长期便秘的话，对患者的影响就比较大了，患者会常常感觉心情不好，皮肤也会越来越恶化，下面我们一起了解一下其病因。
1、肠道的病变：慢性增生性肠道炎症，手术后肠粘连等都可使肠腔狭窄，粪便排出困难。肠道病变引起的便秘，都有肠道病的一些表现，如结直肠的表现除便秘外还会有黏液血便，有大便不尽感。
2、神经系统的病变：脑肿瘤，帕金森氏病，骶神经或脊髓损伤，脊髓肿瘤，多发性硬化等都会导致神经传导障碍，引起排便困难。
3、大肠运动异常引起：如肠易激综合症，其中之一型叫痉挛性便秘，即以下腹部，尤其是左下腹部疼痛和便秘为突出症状，也有的表现为：腹泻和便秘交替出现。如小儿出生后有便秘，以后便秘迅速加重，并伴有腹胀者应考虑为先天性巨结肠的可能性。
4、饮食因素：如果饮食量少且精细，粗纤维食物少，形成粪便的时间长，水分大部分被吸收，故粪便干燥而排出困难。
5、没有定时排便的习惯：经常因工作繁忙、出差、生活不规律，即使有便意，但因周围环境不允许则强忍便意，久之使直肠对粪便压力的感受性降低，造成缺乏便意，这也往往是便秘患者的最常见的主诉之一。有人蹲厕时看书看报，这样不利于排便反射的连续进行，使排便时间过长。
便秘的发生与人的饮食习惯有关，所以人们在饮食方面应引起重视。排便不畅、费力、大便干结且量少等都是这一疾病最典型的症状，大多朋友也都不陌生，如果自己有这一疾病，应该及时调理。
屁股痒痒的症状
排便不尽感
肛管中有丰富的神经纤维,既有无髓鞘神经纤维.又有有髓鞘神经纤维,还有较多的神经节,形成一附属的感觉器官.所以,在肛窦炎与肛乳头炎初期,病人往往有排便不尽感,伴有异物嵌入肛内的感觉和下坠感等。
瘙痒
肛窦炎引起的肛门部瘙痒,虽不像屁股痒痒症那样典型,但却难于用手抓止痒.瘙痒是由于炎症性渗出物对肛门的刺激引起的,患者肛门常较正常人潮湿。
反射性疼痛
肛窦炎常出现反射样疼痛,可通过阴部内神经和第三、四骶神经向尿生殖器部反射,通过髂腹下神经和肛尾神经向骶骨和尾骨反射,或通过坐骨神经向下肢反射.它还可以引起消化道症状,如消化不良、矢气多或便秘等。
便秘鉴别诊断
1.结肠梗阻性便秘
(1)除便秘外，患者常有腹胀，腹痛，恶心与呕吐等症状。
(2)结肠肿瘤，肠粘连等慢性肠梗阻者，起病较缓慢，便秘呈逐渐加重，少数左半结肠癌患者大便还可变细;如系急性肠梗阻者，则起病多较急骤，病情较重，腹痛，恶心，呕吐等症状较便秘更为严重;急性肠系膜血管梗死或血栓形成等缺血性肠病患者，也以剧烈腹痛为首发症状，可伴有恶心与呕吐及便秘等症状，但患者常有血便。
(3)腹部平片如发现阶梯状液平，则对肠梗阻的诊断有重要帮助。
(4)X线钡剂灌肠或结肠镜检查可发现息肉，癌肿等病变。
2.肠易激综合征(便秘型)
(1)便秘常受到情绪紧张或忧虑等因素的影响，患者常有阶段性的腹泻史，仅少数患者只以便秘为主要表现。
(2)钡剂灌肠检查有时可发现部分肠段呈痉挛性改变，但肠壁光滑。
(3)结肠镜检查有时发现肠镜通过痉挛肠管时较困难，且患者有疼痛等不适感，但无明显器质性病变。
3.张力减退性便秘
(1)多见于老年人，有内脏下垂，或长期营养不良者，便秘系因肠蠕动功能减弱所致，其中不少患者有长期使用泻剂史。
(2)口服钡剂检查时，见钡剂通过小肠，结肠的时间明显延长。
(3)结肠转运时间测定，通常采用Bouchoucha方法，测定不透X线的标记物在结肠的通过时间(DTT)，当标记物在72h后仍未排出体外时，可考虑为慢传输型便秘。
(4)结肠镜检查常无器质性病变。
4.直肠性便秘
(1)多因有肛裂，瘘管，痔核等肛周病变，患者大便时有疼痛感，故而惧怕大便，久而久之缺乏便意，排便反射迟钝而发生便秘，使大便积聚在直肠内，每次大便较粗大且坚便，有时大便外面带有鲜血。
(2)少数患者大便干结如栗子状，同时有左下腹隐痛，多系乙状结肠痉挛所致。
(3)肛诊时可发现肛周痔核，肛裂及肛瘘等病变。
(4)钡剂灌肠时可见到痉挛的结肠呈狭窄状，但肠壁光滑无缺损。
(5)直肠，肛门内压力测定及直肠内肌电图测定，当压力或肌电图出现异常，则有利于出口梗阻型便秘的诊断。
(6)结肠镜检查除见到肛周病变外，直肠及上端结肠均无器质性病变。
肠道疾病有哪些 肠易激综合征
肠易激综合征是一种因为生活节奏加快、饮食结构改变、精神、感染等因素引起的疾病，多发于中青年人。
症状：腹痛、腹泻、便秘或有排便不尽感，有的患者有失眠、焦虑、头痛等症状。
便秘的诊断鉴别
1.病史
应详细的询问患者的饮食，生活习惯及工作情况，既往的患病史，手术史，特别是有无痔核，肛瘘及肛裂史，近来有无服药史，尤其是有无长期服用泻剂史，对中年以上患者，发生大便习惯改变，大便由每天1次或每2天1次，逐渐改变为每3天或数天1次者，应警惕有无左半结肠癌的可能。
2.症状与体征
(1)便秘伴剧烈腹痛，腹胀及呕吐等症状，常提示为急性便秘，应考虑有肠梗阻的可能，肠梗阻时，腹部听诊多可闻及肠鸣音亢进或闻及呈高调的金属音，至晚期可发生肠麻痹。
(2)便秘伴腹部包块，可能为结肠肿瘤，腹腔内肿瘤压迫结肠，肠结核，克罗恩病(Crohn病)或肿大的淋巴结等，左下腹扪及活动度较大的索条状或腊肠状肠管时，应疑及是乙状结肠痉挛。
(3)便秘与腹泻交替，并有脐周或中，下腹部隐痛时，多提示为肠结核或腹腔内结核，克罗恩病，慢性溃疡性结肠炎或肠易激综合征等病变。
(4)下腹部或直肠，肛门内胀痛不适，用力解出坚硬而粗大的粪团后胀痛减轻，多提示为直肠性便秘(排便刺激减弱);左下腹隐痛不适，解出呈栗子状的坚硬粪团后，隐痛缓解，多提示结肠痉挛或肠易激综合征。
3.实验室检查及其他辅助检查。
鉴别诊断
1.结肠梗阻性便秘
(1)除便秘外，患者常有腹胀，腹痛，恶心与呕吐等症状。
(2)结肠肿瘤，肠粘连等慢性肠梗阻者，起病较缓慢，便秘呈逐渐加重，少数左半结肠癌患者大便还可变细;如系急性肠梗阻者，则起病多较急骤，病情较重，腹痛，恶心，呕吐等症状较便秘更为严重;急性肠系膜血管梗死或血栓形成等缺血性肠病患者，也以剧烈腹痛为首发症状，可伴有恶心与呕吐及便秘等症状，但患者常有血便。
(3)腹部平片如发现阶梯状液平，则对肠梗阻的诊断有重要帮助。
(4)X线钡剂灌肠或结肠镜检查可发现息肉，癌肿等病变。
2.肠易激综合征(便秘型)
(1)便秘常受到情绪紧张或忧虑等因素的影响，患者常有阶段性的腹泻史，仅少数患者只以便秘为主要表现。
(2)钡剂灌肠检查有时可发现部分肠段呈痉挛性改变，但肠壁光滑。
(3)结肠镜检查有时发现肠镜通过痉挛肠管时较困难，且患者有疼痛等不适感，但无明显器质性病变。
肛窦炎有什么临床表现
1.排便不尽感：肛管中有丰富的神经纤维，既有无髓鞘神经纤维。又有有髓鞘神经纤维，还有较多的神经节，形成一附属的感觉器官。所以，在肛窦炎与肛乳头炎初期，病人往往有排便不尽感，伴有异物嵌入肛内的感觉和下坠感等。
2.疼痛：疼痛是肛窦炎最常见的症状之一。一般为撕裂痛或烧灼样痛。撕裂痛多伴有肛门损伤或肛管表层下炎症扩散，排便时症状加重。当外括约肌受到刺激时.肛门疼痛可加剧。由于疼痛和排便关系密切，病人惧怕排便，进一步导致便秘，加重病人的痛苦。
3.瘙痒：肛窦炎引起的肛门部瘙痒，虽不像肛门瘙痒症那样典型，但却难于用手抓止痒。瘙痒是由于炎症性渗出物对肛门的刺激引起的，患者肛门常较正常人潮湿。
4.反射性疼痛：肛窦炎常出现反射样疼痛，可通过阴部内神经和第三、四骶神经向尿生殖器部反射，通过髂腹下神经和肛尾神经向骶骨和尾骨反射，或通过坐骨神经向下肢反射。它还可以引起消化道症状，如消化不良、矢气多或便秘等。
几天不大便属于便秘吗？
一般认为正常人由摄入食物，经消化与吸收到形成粪便排出体外约需要24～48小时，若超过48小时即可视为便秘。但随食物成分不同，各人的饮食及排便习惯不同，间隔时间可有很大差异。
一般每日一次，起床后或早饭后排便。因此，不能只按排便次数多少来确定便秘，应按各人的排便习惯来确定。只要排出通畅，无痛苦，就不能算是便秘。
便秘是指排便不顺利的状态，包括粪便干燥排出不畅和粪便不干也难以排出两种情况。当排便间隔延长，伴有大便干燥硬结，排出困难，排便后有便意不尽感或不适感。
腹部胀满，肛门坠胀、疼痛，食欲不振，头昏乏力等痛苦症状时，才能称为便秘。排便有上述痛苦症状，即使粪便不干，每日排便一次或数次，也应列为便秘。
因此，现代便秘的概念是：便秘是多种疾病的一个症状，一般表现为：大便量太少、太硬、排出太困难，合并一些特殊症状，如长时间用力排便、直肠胀感、排便不尽感，甚至需用手法帮助排便，7天内排便少于2次或长期无便意等。