血小板减少的日常护理方法

血小板减少的日常护理方法

(1)使用糖皮质激素治疗者，用药一段时间后往往食欲增强，注意饮食适当，不要过食，防止身体过于发胖。用药后，往往出现向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮等外观的变化，但停药后，会慢慢恢复，对此要有心理准备。

(2)防止感染。用激素治疗后可诱发和加重感染，所以病人要采取措施，防止感染。已患感染性疾病者，如结核病等，要及时告知医生，以便同时采取抗感染等治疗措施，或必要时停用激素药。这是血小板减少的护理方法之一。

(3)长期、连续用糖皮质激素的病人，如果减量过快或突然停药，会导致原病复发或加重，还可引起许多不良反应。所以要严格按医生要求按时按量用药。

2、出血的护理时在对血小板减少的护理中要特别注意的。仅有轻微的皮肤出血时，不须要特殊治疗，但要注意观察病情。若继续出血不止或出现其他部位和器官出血，就要到医院治疗。

3、慢性血小板减少症患者病期较长，无论病人本人还是家属都应做好充分的思想准备，做好细致的家庭内护理，使病人最大限度地减少由于疾病带来生活上的不便。

血小板减少怎么护理呢

饮食原则

日常饮食

血小板减少的饮食，应供给高蛋白饮食，饮食中宜多选用牛奶、瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等食品。中医认为血热则妄行，出血属热者，宜选用性偏寒凉食物。蔬菜水果中性凉者，多对止血有利，可住饮食配餐中应用，尤其是荸荠、莲藕、荠菜、黑木耳、梨、鲜枣等更佳。这些都是血小板减少的饮食保健方法。血小板减少患者要多吃以上食物，患者还可以吃猪手，鸡手花生皮经常吃。

适宜食物

宜食用高蛋白饮食：血小板减少的饮食,应供给高蛋白饮食，饮食中宜多选用牛奶、瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等食品。宜食用含铁丰富食物：紫癜病人同时伴有贫血，则宜在饮食中进食含铁丰富的食物，如动物肝、猪肚、禽类、瘦肉、蛋黄。蔬菜中含铁量较高的马兰头、油菜、荠菜、芹菜、大头菜、黄花菜、苋菜、菠菜、番茄等食物可经常食用。面筋、麦麸、银耳、蘑菇、香菇等也可在烹饪菜肴中应用。

中医益食

宜食用偏寒凉食物：中医认为血热则妄行，出血属热者，宜选用性偏寒凉食物。

日常生活当中有很多寒性的食物，而有着血小板减少情况的患者可以适当多吃一些寒性的食物，因为寒性的食物能够帮助改善出血的情况。比较常见的这类食物有梨、莲藕、枣等。另外还需要注意的就是这类患者不能够吃太多脂肪含量高的食物。

假性血小板减少怎么回事？

本病是一种不明原因的周期性血小板减少所致的出血性疾病，早期症状比较常见，主要表现为血小板减少、血小板增多以及正常以规律的间隔交替出现，周期约为20～30天。

本病出血症状发生前，一般有潜伏期，短者可于服药后数小时内发病，长者可于数天或者数月后发病，一般为5～10天左右。患者发病时常伴有恶心、呕吐、发热、头痛等症状。

本病多为遗传性，婴儿期开始有出血症状，血小板计数减少，巨核细胞的数量正常，形态结构也无特殊变化。

本病见于部分维生素B12或者叶酸缺乏的巨幼细胞性贫血的患者，表现为血小板减少，有的患者有出血倾向。有的患者表现为全血减少，骨髓巨核细胞正常或增加，随着巨幼细胞性贫血的治疗，血小板可恢复正常。

假性血小板减少的注意事项有以下几点：

口腔粘膜和齿龈出血。增加口腔护理，防止口腔感染，嘱咐病人用软毛牙刷刷牙。不要用牙签剔牙，预防牙龈损害。持续口腔清理，有规律的漱口。齿龈和舌体易出现血泡，小血泡一般不需要处理。大并且损害进食的血泡，能用无菌空针抽吸积血，局部以纱布卷加压至出血停止。

注意劳逸结合，免得过劳;适当的活动，主要是散步、慢跑与太极拳等最好，来加强体质。不过要免得外伤，预防出血或是加重出血。

血小板减少病人尽量少吃一些刺激性的东西，比如：辣椒、花椒等。这也是诊疗血小板减少的注意点之一。

要预防外伤，防范出血与加重出血这也是诊疗血小板减少的注意事项。留意劳逸结合，免得过劳;适当的活动，主要是散步、慢跑与太极拳等最好，来加强体质。

平常要保持心情开朗，免得精神过度紧张，要保持自己的卫生，避免各种感染和感冒，防止外伤。这是诊疗血小板减少的注意点。

通常护理环境很好，房间通风2次/天，紫外线照射一个月。急性发作期病人要躺下休息，免得剧烈活动和创伤导致出血。提供高热量、高蛋白、高维生素的东西，半流质与软食，温度不应该过高，多食蔬菜、水果(洗净去皮)，防止便秘。禁食生硬、辛辣之品。

血小板减少性紫癜

1.特发性血小板减少性紫癜临床上分为急性型和慢性型两种。(1)急性型 常见于儿童。起病急骤，少数病例表现为暴发性起病。可有轻度发热、畏寒，突发广泛性皮肤黏膜紫癜，甚至大片瘀斑。皮肤瘀点多为全身性，以下肢多见，分布均匀。黏膜出血多见于鼻腔、牙龈，口腔可有血疱。(2)慢性型 常见于年轻女性，起病隐匿，症状较轻。出血常反复发作，每次出血可持续数天到数月。皮肤紫癜、瘀斑、瘀点以下肢远端或止血带以下部位多见。可有鼻腔、牙龈，口腔黏膜出血，女性月经过多有时是惟一症状。

2.继发性血小板减少性紫癜患者有原发病表现或发病前有某种致病因素接触史，轻、中度血小板减少可无出血表现，重度血小板减少常有皮肤、黏膜瘀点、紫癜、瘀斑、鼻出血、口腔血疱等。严重者会发生颅内出血，是主要死亡原因。

3.血栓性血小板减少性紫癜(1)血小板消耗性减少 引起皮肤、黏膜、内脏广泛出血，严重者有颅内出血。

(2)红细胞损伤 红细胞受机械性损伤而破碎引起的微血管病性溶血，出现不同程度的贫血、黄疸或伴脾大。

(3)神经精神症状 神经精神症状的特点为变化不定。患者有不同程度的意识障碍和紊乱，眩晕、头痛、惊厥、言语不清、知觉障碍、精神紊乱、嗜睡甚至昏迷。部分可出现脑神经麻痹、轻瘫或偏瘫，但常于数小时内恢复。

(4)肾血管广泛受累 肾血管广泛受累时表现为蛋白尿、镜下血尿和管型尿。重者可发生氮质血症和急性肾衰竭

。(5)发热 可见于不同时期。

(6)如心肌、肺、腹腔内脏器官微血管受累 均可引起相应症状。

血小板减少症的九大护理

1、春、夏之际较易引发血小板减少性紫癜，预防感冒：为此在这时间要留意预防受凉、感冒，以防血小板减少的诱发发作。留意观察病人疼痛的位置、性质、严重程度和持续时间，有时能够遵照医生嘱咐让用消炎止痛药。预防疼痛地方外伤，尽力减少活动以减轻疼痛，促进出血的吸收。

2、休息活动：急性型或慢性型急性发作期应卧床休息，减少活动.血小板明显减少出血倾向严重者或已有内脏出血及合并高热的病人应绝对卧床休息，提供细致的生活护理.

3、营养：给予高蛋白，高维生素易消化的饮食，若伴有贫血应选用含铁丰富的食物，忌用温补，应以偏凉或性平者为好，多选用蔬菜水果性凉者对止血有利.注意忌油腻，生硬食物并忌用刺激性食品，如辣椒，酒等.消化道出血者酌情改进流食或禁食，以静脉补充营养.

4、预防出血：病 人服装应柔软，宽松。应指导病人学会自我防护，避免外伤引起出血，防摔碰损伤，纠正挖鼻，耳的习惯，不吃硬韧易塞牙的食物，否则剔牙易引发出血。进行医疗 技术操作时动作要轻，尽量避免不必要的手术治疗或穿刺及各种注射，如必须注射给药时，局部应有效的加压，以免形成局部血肿.注意禁用抑制血小板功能的药 物。

5、心理：出血症状常使病人恐惧不安，应给予安慰使之避免情绪过度紧张而激发或加重出血，必要时按医嘱给予镇静剂.

6、每个人的身体状况都不同，因此人们需要根据自己的身体情况选择适合的食品：如果人们的身体属于内热型，那么人们就应该多吃一些清热养阴之品如冰糖炖白木耳、枸杞子蒸肉饼汤等;而人们的体质属于气虚者就需要多进补气摄血之物如花生仁(连衣)、桂圆肉，生吃，或桂圆肉、莲子、人参共煮熟服，以便让自己的身体更强壮一些。

7、人们也不需要过度精神紧张，而是需要做好各方面的预防措施、以及提高自身体质、当自身出现任何不良反应之后就要及时到医院进行检查：这样可以很好的防范人们的身体受到更多的伤害，同时也在提醒人们多关心自己和家人的健康是非常重要的。

8、防止感染：血小板减少症病人在日常中一定要注意个人卫生，多洗澡、勤换衣物，卧室定期消毒，持维室内空气流通，防止感染，也要免得去公共场所，防止一些细菌的感染。

9、静卧休息：如果是处于急性发作期，病人要注意多卧床休息。同时也要加强必要的防护，防止创伤而引发出血，要穿些柔软、宽松的衣物，避免皮肤紫癜的加重。

血小板减少的护理

①使用糖皮质激素治疗者，用药一段时间后往往食欲增强，需注意饮食适当，不要过食，防止身体过于发胖。用药后，往往出现向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮等外观的变化，但停药后，会慢慢恢复，对此要有心理准备。

②防止感染 用激素治疗后可诱发和加重感染，所以病人要采取措施，防止感染。已患感染性疾病者，如结核病等，要及时告知医生，以便同时采取抗感染等治疗措施，或必要时停用激素药。

③应用该药还可引起低钾血症、消化道溃疡和出血、高血压、糖尿病、骨质疏松、股骨头无菌性坏死、精神失常等副作用，患有以上疾病者，应慎用或禁用。

④长期、连续用糖皮质激素的病人，如果减量过快或突然停药，会导致原病复发或加重，还可引起许多不良反应。所以要严格按医生要求按时按量用药。

血小板减少的症状

1、便血咳血

首先大家要知道血小板减少疾病是一种免疫性综合病征，更是常见的出血性疾病;其中血小板减少疾病的特点是血小板显著减少，同时人们的血循环中存在抗血

小板抗体，会使血小板破坏过多，同时还会伴有皮肤粘膜紫癜情况，严重一些的患者还会有其它部位出血，如鼻出血、牙龈渗血、妇女月经量过多或严重吐血、咯

血、便血、尿血等症状，更会引发颅内出血而威胁到生命。

2、眼结合膜下出血

急性血小板减少患者大多数都是10岁以下儿童，两性无差异，而血小板减少疾病的症状主

要就是起病急骤，还会有发热问题出现，会让人们有皮肤、粘膜出血以及皮肤出血呈大小不等的瘀点、分布不均情况出现，这些情况通常是以四肢为多;一些患者更

会有粘膜出血有鼻衄、牙龈出血、口腔舌粘膜血泡情况;而且消化道、泌尿道出血、眼结合膜下出血、少数视网膜出血、脊髓或颅内出血都是比较常见的症状，更会

因为这些情况的存在而引起下肢麻痹或颅内高压症状危及生命。

3、自发性出血

慢性型血小板减少患者大多数都是青年女性，女性为男性的3～4倍，而且此类型血小板减少患者多数都是起病隐匿，症状较轻不易被大家发现，而出血会以反

复发作以及每次出血持续数天到数月，其中出血程度与血小板计数有关，血小板>50×109/L还会为损伤后出血;血小板在(10～50)×109

/L之间会有不同程度自发性出血，血小板小于10×109/L之后就有严重出血，病人除出血症状外全身情况良好。

血小板减少性紫癜的护理

(一)休息活动：急性型或慢性型急性发作期应卧床休息，减少活动。血小板明显减少出血倾向严重者或已有内脏出血及合并高热的病人应绝对卧床休息，提供细致的生活护理。

(二)营养：给予高蛋白、高维生素易消化的饮食，若伴有贫血应选用含铁丰富的食物，忌用温补，应以偏凉或性平者为好，多选用蔬菜水果性凉者对止血有利。注意忌油腻、生硬食物并忌用刺激性食品，如辣椒、酒等。消化道出血者酌情改进流食或禁食，以静脉补充营养。

(三)心理：出血症状常使病人恐惧不安，应给予安慰使之避免情绪过度紧张而激发或加重出血，必要时按医嘱给予镇静剂。

(四)预防出血：病人服装应柔软，宽松，避免穿着过紧的衣裤加重皮肤紫癜。应指导病人学会自我防护，避免外伤引起出血，防摔碰损伤，纠正挖鼻，耳的习惯，不吃硬韧易塞牙的食物，否则剔牙易引发出血。进行医疗技术操作时动作要轻，尽量避免不必要的手术治疗或穿刺及各种注射，如必须注射给药时，局部应有效的加压，以免形成局部血肿。注意禁用抑制血小板功能的药物，如潘生丁，阿斯匹林，右旋糖酐等。忌用一切可能引起血小板减少的药物，如磺胺类、解热止痛药、奎宁，奎尼丁，氯丙嗪，地高辛等。

(五)观察病情：特别对急性或慢性型发作期的病人随时注意观察皮肤、粘膜、消化道、泌尿生殖道及颅脑等部位的出血倾向，一旦发生大出血的征象应立即通知医师并给予及时的对症处理，做好抢救物资的准备，应有专人护理，定时测量记录血压、脉搏、呼吸、瞳孔及神志等生命体征，随时做好救治处置的配合。

1.口腔粘膜、舌、齿龈出血：加强口腔护理，预防口腔感染。定时以复方硼酸溶液或洗必泰漱口，保持口腔环境的清洁度减少继发感染。齿龈及舌体易出现血泡、小血泡一般无须处理。大血泡可用无菌空针抽吸积血后，局部以纱布卷加压至出血停止。

2.鼻衄：少量鼻出血用简易止血法，即用干棉球或可醮1：1000肾上腺素后填塞出血侧鼻腔，可同时加冷敷;大量鼻出血在简易止血的同时请五官科专科医师实施止鼻血术，迅速做好物品的准备并协助医师操作，注意观察病人的生命体征变化。止鼻血术后，继续观察止血效果及有无再次发生出血。

3.消化道出血：头晕、口渴、恶心等症状常是呕血的先兆;肠鸣音增强，腹胀常是便血的先兆，应注意观察。一旦发生消化道出血，应严密观察记录腹胀恶心、呕吐、排便的次数以及呕吐物、大便的颜色和性状。应专人护理，每30分钟测量血压、脉搏、心率一次，同时要注意观察病人尿量，皮肤色泽及肢端温度变化等失血性休克的早期征象，及时通知医师并配合抢救处置，做好输液、输血准备工作。病人呕吐时注意使头向一侧，防止呕吐物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。呕吐后随时擦净口唇处血迹并漱口，及时清理床边污物，保持整洁。消化道出血量小，无严重呕吐者可给予冷流质饮食，出血量大的应禁食。

4.颅内出血：严密观察颅内出血引起颅内压增高的征象，如突然剧烈头痛、呕吐或可有大小便失禁，偏瘫和意识障碍应及时报告医师并注意测量、记录血压、脉搏、呼吸、体温及瞳孔的异常变化。配合医师进行腰椎穿刺行脑脊液压力的监测及脑脊液检验。病人头痛、呕吐和烦躁不安应配合医师积极采用降颅内压措施，但注意禁用吗啡、哌替啶及冬眠灵等药物。如果病人因颅内压增高而出现癫痫发作，应防止病人碰伤和摔伤。将病人衣领腰带松开，用纱布裹金属压舌板放置于病人上下臼齿间，以防咬伤舌。昏迷者保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物并给予氧气吸入，按医嘱给予中枢兴奋剂、脱水剂等。对于伴有中枢性高热的病人，体温在39℃以上头部以冰帽冷敷，同时也可将冰袋放于腋窝、腹股沟等血管丰富处。病人因出血倾向严重不要用酒精擦浴法及针刺法降温

特发性血小板减少性紫癜治疗

ITP的治疗应个体化，一般说来血小板计数大于50×10^9/L，无出血倾向者可进行观察并定期检查;血小板计数介于(20～50)×10^9/L之间，则要视患者临床表现、出血程度及风险而定;血小板小于20×10^9/L者通常应予治疗。本病治疗的目的在于控制出血症状，减少血小板的破坏，但并不强调将血小板计数提高到正常，主要确保患者不出血发生危险，又不因过度治疗而引起严重反应即可。

a)日常护理

出血倾向严重的患者应该卧床休息，避免外伤，避免过劳，还要避免服用影响血小板功能的药物。

b)药物治疗

1、妊娠期治疗

对于患特发性血小板减少性紫癜(ITP)的孕妇一般不必终止妊娠，只有当血小板持续减少并且得不到缓解者，在妊娠12周前需用肾上腺皮质激素治疗者可考虑终止妊娠。使用的药物应该尽可能减少对胎儿的不利影响。还可根据病情进行以下的治疗。

(1)肾上腺皮质激素。这是治疗ITP的首选药物。孕妇孕期血小板低于50×10^9/L，并且有临床出血症状时可以使用泼尼松40~100mg/天。等到病情缓解之后，再逐渐将药量减少到10~20mg/天维持。这种药物能帮助减少血管壁通透性以助于减少出血，抑制抗血小板抗体的合成及阻断巨噬细胞破坏已被抗体结合的血小板。

(2)大剂量使用丙种球蛋白。能帮助抑制自身抗体的产生，减少血小板的破坏。

(3)脾切除。当使用了糖皮质激素治疗血小板之后没有改善，并且有严重的出血倾向，而且血小板<10x10^9/L，可考虑脾切除手术，治疗效果达到70%~90%。而手术的最佳时间是在妊娠3~6月。

(4)输血小板。可输新鲜血或血小板悬液。但因为血小板的输入会刺激体内产生抗血小板抗体，加速血小板的破坏，所以只有在血小板数<10x10^9/L，并且没有出血倾向，为了防止重要器官出血(脑出血)，或者是分娩时才使用。

分娩时治疗

特发性血小板减少性紫癜的孕妇原则上以阴道分娩为主，其最大的危险在于分娩的时候出血。如果剖宫产，手术的创面大，会增加出血的危险;胎儿也有可能血小板减少。但并非患者只能阴道分娩，阴道分娩也有导致颅内出血的危险，所以在行剖宫产时可适当放宽指征。当产妇血小板<50×10^9/L，有出血倾向，胎儿头皮血或脐血真是胎儿血小板<50×10^9/L时可以采用剖宫产。

产后治疗

孕期用肾上腺皮质激素治疗的孕妇，产后应该继续用此治疗。产妇伴有贫血及抵抗力下降的现象，应该打抗生素防止感染。产后应立即检测新生儿脐带血小板，并观察血小板是否减少，必要时给新生儿用药物治疗。