哪种情况属于盐敏感性高血压

哪种情况属于盐敏感性高血压

1、盐敏感调节型高血压

增加盐的摄入或盐负荷血压升高，而限制或缩容则血压降低;血浆肾素活性低，且对盐的反应迟钝;血清游离钙水平多偏低，减少钠的摄入或增加钾和钙的摄入有助于降血压。

2、非调节型盐敏感性高血压

是与低肾素型相反的一种高血压类型。其所以称为非调节型是由于缺乏钠介导的靶组织对血管紧张素Ⅱ的反应。这类高血压血浆肾素活性水平增高或正常;有遗传性肾排钠缺陷。

盐敏感性高血压的盐敏感性的确定截止到目前尚无统一、规范性的测定方法和判定标准。应用较多的测定方法有急性盐负荷和慢性盐负荷两种方法。我们来了解一下慢性盐负荷试验。

多数学者均采用高盐饮食期与低盐饮食期相结合的慢性方法确定盐敏感性。高盐饮食期每天的盐负荷量依据不同人群的饮食习惯，从180mmol到1600mmol不等，盐负荷时间l周至数周不等。

我们曾对23名血压正常的志愿者进行了慢性盐负荷试验，在3天平衡饮食的基础上高盐期1周，每天盐摄入量393mmol，7天低盐期，每天盐摄入量51mmol，按Sullivan推荐的标准，高盐饮食期平均血压较平衡饮食期增幅>5mmHg和(或)与低盐饮食期平均血压减幅之和≥10mmHg者判定为盐敏感性;未逾此值者为盐不敏感。

我们发现，慢性盐负荷试验盐敏感者血压的明显升高在高盐饮食的第6天;而低盐饮食期的血压减幅反应则出现较快，89%的盐敏感者在第3天。文献资料表明，盐敏感者在血压正常人群中的检出率15%～42%不等;高血压人群为28%～74%。不同种族和人群盐敏感性个体的检出率不同，而且，血压的盐敏感性随年龄增长而增加，特别是高血压病人。

过去几年作者曾用口服盐水负荷、急性静脉盐水负荷结合呋塞米利钠、缩容及慢性盐负荷等方法对不同人群进行了盐敏感性测定。

在所检测高血压患者中接近60%为盐敏感者，在血压正常者中，成人为28.57%，青少年为33.33%。青少年者中的检出率高可能与所选对象高血压家族史阳性的比例高有关;在高血压家族史阳性者中，包括高血压及血压正常者，盐敏感性的检出率在成人为65%，在青少年为45%。这一结果表明，我国北方汉族人群中盐敏感者的比率比较高，特别高血压家族史阳性者。

血压高血脂怎么办

血压高血脂怎么办

要加强生活和饮食管理，控制热量摄入，适当增加活动量。

进食热量过多，多余的热量就以脂肪的形式储存在体内，使血脂和血压升高，所以，应以限制脂肪为主，主食每天200～250克，不吃甜食，可适当吃鱼，豆制品、禽类、蔬菜等，但每餐不可过多，不可暴食，晚餐要少吃。多吃富含钙、钾的食物，如香蕉、紫菜、海带、土豆、豆制品及菇类等，以促进体内钠盐的排泄，调整细胞内钠与钙的比值，降低血管的紧张性，维护动脉血管正常的舒缩反应，保护心脏。

适度运动。

适量运动能有效地增加内源性热原质，增加身体热度，加速体内脂肪、糖和蛋白质的分解，有利于冲刷血管壁上的沉积物，又可使血脂分解加速，从而防止高血压、高脂血症，延缓各脏器的衰老，所以，应坚持锻炼，但老年人应以散步、慢跑、打太极拳为主，不宜剧烈运动。

适量吃盐。

据报道，有学者发现高血压与盐敏感有关，部分盐敏感者有钠泵基因突变，这种突变呈显性遗传，由此揭示了世界上研究了100多年的关于吃盐多的地区高血压发病多，而有些人吃盐多却不发病的谜底。因此，对食盐敏感性高血压患者来说，减盐非常重要，而非食盐敏感性高血压患者，过度减盐可影响糖和脂肪代谢，一般每日食盐量掌握在5g以下，对二者都不致产生明显影响。

戒烟酒。

烟酒对高血压和高脂血症均属促进因素，患者应断然戒烟，酒以不喝为好。

在使用降压药时，要考虑对脂质代谢的影响。

临床研究证明，有的降压药物对脂质代谢可产生不良影响，从而成为动脉硬化的促进剂，如利尿降压药、β-受体阻滞剂均有这种作用。血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂对脂质代谢也有影响。对高血压和高脂血症并存的患者来说，最好的药物是呱唑嗪、乌拉地尔等a1受体阻滞剂，它们既可降压，又有利于脂质代谢。

经降压治疗高脂血症未见好转，同时存在冠心病危险因素时，应配合应用抗高血脂症药物。

身体出现疾病如果能掌握好治疗方法就能很大程度减少痛苦，上面就是对血压高血脂怎么办的介绍，通过了解之后我们知道除了药物治疗的同时我们饮食上也要做好调整，平时要吃清淡的食物，并且要多进行运动和锻炼，这样对血压高血脂康复有很大帮助。

肾炎患者一天能吃多少盐为宜

在肾炎的活动期有水肿,少尿情况时,主张限制食盐,否则会加重水肿,但并非是食盐所致的复发.当肾炎病情得到控制,尿量正常,无水肿和高血压,是不需要限盐饮食的,食盐也不会使肾炎复发.当然即使不需限盐饮食,但也不主张吃过咸的食品,如咸菜,咸鱼,咸肉等盐腌的食品.也有新的研究表明：对敏感者应早期限盐,以降低血压,延缓肾性高血压的发生,进而保护肾功能;对不敏感者无需严格限盐,以免影响患者 生活质量,并避免发生限盐带来的乏力,眩晕,肌肉痉挛以及脂质代谢紊乱,甚至血肌酐,尿素氮等诸多副反应.盐敏感者的确定：高盐饮食中平均动脉压(MBP)较平衡饮食期升高>5 mmHg和/或与低盐饮食中MBP下降之和≥10 mmHg者为盐敏感者.

肾炎饮食遵循低盐低脂优质低蛋白饮食。一般情况下低盐饮食就可以。每天食盐小于2克。如果患者无特别严重的水肿可不必严格控制钠盐摄入。因患者多伴有胃肠道水肿及食欲减退，过分限盐会影响患者食欲而妨碍蛋白及热量的摄入。

高血压怎么形成的原因

继发性高血压一般是有明确的疾病，或者是病因，比如说原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾血管性高血压、肾素分泌瘤，可通过手术从而得到根治和改善。

原发性高血压病因则为多因素，可分为遗传和环境因素两个方面。高血压是遗传易感性和环境因素相互作用的结果，一般认为在比例上，遗传因素约占百分之四十，环境因素约占百分之五十、百分之六十。

高血压具有明显的家族聚集性，如果父母均有高血压，子女的发病率可高达百分之四十、四十六，约百分之六十的高血压都可以询问到有高血压家族史。

一、饮食，不同地区人群血压水平和高血压患病率与钠盐平均的摄入量明显相关，摄入越多，血压水平和患病率就越高。 但是在同一地区人群中个体间血压水平和摄盐量并不相关。 摄盐增多导致血压升高，主要见于对盐敏感的人群中。 同时高蛋白质摄入属于升压因素，动物和植物蛋白均能升压，饮食中的饱和脂肪酸和多不饱和脂环酸的比例增加，也属于升压因素。

二、饮酒量，饮酒量与血压水平线性相关，尤其是收缩压。 每天饮酒量超过50毫克的乙醇患者，血压发病率也明显增高。

三、过度疲劳，城市脑力劳动者高血压患病率一般低于体力劳动者，这是因为他们从事紧精神紧张、高度高的一些职业，同时长期生活在噪音环境中，听力敏感性减退的患者患高血压也比较多。 高血压患者经休息，往往症状和血压都可以得到一定的改善。

四、其他因素，比如说体重，腹型肥胖者容易发生高血压，腰围反映向心性肥胖的程度;服用避孕药的女性血压也可能会升高，但是一般为轻度，部分患者有睡眠呼吸暂停也可以导致血压升高。

高血脂与高血压的治疗

1加强生活和饮食管理，控制热量摄入，适当增加活动量。

2进食热量过多，多余的热量就以脂肪的形式储存在体内，使血脂和血压升高，所以，应以限制脂肪为主，主食每天200～250克，不吃甜食，可适当吃鱼，豆制品、禽类、蔬菜等，但每餐不可过多，不可暴食，晚餐要少吃。多吃富含钙、钾的食物，如香蕉、紫菜、海带、土豆、豆制品及菇类等，以促进体内钠盐的排泄，调整细胞内钠与钙的比值，降低血管的紧张性，维护动脉血管正常的舒缩反应，保护心脏。

3适度运动。

适量运动能有效地增加内源性热原质，增加身体热度，加速体内脂肪、糖和蛋白质的分解，有利于冲刷血管壁上的沉积物，又可使血脂分解加速，从而防止高血压、高脂血症，延缓各脏器的衰老，所以，应坚持锻炼，但老年人应以散步、慢跑、打太极拳为主，不宜剧烈运动。

4适量吃盐。

据报道，有学者发现高血压与盐敏感有关，部分盐敏感者有钠泵基因突变，这种突变呈显性遗传，由此揭示了世界上研究了100多年的关于吃盐多的地区高血压发病多，而有些人吃盐多却不发病的谜底。因此，对食盐敏感性高血压患者来说，减盐非常重要，而非食盐敏感性高血压患者，过度减盐可影响糖和脂肪代谢，一般每日食盐量掌握在5g以下，对二者都不致产生明显影响。

5戒烟酒。

烟酒对高血压和高脂血症均属促进因素，患者应断然戒烟，酒以不喝为好。

6在使用降压药时，要考虑对脂质代谢的影响。

临床研究证明，有的降压药物对脂质代谢可产生不良影响，从而成为动脉硬化的促进剂，如利尿降压药、β-受体阻滞剂均有这种作用。血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂对脂质代谢也有影响。对高血压和高脂血症并存的患者来说，最好的药物是呱唑嗪、乌拉地尔等a1受体阻滞剂，它们既可降压，又有利于脂质代谢。

7经降压治疗高脂血症未见好转，同时存在冠心病危险因素时，应配合应用抗高血脂症药物。

引起血压高的因素有哪些

1、遗传方面

现代医学对高血压病的病因和危险因素作了非常深入的研究,主要集中在以下几个方面:

研究显示,盐敏感者在血压正常人群中的检出率为15%～42%,在高血压人群为28%～74%。不同种族和人群盐敏感性个体的检出率不同,而且血压的盐敏感性随年龄增长而增加,特别是高血压患者。而盐敏感之所以能够导致高血压发生,具体机制仍不清楚,可能与钾和钙的缺乏、交感神经活性改变、胰岛素抵抗等有关。

无论是动物实验还是人群分析,高血压的发生与基因存在密切关系,但仍然有许多争议。目前的研究主要集中在如下几种基因:①与RAAS相关的基因;②与利钠激素相关的基因;③NOS基因;④SA基因;⑤其他如:G蛋白beta3-亚单位基因825T、甲基四氢叶酸还原酶基因、醛固酮合成酶C- 344T等可以筛选的基因。

2、环境方面

临床流行病学调查显示,饮食、营养、气候、地理环境、毒物、吸烟、应激、精神和心理因素等对高血压的发生发展起到了重要作用。

高血压的鉴别诊断方法

1、糖尿病与高血压：均为常见疾病，二者关系密切。糖尿病病人中高血压的患病率明显增高，约为非糖尿病人群的2倍，并随年龄增长、体重增加及病程延长而上升，女性高于男性。

2、肾实质性高血压：是由各种肾实质疾病引起的高血压，占全部高血压的5%～10%，其发病率仅次于原发性高血压，在继发性高血压中居首位。

3、肾血管性高血压：一种常见的继发性高血压。各种病因引起的一侧或双侧肾动脉及其分支狭窄进展到一定的程度，即可引起肾血管性高血压，经介入或手术治疗后血压可恢复正常或改善。

4、戈登综合征：是高血钾、高血氯、低肾素性高血压，也称为家族性高钾性高血压或Ⅱ型假性醛固酮减低症。

5、盐敏感性高血压：可定义为相对高盐摄入所引起的血压升高。盐的摄入量多少是高血压的一个重要环境因素，但在人群内个体之间对盐负荷或减少盐的摄入呈现不同的血压反应，存在盐敏感性问题。

高血压是怎么引起的

继发性高血压一般是有明确的疾病，或者是病因，比如说原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾血管性高血压、肾素分泌瘤，可通过手术从而得到根治和改善。对于原发性高血压来说，病因则为多因素，可分为遗传和环境因素两个方面。高血压是遗传易感性和环境因素相互作用的结果，一般认为在比例上，遗传因素约占百分之四十，环境因素约占百分之五十、百分之六十。

遗传因素：高血压具有明显的家族聚集性，如果父母均有高血压，子女的发病率可高达百分之四十、四十六，约百分之六十的高血压都可以询问到有高血压家族史。

环境因素：不同地区人群血压水平和高血压患病率与钠盐平均的摄入量明显相关，摄入越多，血压水平和患病率就越高。 但是在同一地区人群中个体间血压水平和摄盐量并不相关。 摄盐增多导致血压升高，主要见于对盐敏感的人群中。 同时高蛋白质摄入属于升压因素，动物和植物蛋白均能升压，饮食中的饱和脂肪酸和多不饱和脂环酸的比例增加，也属于升压因素。饮酒量与血压水平线性相关，尤其是收缩压。 每天饮酒量超过50毫克的乙醇患者，血压发病率也明显增高。 城市脑力劳动者高血压患病率一般低于体力劳动者，这是因为他们从事紧精神紧张、高度高的一些职业，同时长期生活在噪音环境中，听力敏感性减退的患者患高血压也比较多。 高血压患者经休息，往往症状和血压都可以得到一定的改善。 还有一些其他的相关因素，比如说体重，腹型肥胖者容易发生高血压，腰围反映向心性肥胖的程度。 避孕药，服用避孕药的女性血压也可能会升高，但是一般为轻度，部分患者有睡眠呼吸暂停也可以导致血压升高。

如何迅速鉴别高血压

1、糖尿病与高血压

鉴别标准：糖尿病和高血压都是日常生活中的常见疾病，糖尿病患者中高血压的患病率明显增高，在诊断糖尿病患者时，应警惕患者是否合并高血压。

2、肾实质性高血压

鉴别标准：肾实质性高血压占全部高血压人数的5%～10%，是由各种肾实质性疾病引起的。

3、肾血管性高血压

鉴别标准：肾血管性高血压是由于各种病因导致的一侧或双侧肾动脉狭窄及其分支狭窄进展到一定程度，引起肾血管性高血压。是一种常见的继发性高血压。

4、戈登综合征

鉴别标准：也被称为家族性高钾性高血压，是高血压、高血氯、低肾素性高血压。

5、盐敏感性高血压

鉴别标准：可理解为由于高盐的摄入所引起的血压升高。人群内个体对盐的摄入呈现不同的血压反应，存在盐敏感性问题。

6、白大衣高血压

鉴别标准：指患者在诊所检查时所测量的血压偏高，但是在诊所以外的环境中血压则正常，且动态血压监测正常。

7、假性高血压

鉴别标准：老年人、糖尿病、严重动脉硬化、尿毒症等患者在使用普通袖带测压法测量的血压值高于动脉穿刺所测量的血压值。

8、原发性醛固酮增多症

鉴别标准：由于肾上腺皮质发生病变分泌过多的醛固酮，导致机体内水钠潴留，血容量增多，血管紧张素系统活性受到抑制，临床上表现为低血钾、高血压。

9、嗜铬细胞瘤

鉴别标准：肾上腺外的嗜铬细胞瘤可发生于自颈动脉体至盆腔的任意部位，可能会引起血压异常与带血紊乱症候群，这种血压异常多表现为高血压症状。