常规心脏手术和微创心脏手术介绍
常规心脏手术和微创心脏手术介绍
随着生活水平的不断发展，心血管手术的安全性也在不断提高，术中创伤切口的美观等问题日益受到人们的重视，近年来微创心脏手术渐趋盛行，相比传统外科心脏手术的痛苦大，切口长微创手术更适合现代人。下面就分别来介绍下常规心脏手术和微创心脏手术：
=常规切口的心脏病手术分为2种：第一种为胸骨正中切口，皮肤切口位于前胸正中，约20～25cm长，并将胸骨全部劈开，术后易出现刀口液化或感染，伤口愈合差，此种心脏病手术后易遗有刀疤痕及鸡胸等畸形;第二种左胸后外侧切口，此切口一般自棘突与肩胛骨后缘的中点开始向下向前绕过肩胛下角2cm，继续向前至腋前线，长约15～20cm切口，创伤大，术后伤口痛疼明显，部分术后刀口易液化或感染影响愈合。
微创小切口系指手术入路切口长度6～10cm，切口位于胸部相对较隐蔽部位。主要分为以下3种：
1右胸小切口心脏手术又分为2种：右腋下小切口：取右侧腋中线第二肋交点与腋前线第五肋间交点连线行5～9cm切口，长度视年龄身高而定，于腋前线第四肋进胸，进胸入路肌肉损伤少。右前外侧切口：自腋窝至锁骨中线第5肋问做弧行切口，长约8～12cm，女性沿乳房下缘做皮肤切口，沿前锯肌与胸大肌之间切开，经第3或第4肋间进胸。
2.左腋下小切口心脏手术，具体部位同右腋下小切口，只是位于左侧，用于动脉导管未闭手术治疗，止血彻底后，可不放胸腔引流管，大大减少患者的术后痛苦。
3.胸骨下段小切口心脏手术皮肤切口位于胸骨中下1/2至剑突下，切口长约7～10cm，劈胸骨中下1/2～2/3，且如显露困难必要时可向上延长开胸，相对安全。该切口创面小、出血少，且胸廓稳定性未被完全破坏，有利于手术后呼吸功能恢复。胸骨下段小切口适应于如房间隔缺损、室间隔缺损的修补.还能够进行三房心、肺静脉异位引流、二尖瓣关闭不全修复和瓣膜置换等手术。
以上就是对于常规切口的心脏病手术和微创心脏病手术的介绍，专家表示虽然小切口心脏手术的特点是切口美观、瘾蔽、创伤小、出血少、恢复快、愈合好、畸形少、费用少等;但是对于病情复杂患者，或肥胖及扁平胸的成年人，一定要根据病情及医生的意见慎重选择。希望以上内容对您有所帮助，更多想要了解的请咨询我们的在线专家，他们会给您更全面的解答。
心脏手术后心律不齐出来
心律不齐是指心跳或快或慢，超过了一般范围。心脏麻醉、手术中或手术后都有可能会发生心律不齐，比较常见，需要及时处理。心脏手术后心律不齐怎么办?接下来就为大家介绍一下。
心脏手术后属于较大的手术，术后伤口、身体、心功能都需要调整和恢复。心脏手术后心律不齐可能和心肌供血情况有关，可先行观察。必要时就诊检查心电图、心脏彩超等，了解心律不齐的类型，有针对性地处理，可吃些简单控制心率的药物，但必须在医生指导下进行。
通常来说，心脏术后24小时心律不齐比较可能出现，故而术后早期要严密监测和科学护理，以期预防和减少心律不齐。心电是心脏电生理活动在体表的反应。如果不是恶性心律不齐，往往会通过心脏手术后的重新恢复灌注而消失，前提是必须手术成功。
心脏手术后心律不齐，应注意日常保养，避免熬夜。不能太过劳累，要保持情绪稳定，有助于早日康复。
以上内容就是对心脏手术后心律不齐相关问题的介绍，相信大家看过之后，对心脏手术后心律不齐怎么办已经有了一定的了解了，希望对大家能有所帮助。
心脏瓣膜病常见治疗方法
心脏瓣膜病是生活中比较常见的一种心血管疾病，但是多数的人对于这一疾病的认识不是很深。那么这一疾病的常见治疗方法是什么呢?下面给大家介绍心脏瓣膜病常见治疗方法，供大家参考。
胸腔镜下心脏换瓣手术
胸腔镜下治疗瓣膜病是一种全新的微创心脏外科手术，也是有效治疗心脏瓣膜病的方法之一，越来越多的应用在临床上，该方法治疗瓣膜病成功率较高，受到了治愈的一致好评。最大的优越性是微创，即在保证手术效果的前提下，最大可能减少手术创伤，采用该方法治疗瓣膜病，只需在患者胸部开三个小孔，不用开胸，术后疼痛轻，出血少，恢复时间短，术后不影响患者的正常生活。
经皮二尖瓣球囊成形术
程云阁主任指出，经皮主动脉瓣膜置换术治疗瓣膜病，在一定程度上给主动脉瓣狭窄病人带来了新的希望。但是，经皮二尖瓣球囊成形术后会在数年后再次出现二尖瓣狭窄，必须对患者再次进行二次手术治疗。
小切口手术
小切口手术治疗心脏瓣膜病，需要对患者进行开胸手术，这种方法对患者创伤大，术后恢复慢，而且还很容易复发。
胸腔镜下心脏手术与传统心脏手术的区别
与传统开胸手术相比，胸腔镜下手术治疗瓣膜病有着较大的明显优势，传统开胸手术对患者的创伤较大，而且术后会遗留手术伤疤，术后护理不好还较容易复发，进一步的加重病情;胸腔镜手术将会解决患者的这些问题，不会给患者留下外在的疤痕，避免了外在伤痕对心理造成的影响，符合患者的美观要求。
心脏病权威怎么做？
先天性心脏病的外科手术治疗最传统、最彻底、最经典的方法是采取胸骨正中切口方式。随着医疗技术的发展，先天性心脏病的治疗方法有了更多的选择。?接下来就为大家介绍一下。 传统手术治疗先天性心脏病由于从胸骨正中作切口，将心脏全部暴露在视野内，几乎适合所有的先天性心脏病类型。然而，这种先天性心脏病治疗方法的缺点是手术中失血较多，且术后胸部会留下一条较长的疤痕，不仅影响美观，对术后患者的心理创伤也较大。
先天性心脏病可以做微创手术。简单的先天性心脏病患者，如动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损和肺动脉瓣狭窄患者，可以采用胸腔镜辅助小切口房缺修补术、经胸微创房缺/室缺封堵术等先天性心脏病微创手术，微创手术具有减少创伤、美容、节约费用的优点。 先天性心脏病微创手术的关键因素是设备和技术。
微创手术由于只将心脏的部分视野暴露出来，其他要依靠医生的经验和影像设备的介入完成，因此对设备、主刀医师技术的要求比正中切口更高。尽管没有较大范围的统计数据显示多大比例的先天性心脏病可以做微创手术，但从心胸外科的手术患者看，约一半先天性心脏病患者可以做微创手术治疗。
做心脏手术后吃什么好
1、适合心脏手术后吃的：红花三七蒸乳鸽
原料:三七5克,红花6克,乳鸽1只,料酒10克,精盐3克,葱10克,姜5克,酱油10克,红糖5克,菜胆100克。
做法:首先，把红花摘去杂质;三七研成粉末;乳鸽宰杀后去毛、内脏及爪,洗干净;姜切丝,葱切段;菜胆切成4厘米长的段。
然后把乳鸽放入蒸杯内,加入料酒、酱油、红塘、姜、葱、精盐腌30分钟,再放入三七、红花、菜胆。
最后把蒸杯置于蒸笼内,用武火大气蒸约50分钟即成。有滋补气血的功效。
2、适合心脏手术后吃的：红花三七蒸鸽蛋
原料:三七粉10克,红花6克,鸽蛋5个,精盐3克,鸡汤200毫升。
做法:首先红花去杂质,鸽蛋煮熟去壳。
然后 将鸡汤放入炖锅内,放入三七粉、红花、精盐、熟鸽蛋,同煮25分钟即成。
功效:补气血、化瘀阻。适于心脏术后食用。
3、减弱华法林的抗凝效果的食物
许多绿色蔬菜包括菠菜、卷心菜、芦笋、西芹、芥蓝、豌豆等富含维生素K,会减弱华法林的抗凝效果。
4、增强华法林的抗凝效果的食物
有些食物可增强华法林的抗凝效果,如大蒜与华法林合用可使华法林抗凝作用增强;鱼油通过抑制血小板聚集,降低凝血相关血栓素和维生素K依赖性凝血因子的水平,增强华法林的抗凝作用;葡萄柚含有香豆素类化合物,同时可抑制肝脏有关药物代谢酶的活性,减少华法林的代谢,使抗凝作用增强;芒果与华法林合用也可以增强其抗凝作用。
为心脏手术保驾护航
糖尿病患者由于本身就有糖、脂肪等物质的代谢紊乱等情况，行心脏手术后，加之精神紧张、手术麻醉等因素，患者体内肾上腺素、糖皮质激素等对抗胰岛素的激素分泌增多，术后会出现血糖增高，术前和术后的血糖控制要求非常严格，否则将加重糖尿病的病情和术后并发症的发生。
老李因心脏瓣膜病需要行手术治疗，前些天住院了。活动以后出现的胸闷、气急让老李心烦意乱，他要求医生快些为他手术。可医生好像并不着急，刚住院的这几天，只是忙着为老李做检查。原来，老李还是位糖尿病患者，他的心脏手术不同于其他病人。明白了医生的用意后，许多问题也涌上了老李的心头：比如术前应配合医生做些什么?术后禁食期间血糖怎么控制?术后怎么补充营养?总之，作为病人，老李应该为保证心脏手术的顺利进行做点儿啥呢?
糖尿病患者由于本身就有糖、脂肪等物质的代谢紊乱等情况，行心脏手术后，加之精神紧张、手术麻醉等因素，患者体内肾上腺素、糖皮质激素等对抗胰岛素的激素分泌增多，术后会出现血糖增高，术前和术后的血糖控制要求非常严格，否则将加重糖尿病的病情和术后并发症的发生。
术前保驾
糖尿病患者在心脏手术前应配合医生做好以下准备：
1.入院后应配合医院进行详细的检查，测血糖、尿糖、尿酮体、血电解质、肾功能、二氧化碳结合力和血脂、心电图等，了解自己目前的身体状态，了解血糖控制情况及对手术的耐受能力。
2.认真配合内分泌科医生做好饮食、药物治疗及必要的胰岛素治疗。
3.适当休息，以改善心功能。
4.进行口腔科、耳鼻喉科的常规检查，女病人还要进行妇产科检查，看是否合并有感染性疾病，应积极配合医生进行抗感染治疗，因为任何感染均可以使糖尿病患者的胰岛素需要量增加。
5.术前注意纠正营养不良和维生素缺乏，改善全身情况。
6.术前空腹血糖在8.3mmol/L以下，二氧化碳结合力在40Vol/L以上，24小时尿糖低于10克，无酮体，就基本上可以进行手术，此时很少发生术中、术后并发症。请注意，糖尿病患者手术时应该尽可能将血糖控制在正常范围，同时加强监测，以免发生低血糖。合并酮症酸中毒的患者，绝对禁止手术，必须将血糖控制至正常或接近正常再进行手术。
术后护航
糖尿病患者在心脏手术后的保健非常重要，术后早期患者应做好以下几点：
1.术后配合进行胰岛素治疗和血糖、尿糖的监测，按医嘱要求准确使用药物。
2.术后进食富含纤维素、低脂肪、高碳水化合物的膳食，以利于血糖、血脂的控制。心脏手术后的糖尿病患者应在严密地血糖监测下，根据自身的情况和医生的建议，适当增加总热量的供给，并且增加膳食中蛋白质的比例，以利于伤口的愈合。
3.血糖控制未达标的患者最好不吃瓜果，而血糖控制较好的患者可以吃些水果。比如说可以吃黄瓜、樱桃和西红柿等，不易多吃的水果有香蕉、甜橙、芦柑、葡萄、龙眼和红枣。果汁及水果罐头含糖量高，最好不要吃。一天水果的食用量控制在100克以内为宜，吃水果的时间最好安排在两餐之间或睡前1～2小时。血糖控制好的患者也尽量不要在餐后立刻吃水果。
4.在心功能允许的范围内，术后早期要进行活动。因为运动有利于调整心、肺、神经及内分泌功能，有利于控制血糖、改善脂类代谢和调整体重，更有利于增加胰岛素的敏感性。此外，运动还可以增加体能，使人精神愉快。早期可做全身肌肉的被动运动，如按摩、肌肉有节奏地收缩和舒张等。然后可适当抬高床头坐起，逐渐过渡到床边站立、行走等运动。运动时必须注意安全，活动要定时定量。运动的时间宜在餐后1小时，晚餐后运动最为合适。运动前后要及时测量血糖和心率，避免在运动中发生低血糖。
5.手术后应重视对伤口的保护。术后咳嗽时应双手从伤口两侧往伤口方向稍稍用力，或按压住伤口，以减少胸廓运动，减少咳嗽对伤口产生的张力，利于伤口愈合。
6.术后要长期戒烟。烟的主要成分烟碱可以刺激肾上腺素的分泌，使血糖升高。烟碱还可使心率加快、血压升高，冠状动脉血流逐渐减少，不利于心脏功能的恢复。
7.保持良好的精神状态。情绪紧张可使肾上腺素及肾上腺皮质激素分泌增加，交感神经的兴奋性增高，也可使脂肪分解加速，产生大量酮体，从而发生酮症。所以情绪稳定对糖尿病患者的术后病情控制是有利的。增加健身运动、观赏花草、欣赏音乐、多接触自然光线、培养有益的兴趣与爱好及参与社交可以帮助病人摆脱烦恼、沮丧的情绪。
心脏手术后常见的问题
关于水的问题
清醒后，刚刚接受了心脏手术的病人都会感觉非常渴，非常想喝水。这是正常现象。人体受到大的创伤后，体内的内分泌系统起了变化，会让人感觉很渴。电影里，人受了重伤，总要水喝，也是这个道理。但是病人在医院里，有医护人员的监护，有静脉输液，病人一般不会缺水。所以说，这种渴是假的。这时如果喝多了水，水进入肠道后被吸收到血管中，成为血液的一部分，血容量就会增加，心脏负担就会加重。手术后早期病人多合并低蛋白血症，这些多余的水就会跑到组织间隙，导致肺间质水肿。病人的症状是不能平卧。一躺下就咳嗽，咳出来的是类似口水样的透明泡沫。个别病人甚至发生急性心功能不全。所以，手术后喝水多了，会导致很多问题。
水对手术后的恢复非常重要。病人需要水缓解口渴，带入食物，带出体内的废物。没有一定量的水，病人不会恢复好的。那么，一天喝多少水合适?怎么喝好呢?我们所说的“一天”，是指24小时，不是一般人认为的“从早到晚”。所有进入病人身体的水，包括输液、饮水、粥、汤、面条、水果、酸奶等，都应该算作“入量”。对于一般成人来说，如果没有大量出汗、大量排尿、腹泻等情况，每24小时的总入量应该控制在2000毫升左右。饮水的方法要像喝白酒那样，用小药杯，一次少量，一天匀开。切勿拿水杯喝或者拿吸管吸。家属应该用笔记录下每次各种食物和水的量。如果水喝多了，只好利尿，排出多余的水分，可能还要输白蛋白，提高血浆胶体渗透压。这样会影响病人的睡眠，可能会导致低血钾，还会增加费用。
关于饭的问题
俗话说得好，人是铁，饭是钢，一顿不吃饿得慌。心脏手术后，病人失了血，伤了肉，必须有足够的营养才可以康复。手术后，有些病人没有食欲，不想吃饭。家属应该鼓励病人进食，做些病人喜欢的、可口的、有营养的食物。这些食物应该以动物蛋白为主，包括各种瘦肉(鸡鸭猪牛羊肉均可)，鸡蛋(尤其是蛋清)，酸奶或牛奶(但含水量大)，避免吃过多的淀粉类食物，不必非得吃甲鱼、鸽子、乌鸡等“补品”。每顿吃六、七分饱即可，每天可吃五顿，少吃多餐。如果一顿吃得多了，消化系统负担重了，会加重心脏负担，还可能影响呼吸。如果术后饮食不好，营养不良，被迫静脉输注高营养液体和白蛋白，医疗花费会也会增加很多。
关于咳嗽的问题
心脏手术后，肺及气管、支气管内会有些痰。如果不能及时排除，会影响肺部的气体交换，造成病人缺氧或二氧化碳潴留。所以，及时、彻底地排痰是很重要的。排痰有三个措施，一个是有效的咳嗽，二个是体疗(翻身和拍背)，三是雾化吸入。病人刚刚接受完手术，伤口比较疼，咳嗽和体疗会加重疼痛。解决的办法，是使用弹力肋骨固定带。这种固定带有很多牌子，如LP等，很多药店和体育用品店都有售。买个合适大小的，系在胸部，尽量靠近腋下，不要系在腹部。应该系得稍微紧一些，让带子吃些力。
手术中被纵行锯开的胸骨是被不锈钢丝固定的。骨质疏松、剧烈咳嗽等因素可能导致钢丝将胸骨切断。用肋骨固定带可以避免这种情况的发生。另外，病人术后积极下床活动，可以明显改善肺部的情况，避免呼吸系统并发症的发生。伤口疼痛是在所难免的，必要时可以服用止痛药物。
关于大便的问题
手术前禁食，手术后吃得少，活动少，导致有些病人术后几天不大便。大便在结肠中保留时间长了，其中的水分会被肠壁吸收，大便变干，导致排便困难，个别病人甚至需要用手指将大便抠出。所以，手术后应该每天积极排便，不一定排很多，只要干净了就行了。病人可以增加水果、蔬菜的进食量(糖尿病人就只能多吃些黄瓜、西红柿了)，多些粗纤维。必要时可以服用通便药物或使用开塞露。
关于睡眠的问题
有些病人年纪大了，睡眠本身就减少了，手术后回到病房，白天的时候，一会儿睡一小觉，一天三、四回。到了晚上，睡不着了，翻来覆去，影响休息，第二天没有精神，白天又睡，影响进食和下床活动。最后干脆睡颠倒了。解决的办法，一是白天不要多睡，二是晚上服用安眠药物。部分病人实际上是饮水多了，一躺下就咳嗽，影响睡眠。这些病人必须找值班医生处治一下。
关于疼痛的问题
心脏手术的大多数病人是胸骨正中切口。胸骨纵向锯开后，要用撑开器将伤口撑开，冠状动脉搭桥的病人还需将其左侧胸壁抬高，游离胸廓内动脉。因此，除了胸骨的锯伤外，胸壁组织会有些挫伤，甚至小的骨折。手术后疼痛是注定的，程度可以不同，强忍则是不必的。手术后24小时内，由于手术中麻药(主要是芬太尼类药物)的作用尚未消失，一般病人并不觉得疼痛。但是，第二天开始，疼痛就会变得强烈了。减轻这种疼痛的关键是积极应用吗啡类镇痛剂，口服、注射或持续泵入。不用太担心，因为有医护人员的控制，很少有病人因此发生药物成瘾。这种止痛药物在全世界每年的用量很大，范围很广，没有证据显示其会对病人的大脑产生不利的影响。如果病人没有严重的呼吸功能不全或剧烈呕吐等情况，就可以放心使用止痛药物，没有必要害怕一些不太可能的副作用。
关于发热的问题
如果心脏内没有感染性病灶，一般情况下心脏手术属于无菌手术。但是，几乎百分之百的病人心脏手术后会出现发热。如果没有感染，这种发热通常持续3-4天，最长可以持续2周。分析其原因，一是体外循环对机体的影响，二是体内残存的积血、积液和坏死组织的吸收。这种发热与感染所致的发热有着明显的不同。首先，病人的体温一般都在37.5 C°左右，大多数不超过38.0 C°，38.5 C°以上的非常少见。第二，病人在发热前没有寒战或发冷的现象，通常是感觉身体微微发热。第三，病人没有中毒症状，如无食欲、周身酸痛、全身乏力、精神萎靡。第四，吲哚美辛、泰诺等退烧药物非常有效。第五，病人血像不高。所以，病人手术后发热不必紧张，只要注意上述情况，好好测量体温，如实告诉医生自己的感觉就可以了。手术后病人心脏中多有人工异物(如人工瓣膜、补片、成形环、缝线等)，一旦有微生物感染有可能发生感染性心内膜炎，导致严重并发症，故手术中及手术后医生会预防性应用抗生素。如果医生判断病人发生感染的可能性高于正常情况时，会加强抗生素治疗。
先天性心脏病怎么做手术呢
先天性心脏病的外科手术治疗最传统、最彻底、最经典的方法是采取胸骨正中切口方式。随着医疗技术的发展，先天性心脏病的治疗方法有了更多的选择
传统手术治疗先天性心脏病由于从胸骨正中作切口，将心脏全部暴露在视野内，几乎适合所有的先天性心脏病类型。然而，这种先天性心脏病治疗方法的缺点是手术中失血较多，且术后胸部会留下一条较长的疤痕，不仅影响美观，对术后患者的心理创伤也较大。
先天性心脏病可以做微创手术。简单的先天性心脏病患者，如动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损和肺动脉瓣狭窄患者，可以采用胸腔镜辅助小切口房缺修补术、经胸微创房缺/室缺封堵术等先天性心脏病微创手术，微创手术具有减少创伤、美容、节约费用的优点。
先天性心脏病微创手术的关键因素是设备和技术。微创手术由于只将心脏的部分视野暴露出来，其他要依靠医生的经验和影像设备的介入完成，因此对设备、主刀医师技术的要求比正中切口更高。尽管没有较大范围的统计数据显示多大比例的先天性心脏病可以做微创手术，但从心胸外科的手术患者看，约一半先天性心脏病患者可以做微创手术治疗。
做完心脏手术吃什么好呢
红花三七蒸乳鸽
原料：三七5克，红花6克，乳鸽1只，料酒10克，精盐3克，葱10克，姜5克，酱油10克，红糖5克，菜胆100克。
做法：1. 把红花摘去杂质;三七研成粉末;乳鸽宰杀后去毛、内脏及爪，洗干净;姜切丝，葱切段;菜胆切成4厘米长的段。
2. 把乳鸽放入蒸杯内，，加入料酒、酱油、红塘、姜、葱、精盐腌30分钟，再放入三七、红花、菜胆。
3. 把蒸杯置于蒸笼内，用武火大气蒸约50分钟即成。有滋补气血的功效。
红花三七蒸鸽蛋
原料：三七粉10克，红花6克，鸽蛋5个，精盐3克，鸡汤200毫升
。做法：1. 红花去杂质，鸽蛋煮熟去壳。
2. 将鸡汤放入炖锅内，放入三七粉、红花、精盐、熟鸽蛋，同煮25分钟即成。功效：补气血、化瘀阻。适于心脏术后食用。
心脏是人体重要的器官，一旦出现问题，我们一定要及时的治疗，以上的内容已经详细的描述了心脏手术后饮食方面的问题了，心脏术后还需要注意很多的事情，情绪不能受到刺激，饮食不能过于太油腻，心脏病手术之后还要记得按时体检。
新生儿先天性心脏病室间隔缺损的手术治疗
先心病室缺治疗新方法：介入封堵术
室缺介入封堵术是室缺治疗的新方法，这种方法创伤小，但目前仅适用于严格选择的病例，远期效果尚待进一步评估。介入封堵治疗是指在局部麻醉下，采用穿刺周围血管(如股动脉、股静脉)的方法，将堵闭器通过一根如圆珠笔芯粗细的导管，沿血管送达心脏的特定部位，安放封堵器，矫治室间隔缺损，改善患儿生活质量。介入封堵治疗具有微创的特点，出血少、并发症少、恢复快，但是适应范围小。
胸腔镜下心室间隔缺损手术的优势明显
胸腔镜手术又称“钥匙外科”，属微创外科手术方式的一种，手术医师利用微型电视摄像镜头进入胸腔，使胸腔内情况显示在电视屏幕上，并放入特制的微型手术器械。手术医师眼看电视屏幕，操纵器械，与传统手术治疗方式相比，可大大缩短手术时间。
与传统的手术相比，胸腔镜微创心脏外科手术具有以下优点：皮肤切口小(1-2cm)，不切断肌肉，无骨骼损伤，创伤小恢复快，手术后疼痛轻，5-7天就可以出院，符合美容要求，费用低于传统心脏手术。