哪些孕妇容易羊水栓塞 宫缩过强的孕妇

哪些孕妇容易羊水栓塞 宫缩过强的孕妇

子宫收缩太过强烈，羊膜腔的压力就会增高，当羊膜腔压力高于静脉压时，羊水便有机会进入破损的小静脉血管中，羊水栓塞便继而发生。

一般来说，正常分娩羊膜腔内压达到高峰都很少会诱发羊水栓塞。但是倘若盲目使用宫缩剂则会致使宫缩过强，继而诱发该症。

羊水栓塞的预防

实际上，不同的分娩方式，羊水栓塞发生的几率、程度不同，羊水栓塞的预防方式也就自然有所区别，所以我们有必要区分开来，深入地进行了解。

1、阴道分娩(自然分娩)过程中，羊水栓塞的预防：

1)人工破膜时需要在宫缩间隙进行，且破膜不要剥破;

2)宫缩过强或强直性宫缩时，应用镇静剂和子宫肌肉松弛药抑制宫缩;

3)不能过多的干扰产程的自然进展(如人工破膜、滥用缩宫素、剥膜等操作);

4)缩宫素引产时，要严密监护宫缩和胎心;

5)缩宫素催产时要有科学的指证，尤其要慎用前列腺素和杜绝肌肉注射缩宫素;

羊水栓塞的原因

羊水栓塞多发生在产时或破膜时，亦可发生于产后，多见于足月产，但也见于中期引产或钳刮术中，大多发病突然，病情凶险。羊水栓塞的发生通常需要具备以下基本条件：羊膜腔内压力增高(子宫收缩过强或强直性子宫收缩);胎膜破裂(其中2/3为胎膜早破，1/3为胎膜自破);宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦，发生羊水栓塞通常有以下诱因：经产妇居多;多有胎膜早破或人工破膜史;常见于宫缩过强或缩宫素(催产素)应用不当;胎盘早期剥离、前置胎盘、子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞。

催产素使用注意事项

专人监护，在催产素催产过程中应有专人监护，每15～30min记录一次血压、脉搏、呼吸、宫缩的频率、强度及持续时间，胎心的频率、节律、羊水的色、质、量等，按监护结果，随时调节催产素的用量。宫缩一般以10min有3次为适度，宫缩强度以持续45～60s为强，30～45s为中，<30s为弱。在潜伏期为 3～4min有一次宫缩，活跃期为2～3min一次宫缩，宫口近开全或进入第二产程以1～2min一次宫缩为宜，一定要防止宫缩过强或过频。大剂量催产素用以催产可造成子宫破裂、子宫强直性收缩、胎儿窘迫及羊水栓塞等，易导致胎儿和孕妇的休克和死亡。

孕妇分娩的危险

1、产后出血是孕妇分娩的危险之一

产后出血是孕产妇死亡的最常见原因,多因宫缩不良、前置胎盘、胎盘粘连植入、软产道损伤、凝血功能障碍等所致。产后出血短期内会出现严重低血容量休克,得不到及时纠正而猝死。

2、羊水栓塞孕妇分娩的危险之一

羊水栓塞是指在分娩过程中,羊水突然进人母体血循环,引起急性肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血、肾衰竭等一系列危重综合征,是孕产妇猝死的主要原因之一。羊水栓塞多发生在分娩过程中,其诱因有胎膜早破、宫缩过强、前置胎盘等。

3、妊娠期高血压是孕妇分娩的危险之一

妊娠期高血压是妊娠期特有的疾病,是孕产妇和围生儿死亡的主要原因之一。若处理不及时易发生颅内出血、心力衰竭、肾衰竭、子痫(抽搐)等病变而引发猝死。

羊水栓塞的病因

羊水栓塞多发生在产时或破膜时，亦可发生于产后，多见于足月产，但也见于中期引产或钳刮术中，大多发病突然，病情凶险。

羊水栓塞的发生通常需要具备以下基本条件：羊膜腔内压力增高(子宫收缩过强或强直性子宫收缩);胎膜破裂(其中2/3为胎膜早破，1/3为胎膜自破);宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦。

发生羊水栓塞通常有以下诱因：经产妇居多;多有胎膜早破或人工破膜史;常见于宫缩过强或缩宫素(催产素)应用不当;胎盘早期剥离、前置胎盘、子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞。

孕妇羊水栓塞得原因及预防方法

原因

羊水栓塞可见于宫缩过强甚或成强直性宫缩者，亦可见于催产素应用不当。

凡能引起子宫血管开放之因素，均有可能导致羊水栓塞症，如宫颈裂伤、子宫破裂、剖宫产、前置胎盘、胎盘早期剥离、大月份流产钳刮术等。

死胎不下可增加羊水栓塞的发病率，这是由于羊膜强度减弱而其渗透性显著增加所致，实验证明羊膜渗透程度随死胎宫内滞留时间而增加。

巨大儿、滞产及过期妊娠等也较易诱发羊水栓塞，这和产程较长、难产较多与羊水浑浊刺激性强有一定关系。

预防

平时多注意其诱发因素，提高警惕，争取做到早期发现与及时处理。如孕期达5月后可自觉胎动，但您孕期已超过5月还未感到胎动，应立即去医院检查，是否有胎儿宫内窒息的现象。

认真做好产前检查，记好预产期，尽量避免过期妊娠。胎儿到了预产期已成熟，且它的代谢产物是直接排入羊水中，胎儿在宫内停留的时间越长，羊水内的代谢产物越多。我们知遒孕妇在分娩过程中出血较多，羊水内容物可顺着这些血管的破口处进入母体的血液循环，可导致羊水栓塞的发生。

孕期较大的产妇尽量避免做大月份钳刮，如实在需要做钳刮时，应当先破膜，待羊水流净后钳刮，钳刮前尽量不用宫缩剂。

如您发现怀孕时，孕期已超过4月，而您又不想要这个孩子，建议您行引产手术，引产用的羊膜腔穿刺针宜细，穿刺不超过3次。

羊水栓塞的症状

羊水栓塞的症状呼吸循环衰竭

根据病情分为暴发型和缓慢型两种。暴发型为前驱症状之后，很快出现呼吸困难、发绀。急性肺水肿时有咳嗽、吐粉红色泡沫痰、心率快、血压下降甚至消失。少数病例仅尖叫一声后，心跳呼吸骤停而死亡。缓慢型的呼吸循环系统症状较轻，甚至无明显症状，待至产后出现流血不止、血液不凝时才被发现。

全身出血倾向

部分羊水栓塞病人经抢救渡过了呼吸循环衰竭时期，继而出现DIC。呈现以大量阴道流血为主的全身出血倾向，如粘膜、皮肤、针眼出血及血尿等，且血液不凝。值得注意的是部分羊水栓塞病例，缺少呼吸循环系统的症状，起病即以产后不易控制的阴道流血为主要表现，切不要单纯误认为子宫收缩乏力引起产后出血。

多系统脏器损伤

本病全身脏器均受损害，除心脏外肾脏是最常受损害的器官。由于肾脏缺氧，出现尿少、尿闭、血尿、氮质血症，可因肾功能衰竭而死亡;脑缺氧时病人可发生烦躁、抽搐、昏迷。

可见，严重的羊水栓塞发生的时候，就是不可逆转的，现在还没有什么非常有效的方法去治疗或者预防羊水栓塞的问题，但是即使是这样，我们还是要了解一下羊水栓塞的，这样在疾病发生的时候我们也知道是怎样的一种疾病。

容易羊水栓塞的孕妇高龄产妇

也就是年龄超过35岁以上的产妇，发生的几率比较高，年龄愈大，发生的可能性愈大。

生产次数多的产妇

譬如生第三胎、第四胎甚至七八胎的产妇，生产的胎数愈多，发生羊水栓塞症的比率愈高。

胎盘早期剥离的病人

在生产的过程中，如果发生胎盘早期剥离，羊水里的胎儿细胞、胎脂或胎便经由胎盘静脉进入母体血液的可能性会增加。

胎儿死在子宫内的孕妇

胎儿死在子宫内的时间愈久，发生羊水栓塞症的几率愈高。

有胎儿窘迫的现象时

发生羊水栓塞的几率也比较高。因为胎儿发生窘迫时，羊水内常有胎便，此时产痛通常都很强烈，较易发生羊水栓塞症。

使用催生素催生而造成产痛非常强烈的产妇

也较易发生羊水栓塞症。

怎样预防羊水栓塞羊水栓塞的预防，首先是要定期做好产检。其次，则是在产程中若烦躁、寒战等感觉，应及时告诉医生。具体包括以下6点：

产检发现可导致病发因素

通过B超检查可诊断出90%的前置胎盘，使用分娩监视装置可早期发现胎盘早剥。而这2种异常情况可能是造成羊水栓塞的原因。

加强产前教育，注意诱发因素

30岁以上的产妇、早产或过期产者及经产妇，尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的产妇容易发生羊水栓塞。

对有诱发因素者，应严密观察，提高发生羊水栓塞警惕，如剖宫产、前置胎盘、胎盘早期剥离，急产等。

及时告知医生感觉

在分娩的过程中，如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉，要及时告诉医生，以便医生及早全力做处理。

及时选择剖腹产

如果在第一产程发生羊水栓塞，由于胎宝宝不能立即娩出，虽然病情经抢救后有好转，但因病因未去除，仍有恶化的可能。必要时配合医生做剖宫产手术、尽快结束分娩，避免子宫破裂的危情发生。

避免产伤、子宫破裂、子宫颈裂伤等

1、分娩时勿使宫缩过强。子宫收缩过强使宫腔内压力增高，可能引起子宫下段内膜破裂，则宫缩时羊水由间隙进入母体。需适当给予镇静剂及抑制子宫收缩剂，以缓减宫缩。

2、严格掌握催产素应用的指征。合理使用催产素，并进行必须的观察。在产程中，如果子宫收缩过于强烈，产妇应该配合医生使用镇静药物，减弱子宫的收缩，以防发生子宫破裂。

3、严格掌握剖宫产指征。破水时应用纱垫保护好切口边缘，刺破羊膜前保护好子宫切口上的开放性血管。

4、严格掌握人工破膜指征。人工破膜时不兼行剥膜，以减少子宫颈管的小血管破损，不在宫缩时破膜。

5、中期引产钳夹术时，先破膜待羊水流净，再钳夹与使用催产素。

6、作好第四产程的观察，及时发现与出血不相符合的休克。

哪些孕妇容易羊水栓塞

1、怀男胎的孕妇。有统计数字表明，发生羊水栓塞的孕妇中怀男胎的更多见。

2、子宫张力比较高的女性，比方说怀了双胎，羊水过多，加压分娩或者不规范地使用缩宫素，容易发生羊水栓塞。

3、剖腹产也是发生羊水栓塞的原因之一。顺产或剖腹产都有可能发生羊水栓塞，但剖腹产发生羊水栓塞的比例远高于顺产，其发生的概率约比顺产高五至六倍。

羊水栓塞如何预防?

尽量做到减少多产、急产、高龄产和剖宫产。

专家认为，为尽量避免或减少生产风险，在生产过程中产妇要配合医生，防止阴道裂伤。采取理疗热敷、给产妇按摩等方法减轻分娩的疼痛。选择一些自由体位，可以适当播放音乐，使产妇心情放松。而在产程中合理使用催产素，严密观察产程。严格掌握剖宫产指征，尽量避免非医学指征的剖宫产。最后，避免多次妊娠、多次分娩都可以减少羊水栓塞意外的发生。

羊水栓塞是医疗事故吗

羊水栓塞是产科的并发症，虽然不多见，但是非常严重，会出现生命危险，不属于医疗事故

分娩时子宫的血管扩张，在宫缩时血管收缩，将羊水内的胎儿排泄物等挤入血管导致栓塞，即所谓的羊水栓塞

羊水栓塞几率很少，但和多台妊娠，妊高症，死胎，过期产儿，宫缩强，胎盘植入有点关系。 其诱因有：

1、经产妇居多.

2、多有胎膜早破或人工破膜史.

3、常见于宫缩过强后缩宫素应用不当.

4、胎盘早期剥离,前置胎盘,子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞.

5、死胎下可增加羊水栓塞的发病率.

哪些孕妇容易羊水栓塞

哪些人群容易发生羊水栓塞?

高龄、多产、剖腹产、双胎、巨大儿、高血压等孕妇发生几率高;常见者还有以下人群：

1、怀男胎的孕妇。有统计数字表明，发生羊水栓塞的孕妇中怀男胎的更多见。

2、子宫张力比较高的女性，比方说怀了双胎，羊水过多，加压分娩或者不规范地使用缩宫素，容易发生羊水栓塞。

3、剖腹产也是发生羊水栓塞的原因之一。顺产或剖腹产都有可能发生羊水栓塞，但剖腹产发生羊水栓塞的比例远高于顺产，其发生的概率约比顺产高五至六倍。

羊水栓塞如何预防?

尽量做到减少多产、急产、高龄产和剖宫产。

专家认为，为尽量避免或减少生产风险，在生产过程中产妇要配合医生，防止阴道裂伤。采取理疗热敷、给产妇按摩等方法减轻分娩的疼痛。选择一些自由体位，可以适当播放音乐，使产妇心情放松。而在产程中合理使用催产素，严密观察产程。严格掌握剖宫产指征，尽量避免非医学指征的剖宫产。最后，避免多次妊娠、多次分娩都可以减少羊水栓塞意外的发生。

羊水栓塞的发病原因是什么

羊水栓塞是指羊水进入孕妇的血液，这种情况很容易引起全身脏器都受到损伤，除了心脏外，肾脏是受损害最大的一个器官，还容易引起血尿、脑缺氧、肾功能衰竭而死亡等并发症。羊水栓塞的危害是很大的，孕妇一定要做好预防，定期产检。那么，羊水栓塞的发病原因是什么呢?下面我们就来详细了解羊水栓塞的发病原因。

羊水栓塞的发病原因是什么

羊水栓塞是容易发生在孕后期和产时的危险情况，有的也会发生在孕中期，羊水栓塞容易引起过敏性休克，甚至引起肾功能衰竭或猝死，危害很大，所以要尽早预防和治疗，那么，羊水栓塞的发病原因是什么呢?专家指出，发生羊水栓塞通常有以下诱因：

1、经产妇居多;

2、多有胎膜早破或人工破膜史;

3、常见于宫缩过强或缩宫素(催产素)应用不当;

4、胎盘早期剥离、前置胎盘、子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞。

羊水栓塞治疗前的注意事项

1、对有诱发因素的产妇，应提高发生羊水栓塞警惕。

2、产妇一定要定时做产前检查，因为，通过做超声波检查可诊断出90%的前置胎盘，使用分娩监视装置可早期发现胎盘早剥。及早发现妊娠高血压症，一旦有高血压、水肿和蛋白尿症状，一定要积极进行治疗，避免重度妊高症的发生。

3、严格掌握人工破膜指征，不做剥膜术，不在宫缩时破膜。

4、30岁以上的产妇、早产或过期产者及经产妇，尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的产妇容易发生羊水栓塞，因为要积极配合医生所做的正确处理。

5、严格掌握剖宫产指征，破水时应用纱垫保护好切口边缘。

6、在分娩的过程中，如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉，要及时告诉医生，以便医生及早全力做处理。

7、中期引产钳夹术时，先破膜待羊水流净，再钳夹与使用催产素。

8、严格掌握催产素应用的指征，合理使用催产素，并进行必须的观察。在产程中，如果子宫收缩过于强烈，产妇应该配合医生使用镇静药物，减弱子宫的收缩，以防发生子宫破裂。

9、产程中宫缩过强，可用宫缩抑制剂硫酸镁、博利康尼减弱宫缩。安定镇静。

10、作好第四产程的观察，及时发现与出血不相符合的休克。

11、如果在第一产程发生羊水栓塞，由于胎宝宝不能立即娩出，虽然病情经抢救后有好转，但因病因未去除，仍有恶化的可能。必要时配合医生做剖宫产手术、尽快结束分娩，避免子宫破裂的危情发生。

怎样预防羊水栓塞

1、产检发现可导致病发因素

通过B超检查可诊断出90%的前置胎盘，使用分娩监视装置可早期发现胎盘早剥。而这2种异常情况可能是造成羊水栓塞的原因。

2、加强产前教育，注意诱发因素

30岁以上的产妇、早产或过期产者及经产妇，尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的产妇容易发生羊水栓塞。

对有诱发因素者，应严密观察，提高发生羊水栓塞警惕，如剖宫产、前置胎盘、胎盘早期剥离，急产等。

3、及时告知医生感觉

在分娩的过程中，如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉，要及时告诉医生，以便医生及早全力做处理。

4、及时选择剖腹产

如果在第一产程发生羊水栓塞，由于胎宝宝不能立即娩出，虽然病情经抢救后有好转，但因病因未去除，仍有恶化的可能。必要时配合医生做剖宫产手术、尽快结束分娩，避免子宫破裂的危情发生。

5、避免产伤、子宫破裂、子宫颈裂伤等

(1)分娩时勿使宫缩过强

子宫收缩过强使宫腔内压力增高，可能引起子宫下段内膜破裂，则宫缩时羊水由间隙进入母体。需适当给予镇静剂及抑制子宫收缩剂，以缓减宫缩。

(2)严格掌握催产素应用的指征

合理使用催产素，并进行必须的观察。在产程中，如果子宫收缩过于强烈，产妇应该配合医生使用镇静药物，减弱子宫的收缩，以防发生子宫破裂。

(3)严格掌握剖宫产指征

破水时应用纱垫保护好切口边缘，刺破羊膜前保护好子宫切口上的开放性血管。

(4)严格掌握人工破膜指征。

人工破膜时不兼行剥膜，以减少子宫颈管的小血管破损，不在宫缩时破膜。

(5)中期引产钳夹术时，先破膜待羊水流净，再钳夹与使用催产素。

6、作好第四产程的观察，及时发现与出血不相符合的休克。