透析时血压低怎么办才好

透析时血压低怎么办才好

血容量方面：1。干体重长期没有调整，干体重定的过低。一般干体重每个月都要从新评估，尤其是在换季增加衣物的时候。2。干体重不低但是超滤过多或过快，也就是说脱水多了或快了。3血管内外体液转移慢。透析脱掉的水是血管内的水，血管外的水(比如说水肿)要转移到血管内才脱的掉，这一过程是需要时间的。如果病人的营养状况差了，血浆蛋白低则会影响水的转移，在透析的4个小时里血管里的水相对是不足的也会出现低血压。

血管方面：主要是血管扩张，常见的影响因素有1透析前服用降压药，2透析中进食，3透析液温度过高，4出现了自主神经病变。

其他的比如合并心脏病变和透析液钠浓度也可以影响血压。

对策

1，你能做的只有让他在透析前不服用降压药和透析中不吃东西，还有就是增加营养。2，制定合适的干体重，减少超滤量，减少超滤率，延长透析时间，降低透析液温度，使用可调超滤等等是透析室医生的职责，要和医生商量。

在上面的文章里面我们介绍了一种并不多见的症状，那就是透析时血压低了，我们知道透析时血压低的危害性比较大，所以大家还是要重视这种症状，上文为我们详细介绍了透析时血压低要怎么办才好。

患上肾病透析严重吗

透析(dialysis)是通过小分子经过半透膜扩散到水(或缓冲液)的原理，将小分子与生物大分子分开的一种分离纯化技术。透析疗法是使体液内的成分(溶质或水分)通过半透膜排出体外的治疗方法，一般可分为血液透析和腹膜透析两种。

1、肾病透析可以救人，但是不能治病。透析能及时快速的排毒体内毒素，可透析后的并发症多且严重，久而久之还会危机生命。

2、长期肾病透析，会产生依赖。透析只是治疗肾脏上的一种辅助工具，只是能尽快的缓解病痛且不能够除根，而长期以来透析，人体就会产生依赖性，时间久了还会对人体产生副作用。

3、肾病透析会使肾脏逐渐亏损。患者如果长期单纯依赖地透析，肾脏仅有的功能也会因为长期不用而萎缩、报废，而且透析之后就不能再有生育能力。

4、肾病透析延误病情，错过治疗时机。如果透析之后，肾脏就会慢慢开始不再用作，时间久了就会完全丧失功能，那个时候就没有办法再治疗和修复了。

肾病透析病人在透析治疗过程中可丢失大量的氨基酸、多种维生素及葡萄糖，均应注意补充。归纳起来有以下几点：

(1)及时补充优质蛋白质：若患者每周进行3次血液透析时，食物蛋白质每日的最低需要量为每千克体重1.0克，其中富含必需氨基酸的优质蛋白应占50%。

(2)适量补充钾盐及钠盐：血液透析时钾摄入量需视血清钾含量、尿量、透析液中钾的排出量及患者病情而定。一般每日摄入2030mg。若糖尿病合并肾病患者进行血液透析治疗时，要慎重控制钾摄入量。腹膜透析患者钾摄入宜控制在2925～3500mg，饮食原则是高蛋白质并适当限钾。血液透析时，食物中钾限制在1500～2000mg，同时须控制液体量，以预防高血压、肺水肿及充血性心力衰竭。在少尿期更应注意限钾。腹膜透析治疗时，钠盐摄入量为2000～3000mg，如在透析液中控制钠含量，则更有益于治疗。

(3)适量摄入糖类和脂肪：透析时增加蛋白供给，糖类和脂肪需要量相对减少，有益于血脂降低。

(4)补充足量水溶性维生素：透析时血中水溶性维生素严重丢失，故必须补充B族维生素，如维生素B1、维生素B2、维生素B6等。但须结合病情确定数量。

患上肾病透析严重吗?通过文章的讲解已经清楚了透析的相关介绍，发现透析对大家的重要性，也清楚了透析时需要加强的营养，当患者诊断清楚疾病后需要透析的就必须立即治疗，透析治疗是可以控制病情恶化的，但是疾病严重后控制率会下降，患者要想再治疗疾病就非常困难，因此任何治疗都必须有原则性。

透析病人血压低怎么办

(1) 采取头低位。

(2) 停止超滤。

(3) 补充生理盐水100ml，或20%甘露醇、或白蛋白溶液等。

(4)上述处理后，如血压好转，则逐步恢复超滤;如血压无好转，应再次予以补充生理盐水等扩容治疗，减慢血流速度，如上述处理后血压仍快速降低，则需应用升压药物治疗必要时考虑生理盐水回血,停止血透。

血液透析的患者出现血压低怎么办?血液透析对于尿毒症患者来说，是最快也最有效的一种治疗方式，但是随着血液透析的延长，患者的身体也会越来越虚弱，引起一系列并发症。如何才能不透析呢?当然是进行积极的保守治疗!可以采用自然免疫平衡疗法，无痛苦、无毒副作用，如果治疗得当有可能让尿毒症患者摆脱透析!

失衡综合征的防治

①首次透析时间缩短至3～4小时;

②提高透析液渗透浓度，采用高钠透析液(Na+155～160mmol/L);

③超滤脱水不可过多过快;

④症状轻者可用50%葡萄糖40～60mL静脉注射;

⑤症状明显者应静脉滴注20%甘露醇250ml，并减少负压流量，严密观察心率、心律、血压和呼吸改变。若出现癫痫样发作，可静脉注射安定10mg。出现严重失衡综合征应停止透析，及时抢救。

另外生物相容性好的透析器可降低血液和透析膜发生反应，对避免发生低氧血症和血压下降也有益处。

肾衰病人可以和健康人比长寿

所谓干体重是指透析后的理想体重，即体内无过多的水分，又无明显脱水状态的体重。干体重设定过高，病人心胸比例大于50%，常会发生水钠潴留，甚至在透析间期发生水肿、胸水、高血压或心衰。反之，干体重设定过低，病人在透析中或透析后会出现恶心、疲乏、直立性头晕、抽筋、低血压等症状。可见脱水并非越多越好。

透析脱水量要根据病人的血压变化，临床情况和两次透析间体重增量而定，两次透析间体重增加控制在干体重的3%～5%之间较为安全。透析中脱水量大于体重的5%以上，将会引起患者呕吐、头晕、低血压等情况，对保留残存肾功能十分不利，所以病人应尽量控制进水量或必要时增加透析次数。

把毒素透净是指充分透析，也就是充分替代肾脏的排泄功能。同时增加病人营养，在摄入一定量蛋白质的情况下通过透析，在最短的时间内消除尿毒症的症状，使病人与健康人一样具有满意的生活质量与身体健康。如果不充分透析的话，病人的症状在数月之后慢慢出现，此时再加强透析已经太晚了。所以要定期评估透析效果以保证充分透析。充分透析与否和下列因素有关：透析器、膜材料、每分钟血流量、透析液流量、透析的时间和透析的间隔等。为了充分透析，病人要注意以下几个方面：

●按时按期到医院透析，不要随意减少透析次数和缩短透析时间。如果每天尿量小于800毫升，每周透析时间就不能少于12小时。

●两次透析之间体重增加不超过标准体重的4%，要控制水分的摄入。

●透析时血流量应在200～300毫升/分，因此病人要注意维护好血管通道，防止造瘘侧肢体受压及其他一些穿刺。

●选择优质蛋白食物，并用大火爆炒，这样可增加营养的利用，减轻肾脏负担。

●有条件者定期做血液透析滤过。

●不乱服医生处方以外的偏方，积极配合医护人员治疗贫血、高血压、高血磷等并发症。

得了尿毒症一定要透析吗

尿毒症患者正深受着尿毒症带来的重大伤害，有身体上的，有心理上的，寻求最有效的治疗方式控制病情，减缓病情，保证生活质量是广大患者的心愿。那么得尿毒症就一定要透析吗?

得了尿毒症一定要透析吗

尿毒症患者之所以存在高毒素血症、高血压、贫血、低钙血症、酸中毒，恶心、呕吐，水肿等，是因为由于各种原因导致的肾脏缺血缺氧，肾脏固有细胞逐渐变性坏死，肾脏发生纤维化，肾功能逐渐丧失，肾脏的排毒、内分泌、调节酸碱平衡，浓缩尿液、屏障功能等明显降低所致。

因此，要想摆脱尿毒症透析或延长透析时间，唯一的方式就是阻断肾脏纤维化，保护残存的肾单位，逆转肾功能，修读受损的肾脏固有细胞，逐步恢复肾脏排毒能力，当肾脏排毒达到与每天机体代谢所产生的肌酐、尿素氮平衡时，从而远离透析或换肾。能否摆脱透析，取决于健存肾单位的多少，及受损肾脏固有细胞受损程度，只要健存肾单位足够多，受损的固有细胞修复到位，就能摆脱透析或换肾治疗。

然而，往往大部分刚刚进入尿毒症患者，在尿毒症治疗方面存在严重的误区，花很多钱，吃很多药，行血液透析，只是对症治疗，没有从根本上去修复受损的肾脏固有细胞，恢复肾脏本身的排毒能力，导致残存的肾脏细胞继续坏死，肾功能进一步恶化，错过肾脏修复的可逆期，最终只能做尿毒症透析、换肾治疗。

尿毒症透析能活几年与透析的并发症也有关：

1、透析失衡综合征是透析患者常见的并发症。多见于初次透析、快速透析或透析结束后不久发生。表现为焦虑、烦燥、头痛、恶心、呕吐，有时血压升高;中度者尚有肌阵挛、震颤、失定向、嗜睡;重度者可有癫痫样大发作、昏迷、甚至死亡。预防措施：首次透析时间不宜超过4小时，透析液中钠浓度不宜过低，超滤脱水不宜过快。出现症状时，轻者给静注50%葡萄糖液50～100ml，肌注异丙嗪25mg;重者应给甘露醇或白蛋白等，减低透析器中负压及流量。

2、发热：透析早期发热，多由于透析系统冲洗不净，致热原存在或预充血液快速进入体内产生输血反应所致;如透析后体温持续上升多提示感染，应寻找发热原因，并作相应处理。

血透饮食需忌口

有些透析病人认为，做透析时应该进食低蛋白饮食，这是错误的。因为做透析时，一部分蛋白质会随着透析液丢失，患者反而应该增加蛋白质的摄入，每天摄入量为1～1.2g/kg.同时还应摄入足够的热量，每天需摄入30～35kcal/kg的热量。为减少尿毒症病人脂代谢紊乱，应少食动物内脏、动物油脂等，多食鸡蛋、鱼、牛肉等优质动物蛋白。

透析患者应严格控制钠、钾、磷盐的摄入，每天可进食钠盐6克左右，如有严重高血压或水肿，应限制在3g/天。血透病人血钾容易升高，高血钾可导致严重的心律失常，甚至心跳骤停。因此饮食上，应避免进食高钾食品，如桔类、葡萄、香蕉、花生等。为尽量减少饮食中的钾含量，可将绿叶蔬菜浸泡半小时以上，少吃菜汤，根茎类蔬菜应去皮，切成薄片，浸水后煮。另外，病人应多食高钙低磷的食品，如蛋黄、动物内脏、骨髓等，坚果类食品含磷较多，应避免多食。

需要注意的是，血液透析并不是所有的肾功能衰竭患者都能做，有一些病人是不可以做的。比如说当患者身体收缩压低于80毫米汞柱，是不可以做血透析的。如果患者出现了心肌病变，或者是存在心力衰竭，也是不可以做透析的。除此之外，一些恶性肿瘤在晚期阶段，或者是患者的身体有严重的出血倾向，也是不能做透析的。

失衡综合征的处理原则

失衡综合征是透析过程中或透析结束后不久出现的以神经系统症状为主要表现的综合征。表现为:症状轻者仅有焦虑不安、头痛、恶心、呕吐、视力模糊、血压升高;重者出现肌肉阵挛、震颤、失定向、嗜睡，进一步可引起癫痫样大发作、昏迷甚至死亡。脑电图显示弥漫性 慢波。防治措施包括:①首次透析时间缩短至3〜4小时;②提高透析液渗透浓度，采用高钠透析液(Na+ 155〜160mmol/L);③超滤脱水不可过多过快;④症状轻者可用50%葡萄糖溶液 40〜60ml静脉注射;⑤症状明显者应静脉滴注20%甘露醇溶液250ml，并减少负压流量，严密观察心率、心律、血压和呼吸改变。若出现癫痫样发作，可静脉注射地西泮l0mg。出现 严重失衡综合征应停止透析，及时抢救。