透析后是否要一辈子透析

透析后是否要一辈子透析

血液透析多用于肾衰晚期、尿毒症病人，借以替代性排出病人体内过多堆积的毒素和代谢废物，是替代坏死、病损肾脏进行工作的一种肾病治疗措施。全世界依赖血液透析维持生命的病人中多数是采用血透治疗。血透对减轻患者症状，延长生存期均有一定意义血液透析是根据膜平衡原理，将患者血液通过一种有许多小孔的薄膜(或管道，医学上称半透膜)，这些小孔可以允许比它小的分子通过，而直径大于膜孔的分子则被阻止留下，而半透膜又与含有一定化学成分的透析液接触。

透析时，患者血液流过半渗透膜组成的小间隙内，透析液在其外面流动，红细胞、白细胞和蛋白质等大的颗粒不能通过半渗透膜小孔;而水、电解质以及血液中代谢产物，如尿素、肌酐、胍类等中小物质可通过半透膜弥散到透析液中;而透析液中的物质如碳酸氢根和醋酸盐等也可以弥散到血液中，达到清除体内有害物质，补充体内所需物质的目的。

目前全世界的透析医院有很多，基本上都把透析作为延长患者生存的一种技术手段，因而，都主张长期透析，等于患者有一个“机器肾”，原来的肾脏也就逐渐萎缩、废用。

近年来随着医学的发展和科技的进步，石家庄肾病医院开始从辨病和辨证结合、西医与中医结合、内用和外敷结合、透析解急和中药治本结合入手，全方位、多视角、分层次治疗尿毒症，在阻断肾脏纤维化理论的指导下，提出应用微化中药渗透疗法，从阻断肾脏纤维化入手，改善肾功能，提高患者者质量，即除非患者危重，一般患者不用透析，通过服药即可以逐步改善，必须透析者，应配合中药调理，在得到有效调整后再逐步减少透析次数，拉长透析时间，直至最好摆脱透析。

肾病重在预防，一般发现时都是晚期肾病，所以平时的养护是非常关键的.

透析是什么？尿毒症透析有用吗

透析是通过小分子半透膜扩散到的原理，将小分子与生物大分子分开的一种分离纯化技术。一般分为血液透析和腹膜透析。

血液透析俗称洗肾或者血透，是血液净化的一种。利用半透膜原理,过滤掉血液中多余的代谢废物和电解质，以此达到净化血液，纠正水电解质及酸碱平衡的目的。

血液透析的适应症包括：

（1）急性肾功能衰竭；

（2）急性药物或毒物中毒；

（3）慢性肾功能衰竭；

（4）肾移植前的肾功能衰竭或移植后排异反应使移植肾无功能者；

（5）其他疾病，比如肝功能衰竭、精神分裂、牛皮癣等。

血液透析没有绝对的禁忌症，但是并不是所有人都可以进行，年纪过大或者幼儿做血液透析时，往往难以维持，还有某些重症疾病、精神异常不愿配合的患者，应该遵循医生的建议选择是否接受透析。

血液透析的适应症 血液透析的原则

从原则上来说，血液透析只有相对的禁忌证，没有绝对的禁忌证。它不仅适用于急性、慢性肾功能衰竭的治疗，而且也用于治疗部分内科疾病及部分药物中毒，具体请在医生指导下进行治疗。

尿毒症有什么好的治疗方法？不想透析也不想换肾

零件坏了，要么换零件（移植），要么找替代方案（透析），要么放弃这个零件所带来的功能（在尿毒症情况下就是：等死）。

你讳疾忌医，没问题，你不要透析不要换肾，没问题。医生只能告诉你解决方案，做选择的是你自己。
但是我可以用我的人格向你担保：三个月，你就会回医院求医生给你透析（如果那时候你还没被折腾死）。
若你想便能，这世上又怎么会有那么多遗憾。

好好享受生活吧，人生苦短啊。

得了尿毒症一定要透析吗

尿毒症患者正深受着尿毒症带来的重大伤害，有身体上的，有心理上的，寻求最有效的治疗方式控制病情，减缓病情，保证生活质量是广大患者的心愿。那么得尿毒症就一定要透析吗?

得了尿毒症一定要透析吗

尿毒症患者之所以存在高毒素血症、高血压、贫血、低钙血症、酸中毒，恶心、呕吐，水肿等，是因为由于各种原因导致的肾脏缺血缺氧，肾脏固有细胞逐渐变性坏死，肾脏发生纤维化，肾功能逐渐丧失，肾脏的排毒、内分泌、调节酸碱平衡，浓缩尿液、屏障功能等明显降低所致。

因此，要想摆脱尿毒症透析或延长透析时间，唯一的方式就是阻断肾脏纤维化，保护残存的肾单位，逆转肾功能，修读受损的肾脏固有细胞，逐步恢复肾脏排毒能力，当肾脏排毒达到与每天机体代谢所产生的肌酐、尿素氮平衡时，从而远离透析或换肾。能否摆脱透析，取决于健存肾单位的多少，及受损肾脏固有细胞受损程度，只要健存肾单位足够多，受损的固有细胞修复到位，就能摆脱透析或换肾治疗。

然而，往往大部分刚刚进入尿毒症患者，在尿毒症治疗方面存在严重的误区，花很多钱，吃很多药，行血液透析，只是对症治疗，没有从根本上去修复受损的肾脏固有细胞，恢复肾脏本身的排毒能力，导致残存的肾脏细胞继续坏死，肾功能进一步恶化，错过肾脏修复的可逆期，最终只能做尿毒症透析、换肾治疗。

尿毒症透析能活几年与透析的并发症也有关：

1、透析失衡综合征是透析患者常见的并发症。多见于初次透析、快速透析或透析结束后不久发生。表现为焦虑、烦燥、头痛、恶心、呕吐，有时血压升高;中度者尚有肌阵挛、震颤、失定向、嗜睡;重度者可有癫痫样大发作、昏迷、甚至死亡。预防措施：首次透析时间不宜超过4小时，透析液中钠浓度不宜过低，超滤脱水不宜过快。出现症状时，轻者给静注50%葡萄糖液50～100ml，肌注异丙嗪25mg;重者应给甘露醇或白蛋白等，减低透析器中负压及流量。

2、发热：透析早期发热，多由于透析系统冲洗不净，致热原存在或预充血液快速进入体内产生输血反应所致;如透析后体温持续上升多提示感染，应寻找发热原因，并作相应处理。

透析与移植

肾移植和透析的生存率有何差别?

肾移植的成绩一般以一、三、五、十年的肾或人存活率表示，所谓肾存活是指肾脏有功能。肾移植后因为使用免疫抑制剂容易出现感染等合并症和药物的副反应，所以与血液透析疗法相比是否安全是大家所关心的，随着医学的进步，肾移植成绩有很大的提高，肾移植是比较安全的。目前国外肾移植的一年肾存活率为90%以上，五年肾存活率为50-80%，平均60%。国内肾移植后肾的一年存活率与国外相当，肾的五年存活率约为50-70%，略低于国外。肾移植与透析相比人的存活率高于肾的存活率。日本的资料表明：肾移植后人五年生存率大于90%，而透析的五年人生存率为58—87%，平均70%。国内1992年统计在有经验的大医院，透析的一年人生存率为87。5%，五年生存率为52%，估计目前的生存率有所提高。尿毒症者接受肾移植后由于某些原因移植肾功能丧失后，可再次导入透析治疗，所以与透析相比，肾移植后人的生存率高于肾的存活率。在我国不论肾移植还是透析，生存率低的原因除部分上由于技术水平的差距外，最重要的原因是由干难以承受医疗费用造成的。肾移植与透析相比长期的综合费用低，肾移植成功后可缓解或纠正大部分尿毒症及透析的合并症，所以肾移植与透析疗法相结合可延长尿毒症患者的寿命，改善生命和生活的质量。

血液透析与肾移植在日常生活中有哪些不同?

血液透析：

1、在治疗上每周必须2-3次到医院接受每次4-5小时的血液透析治疗，在时间上受到绝对的限制。

2、在饮食上必须较严格地限制水分和盐的摄入量，还需限制钾、磷和含嘌呤物质的摄入。

3、在活动能力上，由于贫血和骨质疏松、肾性骨病等原因，体力较差，易发生骨折，使活动受到明显限制。

4、由于血液透析者视力减退或失明的比例较高，这明显地影响患者的生活自理能力。

5、长期血液透析者中仅有50%的病人能恢复工作，不足40%的人性功能正常。

肾移植：

1、接受肾移植者康复出院后，除定期到医院进行复查，每天准确、按时服药外，可象正常人一样生活。

2、肾移植后饮食上基本与正常人相同，不必严格的限制，但亦应有所节制，以免增加体重引起高脂血症。

3、成功的肾移植后80%的人能恢复正常工作，超过70%的人能恢复性功能。

4、肾移植后要进行自我管理，及早发现排斥反应和药物的毒副反应。

5、肾移植者也有因药物的副反应引起股骨头坏死和白内障的可能，但这可进行预防和手术治疗。

肌酐值高多少需要透析

专家介绍说，肌酐值比正常值高就叫肌酐高，肌酐包括血肌酐和尿肌酐，但血肌酐衡量肾功能更有意义。所以肌酐高一般就指血肌酐高。血肌酐正常值各个医院的衡量标准不一样，一般来说血肌酐正常值标准为：44-133umol/L。肾病患者的肌酐值往往偏高，那么肌酐值高多少需要透析呢?

肾功能衰竭的患者通常肌酐远高于正常值，当肌酐数达到500时可以考虑透析，肌酐500是透析的临界点!但不是所有患者肌酐达到500都需要透析，肌酐500只是个适合于大多数人的参考值。是否需要透析要看患者的具体身体状况而定。

一般有的患者肌肝500多身体就耐受不住了，那就要透析，但也有的患者到肌酐一千多才透析。肌酐值多高需要透析，是根据患者自身来定的。患者需要定期去做透析，稍有放松肌酐就会迅速回升，甚至升的比原来的更高，但长期透析，肾脏长时间不用则废，至完全坏死，随着肾功能的逐渐下降，透析也会越来越频繁。

通过上面的介绍，大家应该对肌酐值高多少需要透析这个问题有了大致的了解。可见，是否需要透析，要看患者的个人具体情况，一切以患者的病情状况为参考依据。如果您还有其他疑问，可以点击咨询在线专家，他们会详细为您解答。

血液透析的标准

在我国受慢性肾衰竭困扰的患者数以万计，透析疗法是治疗终末期肾脏病、延长生命重要而有效的手段。

不少肾衰竭患者有这样一个错误概念——认为透析越迟越好。其实，过晚透析不但不会节省透析费用，而且由于透析后的并发症增多，住院天数及次数增加，反而加重了经济负担;更重要的是影响愈后，患者全身脏器损害明显，透析后生活质量差，比早透析者生存时间要短。

透析是否越早越好呢?医生告诉肾病患者答案是否定的。因为过早地实施透析疗法可能促进及导致肾功能的恶化。我们说早透析比晚透析好，所谓早透析，是相对于晚透析而言的，是指在合适的时机开始透析。

慢性肾衰竭的进程分为四期，即肾功能不全代偿期、肾功能不全失代偿期、肾功能衰竭期以及尿毒症期。只要患者病情已到尿毒症期即应适时地开始透析治疗，具体地说，最好的透析时机是达到以下指标即开始：血肌酐≥8mg/dl(≥707.2umol/l)，肌酐清除率≤10ml/min。这样适时地积极地治疗，可以减少透析后的不良反应，减少毒素所致的各种并发症，利于身体的康复，使患者保持良好的身体状况和较高的生活质量，而且可以减少治疗的总体费用。

透析开始的时机应依据患者的病情全面综合考虑，视患者的具体情况而定。如为糖尿病肾病导致的肾衰竭，因其后期病情进展快，并发症多见，通常比其他患者透析要早，在肌酐清除率≤15ml/min时即应开始透析。对于老年患者和营养不良患者，因其肌肉量少，血肌酐水平偏低，往往不能反映患者实际的肾功能情况，因此不能只看血肌酐值，而应更多地参考肌酐清除率指标。除肾功能的检测指标外，是否开始透析还应参考患者的临床表现，如出现严重的体液潴留、肺水肿、难控制的电解质紊乱(如高血钾)和酸碱平衡失调、重度高血压、心包炎、心功能不全等均应开始透析治疗。

总之，透析的合适时机为尿毒症的全身并发症尚未出现时，此时，患者血红蛋白≥8.0g/dl，无尿毒症心脏病，无出血倾向，无营养不良。

透析的分类

用于医学上的透析大致分为三大类：血液透析、腹膜透析、结肠透析

血液透析

血液透析(Hemodialysis)，简称血透，通俗的说法也称之为人工肾、洗肾，是血液净化技术的一种。其利用半透膜原理，通过弥散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液的目的，并达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。

血液透析所使用的半透膜厚度为10-20微米，膜上的孔径平均为3纳米，所以只允许分子量为1.5万以下的小分子和部分中分子物质通过，而分子量大于3.5万的大分子物质不能通过。因此，蛋白质、致热原、病毒、细菌以及血细胞等都是不可透出的;尿的成分中大部分是水，要想用人工肾替代肾脏就必须从血液中排出大量的水分，人工肾只能利用渗透压和超滤压来达到清除过多的水分之目的。现在所使用的人工肾即血液透析装置都具备上述这些功能，从而对血液的质和量进行调节，使之近于生理状态。

注：Hemodialysis，Hemo指血液，dialysis来自希腊语，意思是释放出某些物质。

腹膜透析

腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜，利用重力作用将配制好的透析液经导管灌入患者的腹膜腔，这样，在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差，高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动(弥散作用);水分则从低渗一侧向高渗一侧移动(渗透作用)。通过腹腔透析液不断地更换，以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。

结肠透析

结肠透析是通过向人体结肠注入过滤水，进行清洁洗肠,清除体内毒素，充分扩大结肠黏膜与药物接触面积，然后再注入专用药液，使药液在结肠内通过结肠黏膜吸附出体内各种毒素，并及时排出，最后再灌入特殊中药制剂，并予保留，在结肠中利用结肠黏膜吸收药物有效成分，起到对肾脏治疗作用，并可降逆泄浊，降低血肌酐和尿素氮、尿酸等尿毒症毒素。

得了尿毒症一定要透析吗

尿毒症患者之所以存在高毒素血症、高血压、贫血、低钙血症、酸中毒，恶心、呕吐，水肿等，是因为由于各种原因导致的肾脏缺血缺氧，肾脏固有细胞逐渐变性坏死，肾脏发生纤维化，肾功能逐渐丧失，肾脏的排毒、内分泌、调节酸碱平衡，浓缩尿液、屏障功能等明显降低所致。

因此，要想摆脱尿毒症透析或延长透析时间，唯一的方式就是阻断肾脏纤维化，保护残存的肾单位，逆转肾功能，修读受损的肾脏固有细胞，逐步恢复肾脏排毒能力，当肾脏排毒达到与每天机体代谢所产生的肌酐、尿素氮平衡时，从而远离透析或换肾。能否摆脱透析，取决于健存肾单位的多少，及受损肾脏固有细胞受损程度，只要健存肾单位足够多，受损的固有细胞修复到位，就能摆脱透析或换肾治疗。

然而，往往大部分刚刚进入尿毒症患者，在尿毒症治疗方面存在严重的误区，花很多钱，吃很多药，行血液透析，只是对症治疗，没有从根本上去修复受损的肾脏固有细胞，恢复肾脏本身的排毒能力，导致残存的肾脏细胞继续坏死，肾功能进一步恶化，错过肾脏修复的可逆期，最终只能做尿毒症透析、换肾治疗。

腹膜透析和血液透析相比有哪些优势

（1）腹膜透析是利用人体自身的腹膜充当透析膜，带出留在血液中的「垃圾」，达到净化血液的目。

（2）且腹膜透析可以保留残余肾功能，又简便易行，可以自己在家中进行，不用天天跑医院。

（3）治疗效果相对缓慢，但可以使血液中的「垃圾」持续性清除，对血压、心脏的影响小，有严重心脑血管疾病以及老年人可首选腹膜透析。

（4）血液透析需要在人体外建立一个血管通路，借助透析机达到清除血液废物、净化血液的目的。血液透析见效快，但是依赖透析机，一旦进行血透，每周需多次到医院，要占用大量时间。

血液透析与膜性透析优缺点对比

很多到了尿毒症阶段的患者被医生告知要进行透析治疗，但是目前尿毒症偷袭的方法很多，是选择血液透析好还是腹膜透析好?很多尿毒症患者因为对此不熟悉而犹豫不决。在此，小编对血液透析与腹膜透析这两种透析方法进行一下简单的介绍：

什么是血液透析和腹膜透析?

血液透析，简称血透，通俗的说法也称之为人工肾、洗肾，是血液净化技术的一种。其利用半透膜原理，通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液的目的，并达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。

腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜，利用重力作用将配制好的透析液经导管灌入患者的腹膜腔，这样，在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差，高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动(弥散作用);水分则从低渗一侧向高渗一侧移动(渗透作用)。通过腹腔透析液不断地更换，以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。

一、血液透析的优缺点：

血液透析的优点：

快速有效地清除废物和水份

由医疗人员在透析中心执行

家中不必准备透析用品

与其它病人或医护人员间的接触较为频繁，便于进行病情交流

血液透析的缺点;

每周需前往洗肾中心2～3次，且须配合医疗院所的透析时间表;

每次治疗都须扎针;

透析治疗中及治疗后，可能会有抽筋、头晕、恶心等不适及透析后的疲倦感;

两次透析之间，体内会累积大量毒素和水份;

由于是间歇性的清除体内废物及水份，饮食限制较为严格;

透析当中，体内水份及血压变化大，长期下来较不利于心肺血管系统;

每次治疗均有血液流失，贫血情形较严重;

共享洗肾机，有可能交互感染乙型、丙型肝炎、艾滋病等。

二、腹膜透析的优缺点：

(一)优点：

1.操作简单，应用范围广泛，不需要特殊的设备，在基层医院也可进行。病人可以在家中自己进行，基本不影响工作，携带方便。且不需要全身应用抗凝血药，腹腔内用肝素量较少且不易被吸收，不增加出血危险，适用于有出血倾向的透析患者。

2.无体外循环，无血流动力学改变，透析平稳，避免了血容量急剧减低引起的低血压，无失衡综合征，故对于老年人，尤其是心血管疾病伴循环不稳定的患者，安全性较大。

3.保护残余肾功能 有较多的研究表明腹膜透析患者残余肾功能下降速度明显低于比血液透析的患者。而残余肾功能对改善透析患者的生活质量，提高透析患者的生存期均是非常重要的。

4.对中分子物质的清除较血液透析好，对贫血及神经病变的改善优于血液透析。

(二)缺点：

1.感染的可能：由于腹膜透析专用的导管在换液时须和透析袋连接，故有腹腔感染的可能，所以在做任何和腹膜透析治疗相关的步骤时，都要先彻底地洗净双手。以目前的技术，腹膜炎的发生率已大幅降低。

2. 体重和血中甘油三酯增加：由于透析液是利用葡萄糖来排除多余水分，所以可能在透析时吸收了部分的葡萄糖，可能使病人的体重增加、血甘油三酯及其他脂质升高，所以需要适当的运动及减少糖分摄取。

3. 蛋白质流失：在透析的过程中会流失少许蛋白质及维生素，所以需从食物中补充。除了维持原有正常的饮食习惯外，可多摄取一些鱼、肉、蛋、奶等，而维生素的最佳来源为水果蔬菜，可多加补充。

由此可见，血液透析与腹膜透析两种透析方法各有所长，但是无论哪种透析的方式都不可打破他只是替代肾脏工作，并不能治好肾病恢复肾功能的瓶颈，无论哪种透析只能达到暂时降低肌酐的目的，而透析随着时间的增长，透析次数也会越来越密集，透到最后，原有部分残存肾单位的肾脏也渐渐损失，也使病人彻底丧失肾脏功能。所以，建议到达肾功能不全尿毒症阶段的患者，可以考虑中西医结合治疗尿毒症