狼疮性肾炎的诊断检查方法

狼疮性肾炎的诊断检查方法

一、狼疮性肾炎的诊断标准：

1、颊部红斑：扁平或高起，在两颧突出部位固定红斑。

2、盘状红斑：片状高超皮肤的红斑，黏附有角质脱屑和毛囊栓，陈旧性病变可发生萎缩性瘢痕。

3、光过敏：对日光有明显的反应，引起皮疹，从病史中得知或医生观察到。

4、口腔溃疡：经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性。

5、关节炎：非侵蚀性关节炎，累及2了个或更多的外周关节，有压痛，肿胀或积液。

6、浆膜炎：胸膜炎或心包炎。

7、肾脏病变：尿蛋白，0.5g/24h或+++，或管型(红细胞，血红蛋白，颗粒管型或混合管型)。

8、神经病变：癫痫发作或精神病，除外药物或已知的代谢紊乱。

9、血液学疾病：溶血性贫血或白细胞减少，或淋巴细胞减少，或血小板减少。

10、免疫学异常：抗dsDNA抗体阳性，或抗Sm抗体阳性。或抗磷脂抗体阳性(包括抗心膦脂抗体,或狼疮抗凝物，或至少持续6个月的梅毒血清试验假阳性三者中具备一项阳性)。

11、抗核抗体：在任何时间和未用药物诱发“药物性狼疮”的情况下，抗核抗体异常。

二、狼疮性肾炎的检查方法：

1、尿常规检查：可有不同程度的尿蛋白，镜下血尿，白细胞，红细胞及管型尿。

2、多数有中度贫血：偶呈溶血性贫血，血白细胞下降，血小板多数少于100×109/L，血沉较快。

3、免疫学检查：血清多种自身抗体阳性，γ-球蛋白显著增高，血循环免疫复合物阳性，低补体血症，尤其在活动期，血红斑狼疮细胞阳性，皮肤狼疮带试验阳性。

4、重型活动性狼疮性肾炎：伴有可逆性的Ccr不同程度下降，血尿素氮和肌酐升高，血白蛋白降低或肝功转氨酶增高，终末期狼疮性肾炎Ccr明显下降和血肌酐，尿素氮显著升高。

5、影象学检查：B超示双肾增大提示急性病变，部分病人合并肝，脾肿大或心包炎。

6、肾活检：可了解病理类型，病变活动性和决定治疗方案，以肾脏损害为首发表现的系统性红斑狼疮，肾活检有助于确诊。

患有狼疮肾炎可以吃海带吗

狼疮性肾炎的饮食准则是很多狼疮性肾炎患者关心的。的确，饮食的好坏对疾病的治疗有一 定影响。

据调查显示，狼疮性肾炎不但复发率高，而且大约20%的狼疮性肾炎患者将于10年内发展为尿 毒症，成为系统性红斑狼疮患者死亡的主要原因之一。为何狼疮性肾炎复发率高?为何在短时间内 就发展成尿毒症呢?大多原因在于狼疮性肾炎患者的饮食不规范。饮食是人类最常规的“工作”，一 日三餐是狼疮性肾炎患者日常生活中必不可少的。对于狼疮性肾炎患者来说，遵循狼疮性肾炎的饮 食准则是至关重要的，这样才会使狼疮性肾炎控制治疗得更好。下面这些狼疮性肾炎的饮食准则供 大家参考。

狼疮性肾炎患者的饮食调理注意事项：

1、狼疮性肾炎患者不宜吃的饮食 狼疮性肾炎患者不应食用或少食用具有增强光敏感作用的食物：如无花果、紫云英、油菜、黄 泥螺以及芹菜等，如食用后应避免阳光照射。磨菇、香菇等蕈类和某些食物染料及烟草也会有诱 发系统性红斑狼疮的潜在作用，也尽量不要食用或少食用。

2、狼疮性肾炎患者应配合高蛋白饮食 有肾脏损害的系统性红斑狼疮患者常有大量蛋白质从尿中丢失，会引起低蛋白血症，因此必 须补充足够的优质蛋白，可多饮牛奶，多吃豆制品、鸡蛋、瘦肉、鱼类等富含蛋白质的食物。

3、狼疮性肾炎患者应低脂饮食系统性红斑狼疮患者活动少，消化功能差，宜吃清淡易消化的食物，不宜食用含脂肪较多的油 腻食物。

4、狼疮性肾炎患者应低糖饮食 因系统性红斑狼疮患者长期服用糖皮质激素，易引起类固醇性糖尿病及柯兴综合征，故要适当 控制饭量，少吃含糖量高的食物。

5、狼疮性肾炎患者应低盐饮食 应用皮质激素或有肾脏损害的患者易导致水、钠潴留，引起水肿，故要低盐饮食。

6、狼疮性肾炎患者应多补充钙质 防止糖皮质激素造成的骨质疏松;多食富含维生素的蔬菜和水果。 发现自己患有狼疮性肾炎以后，尽可能地保持积极乐观的心态，配合医生进行有效的治疗， 并且在生活当中一定要做好护理，保持营养均衡的同时，尽量少吃一些可能引起疾病复发的食物， 平时也可以进行适当的运动，或者是吃一些能够有效增强免疫能力的药物。

专家谈狼疮性肾炎患者的饮食调理

狼疮性肾炎能治好吗?狼疮性肾炎的治愈率狼疮性肾炎能活多久?狼疮性肾炎的饮食狼疮性肾炎的治疗狼疮性肾炎的调理狼疮性肾炎患者的饮食调理留意事项?饮食是人类最陈规的“工作”，一日三餐是狼疮性肾炎患者日常生活中必不可少的。关于狼疮性肾炎患者来说，遵循狼疮性肾炎的饮食准则是至关重要的，这样才会使狼疮性肾炎操控治疗得更好。下面这些狼疮性肾炎的饮食准则供大家参考。

1、狼疮性肾炎患者不宜吃的饮食

狼疮性肾炎患者不应食用或少食用具有增强光敏感作用的食物：如无花果、紫云英、油菜、黄泥螺以及芹菜等，如食用后应避免阳光照射。磨菇、香菇等蕈类和某些食物染料及烟草也会有诱发系统性红斑狼疮的潜在作用，也尽量不要食用或少食用。

2、狼疮性肾炎患者应配合高蛋白饮食

有肾脏损害的系统性红斑狼疮患者常有大量蛋白质从尿中遗失，会引起低蛋白血症，因此必需补充足够的优质蛋白，可多饮牛奶，多吃豆制品、鸡蛋、瘦肉、鱼类等富含蛋白质的食物。

3、狼疮性肾炎患者应低脂饮食

系统性红斑狼疮患者活动少，消化功能差，宜吃清淡易消化的食物，不宜食用含脂肪较多的油腻食物。

4、狼疮性肾炎患者应低糖饮食

因系统性红斑狼疮患者长期服用糖皮质激素，易引起类固醇性糖尿病及柯兴综合征，故要适当操控饭量，少吃含糖量高的食物。

5、狼疮性肾炎患者应低盐饮食

应用皮质激素或有肾脏损害的患者易导致水、钠潴留，引起水肿，故要低盐饮食。

6、狼疮性肾炎患者应多补充钙质

防止糖皮质激素造成的骨质疏松;多食富含维生素的蔬菜和水果。

总之，狼疮性肾炎并不是什么不治之症，所以患者不必要惧怕，除了按医嘱正常用药外，在生活中留意日常调理和饮食调养是很必要的。以便有利于狼疮性肾炎的操控治疗，免于复发。

警惕狼疮性肾炎

狼疮性肾炎是由系统性红斑狼疮这一免疫性疾病所并发的肾脏病变，是红斑狼疮病人临床最严重也是最为常见的并发症，也是病人主要死亡原因之一。本身系统性红斑狼疮属于重大疾病之列，而80%以上的病人则将会并发肾脏损害。自红斑狼疮性肾炎发病以来，病人在临床上所表现的症状将呈现出“诡异多变”的现象，这会让病人失去警觉。而这一情况所导致的直接结果就是，狼疮性肾炎病人的病情未能得到及时有效的控制，1/5病人10年内病情将恶化进展至终末期肾衰竭阶段。

40岁的张* 女士，身体倦怠无力，常感疲劳，尿常规有蛋白尿，这样的情况已经有近半年的时间了。虽然一直认为自己的肾脏肯定出“毛病” 了，但张* 一直没有做进一步的检查和治疗。前一阵张* 在当地三甲医院做了一次检查，蛋白尿3+，血压升高140/100 mmhg，被诊断患有“红斑狼疮性肾炎”，就其当时病情医院还要求其马上接受住院治疗。

狼疮性肾炎早期症状独特，易忽视

早期系统性红斑狼疮并发肾损害时，临床症状表现多端，常见的情况是病人会出现皮肤红斑、皮疹、发烧、关节痛、全身酸痛等比较明显的外在表现，病人因这些表现而能选择快速就医诊治。但是，也有部分并发肾病的红斑狼疮病人毫无上述常见的症状显现，仅只以其他较为独特的症状来表现，比如蛋白尿、剧烈的头痛、精神异常或是昏睡等异常情况。以张*为例，这位狼疮性肾炎女病人并未有皮肤红斑、皮疹、发烧、关节痛等红斑狼疮的典型表现，她在临床上突出的异常情况就仅只蛋白尿异常情况的发生，所以她也一直未能对此加以重视起来。

狼疮性肾炎的病因及检查

狼疮性肾炎的发病机制可能与以下因素有关：

①循环免疫复合物在肾脏沉积;

②原位免疫复合物形成;

③局部补体激活;

④自身抗体的直接作用;

⑤T细胞介导的免疫反应等。

得了狼疮性肾炎要做哪些检查?

1、X线检查：这种方法对于狼疮性肾炎的确诊是能发挥很重要的作用的。可了解肾炎病人的心脏胸膜是否被累及，胸腔是否有积液。肾脏X线片可以了解肾脏大小，还可以了解肾及输尿管有无结石存在。因此在确诊疾病的时候一定要做全面的检查，这样才会更好的确诊疾病。

2、心电图检查：对于狼疮性肾炎的检查也是能有很重要的作用的。肾脏病病人大多伴高血压而导致心脏受累，尿毒症往往损害心肌，又可导致心包炎的发生。为了了解心脏受损情况，及时对症治疗，心电图检查十分重要。因此，平时多做一些正规的检查是非常的有必要的。

3、肾脏活体组织检查：也是能够对狼疮性肾炎的确诊起到很好的作用的，是通过一种特殊方法(穿刺)取出极少部分肾组织来进行病理分析。这对疾病的分类、明确诊断、制定或修正治疗方案及预后判断，均有极其重要的价值。时正确地检查和治疗，对于患者来说是必不可少的。

怎么检查女性狼疮性肾炎

检查狼疮性肾炎有以下的几点内容，首先必须诊断有系统性红斑狼疮，即使是无明显狼疮症状者，当患者为年轻女性或伴有多系统或者肾功能异常应做下列检查。

一、抗核抗体异常。2.在面部出现红斑。红斑呈现扁平或者是高起的样子。3.检查的时候会被检查出有溃疡(口腔、鼻咽)，一般为无痛。4.类风湿因子(rf)及冷球蛋白试验可于病变活动者呈阳性。5.出现胸膜炎或心包炎。6.对日光有明显的反映，会有皮疹出现。7.会莫名的出现癫痫发作或精神病(除药物导致)。8.会有贫血(偶尔会有溶血性贫血)、白细胞减少、淋巴细胞减少、血小板减少。9.会有关节炎的症状发生。10抗dsdna抗体阳性，或抗sm抗体抗磷脂抗体阳性，出现免疫异常。11.c3、c4、ch50均可降低。以上就是对怎样的检查狼疮性肾炎做出了一些简单的介绍。

二、对确诊为系统性红斑狼疮的患者，出现尿检异常、水肿、高血压、肾功能减退等表现，应考虑为狼疮性肾炎。为了确定诊断，判断预后和确定治疗方案，必须及早进行肾穿刺，明确肾脏病情变化。

狼疮性肾炎患者要及时的采取治疗措施，否则会出现严重的并发症。如：心血管疾病、其最常见的就是患有风湿病，甚至还会出现无法将手指伸直的情况。为了避免这样严重的后果检查出来的患者一定要马上到专科医院采取正规的治疗措施。

狼疮肾炎诊断鉴别

诊断要点

LN 的诊断依据主要是SLE的明确诊断，典型的SLE诊断并不困难，常有多系统，多器官受累，但不典型或早期的SLE，易漏诊或误诊为其他疾病。

目前，SLE的诊断标准多采用1982年美国风湿病学会修订的SLE诊断标准(表1)，11项标准中符合4项或以上即可诊断，其敏感性和特异性都较高，分别为93.1%和96.4%。

该标准对一些早期，轻型或不典型的病例易漏诊，为了提高SLE诊断的敏感性，国内1982年也提出了一个诊断标准，即在美国标准的基础上增加了皮肤LBT检查和血清补体实验，血清补体如低于正常者有助于诊断SLE，其敏感性达97.5%，特异性为93.6%。

对狼疮性肾炎的诊断要注意两点，第一，凡诊断为SLE者，要注意有无肾脏病变存在，有条件者应行肾活检病理检查，第二，由于约6%的SLE患者，以肾脏损害为最先出现和唯一的临床表现，故凡有肾小球疾病表现者，均应注意是否为SLE所致，根据详细的病史询问，体格检查，实验室检查，病理学检查，对比SLE的诊断标准，常能作出正确诊断。

鉴别诊断

SLE与原发性肾小球疾病具有共同的免疫学基础，狼疮性肾炎既可作为SLE的首发表现，又可作为SLE的主要或唯一表现，故临床极易误诊为原发性肾小球疾病，特提出以下几项鉴别要点：

1.原发性肾小球疾病 不发热，除非合并感染。

2.肾炎伴肾外表现如关节痛，皮疹等，尤其是青年女性，应高度怀疑狼疮性肾炎。

3.确诊为原发性肾小球疾病之前，有条件者应常规行血清免疫学检查如ANA，抗ds-DNA抗体，抗Sm抗体等，以免误诊。

4.必要时行免疫病理检查(皮肤狼疮带试验和肾活检)，亦有助于鉴别。

如何区分狼疮性肾炎和普通肾炎

一次体检中，小媛被查出尿里有大量的蛋白，因此去当地的一家小医院检查，结果医生说小媛患上了肾炎。但是经过一段时间的治疗后，仍不见好转，而且还出现持续的低热，关节疼痛，刚开始时，小媛还以为是低烧引起的关节痛，但是没过多久，小媛就发现脸上出现了蝶形红斑，这下可吓坏了。为了查清病情，她去了一家大医院，诊断结果竟然患上了系统性红斑狼疮，并发了狼疮性肾炎。令小媛懊悔不已，心想，当地那个医院的医生真笨，连狼疮性肾炎和普通肾炎都分不清。

其实，很多狼疮性肾炎患者由于出现大量蛋白而被误诊为普通肾炎。这是因为，肾脏是红斑狼疮最常受侵害的器官，狼疮性肾炎是由于免疫复合物在肾脏内沉积所致，它和一般肾炎的不同之处是常可以在血中找到自身抗体，其中最主要的抗体就是抗双链DNA抗体，它与肾损害的关系十分密切，所以为了排查肾炎的致病原因，需要结合患者不同症状，进行相关的化验检查。

狼疮性肾炎检查诊断

1、尿常规检查可有不同程度的尿蛋白、镜下血尿、白细胞、红细胞及管型尿。

2、多数有中度贫血，偶呈溶血性贫血、血白细胞下降，血小板多数少于100×109/L，血沉较快。

3、免疫学检查：血清多种自身抗体阳性，γ-球蛋白显著增高，血循环免疫复合物阳性，低补体血症，尤其在活动期。血红斑狼疮细胞阳性，皮肤狼疮带试验阳性。

4、重型活动性狼疮性肾炎伴有可逆性的Ccr不同程度下降、血尿素氮和肌酐升高、血白蛋白降低或肝功转氨酶增高;终末期狼疮性肾炎Ccr明显下降和血肌酐、尿素氮显著升高。

5、影象学检查：B超示双肾增大提示急性病变;部分病人合并肝、脾肿大或心包炎。

6、肾活检可了解病理类型、病变活动性和决定治疗方案。以肾脏损害为首发表现的系统性红斑狼疮，肾活检有助于确诊。

狼疮性肾炎怎么检查

1、X线检查：这种方法对于狼疮性肾炎的确诊是能发挥很重要的作用的。可了解肾炎病人的心脏胸膜是否被累及，胸腔是否有积液。肾脏X线片可以了解肾脏大小，还可以了解肾及输尿管有无结石存在。因此在确诊疾病的时候一定要做全面的检查，这样才会更好的确诊疾病。

2、心电图检查：对于狼疮性肾炎的检查也是能有很重要的作用的。肾脏病病人大多伴高血压而导致心脏受累，尿毒症往往损害心肌，又可导致心包炎的发生。为了了解心脏受损情况，及时对症治疗，心电图检查十分重要。因此，平时多做一些正规的检查是非常的有必要的。

3、肾脏活体组织检查：也是能够对狼疮性肾炎的确诊起到很好的作用的，是通过一种特殊方法(穿刺)取出极少部分肾组织来进行病理分析。这对疾病的分类、明确诊断、制定或修正治疗方案及预后判断，均有极其重要的价值。时正确地检查和治疗，对于患者来说是必不可少的。

狼疮性肾炎治疗费用是多少

狼疮性肾炎治疗费用是多少，专家说，治疗狼疮性肾炎的费用没有统一的标准。狼疮性肾炎的临床治疗应根据不同治疗方式的条件。一般来说，狼疮性肾炎的治疗费用，主要有两部分：诊断费的检查和具体的治疗费用。

1、检查诊断费。大概在几百美元左右。治疗前，我们首先要先诊断狼疮性肾炎的具体类型，分期，通过各种精密仪器的具体调查，确定病因，确定患者的实际因素，根据具体的治疗方案来制定治疗方案。检查和诊断费是按照国家物价局的有关规定，并严格执行国家卫生部门制定统一的标准收费，消除乱收费的现象。

2、具体待遇费。费用从一千美元到几千美元不等。狼疮性肾炎治疗的许多专家，包括联合为患者制定治疗计划，患者的阶段准确地发现，特定的位置，可以有效地抑制疾病的进展，病变修复受损的细胞，治疗时间也因为疾病的大小。总结：治疗狼疮性肾炎要花多少钱?看到以上的答案，相信每个人都有一定的了解，温暖的专家提醒大家肾脏对人体健康是非常重要的，肾脏是一个不可忽视的一部分。如果你想有一个肾脏疾病，及时到正规医院进行检查和治疗，以确保早日康复。