腹胀的化验检查及辅助检查

腹胀的化验检查及辅助检查

化验检查：血常规检查必不可少，如白细胞计数增高和中性粒细胞增高常提示存在全身、肠腔内腹腔内或脏器的感染。很多泌尿系疾患会引起尿路感染，通过尿常规检查可发现白细胞增多。肠道感染可通过大便常规检查确诊，有白细胞增多、腹水的患者应首先通过腹水常规检查确定为漏出液或渗出液。有时通过腹腔穿刺抽出少量液体即可确诊为炎症、出血、消化道或胆道穿孔在恶性肿瘤腹腔转移患儿的腹腔穿刺液中，可能找到肿瘤细胞。

各种感染所致腹胀有感染性血象，血沉增快血培养阳性急性相蛋白增高等等。

其它辅助检查：可做B超、钡灌肠X线立位照片或透视检查见小肠内多个液平面及瘪缩的结肠可诊为机械性肠梗阻;麻痹性肠梗阻可见结肠充气扩张;见肠管漂浮在腹水中为腹腔积液特点。

肝囊肿辅助检查

超声波显示肝大，且有多个液平段;二维超声可直接显示囊肿大小和部位;CT可显示边界清楚的占位性病变。

肝囊肿的治疗

单发性巨大囊肿可考虑穿刺流或切除。多发性囊肿可考虑部分肝切除术;囊肿破裂感染可应用抗生素治疗。

注：肝囊肿，通俗点说就是肝脏中的“水泡”。绝大多数的肝囊肿都是先天性的，即因先天发育的某些异常导致了肝囊肿形成。后天性的因素少有，如在牧区，如人们染上了包囊虫病，在肝脏中便会产生寄生虫性囊肿。外伤、炎症，甚至肿瘤也可以引起肝囊肿。囊肿可以是单发的，就只一个，小至0.2厘米;也可以多到十来个、几十个，甚至也可有一个是大至几十厘米的。上海中山医院资料中，有一位77岁男性囊肿病人，其肿块大至从腹腔延伸到盆腔。肝囊肿分布广泛，可以在肝的左叶、右叶、左右两叶都有。多发性肝囊肿病人有时还合并其他内脏的囊肿，如伴发肾囊肿、肺囊肿及偶有胰囊肿、脾囊肿等。多囊肝的囊肿可满布肝脏，有些病人常以上腹肿块为首发症状，终末期出现腹水，门脉高压等肝功能不全的症候。

肝囊肿一般是没有症状的。当囊肿长大到一定程度，可能会压迫胃肠道而引起症状，如上腹不适饱胀;也有因囊肿继发细菌感染而有腹痛、发热的。随着影象诊断学的发展及普及，尤其是B超已列为人群体格检查的常规之一，而 B超对肝囊肿的检出率可达98%，所以发现本症的不少。在人们的心目中，囊肿是在肝脏上面长出来的一个肿瘤，尽管没有多大的症状，也很不放心，会不会变肝癌呢?肝囊肿常见的并发症是破裂出血、细菌感染、瘘及穿透，而罕见癌变。先天性肝囊肿是绝对不会癌变的。据上海中山医院资料，对65岁以上45例肝囊肿随访5年，经B超及CT复查，无有一例癌变。

婚检女性都检查什么 辅助检查

辅助检查包括男女双方血型、血和尿常规化验、心肺透视、肝功能及肝炎检查。检查细胞染色体有无异常。在有性病流行的国家或地区，还要检查血清梅毒反应和生殖道分泌物淋菌。

疥疮的辅助检查

一、针挑法：本法适用于皮损为隧道或水疱。首先要仔细观察隧道，然后于盲端处找出淡黄色虫点。用消毒针头从侧旁刺入，在其底部把虫体挑出，置于载物玻片上用放大镜或显微镜检查。若水疱者，多在疱边缘处可找到虫点，按上面方法把它挑出进行检查。

二、皮肤刮片法：挑选早期丘疹，滴少许石蜡油或普通镜油于皮损上，后用外科刀在皮损表面稍为使劲刮数下，直至油内出现小血点为度，最后移放到油载玻片上实施镜检。

三、镜检法：在待查皮损上加一滴矿物油或普通镜油，以45度角入射强光源(高压汞灯)，随后可在低倍镜下直接观察检查。

四、滤过性紫外线灯检查：先于隧道皮损处涂0 .1%四环素液，干后用蒸馏水棉球拭净，然后再放在灯下照射，如隧道内呈亮绿色荧光则阳性。

产前检查时间

1、第1次产检(怀孕12周左右)：这个时期的产检主要是核实怀孕情况，并对胚胎作初步了解。必需产检项目包括：身高、体重、妇科检查、血常规、尿常规、白带、梅毒筛查、B超检查。之前没有做过婚检、孕检的人，还要增加地中海贫血的筛查，家里养宠物的人，则要增加寄生虫检查。专家提醒：第一次产检做的检查项目相对最多，这也是为了全面检查准妈妈的健康情况。

2、第2次产检(怀孕16周)：第二次产检项目包括：体格检查，体温、脉搏、呼吸、血压、体重、宫高、查体(水肿等);化验，血常规、尿常规和唐氏筛查;辅助检查，多普勒听胎心。专家提醒：第二次产检项目中最重要的是唐氏筛查，需要绝对空腹12小时以上抽血检查。

3、第3次产检(怀孕20周)：第三次产检项目包括：体格检查，体温、脉搏、呼吸、血压、体重、宫高、查体(水肿等);化验，血常规、尿常规;辅助检查，多普勒听胎心、产科彩超、筛查大畸形。专家提醒：第三次产检项目中最重要的是B超筛查大畸形，做排畸检查前应多动动，这样有利于宝宝的胎位达到最佳位置，可以适当吃几块巧克力，宝宝会变得兴奋、多动，也有利于做排畸检查。

4、第4次产检(怀孕24周)：第四次产检项目包括：体格检查，体温、脉搏、呼吸、血压、体重、宫高、查体(水肿等);化验，血常规、尿常规和口服葡萄糖耐量试验;辅助检查，多普勒听胎心。专家提醒：此次是常规检查，也可做筛查大畸形检查。

5、第五次产检(怀孕28周)、第六次产检(怀孕30周)：第五、六次产检项目包括：体格检查，体温、脉搏、呼吸、血压、体重、宫高、查体(水肿等);化验，血常规、尿常规;辅助检查，产科彩超、多普勒听胎心。专家提醒：从怀孕28周开始，产检变为每两周一次，第五和第六次产检都是常规项目的检查，不需要太过紧张。

6、7次产检(怀孕32周)：第七次产检项目包括：体格检查，体温、脉搏、呼吸、血压、体重、宫高、查体(水肿等);化验，血常规、尿常规;辅助检查，骨盆测量、骨盆内诊、多普勒听胎心。专家提醒：此次是常规检查加上骨盆测量及骨盆内诊。骨盆测量主要是为了检测骨盆的形态是否异常，各径线是否够大，从而判定胎儿是否可以经阴道顺利分娩。

7、第8次产检(怀孕34周)：第八次产检项目包括：体格检查，体温、脉搏、呼吸、血压、体重、宫高、查体(水肿等);化验，血常规、尿常规、B型溶血性链球菌培养;辅助检查，产科彩超、骨盆测量、骨盆内诊、多普勒听胎心。专家提醒：此次除了常规检查之外也可进行骨盆监测及骨盆内诊。特殊的检查是B型溶血性链球菌培养，b链菌对成人没有影响但对胎儿尤其是顺产胎儿则可能会经过产道的时候感染b链肺炎和败血症。

8、第9次产检(怀孕36周)：第九次产检项目包括：体格检查，体温、脉搏、呼吸、血压、体重、宫高、查体(水肿等);化验，血常规、尿常规、肝功能、肾功能、HIV;辅助检查，胎心监护、多普勒听胎心。专家提醒：此次除了常规检查之外，还会有肝功能、肾功能、HIV的化验。

9、第10次产检(怀孕37周)：第十次产检项目包括：体格检查，体温、脉搏、呼吸、血压、体重、宫高、查体(水肿等);化验，血常规、;辅助检查，产科彩超、胎心监护、多普勒听胎心、产前鉴定(骨盆测量)。专家提醒：此次除了常规检查之外，最重要的一项是产前鉴定(骨盆测量)，骨盆的大小与形状，对于分娩的顺利与否起决定性作用。如果骨盆的大小、形态异常，并且与胎儿不相适应，则胎儿下降受阻，可能导致难产。为此，产前检查时一定要测量骨盆。

10、第11-13次产检(怀孕38周-40周)：最后三次产检项目包括：体格检查，体温、脉搏、呼吸、血压、体重、宫高、查体(水肿等);化验，血常规、;辅助检查，胎心监护、多普勒听胎心。专家提醒：最后三次产检除了一些常规检查之外，最重要的就是胎心监护，保证宝宝与妈妈的安全。

丝虫病辅助检查

分为病原诊断和免疫诊断。前者包括从外周血液、乳糜尿、抽出液中查微丝蚴和成虫;后者为检测血清中的丝虫抗体和抗原。

1.病原诊断

⑴血检微丝蚴：由于微丝蚴具有夜现周期性，取血时间以晚上9时至次晨2时为宜。

1)厚血膜法：取末梢血60µl(3大滴)涂成厚片，干后溶血镜检。如经染色可减少遗漏并可鉴别虫种。

2)新鲜血滴法：取末梢血1大滴于载玻片上的生理盐水中，加盖片后立即镜检，观察微丝蚴的活动情况。本法适用于教学及卫生宣传活动。

3)浓集法：取静脉血1～2ml，经溶血后离心沉淀，取沉渣镜检。此法可提高检出率，但需取静脉血，且手续较复杂。

4)海群生白天诱出法：白天给被检者口服海群生2～6mg/kg体重，于服后30～60分钟间采血检查。此法可用于夜间取血不方便者，但对低度感染者易漏诊。

⑵体液和尿液检查微丝蚴：微丝蚴亦可见于各种体液和尿液，故可于鞘膜积液、淋巴液、腹水、乳糜尿和尿液等查到微丝蚴。可取上列体液直接涂片，染色镜检;或采用离心浓集法、薄膜过滤浓集法等检查。含乳糜的液体可加乙醚使脂肪充分溶解，去除上面的脂肪层，加水稀释10倍后，以1500～2000rpm离心3～5分钟，取沉渣镜检。

⑶成虫检查法：

1)直接查虫法：对淋巴系统炎症正在发作的患者，或在治疗后出现淋巴结节的患者，可用注射器从可疑的结节中抽取成虫，或切除可疑结节，在解剖镜下或肉眼下剥离组织检查成虫。取得的虫体，按常规线虫成虫标本制作技术，杀死固定，然后置线虫透明液中，镜检、定种。

2)病理切片检查：将取下的可疑结节，按常规法制成病理切片镜检。若为丝虫性结节，可见结节中心有成虫，其周围为典型的丝虫性病变。

2.免疫诊断可用作辅助诊断。

⑴皮内试验：不能用作确诊病人的依据，可用于流行病学调查。

⑵检测抗体：试验方法很多，目前以丝虫成虫冰冻切片抗原间接荧光抗体试验(IFAT)、成虫冰冻切片免疫酶染色试验(IEST)及马来丝虫成虫或微丝蚴的可溶性抗原酶联免疫吸附试验(ELISA)的敏感性和特异性均较高。

⑶检测抗原：近年来国内制备抗丝虫抗原的单克隆抗体进行ELISA双抗体法和斑点ELISA法分别检测班氏和马来丝虫循环抗原的实验研究已获初步进展。

产检必须做的项目有哪些

1、第1次产检(怀孕12周左右)：这个时期的产检主要是核实怀孕情况，并对胚胎作初步了解。必需产检项目包括：身高、体重、妇科检查、血常规、尿常规、白带、梅毒筛查、B超检查。之前没有做过婚检、孕检的人，还要增加地中海贫血的筛查，家里养宠物的人，则要增加寄生虫检查。

2、第2次产检(怀孕16周)：第二次产检项目包括：体格检查，体温、脉搏、呼吸、血压、体重、宫高、查体(水肿等);化验，血常规、尿常规和唐氏筛查;辅助检查，多普勒听胎心。

3、第3次产检(怀孕20周)：第三次产检项目包括：体格检查，体温、脉搏、呼吸、血压、体重、宫高、查体(水肿等);化验，血常规、尿常规;辅助检查，多普勒听胎心、产科彩超、筛查大畸形。

4、第4次产检(怀孕24周)：第四次产检项目包括：体格检查，体温、脉搏、呼吸、血压、体重、宫高、查体(水肿等);化验，血常规、尿常规和口服葡萄糖耐量试验;辅助检查，多普勒听胎心。专家提醒：此次是常规检查，也可做筛查大畸形检查。

5、第五次产检(怀孕28周)、第六次产检(怀孕30周)：第五、六次产检项目包括：体格检查，体温、脉搏、呼吸、血压、体重、宫高、查体(水肿等);化验，血常规、尿常规;辅助检查，产科彩超、多普勒听胎心。

6、7次产检(怀孕32周)：第七次产检项目包括：体格检查，体温、脉搏、呼吸、血压、体重、宫高、查体(水肿等);化验，血常规、尿常规;辅助检查，骨盆测量、骨盆内诊、多普勒听胎心。

7、第8次产检(怀孕34周)：第八次产检项目包括：体格检查，体温、脉搏、呼吸、血压、体重、宫高、查体(水肿等);化验，血常规、尿常规、B型溶血性链球菌培养;辅助检查，产科彩超、骨盆测量、骨盆内诊、多普勒听胎心。

8、第9次产检(怀孕36周)：第九次产检项目包括：体格检查，体温、脉搏、呼吸、血压、体重、宫高、查体(水肿等);化验，血常规、尿常规、肝功能、肾功能、HIV;辅助检查，胎心监护、多普勒听胎心。

9、第10次产检(怀孕37周)：第十次产检项目包括：体格检查，体温、脉搏、呼吸、血压、体重、宫高、查体(水肿等);化验，血常规、;辅助检查，产科彩超、胎心监护、多普勒听胎心、产前鉴定(骨盆测量)。

10、第11-13次产检(怀孕38周-40周)：最后三次产检项目包括：体格检查，体温、脉搏、呼吸、血压、体重、宫高、查体(水肿等);化验，血常规、;辅助检查，胎心监护、多普勒听胎心。

肝炎的辅助检查

(一)血象 白细胞总数正常或稍低，淋巴细胞相对增多，偶有异常淋巴细胞出现。重症肝炎患者的白细胞总数及中性粒细胞均可增高。血小板在部分慢性肝炎病人中可减少。

(二)肝功能试验 肝功能试验种类甚多，应根据具体情况选择进行。

1、黄疸指数、胆红素定量试验 黄疸型肝炎上述指标均可升高。尿检查胆红素、尿胆原及尿胆素均增加。

2、血清酶测定 常用者有谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)，血清转氨酶在肝炎潜伏期、发病初期及隐性感染者均可升高，故有助于早期诊断。

3、胆固醇、胆固醇酯、胆硷脂酶测定肝细胞损害时，血内总胆固醇减少，梗阻性黄疸时，胆固醇增加。重症肝炎患者胆固醇、胆固醇酯、胆硷脂酶均可明显下降，提示预后不良。

4、血清蛋白质及氨基酸测定 慢性活动性肝炎时蛋白电泳示γ-球蛋白常>26%，肝硬化时γ-球蛋白可>30%。但在血吸虫病肝硬化、自身免疫性疾病、骨髓瘤、结节病等γ-球蛋白百分比均可增高。检测血浆中支链氨基酸(BCAA)与芳香族氨基酸(AAA)的比值，如比值下降或倒置，则反映肝实质功能障碍，对判断重症肝炎的预后及考核支链氨基酸的疗效有参考意义。

5、血清前胶原Ⅲ (PⅢP)测定 血清PⅢP值升高，提示肝内有纤维化将形成可能文献报道其敏感性为31.4%，特异性为75.0%。PⅢP正常值为<175μg/L。

(三)血清免疫学检查 测定抗HAV-IgM对甲型肝炎有早期诊断价值，HBV标志(HBsAg、HBEAg、HBCAg及抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc)对判断有无乙型肝炎感染有重大意义。HBV-DNA、DNA-P及PHSA受体测定，对确定乙型肝炎病人体内有无HBV复制有很大价值。高滴度抗HBc-IgM阳性有利于急性乙型肝炎的诊断。

丙型肝炎常有赖排队甲型、乙型、戊型及其他病毒(CMV、EBV)而诊断，血清抗HCV-IgM或/和HCV-RNA阳性可确诊。

丁型肝炎的血清学诊断有赖于血清抗HDV-IgM阳性或HDAg或HDV cDNA杂交阳性;肝细胞中HDAg阳性或HDV cDNA杂交阳性可确诊。

戊型肝炎的确诊有赖于血清抗HEV-IgM阳性或免疫电镜在粪便中见到30～32nm病毒颗粒。

(四)肝穿刺病理检查 对各型肝炎的诊断有很大价值，通过肝组织电镜、免疫组化检测以及以Knodell HAI计分系统观察，对慢性肝炎的病原、病因、炎症活动度以及纤维化程度等均得到正确数据，有利于临床诊断和鉴别诊断。