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脂肪瘤容易和什么病相混淆

脂肪瘤容易和什么病相混淆

脂肪瘤很常见,一般不需要治疗。然而如果把其它恶性瘤误诊为脂肪瘤,就会延误病情,筹成大错。所以在这里有必要将该病与其它相似肿瘤相鉴别:

脂瘤(皮脂腺囊肿)该瘤体体积较小,多数形如豆粒,形圆质软,外有包囊,破口后则流出污秽豆渣样物质,且有臭气。另外,发病前病变部位不存在长期结块现象。

多发性神经纤维瘤 肿物空阔,指压更为明显,并伴有特殊的雀斑样痣和智力低下等有关症状。

肝母细胞瘤容易与哪些疾病混淆呢

疾病是可怕的,我们不知道我们自己是否会被疾病困扰,但是我们知道这个可能性是非常的大的,为了让我们自己远离这些疾病我们就要对我们身边的疾病进行了解,那么肝母细胞瘤容易与哪些疾病混淆呢?下面我们就为大家详细的介绍一下。

如充盈的膀胱、妊娠的子宫、干结的粪便等;更多更重要的是病理性的,是一些腹部疾病的临床表现。通常所说的腹部肿块,是指后更多>>或伴性早熟,AFP 升高影像学证实肝内占位性肿块结合辅助检查多可做出诊断活组织病理检查可明确诊断。

本病须与原发性肝癌,肝血管瘤,错构瘤及畸胎瘤鉴别,与肝外病变,如腹膜后的Wilms瘤,神经母细胞瘤相鉴别,尤其是肝细胞癌较常见,但后者多见于成年人及有肝炎史者,常有肝大,肝区痛多伴有肝硬化,AFP阳性,含量升高,同时ALP,GGT,LDH亦增高。

1.肝囊肿

(1)病程长,病情进展缓慢。

(2)常无肝病背景。

(3)一般情况良好。

(4)超声检查可见囊性结构和液平。

2.肝脏血管瘤

(1)病程长,进展缓慢。

(2)常无慢性肝病史。

(3)一般情况良好。

(4)女性较多见。

(5)99mTc-RBC核素扫描呈“热”区。

(6)影像学检查无包膜,注入造影剂后自周边开始增强。

(7)肝功能及酶,谱学检查正常。

以上内容就是我们大家都想要了解的关于肝母细胞瘤容易与哪些疾病混淆的介绍了,生活在这个社会上我们需要对这些疾病进行了解,只有我们更加深入的了解了疾病,我们才能健康的生活下去。

​什么是多发性脂肪瘤病

只要有两个或两个以上的脂肪瘤就是多发性脂肪瘤,很多人都是多发性脂肪瘤,有时候只是其他脂肪瘤还没被发现。多发性脂肪瘤患者往往有家族遗传史,有的伴有部分肿块的疼痛,又称为“痛性脂肪瘤”。一般可以选取体积较大或有症状的肿块切除做病理检查以明确诊断,而无需全部切除。脂肪瘤极少恶变,对身体没有大的危害。

一般的脂肪瘤,在临床上通过医生检查,外观和临床表现,就能够诊断。良性脂肪瘤一般摸上去光滑、柔软、活动。反之,如果肿物在短期内快速增大,或者出现不光滑、质地逐渐坚硬、固定于皮下等现象,则要尽快就医,以排除恶性肿块,必要时切除。部分较难判断的,可以切除后,通过病理检查明确诊断。

多发性脂肪瘤的形态学特征

郑州大学第二附属医院普外科副主任刘超介绍说:脂肪瘤一般生长在体表的皮下,为体表脂肪瘤,如长在肩、颈、胸、臀、四肢近端等部位,也有长在深部的脂肪瘤,如长在肌间隙、组织间隙、腹膜后。脂肪瘤的瘤周有一层薄膜包囊,内有被膜分成叶状成群的正常脂肪细胞,总的来说,中年人、女性长脂肪瘤的比例要高一些。

体表的脂肪瘤多数是良性的,摸上去较软,大部分没有按压痛感,手推时发现边界清晰,按压有波动感,对生活、生命没有太大影响。刘超说,体表的脂肪瘤容易与粉瘤、浅表血管瘤、淋巴管瘤和神经纤维瘤混淆,但可以通过B超最终确诊。

脂肪瘤与胖瘦真没关系吗

脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤,为正常脂肪样组织的瘤状物。它可生长于身体任何部位,好发于四肢和躯干。常表现为单个和多个皮下局限性肿块,质地柔软,触摸上去有一种水囊性的感觉。除非肿瘤体积较大影响活动,或因压迫神经引起疼痛,一般没有症状。脂肪瘤作为一种常见的软组织良性肿瘤,变化极其缓慢,但少数瘤体经过长年累月的生长可形成巨大肿块。

只要有两个或两个以上的脂肪瘤就是多发性脂肪瘤,很多人都是多发性脂肪瘤,有时候只是其他脂肪瘤还没被发现。多发性脂肪瘤患者往往有家族遗传史,有的伴有部分肿块的疼痛,又称为“痛性脂肪瘤”。一般可以选取体积较大或有症状的肿块切除做病理检查以明确诊断,而无需全部切除。脂肪瘤极少恶变,对身体没有大的危害。

一般的脂肪瘤,在临床上通过医生检查,外观和临床表现,就能够诊断。良性脂肪瘤一般摸上去光滑、柔软、活动。反之,如果肿物在短期内快速增大,或者出现不光滑、质地逐渐坚硬、固定于皮下等现象,则要尽快就医,以排除恶性肿块,必要时切除。部分较难判断的,可以切除后,通过病理检查明确诊断。

脂肪瘤一般生长在体表的皮下,为体表脂肪瘤,如长在肩、颈、胸、臀、四肢近端等部位,也有长在深部的脂肪瘤,如长在肌间隙、组织间隙、腹膜后。脂肪瘤的瘤周有一层薄膜包囊,内有被膜分成叶状成群的正常脂肪细胞,总的来说,中年人、女性长脂肪瘤的比例要高一些。

体表的脂肪瘤多数是良性的,摸上去较软,大部分没有按压痛感,手推时发现边界清晰,按压有波动感,对生活、生命没有太大影响。体表的脂肪瘤容易与粉瘤、浅表血管瘤、淋巴管瘤和神经纤维瘤混淆,但可以通过B超最终确诊。

脂肪肉瘤对药物和放、化疗不敏感,手术切除是最直接有效的方法,只要在正规医院手术、切除干净,一般不会复发,除非是多发性脂肪瘤。

混合型血管瘤容易与哪些疾病混淆

诊断方法:

病理组织学检查确诊。

瘤体外观特征(葡萄酒斑状或草莓)。

血管造影示瘤区造影剂浓聚或血管畸形。

体位元试验阳性,扪诊及静脉石,穿刺抽出凝全血(海绵型)。

压之褪色或缩小。

鉴别诊断

与血管球瘤、血管肉瘤等相鉴别,其特点如下:

1.血管球瘤 指、趾甲床及其附近的锐性疼痛性肿物。寒冷刺激时疼痛尤甚。位于甲下者,可见指、趾甲局部隆起,表面可呈浅红色、紫色或稍暗,多不让触碰。

2.血管肉瘤 较少见,肿瘤呈结节状,无痛,紫红色,浅表者易出血和破溃。镜下所见众多的杂乱无章的肿瘤性血管,瘤细胞在基底膜内增生,可贴附于血管内壁,形成结节状突出于管腔。瘤细胞多呈梭形,未分化者呈多边形,类内皮细胞样,核大,深染,核分裂较多。可见到多核瘤巨细胞。

免疫组化对确定诊断及鉴别诊断有重要意义。可选择敏感的内皮标记物,第八因子相关抗原,CD31、CD34等对确定诊断有重要帮助。

颅咽管瘤容易与哪些疾病混淆

(一)垂体腺瘤

1.嫌色性垂体腺瘤 嫌色性垂体腺瘤为脑垂体的嫌色细胞发展而来的肿瘤,多数突破鞍膈向鞍上生长。临床上表现为内分泌紊乱,视力、视野改变,蝶鞍的变化和头痛。其与颅咽管瘤在临床上表现相似,但好发于成年人。其内分泌紊乱表现为性欲减退、停经、肥胖等。视乳头呈原发性萎缩,常有颞侧偏盲及蝶鞍破坏。病人一般无颅内压增高表现。X线平片检查鞍内及鞍上无钙化影。

2.嗜酸性垂体腺瘤 嗜酸性垂体腺瘤来源于垂体嗜酸性细胞(α细胞),可突破鞍膈向鞍上发展压迫视觉纤维,出现视力及视野的改变。由于嗜酸性细胞大量分泌生长激素,因此与颅咽管瘤不同之处是:①在成年人由于骨骺愈合而发生肢端肥大症,临床上表现为手足肥大、下颌突出、鼻增大、舌增宽并常有驼背,同时内脏也肥大。病人面貌粗笨,声音变粗。②在儿童及青年人发病者,由于骨骺尚未愈合,则表现为巨人症,但身体各部的发育均匀。

(二)视交叉部神经胶质瘤 视交叉部的神经胶质瘤发源于视交叉、视神经及丘脑下部的胶质细胞等,以星形胶质细胞为多见。多见于青少年。发源于丘脑下部的胶质瘤向下发展可压迫视神经或视交叉,发源于视交叉的胶质瘤可向上侵入丘脑,因此它们之间(发生于丘脑下部和发生于视交叉的胶质瘤)可相互影响。在临床上表现为头痛、视力视野的改变,内分泌紊乱和丘脑下部症状。头痛多位于额颞部,常为首发症状,并伴以恶心呕吐。肿瘤侵犯丘脑下部和垂体,病人将出现闭经、性欲减退、多饮多尿。视力减退,双侧减退的程度常不一致。视野改变多呈双颞侧偏盲,同向偏盲和一眼失明另眼视野部分缺损的情况也常见到。视神经乳头多呈原发性萎缩。此外病人还可常有嗜睡和肥胖。X线平片检查常发现蝶鞍扩大,有的病人在鞍上可见钙化斑,因此与颅咽管瘤的鉴别有时较为困难。但肿瘤如果为颅内眶型,病人常有眼球突出则鉴别较容易。

(三)鞍结节脑膜瘤 本病在临床上主要表现为头痛、视力障碍、垂体丘脑下部功能低下及颅内压增高。其视力多呈缓慢的进行性减退,同时也为病人的常见症状。病人两眼有不对称、不规则的视野缺损,或一眼失明而另眼正常,或一眼失明另眼颞侧偏盲。视神经乳头多呈原发性萎缩。少数病人至晚期才出现内分泌症状,如阳萎、闭经等。头痛都较轻,多位于额颞部。此外病人还可有嗅觉减退或消失以及Ⅲ、Ⅴ颅神经的功能障碍。X颅骨平片可显示鞍结节蝶鞍前壁骨质增生,蝶鞍一般不扩大。脑血管造影显示大脑前动脉水平段抬高,有时于鞍结节外可见由微血管构成的肿瘤轮廓,或以鞍结节为中心的放射状血管影。因此对有颞侧偏盲,视神经呈原发性萎缩,蝶鞍无异常的病人可考虑为鞍结节脑膜瘤。

(四)第三脑室肿瘤 以儿童及青年人发病较多,肿瘤可阻塞脑脊液循环的通路和压迫第三脑室周围结构而出现相应的临床症状。其典型表现为颅内压增高,发作性头痛及意识障碍。向侧方生长之肿瘤可压迫视束而出现视力降低及视野缺损。病人的发作性头痛与体位有密切关系,病人仰卧时易引起发作。肿瘤侵犯上丘时可出现肥胖、嗜睡或尿崩。颅骨X线平片可见松果体钙化移位。蝶鞍正常,鞍上无病理性钙化。脑室造影可见第三脑室充盈缺损或只表现一侧侧脑室显影并扩大,但无移位现象。与颅咽管瘤不难鉴别。

(五)侧脑室脉络膜乳头状瘤 脉络膜乳头状瘤多发生于侧脑室三角区。由于肿瘤分泌大量的脑脊液而发生交通性脑积水。肿瘤可在脑室内浮动,阻塞脑脊液循环通路而造成突发性颅内压升高,病人表现为剧烈的头痛,并伴有恶心呕吐,甚至眩晕或昏迷等。因此病人常呈现强迫性头位;由于肿瘤对周围组织的压迫而常出现偏瘫、偏侧感觉障碍、因同偏盲等,有时可出�痔Ω谋浼靶∧蕴逭鳌D允以煊跋允静嗄允依┐蟆⒁莆换虺鱿殖溆彼穑惺辈嗍胰乔闹琢隹捎懈苹啊Q┦毖沽υ隹恚约挂汉械鞍住�

(六)鞍部软骨瘤 颅内的软骨瘤好发于颅底部硬脑膜外,一般认为由颅底缝合外胚胎残余的软骨细胞发展而来。鞍部软骨瘤病人多无颅内压增高,临床上常表现为眼球突出和眼脱疼痛,动眼神经麻痹,视力障碍和视野缺损。眼底检查视神经呈原发性萎缩。颅骨平片鞍上常见钙化影。脑血管造影有颈内动脉虹吸段被推移和变形。此病很少出现垂体症状。

(七)鞍部异位松果体瘤 鞍部异位松果体瘤多为胶质瘤,多发于儿童及青年,大部分病人的首发症状为尿崩症。表现为多饮多尿,每日尿量在3000~5000ml,甚至高达10000ml。尔后逐渐出现视力障碍和视野缺损(多数为双颞侧偏盲),如一眼失明另眼颞侧偏盲及同向偏盲等。眼底检查视神经乳头呈原发性萎缩。病人可出现垂体功能低下,性欲减退,儿童期发病表现为身材矮小,有的出现性早熟症状。少数病人有发热、呼吸改变。头痛多位于额部,约半数以上伴有恶心和呕吐。有的病人可出现Ⅲ、Ⅵ颅神经功能障碍。X线颅骨平片蝶鞍正常,鞍上多无钙化。血管造影出现鞍上占位病变征象。

(八)鞍区胆脂瘤 颅内胆脂是由胚胎时期残余的外胚层皮肤组织发展起来的。鞍区为好发部位之一,位于鞍上的胆脂瘤压迫视觉纤维,发生视力减退和视野的缺损,视神经呈原发性萎缩。X线平片示蝶鞍扩大,眶上裂、视神经孔、前床突处有骨质吸收。位于鞍旁的胆脂瘤有时累及三叉神经,出现三叉神经痛的症状。在镜下胆脂瘤外层为结缔组织,内壁为复层鳞状上皮及脱落的角化物并成层排列,以与颅咽管相鉴别。

(九)空蝶鞍症 空蝶鞍症是指鞍膈孔扩大或鞍膈消失,鞍内空虚并被脑脊液所填充,垂体萎缩并偏居于一侧。有原发性和继发性两型,前者无明显的颅内原因,可能由于先天性的鞍膈孔宽大或鞍膈消失,蛛网膜垂入鞍腔,占居其大部,并将垂体挤压于一侧。在临床上表现为头痛,垂体功能障碍,视力障碍,有的病人可发生视力缺损。气脑造影显示蝶鞍扩大。继发性空蝶鞍症可发生于垂体肿瘤手术切除或放射治疗后,或者由其它原因造成的垂体坏死所致。其临床表现与原发性者基本相同,但视觉障碍更为突出。有时垂体肿瘤时可同时伴有空蝶鞍症,气脑造影可见气体充满蝶鞍腔,同时伴有内分泌紊乱,手术时可见鞍膈孔异常宽大。

(十)颞叶肿瘤 颞叶肿瘤好发于青年人,以脑膜瘤及胶质瘤多见。在临床上主要表现为视野改变、感觉性失语、癫痫发作。颞叶肿瘤由于视放射或视束的受压破坏可出现同向性上象限的视野缺损或同向偏盲。颞中回后部为感觉性语言中枢,此区受损常出现感觉性失语症,表现为病人能讲话,但常出现错误,听不懂别人讲话的意思,有时病人可出现命名性失语症。癫痫发作前多出现各种不同的幻觉,如幻视和幻听等。当肿瘤压迫内囊及大脑肢时则出现偏瘫。个别病人可有共济失调及出现手足徐动症等。脑血管造影显示:颞叶前部肿瘤,在正位像有大脑前动脉和大脑中动脉所形成的“V”字形的影像。侧位像大脑中动脉向前上移位。颞叶后部的肿瘤大脑前动脉向对侧移位较轻,但常见大脑前动脉与大脑中动脉水平段、侧裂段及床突上段所构成的“U”字形影像。

(十一)枕叶肿瘤 枕叶肿瘤时,临床上主要有视力减退和视野缺损。表现为病变对侧的偏盲或象限性偏盲,同时可有视觉的认识不能和幻视。其幻视多不成形,如闪电、火星或圆圈等,并可上下浮动。幻觉也可为癫痫的先兆。在顶枕交界处有一个头眼旋转中枢,此区受影响时出现头眼向病灶对侧转动,与颅咽管瘤易于鉴别。

(十二)蝶骨嵴脑膜瘤 与颅咽管瘤需鉴别者是指发生于蝶骨嵴内1/3的脑膜瘤。蝶骨嵴是脑膜瘤的好发部位,其内1/3的病发率占25%左右。临床上表现为视野缺损、眼球活动障碍、瞳孔散大、对光反应迟钝以及眼睑下垂等。此为动眼神经、视神经及眶上裂受压所致。除此以外,病人常有嗅觉丧失,少数病人出现对侧肢体偏瘫。眼底检查可发现病变侧视神经呈原发性萎缩,对侧视乳头水肿。颅骨平片显示病变侧眶壁骨质密度减低,眶上裂扩大及轮廓模糊,视神经孔常因受压而变偏。脑血管造影示大脑中动脉近段向后上方轻移位,颈内动脉颅内硬膜外段向后上移位及虹吸段张开。

垂体瘤容易与哪些疾病混淆

(1)颅咽管瘤:多发生在儿童及年轻人,发病缓慢,除视力和视野障碍外,还有发育停滞,肥胖和尿崩等垂体功能减低和丘脑下部受累的表现,体积大的肿瘤出现颅内压增高症状。影像学表现多数病例肿瘤有囊变,钙化。肿瘤多主题位于鞍上,垂体组织在鞍内底部。

(2) 鞍结节脑膜瘤:多发生在中年人,,病情进展缓慢,初发症状为进行性视力减退伴有不规则的视野缺,头痛,内分泌症状不明显。 影像学表现肿瘤形态规则,增强效果明显,肿瘤位于鞍上,垂体组织在鞍内底。

(3) 拉司克裂囊肿:发病年龄年轻,多无明显临床表现,少数出现内分泌紊乱和视力减退。影像学可见,体积小的囊肿位于垂体前后叶之间,类似"三名制"馅饼.大型囊肿垂体组织被推挤到囊肿的下、前、上方。该病最易误诊为垂体瘤。

(4) 生殖细胞瘤: 又称异位松果体瘤,多发生在儿童,病情发展快,多饮多尿,性早熟,消瘦。临床症状明显。影像学表现病变多位于鞍上,增强效果明显。

(5)视交叉胶质瘤:多发生在儿童及年轻人, 以头痛,视力减退为主要表现,影像学表现病变多位于鞍上,病变边界不清,为混杂信号,增强效果不明显。

(6) 上皮样囊肿:青年人多见,发病缓慢,视力障碍, 影像学表现为低信号病变。

脂肪瘤容易和什么病相混淆

脂肪瘤是脂肪代谢性疾病,所以身体富含脂肪的部位均为脂肪瘤好发部位。其中,以肩、背、上臂、臀部和膝关节处多见。瘤体往往大小不等,小的似黄豆,大的可重20kg以上。该肿块发展缓慢,呈扁圆形,质软富有弹性,边界清楚,触之有分叶感,患处皮肤颜色正常。如手紧按其瘤体基底部,由于纤维束牵拉,可见皮肤表面起皱而凹陷,呈“橘皮状”。还有一种脂肪瘤为多发性,以对称性分布全身各处,但以背部及四肢多见,小的象黄豆,偶可大如指尖,边缘清楚,可以推动,与皮肤有轻度粘连,压之疼痛。

脂肪瘤很常见,一般不需要治疗。然而如果把其它恶性瘤误诊为脂肪瘤,就会延误病情,筹成大错。所以在这里有必要将该病与其它相似肿瘤相鉴别:

脂瘤(皮脂腺囊肿)该瘤体体积较小,多数形如豆粒,形圆质软,外有包囊,破口后则流出污秽豆渣样物质,且有臭气。另外,发病前病变部位不存在长期结块现象。

多发性神经纤维瘤 肿物空阔,指压更为明显,并伴有特殊的雀斑样痣和智力低下等有关症状。

副乳容易与哪些疾病相混淆

副乳容易与脂肪瘤、皮脂腺囊肿、纤维瘤、神经瘤及其他皮下结节混淆。需要由专业的医生诊断鉴别。

皮下脂肪粒容易与哪些症状混淆

(一)痰火凝聚皮下证:该证与湿痰流聚皮下证均可引起皮下结块之症,主要病变基本相同,但病机不同。痰火凝聚皮下证系肺肾阴虚,肝气久郁,虚火内灼,炼液为痰,痰火凝结于少阳、阳明之络;湿痰流聚皮下证,是指气机不畅,多因情志内伤,脾虚失运所致。

(二)韦克二氏脂膜炎:该病又称回归热性结节性非化脓性脂膜炎,是一种皮下脂肪有炎性结节与复发性回归热样发热的疾病。属变态反应或自身免疫性疾病,多发于20-60岁的女性,主要表现为全身皮肤有散发皮下结节,可有压痛或挤压痛,大部分病人有发热、并节疼痛,全身乏力等症状。

(三)皮肤猪囊虫病方:本病系指由猪绦虫寄生于皮肤的寄生虫皮肤病,临床以皮下有蚕豆大小的结节,不痛不痒,与皮肤不粘连而与下面组织往往粘连,硬度中等有弹性,久之可钙化,甚则破溃为特征,主要因误食含有猪囊虫的猪肉或牛羊肉(未煮熟者)所致。从上述鉴别不难看出同一种病会出现在不同的证型之中,那么证型不同治则与立法也就不同,故此,建议你去看医生,让医生结合你的各项客观指标予以全面辩析才是客观科学的。

间质瘤容易与哪些疾病混淆

GISTs常需与下列肿瘤鉴别,这些胃肠道肿瘤常有与GISTs类似的临床表现。

1、胃肠道平滑肌瘤/肉瘤 GISTs大多CD117和CD34弥漫性阳性表达,SMA不表达或为局灶性表达,而平滑肌瘤/肉瘤CD117和CD34阴性表达,SMA弥漫性阳性表达。

2、胃肠道神经鞘瘤 GISTs中只有少部分病例中有S-100表达,而胃肠道神经鞘瘤S-100弥漫性阳性表达,CD117和CD34阴性表达。

3、胃肠道自主神经瘤 CD117、CD34、S-100、 SMA和Desmin均阴性表达,电镜下可见神经分泌颗粒。

对GISTs的恶性程度判断除了临床上的局部浸润、转移、复发等因素外,肿瘤部位也是一考虑因素,一般说胃、食道及直肠的GISTs恶性程度较低,而小肠和结肠恶性程度较高。肿瘤的大小及核分裂数也是判断GISTs恶性程度的标准之一。(见下表)

表 GISTs恶性程度判断

恶性程度 肿瘤大小(最大径,cm) 核分裂数/50HPF

脂肪瘤的鉴别诊断

脂肪瘤是脂肪代谢性疾病,所以身体富含脂肪的部位均为脂肪瘤好发部位。其中,以肩、背、上臂、臀部和膝关节处多见。瘤体往往大小不等,小的似黄豆,大的可重20kg以上。该肿块发展缓慢,呈扁圆形,质软富有弹性,边界清楚,触之有分叶感,患处皮肤颜色正常。如手紧按其瘤体基底部,由于纤维束牵拉,可见皮肤表面起皱而凹陷,呈“橘皮状”。还有一种脂肪瘤为多发性,以对称性分布全身各处,但以背部及四肢多见,小的象黄豆,偶可大如指尖,边缘清楚,可以推动,与皮肤有轻度粘连,压之疼痛。

脂肪瘤容易和什么病相混淆

脂肪瘤很常见,一般不需要治疗。然而如果把其它恶性瘤误诊为脂肪瘤,就会延误病情,筹成大错。所以在这里有必要将该病与其它相似肿瘤相鉴别:

脂瘤(皮脂腺囊肿)该瘤体体积较小,多数形如豆粒,形圆质软,外有包囊,破口后则流出污秽豆渣样物质,且有臭气。另外,发病前病变部位不存在长期结块现象。

多发性神经纤维瘤 肿物空阔,指压更为明显,并伴有特殊的雀斑样痣和智力低下等有关症状。

颅咽管瘤容易与哪些疾病混淆

(一)垂体腺瘤

1.嫌色性垂体腺瘤 嫌色性垂体腺瘤为脑垂体的嫌色细胞发展而来的肿瘤,多数突破鞍膈向鞍上生长。临床上表现为内分泌紊乱,视力、视野改变,蝶鞍的变化和头痛。其与颅咽管瘤在临床上表现相似,但好发于成年人。其内分泌紊乱表现为性欲减退、停经、肥胖等。视乳头呈原发性萎缩,常有颞侧偏盲及蝶鞍破坏。病人一般无颅内压增高表现。 X线平片检查鞍内及鞍上无钙化影。

2.嗜酸性垂体腺瘤 嗜酸性垂体腺瘤来源于垂体嗜酸性细胞(α细胞),可突破鞍膈向鞍上发展压迫视觉纤维,出现视力及视野的改变。由于嗜酸性细胞大量分泌生长激素,因此与颅咽管瘤不同之处是:①在成年人由于骨骺愈合而发生肢端肥大症,临床上表现为手足肥大、下颌突出、鼻增大、舌增宽并常有驼背,同时内脏也肥大。病人面貌粗笨,声音变粗。②在儿童及青年人发病者,由于骨骺尚未愈合,则表现为巨人症,但身体各部的发育均匀。

(二)视交叉部神经胶质瘤 视交叉部的神经胶质瘤发源于视交叉、视神经及丘脑下部的胶质细胞等,以星形胶质细胞为多见。多见于青少年。发源于丘脑下部的胶质瘤向下发展可压迫视神经或视交叉,发源于视交叉的胶质瘤可向上侵入丘脑,因此它们之间(发生于丘脑下部和发生于视交叉的胶质瘤)可相互影响。在临床上表现为头痛、视力视野的改变,内分泌紊乱和丘脑下部症状。头痛多位于额颞部,常为首发症状,并伴以恶心呕吐。肿瘤侵犯丘脑下部和垂体,病人将出现闭经、性欲减退、多饮多尿。视力减退,双侧减退的程度常不一致。视野改变多呈双颞侧偏盲,同向偏盲和一眼失明另眼视野部分缺损的情况也常见到。视神经乳头多呈原发性萎缩。此外病人还可常有嗜睡和肥胖。X线平片检查常发现蝶鞍扩大,有的病人在鞍上可见钙化斑,因此与颅咽管瘤的鉴别有时较为困难。但肿瘤如果为颅内眶型,病人常有眼球突出则鉴别较容易。

(三)鞍结节脑膜瘤 本病在临床上主要表现为头痛、视力障碍、垂体丘脑下部功能低下及颅内压增高。其视力多呈缓慢的进行性减退,同时也为病人的常见症状。病人两眼有不对称、不规则的视野缺损,或一眼失明而另眼正常,或一眼失明另眼颞侧偏盲。视神经乳头多呈原发性萎缩。少数病人至晚期才出现内分泌症状,如阳萎、闭经等。头痛都较轻,多位于额颞部。此外病人还可有嗅觉减退或消失以及Ⅲ、Ⅴ颅神经的功能障碍。X颅骨平片可显示鞍结节蝶鞍前壁骨质增生,蝶鞍一般不扩大。脑血管造影显示大脑前动脉水平段抬高,有时于鞍结节外可见由微血管构成的肿瘤轮廓,或以鞍结节为中心的放射状血管影。因此对有颞侧偏盲,视神经呈原发性萎缩,蝶鞍无异常的病人可考虑为鞍结节脑膜瘤。

(四)第三脑室肿瘤 以儿童及青年人发病较多,肿瘤可阻塞脑脊液循环的通路和压迫第三脑室周围结构而出现相应的临床症状。其典型表现为颅内压增高,发作性头痛及意识障碍。向侧方生长之肿瘤可压迫视束而出现视力降低及视野缺损。病人的发作性头痛与体位有密切关系,病人仰卧时易引起发作。肿瘤侵犯上丘时可出现肥胖、嗜睡或尿崩。颅骨X线平片可见松果体钙化移位。蝶鞍正常,鞍上无病理性钙化。脑室造影可见第三脑室充盈缺损或只表现一侧侧脑室显影并扩大,但无移位现象。与颅咽管瘤不难鉴别。

(五)侧脑室脉络膜乳头状瘤 脉络膜乳头状瘤多发生于侧脑室三角区。由于肿瘤分泌大量的脑脊液而发生交通性脑积水。肿瘤可在脑室内浮动,阻塞脑脊液循环通路而造成突发性颅内压升高,病人表现为剧烈的头痛,并伴有恶心呕吐,甚至眩晕或昏迷等。因此病人常呈现强迫性头位;由于肿瘤对周围组织的压迫而常出现偏瘫、偏侧感觉障碍、因同偏盲等,有时可出现听力改变及小脑体征。脑室造影显示侧脑室扩大、移位或出现充盈缺损,有时侧室三角区的肿瘤可有钙化影。腰穿时压力增宽,脑脊液含有蛋白。

(六)鞍部软骨瘤 颅内的软骨瘤好发于颅底部硬脑膜外,一般认为由颅底缝合外胚胎残余的软骨细胞发展而来。鞍部软骨瘤病人多无颅内压增高,临床上常表现为眼球突出和眼脱疼痛,动眼神经麻痹,视力障碍和视野缺损。眼底检查视神经呈原发性萎缩。颅骨平片鞍上常见钙化影。脑血管造影有颈内动脉虹吸段被推移和变形。此病很少出现垂体症状。

多发性脂肪瘤与胖瘦无关



一般的脂肪瘤,在临床上通过医生检查,外观和临床表现,就能够诊断。良性脂肪瘤一般摸上去光滑、柔软、活动。反之,如果肿物在短期内快速增大,或者出现不光滑、质地逐渐坚硬、固定于皮下等现象,则要尽快就医,以排除恶性肿块,必要时切除。部分较难判断的,可以切除后,通过病理检查明确诊断。

多发性脂肪瘤的形态学特征

郑州大学第二附属医院普外科副主任刘超介绍说:脂肪瘤一般生长在体表的皮下,为体表脂肪瘤,如长在肩、颈、胸、臀、四肢近端等部位,也有长在深部的脂肪瘤,如长在肌间隙、组织间隙、腹膜后。脂肪瘤的瘤周有一层薄膜包囊,内有被膜分成叶状成群的正常脂肪细胞,总的来说,中年人、女性长脂肪瘤的比例要高一些。

体表的脂肪瘤多数是良性的,摸上去较软,大部分没有按压痛感,手推时发现边界清晰,按压有波动感,对生活、生命没有太大影响。刘超说,体表的脂肪瘤容易与粉瘤、浅表血管瘤、淋巴管瘤和神经纤维瘤混淆,但可以通过B超最终确诊。

其实脂肪瘤与体形的关系不大,很多很瘦的人也会长脂肪瘤,这更多和代谢有关,有高血脂的人比一般人得脂肪瘤的可能性要大些,影响代谢的因素也会影响脂肪瘤的生成。

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卵巢肿瘤,也有可能被误诊为子宫肌瘤。但卵巢肿瘤多属囊性,一旦是实质性者,恶性的可能很大,卵巢肿瘤没有月经异常改变,除非其功能受到严重的影响。慢性炎症,可发生包块,有时包块产生压迫、痛经、月经改变等症状,与子宫肌瘤类似,但炎症总有炎症前期症状,如感染史、发热、白细胞升高等。此类用抗生素治疗有立竿见影之效。 子宫肥大症,也有近似子宫肌瘤的症状,仅凭月经量多少难以区别。但子宫肥大在妇查时没有肌瘤特有的结节状,也没有显著的压迫症状,无大小便方面的异常。如有疑问,B超可辨真假。 子宫内膜息肉,可造成子宫肥大和月经

腹膜间皮瘤容易与哪些疾混淆

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多发性脂肪瘤与胖瘦无关

一种瘤只要位置不在腹腔内,可不需要太过担心。河南省人民医院外科主任孙培春说:“我从事外科诊疗近30年,还没有见过一例这种瘤恶变的”。它的生长速度非常缓慢,外表看是可爱的圆形或椭圆形,它多寄居在人体的四肢、背部、腰部这些地方,有的性格孤僻就一个,而有的好热闹就有一二百个群居在一起,它就是多发性脂肪瘤。 什么是脂肪瘤? 脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤,为正常脂肪样组织的瘤状物。它可生长于身体任何部位,好发于四肢和躯干。常表现为单个和多个皮下局限性肿块,质地柔软,触摸上去有一种水囊性的感觉。除非肿瘤体积较大影响活动

甲状腺腺瘤容易与哪些疾混淆

甲状腺腺瘤应与其他甲状腺结节相鉴别,甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的单发结节在临床上有时不易鉴别,以下两点可供鉴别时参考:①甲状腺腺瘤经多年仍保持单发,结节性甲状腺肿的单发结节经一段时间后,多变为多个结节,②术中两者区别明显,腺瘤有完整包膜,周围组织正常,界限分明;结节性甲状腺肿单发结节则无完整包膜,且周围甲状腺组织不正常, 以下几点可做为与甲状腺癌鉴别时参考:①儿童或60岁以上的男性患者应考虑甲状腺癌的可能,而甲状腺腺瘤多发生在40岁以下的女性患者,②甲状腺癌结节表面不平,质地较硬,吞咽时活动度小,且在短期

输尿管肿瘤容易与哪些疾混淆

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听神经瘤容易与面神经瘤混淆

生活中听神经瘤较常见,面神经瘤发率较低,所以有时候它们之间会产生混淆,如何去鉴别听神经瘤应和面神经瘤呢? 本文就做一下简单的介绍:面神经瘤少见,它可发生于面神经从脑干到神经-肌肉接头处的任何部位,发生在桥小脑角(CPA)和内听道(IAC)内时,其临床表现酷似听神经瘤。面神经瘤的临床特征有赖于变的部位和范围,尽管有急性面瘫和波动性面瘫例的报道,但最常见的临床症状仍是缓慢的进行性面神经麻痹。感音神经性耳聋、眩晕、耳鸣可能是位于CPA和IAC内肿瘤的临床症状。 此外尚有舌前2/3味觉障碍、面部抽搐、眼干口

口腔血管瘤容易与哪些疾混淆

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垂体瘤容易与哪些肿瘤混淆

1.颅咽管瘤:多发生于儿童,除视力和视野受损外,还有发育停滞,性器官发育不良、肥胖和尿崩等垂体功能低下和下丘脑受损的表现,颅内压增高症状常见,蝶鞍正常或轻度扩大,特别是肿瘤钙化率极高,约占60%~70%,钙化斑多见于鞍上。 2.视神经胶质瘤:多发生于儿童,起为一侧视力进行性减退,侧眼球突出,视神经孔可扩大,肿瘤累及视交叉可出现视野改变,累及下丘脑可出现下丘脑症状。 3.视交叉部珠网膜炎:主要表现是视力减退,视野改变不规则,发较急,程常有缓解期,少有内分泌症状,蝶鞍大小多正常。 4.鞍结节脑膜瘤:视

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与血管球瘤、血管肉瘤等相鉴别,其特点如下: 1.血管球瘤:指、趾甲床及其附近的锐性疼痛性肿物。寒冷刺激时疼痛尤甚。位于甲下者,可见指、趾甲局部隆起,表面可呈浅红色、紫色或稍暗,多不让触碰。 2.血管肉瘤:较少见,肿瘤呈结节状,无痛,紫红色,浅表者易出血和破溃。镜下所见众多的杂乱无章的肿瘤性血管,瘤细胞在基底膜内增生,可贴附于血管内壁,形成结节状突出于管腔。瘤细胞多呈梭形,未分化者呈多边形,类内皮细胞样,核大,深染,核分裂较多。可见到多核瘤巨细胞。 免疫组化对确定诊断及鉴别诊断有重要意义。可选择敏感的内皮标

子宫肌瘤容易与哪些疾混淆

一、卵巢肿瘤 浆膜下子宫肌瘤与实质性卵巢瘤,肌瘤有囊性变者与囊性卵巢瘤而张力很大者或卵巢瘤与子宫发生粘连者,在鉴别上存在一定困难。应详询月经史及腹部包块生长速度(恶性卵巢瘤较快),仔细做妇科检查,因腹壁紧张妇科检查不满意者,可借助于麻醉药品或止痛剂下检查。检查包括肛诊,注意子宫体能否与肿块分离,并可用子宫探针测量宫腔长度及方向。综合史、检查加以分析。在鉴别有困难时,还可以肌肉注射催产素10单位,注射后肿块有收缩者为子宫肌瘤,否则为卵巢肿瘤。大多数情况下,均可通过B超显象检查相区别。但有的须在手术中方能确