心肌缺血的常见危险因素

养生健康

心肌缺血的常见危险因素

高血压

无论是收缩压或舒张压的增高都会增加心肌缺血发病的危险。统计结果显示，高血压患者心肌缺血的患病率比正常血压高4倍。血压升高是心肌缺血的独立危险因素。血压升高所致动脉粥样硬化所引起的危害，最常见者为冠状动脉硬化，脑动脉粥样硬化和间歇跛行。

高血脂

血脂异常能引起心脏和大血管硬化性心脏病，其中血清总胆固醇水平和心肌缺血关系密切。胆固醇值超过5.7mmol/L时，心肌缺血的危险因素随胆固醇浓度的升高而增加。

糖尿病

葡萄糖耐量不良是导致动脉粥样硬化，尤其是心肌缺血的一个独立的强的易患因子。糖尿病是女性心肌缺血和冠心病的独立的危险因素。

其他因素

血中同型半胱胺酸水平增高微量元素缺乏，凝血因子异常，如纤维蛋白原凝血因子Ⅶ和PAI-I抗原活性升高等是心肌缺血的危险因素;摄入高动物脂肪和高胆固醇与心肌缺血的发病成正相关;吸烟与心肌缺血发病明显有关，吸烟者患心肌缺血的可能性比不吸烟者大70%或更多。

引发心肌缺血的主要病因是什么

1﹑冠状动脉狭窄：

临床显示，引起心肌缺血的原因最主要的是冠状动脉(偶见肺动脉)狭窄。而冠状动脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化。因冠状动脉粥样硬化引起的心脏病就是大家常说的冠心病。所以，冠心病是心肌缺血的“罪魁祸首”。

2﹑左室功能衰竭：

前负荷增加为左室功能衰竭的一项重要生理病理改变，心排出量降低，心瓣膜病、血粘度变化、心脏氧需求量增加，这些可引起左室衰竭而导致心脏心肌缺血。心肌本身病变也会使心脏供血减少。

3﹑血压降低：

血压的降低还会损害舒张功能。收缩不良和舒张不良结合起来，易导致心室充盈压降低，引起肺充血。有效血容量不足，是由复杂的药物原因或各种原因引起的所致。心肌缺血导致心肌停止收缩，还引起物质代谢紊乱和心肌电活动失常。

4、糖尿病：

流行病学研究表明，葡萄糖耐量不良是导致动脉粥样硬化，尤其是心肌缺血的一个独立的强的易患因子。糖尿病作为心肌缺血的危险因素对两性来说，男性具有较强的发病危险，但经校正年龄和其他危险因素后，女性糖尿病患者心肌缺血的发病危险明显高于男性，甚至有报道，糖尿病是女性心肌缺血的独立的危险因素。

心肌缺血能治好吗

心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。冠心病是引起心肌缺血最主要、最常见的病因。随着人民生活水平的提高，目前心肌缺血在我国的患病率呈逐年上升的趋势。心肌缺血是中老年人的常见病和多发病。

病因

心肌缺血常见的原因是冠状动脉粥样硬化，其次还有炎症(风湿性、梅毒性、川崎病和血管闭塞性脉管炎等)、痉挛、栓塞、结缔组织疾病、创伤和先天性畸形等多种。流行病学研究发现，与动脉粥样硬化相关的重要危险因素为高脂血症、高血压病、糖尿病、吸烟、肥胖、同型半胱氨酸增高、体力活动少、高龄和男性等。

分类

1.隐匿型冠心病

无临床症状，但有心肌缺血客观证据，如心电图典型缺血性ST段改变、心肌血流灌注减少等。

2.心绞痛型。

3.心肌梗死型

心肌梗死常是在冠状动脉粥样硬化病变的基础上继发血栓形成所致。

4.缺血性心肌病

其特点为心脏变得僵硬，逐渐扩大，发生心律失常和心力衰竭。

5.猝死型。

治疗

1.治疗原则

由于心肌缺血有发生心肌梗塞和猝死的危险，因此发现心肌缺血时，要及早治疗。积极预防动脉粥样硬化的发生，如已发生，应积极治疗，防治病变发展并争取逆转。已发生并发症者，应及时治疗，防治恶化，延长患者寿命。

2.药物治疗

(1)抗血小板药物防治血栓形成，预防冠状动脉和脑动脉血栓栓塞，如阿司匹林、氯吡格雷

(2)β-受体阻断剂减慢心率减少心肌的秏氧，预防猝死，如美托洛尔或其缓释片。

(3)钙离子拮抗剂。

该怎么诊断心肌缺血疾病

一、心肌缺血的症状诊断：

1、安全无症状性心肌缺血

安全无症状性心肌缺血患者既往无冠心病病史，也无冠心病症状，只是偶然被发现有心肌缺血，在人群中的发生率可达5%。

2、心肌梗死后的无症状心肌缺血

大约1/3患者出现心肌梗死后可出现心肌缺血，而心肌严重而持久缺血达1小时以上又可能引起急性心肌梗死，病情凶险，尤其当左心室功能异常时，其死亡率为5%～6%。

3、心绞痛伴有的无症状心肌缺血

心绞痛患者中70%～80%同时存在无症状心肌缺血，且发作次数是有症状心肌缺血的3～4倍，尤其不稳定型心绞痛患者伴有无症状心肌缺血常能引起致命性的心律失常，经治疗后症状消失但仍有心肌缺血存在。

二、心肌缺血的鉴别诊断：

劳累或精神紧张时，心肌缺血患者可出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3—5分钟，休息后自行缓解，这是常见的心肌缺血的症状。而心脏淀粉样变性的主要特点为蛋白-多糖复合物沉积。淀粉样物质沉积可分为弥漫性和局限性，弥漫性患者的淀粉样物质广泛沉积于心室肌纤维周围，引起室壁僵硬，舒张和收缩功能都受到限制，病变可累及心脏传导系统和冠状动脉，常表现为心绞痛、劳力性呼吸困难、乏力、进行性夜间呼吸困难和水肿。

另外，怀疑自己有心肌缺血的朋友可以去医院做心脏方面的检查来确诊疾病，如冠心病相关危险因素的检查、受负荷试验检查、冠状动脉造影检查等，这些检查都可以很好的判断心脏功能，可以使心肌缺血明确诊断或者和其它疾病进行鉴别诊断。

心肌缺血的病因

冠心病(70%)

心肌缺血常见的原因是冠状动脉粥样硬化，冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血(隐匿性冠心病)、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心脏病)和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。

年龄因素(10%)

老年人的血管老化或血管壁增厚，特别是心脏的毛细血管或是动脉，导致血流不畅，引起心脏供血不足，易诱发心脏缺血。

其他原因(15%)

其次还有炎症(风湿性、梅毒性、川崎病和血管闭塞性脉管炎等)、痉挛、栓塞、结缔组织疾病、创伤和先天性畸形等多种因素。流行病学研究发现，与动脉粥样硬化相关的重要危险因子如高脂血症、高血压病、糖尿病、吸烟、肥胖、同型半胱氨酸增高、体力活动少、男性等也会诱发心肌缺血。

引起心肌缺血的常见原因

1、冠心病

2、年龄因素

老年人的血管老化或血管壁增厚，特别是心脏的毛细血管或是动脉，导致血流不畅，引起心脏供血不足，易诱发心脏缺血。

3、其他原因

心肌缺血应该怎样确诊

1.冠心病相关的危险因素检查

为尽早发现心肌缺血，40岁以上的人应定期进行相关体检，了解有无冠心病相关的危险因素，如血脂、血压、血糖、颈部血管超声、心脏超声、心电图等检查。

2.受负荷试验检查

若属于心肌缺血的高危人群，应向医生询问，是否具备典型的冠心病症状，决定是否需要接受负荷试验，如活动平板心电图、腺苷负荷心脏超声心动图以及冠脉多排CT。

3.冠状动脉造影检查。

心肌缺血的确诊每个心肌缺血患者都要清楚，不管自身的心肌缺血是什么情况。患者都需要去专业的心肌缺血医院去进行诊断，确诊好后就去医院做好治疗，在治疗的时候患者一定要有足够的治疗信心。

心肌缺血会经常发作吗

心肌缺血常见的原因是冠状动脉粥样硬化。其次还有炎症，风湿性、梅毒性、川崎病和血管闭塞性脉管炎等、痉挛、栓塞、结缔组织疾病、创伤和先天性畸形等多种。流行病学研究发现，与动脉粥样硬化相关的重要危险因素为高脂血症、高血压病、糖尿病、吸烟、肥胖、同型半胱氨酸增高、体力活动少、高龄和男性等。

不规律的饮食年轻人过量的食用高胆固醇、高脂肪的食物，导致过多酸性食物的摄入，而这些酸性食物会让年轻人的身体逐渐变成酸性的环境，而体内的酸性环境是引起心肌缺血的根本原因。

工作的压力由于工作和生活节奏的逐渐加快，年轻人身上背负的压力已经越来越重，从而造成年轻人身体的过度疲劳。而身体的疲劳同样会加重心脏的负担，于是便导致了心肌缺血的发生。缺乏身体锻炼年轻人由于种种原因不能坚持长期的体育锻炼，而适当的体育锻炼可以改善我们的血液循环，促进体内脂类物质的消耗，从而可以有效的防止心肌缺血的发生。

哪些疾病会导致心肌缺血呢

高血压

无论是收缩压或舒张压的增高都会增加心肌缺血发病的危险。研究显示，高血压患者心肌缺血的患病率比正常血压组高4倍。血压升高是心肌缺血发病的独立危险因素。血压升高所致动脉粥样硬化所引起的危害，最常见者为冠状动脉硬化，脑动脉粥样硬化和间歇跛行。

高脂血症

研究证实了血脂异常能引起心脏和大血管硬化性心脏病，其中血清总胆固醇水平和心肌缺血呈正相关。一般来说，胆固醇水平在5.2～5.7mmol/L时心肌缺血的发病相对稳定，但当胆固醇值超过此水平时，心肌缺血的危险因素随胆固醇浓度的升高而增加。国外研究表明，空腹时三酰甘油水平的升高是心肌梗死型心肌缺血发病的独立危险因素。

糖尿病

简析常见的心肌缺血的高发人群

一般，常见的心肌缺血的高发人群有：

第一种：年龄在40岁以上的中年男性，或者是更年期之后的老年女性，是最常见的心肌缺血的高发人群。

第二种：高血压患者、高血脂患者、糖尿病患者以及肥胖人士也是常见的心肌缺血的高发人群，身体同时伴有这些诱发冠心病危险因素的人更容易发生心肌缺血。

第三种：家族中有患过心脑血管疾病的人，如果父亲在55岁之前或者是母亲在65岁之前患上了冠心病，那么他们的子女患有冠心病的机率就更大，发生心肌缺血的危险性也就越大。这也是常见的心肌缺血的高发人群。

除了以上三种人群外，我们在多年的临床中，还遇到一类心理、情绪性心肌缺血的病人也非常多。这类心肌缺血的高发人群，往往是工作压力大，或者生活中常常有不顺心的事情，情绪长期压抑。其特点是：压抑性、、或者多疑、敏感、激动、急躁、攻击性性格人群。

心肌缺血反复发作的主要原因分析

心肌缺血为什么会反复发生呢?

原因一：不规律的饮食

年轻人过量的食用高胆固醇、高脂肪的食物，导致过多酸性食物的摄入，而这些酸性食物会让年轻人的身体逐渐变成酸性的环境，而体内的酸性环境是引起心肌缺血的根本原因。

原因二：工作的压力

由于工作和生活节奏的逐渐加快，年轻人身上背负的压力已经越来越重，从而造成年轻人身体的过度疲劳。而身体的疲劳同样会加重心脏的负担，于是便导致了心肌缺血的发生。

原因三：缺乏身体锻炼

年轻人由于种种原因不能坚持长期的体育锻炼，而适当的体育锻炼可以改善我们的血液循环，促进体内脂类物质的消耗，从而可以有效的防止心肌缺血的发生。

心肌缺血为什么会反复发生希望患者都要了解清楚，心肌缺血患者在治疗的时候，一定要选对专业的心肌缺血医院，患者也要注意一下自身心肌缺血的饮食，避免饮食的错误选择威胁到患者的身体健康。

心肌缺血的常见危险因素