心肌缺血的诊断方法有哪些
心肌缺血的诊断方法有哪些
一、 冠心病相关的危险因素检查
为尽早发现心肌缺血，40岁以上的人应定期进行相关体检，了解有无冠心病相关的危险因素，如血脂、血压、血糖、颈部血管超声、心脏超声、心电图等检查。
二、受负荷试验检查
若属于心肌缺血的高危人群，就要请医生询问，是否具备典型的冠心病症状，决定是否需要接受负荷试验，如活动平板心电图、腺苷负荷心脏超声心动图以及冠脉多排CT。
三、冠状动脉造影检查
通过无创检查的评价来决定是否需要进一步采用冠心病诊断的金标准-----冠状动脉造影来确诊，以明确冠脉病变的程度及范围。
出现心肌缺血的早期症状时，最好积极接受治疗。治疗方法一般有通过日常的身体锻炼，日常的健康饮食，切记摒除自己的不良生活习惯，不抽烟，少喝酒，防止疾病的恶化。同时注意鉴别是不是出现了更加严重的心肌缺血的症状，此时可以准备一些药物。
心肌缺血的诊断
一、 冠心病相关的危险因素检查
为尽早发现心肌缺血，40岁以上的人应定期进行相关体检，了解有无冠心病相关的危险因素，如血脂、血压、血糖、颈部血管超声、心脏超声、心电图等检查。
心肌缺血的诊断
二、受负荷试验检查
若属于心肌缺血的高危人群，就要请医生询问，是否具备典型的冠心病症状，决定是否需要接受负荷试验，如活动平板心电图、腺苷负荷心脏超声心动图以及冠脉多排CT。
三、冠状动脉造影检查
通过无创检查的评价来决定是否需要进一步采用冠心病诊断的金标准-----冠状动脉造影来确诊，以明确冠脉病变的程度及范围。
心脏为什么会突然难受
疼痛：心肌炎、心包炎、心律失常的病人均可感到胸部疼痛。最常见的是心绞痛。心绞痛往往以劳累、激动、饱餐为诱因突然发作，疼痛部位多在胸部正中，有压迫、灼热或挤压感，甚至是一种濒临死亡的窒息感。
气短：气短是心脏病常见症状。最显著特点是劳力性气短和夜间阵发性呼吸困难。劳力气短就是气短与活动有关。心脏病人常说，我上二层楼都心慌、憋气，受不了;夜间阵发性呼吸困难即夜间睡卧不平，有时从梦中憋醒，端坐且喘息一会儿方可缓解。
紫绀：皮肤、粘膜、耳轮周围、口唇鼻周、指端发紫。
水肿：全身或下肢水肿，有时还会出现胸腔或腹腔的积水。心悸：病人常感心悸，尤其在活动以后。但心悸在有其它疾病或没有病时也可发生，故心悸对诊断心脏病意义不大。
(一)心电学检查：是诊断冠心病最有价值的检查手段。其中常规12导联心电图是发现心肌缺血、诊断心绞痛最方便、最经济的检查方法。特别是心绞痛发作时的心电图显示心肌缺血，症状缓解后心电图的缺血恢复更具有诊断价值。但是病人常常在发病时不能马上到医院检查，而到医院后症状已缓解，这时做心电图可以完全正常，这样不能认为患者没有心绞痛。
(二)超声心动图：稳定型心绞痛病人的静息超声心动图大部分无异常表现，进行该项检查的主要目的在于评价心脏功能和发现其他类型心脏病，有助于鉴别诊断。必要时负荷心电图一样，负荷超声心动图可以帮助识别心肌缺血的范围和程度。
(三)放射性核素检查：这种检查主要有201Tl-心肌显像或兼作负荷试验，在冠状动脉供血不足部位的心肌，可显示灌注缺损。主要适合于心电学检查不能确诊或者需要进一步对心肌进行特殊评估者。
不管怎么样，心脏是我们最最弱的东西，我们必须也应该要用心去保护他，去心疼他，因为身体是自己的，身体是革命的本钱，心脏是我们生命的源泉。照顾好我们的小心脏，就是照顾好我们的生命。在日常生活中，我们必须要注意对身体的锻炼，不仅仅注意饮食，注意生活习惯，有一个良好的体质对身体真的很重要，心脏一旦有什么不好的出现，这对每个人来说都很危险。
心肌缺血患者心肌酶活性的变化
研究发现，心肌缺血15分钟时，患者糖原磷酸化酶、分枝酶在缺血区呈阴性;琥珀酸脱氢酶、谷氨酸脱氢酶、辅酶Ⅱ黄递酶、腺苷三磷酸酶、细胞色素氧化酶等随缺血时间延长，酶活性逐渐减弱;而单胺氧化酶、非特异性脂酶、酸性磷酸酶等活性在缺血早期无明显改变。
有学者对鼠急性心肌缺血模型和临床诊断为心肌梗死而常规组织学检查无明显病变的心脏标本，应用28种酶进行染色观察，结果认为β-羟丁酸脱氢酶、异柠檬酸脱氢酶、谷氨酰胺酶的活性在缺血1小时即明显减弱，且自溶对其影响较小，可用于急性心肌缺血的早期诊断。
β-羟丁酸脱氢酶的活性检测是心肌梗死早期诊断的一种较为有价值的酶。琥珀酸脱氢酶、辅酶Ⅱ黄递酶、细胞色素氧化酶和腺苷三磷酸酶活性在心肌缺血早期即明显减弱。但琥珀酸脱氢酶活性在心肌梗死3～6小时仍可检见，一天之内活性完全消失，呈持续阴性，因此琥珀酸脱氢酶最适于显示早期心肌缺血。
无症状心肌缺血更当注意
无症状性心肌缺血是无临床症状，但客观检查有心肌缺血表现的冠心病，亦称隐匿型冠心病。患者有冠状动脉粥样硬化但病变较轻或有较好的侧支循环，或患者痛阈较高因而无疼痛症状。其心肌缺血的心电图表现可见于静息时、在增加心脏负荷时、或仅在24小时的动态观察中间断出现(无痛性心肌缺血)。
临床表现
患者多属中年以上无心肌缺血的症状，在体格检查时发现心电图(静息、动态或负荷试验)有st段压低,t波倒置等，或放射性核素心肌显像(静息或负荷试验)示心肌缺血表现。
此类患者与其它类型的冠心病患者之不同在于并无临床症状，但已有心肌缺血的客观表现，即心电或放射性核素心肌显像示心脏已受到冠状动脉供血不足的影响。可以认为是早期的冠心病(但不一定是早期的冠状动脉粥样硬化)，它可能突然转为心绞痛或心肌梗死，亦可能逐渐演变为缺血性心肌病，发生心力衰竭或心律失常，个别患者亦可能猝死。
诊断
诊断主要根据静息、动态或负荷试验的心电图检查和(或)放射性核素心肌显像，发现患者有心肌缺血的改变，而无其他原因，又伴有动脉粥样硬化的危险因素。进行选择性冠状动脉造影检查可确立诊断。
鉴别诊断
一、自主神经功能失调 此病有肾上腺素能β-受体兴奋性增高的类型，患者心肌耗氧量增加，心电图可出现st段压低和t波倒置等改变，患者多表现为精神紧张和心率增快。服普萘洛尔10-20mg后2小时，心率减慢后再作心电图检查，可见st段和t波恢复正常，有助于鉴别。
二、其他 心肌炎、心肌病、心包疾病、其他心脏病、电解质紊乱、内分泌和药物作用等情况都可引起st段和t波改变，诊断时要注意排除但根据其各自的临床表现不难作出鉴别。
治疗
采用防治动脉粥样硬化的各种措施，以防止粥样斑块病变加重及不稳定加重争取粥样斑块消退和促进冠状动脉侧支循环的建立。静息时心电图或放射性核素心肌显像示已有明显心肌缺血改变者，宜适当减轻工作，或选用硝酸酯制剂，β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、调脂药等治疗
心肌缺血的诊断及并发症有哪些
为了预防某些疾病，我们最应该做的就是体检来进行提早的预防。尤其是心脏方面的疾病，早发现早治疗。出了每年的体检还应该在平时多注意自己的身体状况，这就需要我们知道怎样去诊断鉴别。下面是心肌缺血的诊断与鉴别方法及并发症。
诊断鉴别
一、 冠心病相关的危险因素检查。
为尽早发现心肌缺血，40岁以上的人应定期进行相关体检，了解有无冠心病相关的危险因素，如血脂、血压、血糖、颈部血管超声、心脏超声、心电图等检查。
二、受负荷试验检查。
若属于心肌缺血的高危人群，就要请医生询问，是否具备典型的冠心病症状，决定是否需要接受负荷试验，如活动平板心电图、腺苷负荷心脏超声心动图以及冠脉多排CT。
三、冠状动脉造影检查。
通过无创检查的评价来决定是否需要进一步采用冠心病诊断的金标准-----冠状动脉造影来确诊，以明确冠脉病变的程度及范围。
专家观点：由具有丰富临床经验的心脏科医生判断为典型冠心病症状的患者，可以考虑直接进行冠脉造影检查，必要时植入支架治疗，而没有必要先做冠脉的多排CT。
常见的心肌缺血的并发症有：
1、心律失常和心血管意外。心律失常的发生与一过性心肌缺血的发作有密切的关系，且是致命性心律失常的重要影响因素。Meissner等报道，美国每年45万人猝死，其中20%～50%死于缓慢性心律失常，在此之前或同时，心肌缺血的并发症常伴有无症状性心肌缺血。
2、缺血性心肌病。缓慢而持久的心肌缺血，可以造成心肌广泛弥漫性的纤维化，形成充血性缺血性心肌病。这是常见的心肌缺血的并发症。
3、无症状性心肌梗塞。SMI患者易发生无症状性心肌梗塞，在心肌梗塞的患者中约有20%～25%为无症状的。起病常以心肌缺血的并发症的形式出现，心肌缺血的并发症如心律失常、心衰、心源性休克等，死亡率明显高于有痛性心肌梗塞患者。这也是常见的心肌缺血的并发症。
以上仅供参考，要是不能确定自己的身体健康，可以到医院进行检查，从而明确自己的身体状况，能够及早发现的话，就要及早的进行治疗，以免耽误了病情，使病情出现恶化。要是你还有什么不了解的，你可以咨询一下我们有问必答网的在线专家，他们会针对你的问题，给予你想要的回答。
心肌缺血有哪些症状
一、心肌缺血常见症状
冠状动脉痉挛、心肌细胞的浊肿、睡觉时心跳加快
二、心肌缺血症状
1.自发性心肌缺血： SMI发生在日常活动中。动态心电图监测发现约3/4为此类自发性SMI，表现为一过性ST段压低而临床无症状。通常出现在日常生活中非体力活动时或脑力活动时。发生心肌缺血时比活动平板试验引起心肌缺血时的心率要慢得多，大约慢20次/min。其中约50%发生在接近基础心率时，提示SMI发作是冠状动脉供血减少而不是心肌需求增加。此外，SMI的发作频度与有症状性心肌缺血一样，具有典型的昼夜周期变化，以上午为最常见。这种节律变化与多种生物学过程如儿茶酚胺的分泌等相一致。自发性SMI患者，貌似健康，但常以猝死、心肌梗死为首发临床表现。
2.诱发性心肌缺血：SMI发生在心脏负荷试验时。在运动诱发的心肌缺血中，约1/3为此型心肌缺血。诱发性SMI表现为运动性ST段压低，而平时心电图可完全正常。提示此类病人是在冠状动脉固定性狭窄的基础上，心肌耗氧增高的结果。
3.有冠心病症状病人的心肌缺血：可见于以下几种情况：①心绞痛病人约40%在运动试验中出现无痛性心肌缺血;②部分心绞痛病人在疼痛发作间期表现有持续性ST段压低;③心绞痛病人在药物治疗下的无症状性ST段压低;④急性心肌梗死后的无症状性ST段压低。
Pepine把本症患者分为两类：
1.完全无症状者：此类患者平时可完全无临床症状，可能在偶然检查中发现有暂时性心肌缺血，有时生前无法查到缺血证据，仅在死后的检查，发现严重冠状动脉病变及局灶性纤维化区才明确其生前有心肌缺血存在。
2.具有冠状动脉疾病或冠状动脉痉挛症状和体征的患者：又分为：①陈旧性心肌梗死，无症状;②有时有心绞痛;③有猝死或近乎死亡的发作。这类病人有上述的症状，心电图、核素、或其他检查显示有暂时性心肌缺血而并无症状，这类缺血发作可比伴心绞痛更多见，成为这些冠心病患者日常生活中心肌缺血更为常见的形式。
三、心肌缺血诊断
诊断方法：
3)201铊显影和82铷中子发射断层扫描：是获得 ST段压低时，心肌缺血的证据。82铷中子发射断层扫描更能反映心脏缺血情况。
4)冷加压试验：把病人肢体放在冷水中诱发血管、包括冠状血管收缩，然后做心电图检查。
5)X线胸片检查冠状动脉严重粥样硬化者可以发现冠状动脉钙化点。
6)冠状动脉造影可直接了解冠状动脉病变程度，但毕竟由于其创伤性，不能用来对无症状的病人检测。
诊断要点：
1.具有心肌缺血的客观证据：心肌缺血的患者在接受心电图(包括心电图负荷试验及动态心电图)、核素、超声心动图等检查时，常可发生心肌缺血的客观证据。
2.没有心肌缺血的临床表现：尽管这类患者具有心肌缺血的客观证据，但缺血发作时无与心肌缺血相关的症状和体征，如心绞痛等。
3.常伴有多种缺血性心脏病的危险因素。
4.心肌缺血的患者常有多项缺血性心脏病的危险因素，如高脂血症、高血压病、糖尿病、吸烟和超重或肥胖等均可视为心肌缺血的辅助诊断标准。
冠心病心绞痛发作时首选心电图检查
冠心病最典型的两个症状是心绞痛和心肌梗塞。心电图是发现心肌缺血、诊断心绞痛及心肌梗塞最常用的检查方法。冠心病患者心梗发作时的心电图常有进行性的改变。对心肌梗塞的诊断、定位、定范围、估计病情演变和预后都有帮助。
1、静息时心电图约半数患者在正常范围，也可能有陈旧性心肌梗死的改变或非特异性ST段和T波异常，有时出现房室或束支传导阻滞或室性、房性期前收缩等心律失常。
2、心绞痛发作时心电图绝大多数患者可出现暂时性心肌缺血引起的ST段移位。
3、心电图负荷试验最常用的是运动负荷试验，运动可增加心脏负荷以激发心肌缺血。运动方式主要为分级活动平板或踏车，其运动强度可逐步分期升级，以前者较为常用，让受检查者迎着转动的平板就地踏步。本试验有一定比例的假阳性和假阴性，单纯运动心电图阳性或阴性结果不能作为诊断或排除冠心病的依据。
4、心电图连续动态监测常用方法是让患者在正常活动状态下，携带慢速转动的记录装置，以双极胸导联(现已可同步12导联)连续记录并自动分析 24小时心电图(又称Holter心电监测)，然后在荧光屏上快速回放并可进行人机对话选段记录，最后打印出综合报告。可从中发现心电图ST-T改变和各种心律失常，出现时间可与患者的活动和症状相对照。胸痛发作时相应时间的缺血性ST-T改变有助于确定心绞痛的诊断。
心肌缺血的临床症状要清楚识别
1、胸腹部不适是最常见的心肌缺血的症状，出现类似胃部不适的胸腹部不适，与一般胃病不同的是，此种胃部不适是一种憋闷、胀满的感觉，有明显的诱发因素，如生气或过度悲伤等。心肌缺血的表现可在持续时间在几分钟或十几分钟内，伴有钝痛、灼热及恶心呕吐感。
2、心肌缺血患者的疼痛可出现在背部、颈部、左前臂、腕部、手指、牙床、咽喉，甚至下肢，也是常见的心肌缺血的症状。这类疼痛虽部位各异，但心肌缺血的诱因多是劳累、激动等，且呈阵发性，服用硝酸甘油能缓解。
对于临床具体的心肌缺血的症状表现，大家一定要好好的重视了解。如果想了解更多心肌缺血的症状方面的知识，请咨询在线专家。生活中，出现了心肌缺血的症状，一定要及时的进行诊断治疗。
冠心病心肌缺血症状
关于心肌缺血：“心肌缺血”通常是心电图报告中，对心脏有ST-T改变的一个诊断术语，ST段下降、T波低平或倒置等，如为青年人，以心肌炎、心肌病等较为多见，而中老年人则以冠心病多见。另外，中医的诊断与西医在概念上有很大的不同，目前，诊断心肌缺血还应以心电图(动态或静息)或放射性核素心肌显影诊断为准。
你近段时间感到胸闷,心慌,时有头晕,以前无此症状，仍应进一步做检查，如24小时动态心电图、心电图运动试验、心脏B超等;另外贫血、甲亢等也常出现心慌、胸闷等症状。
如果经检查仍无明显异常发现，则说明你的主观症状多是功能性的。可不必太担心，这种症状常由植物神经功能紊乱所致。 患者以女性较多，心电图检查可有ST-T改变，酷似心肌缺血，患者可有心悸、胸闷、气短、头晕、心前区不适或疼痛等症状，这种症状与心电图改变可能与植物神经功能紊乱、交感神经功能亢进有关，患者在服用心得安后症状可明显改善。
心电图检查做心得安试验后，低平、倒置的T波及S-T段的偏移，可恢复正常,称心得安试验阳性。借此可与冠心病的心肌缺血相区别。
如果为中老年人，心电图有ST-T动态变化，或放射性核素心肌显影有心肌缺血表现，或有较典型的冠心病心肌心肌缺血的症状(如典型的心绞痛等)，则可诊断为冠心病心肌缺血。
为大家讲解应该如何进行稳定型心绞痛的检查
稳定型心绞痛是一种对患者的心脏伤害很大的内科疾病，需要及时的进行稳定型心绞痛的检查才能更加清楚的了解病情，帮助医生选择更加合理的治疗方法，对患者是很重要的。那到底应该如何进行稳定型心绞痛的检查呢?下面就为大家讲讲稳定型心绞痛的检查方法。
一般，稳定型心绞痛的检查方法有：
心电学检查：是最常见的稳定型心绞痛的检查方法，其中常规12导联心电图是发现心肌缺血、诊断心绞痛最方便、最经济的检查方法。特别是心绞痛发作时的心电图显示心肌缺血，症状缓解后心电图的缺血恢复更具有诊断价值。但是病人常常在发病时不能马上到医院检查，而到医院后症状已缓解，这时做心电图可以完全正常，这样不能认为患者没有心绞痛。应该根据情况建议患者做心电图运动负荷试验或者选择24小时动态心电图测定来发现患者的心肌缺血改变，这样可使诊断的准确性提高。
超声心动图：稳定型心绞痛病人的静息超声心动图大部分无异常表现，进行这种稳定型心绞痛的检查的主要目的在于评价心脏功能和发现其他类型心脏病，有助于鉴别诊断。必要时负荷心电图一样，负荷超声心动图可以帮助识别心肌缺血的范围和程度。
放射性核素检查：主要有201Tl-心肌显像或兼作负荷试验，在冠状动脉供血不足部位的心肌，可显示灌注缺损。这种稳定型心绞痛的检查主要适合于心电学检查不能确诊或者需要进一步对心肌进行特殊评估者。