需知影响分娩难易度三大因素

需知影响分娩难易度三大因素

第一：骨盆

骨盆由两侧前方的无名骨(肠骨、坐骨及耻骨围绕而成)、荐骨及尾骨相连接成一个通道，也就是“产道”。

评估骨盆之产容量时，最重要的量度有：

1.入口的产科直径。

2.坐骨棘之间的距离。

3.耻骨下角与二结节间之距离。

4.三平面(入口、中间及出口)之后矢径。

5.荐椎之屈度和长度。

这些客观评估的尺度，必须藉助放射线骨盆摄影才能测知。但是放射线的照射，可能会增加将来幼儿得血癌的机率，所以并不广泛被使用。

一般而言，只在产程进展迟滞时，才考虑采用这项检查。或者依据临床的判断及超音波检查，来决定是否有胎头骨盆不对称的问题，必须采用剖腹产术。

第二：胎儿

举凡胎儿的姿势、产式、体态、位置、头围、胸围，胎儿的数目及胎儿的健康状况等，都可能影响产程的进展及生产的方式。

第三：子宫的收缩力

目前我们仍不了解发动分娩的真正机转。正常状态下，妊娠四十周左右可能是子宫伸张到某一程度、子宫颈周围的神经丛受刺激、胎盘产生特殊激素、血中动情素、机黄体素下降、生理或心理等因素影响分娩的发动。

产程延长怎么处理

产程延长时要观察是在第一产程的潜伏期还是活跃期，还是在第二产程出现时间过长，根据不同的情况做出不同的处理方案。现代医学对于产程延长都能及时处理，避免危险状况的发生，因此产妇也不必过于担心。

如果在第一产程的潜伏期延长，一般采用人工破膜(在HIV/AIDS常见的国家，不采用人工破膜加速产程，因为它增加了病毒母婴传播的机会)、注射缩宫素加速产程(除外头盆不称)。

如果是第一产程的活跃期延长，观察是否为异常先露、头盆不称(胎头下降失败变形增加)、胎儿窘迫等情况，如果有这些因素存在，应立刻进行剖腹产。

对于其它阶段可能出现的产程延长，根据具体情况再决定是否坚持顺产还是立即转剖腹产。对经产妇要更加小心，盲目使用缩宫素，可能会造成子宫破裂。

在分娩过程中应用好产程图监测分娩进展。一旦出现产程延长，应积极分析、处理其原因，综合判断分娩难易度。通过检查，对分娩三要素中可变的异常因素产力、胎头位置进行分析，做出相应处理。

分娩的影响因素

影响分娩的因素应包括产力、产道、胎儿和精神因素。产力是分娩的动力，正常分娩依靠产力将胎儿排出体外，但同时还需要软产道相应的扩张，和足够大的产道供胎儿通过。产力受胎儿的位置、大小及其与产道关系和精神、心理因素的影响。顺利的分娩依赖于这些因素之间的相互适应和协调，否则可导致难产，使产妇和胎儿发生不应有的损伤。

过去比较重视产力，产道和胎儿之间的关系。近年来对精神心理因素在分娩过程中作用的重视是产科学的一个进步。本来分娩是一个正常的生理过程，所以在整个分娩过程中，产妇保持良好的精神心理状态，对顺利完成分娩是十分重要的。

产力是将胎儿及其附属物由子宫腔排出的动力。产力包括子宫收缩力、腹肌和膈肌的收缩力以及盆底肛提肌的收缩力。其中子宫肌的收缩力是最重要的，在整个产程中始终起主导作用。腹肌、膈肌和肛提肌则在第二产程时起辅助作用。

产道是胎儿娩出的通道，包括骨产道和软产道。骨产道指真骨盆，由骶骨、两侧髋骨、耻骨、坐骨及其互相连接的韧带组成。骨产道在分娩过程中变化较少，但并非无任何改变。在妊娠晚期各骨联合部的水分增加，分娩过程中因产力和重力的作用，各骨也有轻度移位，使骨盆容积增加。此外，产妇的体位也可对不同骨盆平面的径线发生影响。骨产道是一个弯曲的管道，胎儿通过时需作各种动作，以适应产道即为分娩机制。

软产道由子宫下段、子宫颈、阴道和骨盆底软组织组成。

胎儿的大小、胎位和有无畸形是影响分娩过程的重要因素。胎儿的大小是与骨盆的大小相对而言的。胎头是胎儿最大、可塑性最小、最难通过骨盆的部分。但过于肥胖的巨大儿，也可能由于皮下脂肪过多而造成难产。

在分娩过程中精神心理因素可明显影响产力进而影响产程的进展。国内曾有调查表明，98%的产妇对分娩有恐惧感，82%的对住院有心理负担，100%希望有家人陪伴。自1996年国际卫生组织倡导爱母分娩行动以来，国内已有很多地方采用陪伴分娩方式。实践证明，在分娩过程中，由有经验的人陪伴，对产妇进行舒服的抚摸和热情的支持，消除产妇的恐惧和焦虑，使分娩过程在充满热情、关怀和鼓励的气氛中进行，不仅可以明显的减轻产痛、缩短产程、顺产率增加，而且还使手术产率降低、产后出血减少。这表明了精神心理因素对正常分娩的重要性。

哪些因素会影响女性分娩呢

子宫收缩

子宫收缩强度越好,生产进程就会越快,而收缩强度又是受准妈妈的年龄、肌肉张力和弹性、胎儿体重等多方面条件制约的。

骨盆大小

按照我们通常的观念，骨盆越大顺产的机会就越大，医学理论上也认为准妈妈的中骨盆直径在9.8厘米以上分娩就不会有问题，小于9.2厘米自然分娩的几率就比较小，通过照X光可以判断出中骨盆的直径。但是现实生活中，骨盆的大小不是决定因素，有时骨盆足够大也会出现分娩困难，有时骨盆不很大由于胎儿小，也会顺利分娩。

很多准妈妈都认为个子高的人容易生孩子，因为她们觉得人的身高与骨盆大小成正比。确实大多数人的身材高矮与骨盆大小成正比，理论上也比较好顺产，但是影响自然分娩的因素太多了，所以这个命题是不正确的，也就是说个子高的准妈妈不一定比个子矮的容易生孩子。

同时，又有准妈妈认为因为臀围比较大的女性的骨盆比较大，但是臀围比较大的女性并不表示骨盆也大，门诊经常可以见到高个子的女性骨盆出口未必宽敞，而个子矮的女性骨盆出口往往未必狭窄。而有些女性臀部脂肪比较多，并非骨盆大，如果遇到胎儿体重过大，准妈妈腹部肌肉力量不足，生产的过程就不一定顺利了。

胎儿体重

新生儿的平均体重为2.8千克～3.5千克，在这个范围内分娩，产程会相对缩短，容易顺产;如果新生儿体重超过3.5千克，产妇的骨盆又不够大，则有可能发生难产的情况。

接下来，我们将介绍一些顺产“良方”

年龄介于24～28岁间

小于这个年龄段的准妈妈身体各部位组织发育不够成熟，尤其骨盆还没有完全固定成形，对母体和胎儿都不够好;年龄超过的高龄产妇由于骨盆的关节变硬，不易扩张，子宫的收缩力和阴道的伸张力也较差，以至于分娩时间延长，容易发生难产，这也是许多高龄产妇选择剖宫产的原因。

孕期合理营养，控制体重

怀孕期间准妈妈都很重视饮食营养，如果不注意控制体重，营养补充过多、脂肪摄入过多就会造成腹中胎儿发育过大，分娩时无法顺利通过产道，只能依靠手术了。

整个孕期体重增加应该控制在12.5千克左右。一旦妊娠过期最好选择手术分娩，以免胎儿头骨太硬，可塑性变小，分娩时难以通过产道而造成难产。

多做运动

适当运动不但有利于控制孕期体重，还有助于顺产，它可以缩短产程，降低难产几率。常运动的准妈妈通常可以维持体能及心肺功能在一定水准上，体能好的孕妇耐受力高，对产痛的承受也就比较好，所以女性运动员分娩时就会比普通孕妇的并发症少许多。所以，准妈妈可以保持平时的运动习惯，只要注意不要选择激烈的项目就可以了。

定时做产前检查

定期做产前检查便于医生早期发现问题，及早纠正和治疗。

如果胎位在30孕周仍然不正常，如臀位或横位等，需要在医生指导下采取胸膝卧位法进行矫正。每次15-20分钟，早晚各1次，一周后进行胎位复查。胎位矫正过来后还需坚持监测，以防再发生胎位不正。

对顺产有信心

对于打算顺产的准妈妈来说，要提前做好心理准备，多阅读一些这方面的书籍，了解顺产的过程和应对方法，要保持稳定的心情，一旦宫缩开始，积极配合医生，相信在医生和助产士的帮助下自己会安全、顺利地度过分娩，迎接宝宝的来临。

临产征兆出现后，要注意休息，坚持正常进食，以充足的精力和体力应对分娩。

怀孕周期怎么计算

1.根据末次月经计算

如何计算：

医学上规定，以末次月经的第一天起计算预产期，其整个孕期共为280天，10个妊娠月(每个妊娠月为28天)。

28天为月经周期=最后一次来月经的第一天+280天(再按每月实际的天数去推算)。

例如：最后一次来月经的第一天是2006年8月10日，那预产期就是2007年5月17日。另有较简单的尼格尔规则，月份≥4时，预产期=月份-3，日期+7;月份≤3时，预产期=月份+9，日期+7。

另外，月经周期非28天者，则必须修正。例如30天为月经周期者日期算出后再+2，最后一次来月经是2012年1月10日，那预产期就是2013年10月19日。套公式月=1+9，日=10+7+2。

准确度：95%

这是目前妇产科医师普遍使用的方法。但因为许多孕m搞不清楚自己的月经日期，或者排卵日并不规则，所以会影响其结果，反之，如果月经日期精准，这个算法的准确度可达100%。

难易度：容易。

2.按早孕反应出现的日期计算

早孕反应是指在妊娠早期(停经六周左右)，准妈妈体内绒毛膜促性腺激素(HCG)增多，胃酸分泌减少及胃排空时间延长，导致头晕、乏力、食欲不振、喜酸食物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等一系列反应。

在怀孕第6周左右的时候，准妈妈可能会开始感到恶心呕吐、头痛、疲劳、食欲不振、乳房触痛等一系列反应。这些怀孕前期的症状统称为早孕反应。这些症状一般不需特殊处理，怀孕3个月后随着体内HCG水平的下降，症状多自然消失，食欲恢复正常。因此，可以根据早孕反应来计算预产期。

如何计算：

反应孕吐一般出现在怀孕6周末，就是末次月经后42天，由此向后推算至280天即为预产期。

计算公式：

预产期=早孕反应出现日期+34周。

准确度：58%

因为孕吐开始时期也会因人而异，并不能算是准确的方法。

难易度：较难。

3.按照胎动日期计算

最后一次月经不清楚或月经不顺的人，上面的方法不可靠，还可以采用按照胎动日期的方法来计算预产期。

如何计算：

先找出第一次胎动的日期，再依照周数来推算。就以母体第一次感到胎动的日子加二十二个星期(第一次分娩的准妈妈)，或加二十四个星期(已有分娩经历的准妈妈)。第一次分娩的准妈妈一般在十八个星期后会感到胎动，已有分娩经历的准妈妈一般在十六周后会感胎动，但此法较不可靠。

推算预产期的目的，并不能确定真正的分娩日期，其实在预产期的前后两周分娩都算正常，及时、有计划地做准备对您和胎儿都会有帮助。

另外，是第几次生产也会影响胎动感觉的周数，通常初准妈妈的第一次感觉胎动在第20周;而经准妈妈则在第18周。

准确度：58%

较少人以此为唯一预产期算法，因为有些准妈妈的胎动很明显，有些并不明显，是否为第一次也难断定。

难易度：困难。

4.根据B超检查推算

最后，想要准确地预测预产期，就可以采用B超检查来推算了，这个方法准确度高，容易预测。

如何计算：

医生做B超时测得胎头双顶间径、头臀长度及股骨长度即可估算出胎龄，并推算出预产期(此方法大多作为医生B超检查诊断应用)。

若怀疑自己是否怀孕，最好的方法是尽快至妇产科检查，医院通常先行验尿，验孕棒若可清楚呈现二条线，通常已怀孕4周;再辅以超音波检查，若已可照出“胚囊”，代表怀孕5周;若已可照出“心跳和胚胎”，那就表示已有7周妊娠了。

准确度：98%

这是目前医学上判定预产期最准确的方法，但也受限于进行超音波检查的医师是否仔细，有没有将检查角度做到最大等。

难易度：非常容易。

高度近视会影响分娩吗

患有高度近视的孕妇能否顺产，需要看情况而定。

建议孕妇在妊娠晚期，先去眼科做个眼底检查，判断一下是否有眼底病变，再做决定。因为高度近视的人，在剧烈运动、震动和撞击甚至打喷嚏时，都可能导致视网膜脱落。而在分娩的过程中，由于孕妇需要竭尽全力使用腹压，不能避免有视网膜脱落的风险。因此，对于近视度数在800度以上的孕妇，应该相应放宽剖腹产指征。如果眼底检查显示可以进行顺产，也应注意分娩时不要过度用腹压。

此外，做过眼睛近视矫正术及其他眼部手术的孕妇，在分娩时也要注意，产时不可过度用腹压，以免造成伤口破裂。具体应视临产情况而定，必要时还应选择剖腹产。

另外，怎样才能预防近视遗传给下一代呢?

孕妇可以多吃些富含维生素A的食物，比如动物肝脏、蛋黄、牛奶、鱼肝油、胡萝卜、苹果等等。其中尤以鸡肝含维生素A最多。

保证胎儿眼睛正常发育的要点：

1.准妈妈在孕期前3个月内要预防病毒性感染，不要任意服药;

2.不要做X线腹部照射，因为这时胎儿的眼睛对放射线特别敏感，容易引起先天性白内障等眼病。

3.多吃新鲜蔬菜、水果，富含钙质和维生素A、D的食物，避免因营养不良而引起胎儿先天性眼病。

分娩过程中的主要产力是什么

1、分娩过程中的主要产力是什么

产力在分娩过程中是一种能将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量,子宫收缩力在分娩时是主要产力。当分娩机制启动以后,子宫也会跟着有规律地进行阵发性地收缩,从宫底开始向宫颈口推进,有如波浪状,使宫口逐渐打开,并挤压胎儿向共进口前行。同时产力也压迫胎囊,使胎膜开始从子宫壁脱落,此时如果被挤压的胎囊不能承受压力而破裂,也就是破损,胎儿就会伴随着羊水的流出并顺利通过产道。

临产开始时每次子宫收缩持续时间为30秒,间隔时间为10分钟。随着产程进展宫缩力会不断地增强。时间加长,每次可持续30～90秒,一般来说可持续60秒。此后宫缩间隔时间也逐渐缩短,从每十分钟一次直至2～3分钟一次。无论间隔时间多短,都有一定的间隔时间,这对胎儿是很重要的。宫缩不休止,子宫和胎盘循环就不能恢复,这会导致胎儿缺血缺氧。宫缩乏力,会导致产程延长。

2、什么是产力

产妇生孩子时所用的力量即为产力。产力主要包括子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力三大产力。分娩时,任何一种产力出现异常都可影响到顺利分娩。

产妇在分娩时,如果产妇出现羊水过多、胎位异常、子宫发育不良等因素,在分娩的过程中出现宫缩乏力、宫缩不协调或宫缩亢进等产力异常情况。产力异常可导致难产,给产妇及胎儿的生命安全带来威胁。出现这种情况,医生多会建议产妇用剖腹产分娩。

此外,部分产妇在分娩过程中,若出现分娩恐惧、胎儿过大、过早用力等情况,容易出现产力不足。

3、影响分娩的四大因素

产力,产力是分娩的动力。是指将胎儿及其附属物从子宫腔内逼出的力量,包括主力和辅力。主力是子宫收缩力,贯穿于分娩全过程的始末;辅力是腹肌、脂肌和肛提肌收缩力,只出现于第二、第三产程,协同主力起作用。

产道,产道是指胎儿娩出的通道,分为骨产道和软产道。骨产道是指真骨盆,在分娩过程中骨产道的大小、形状与分娩有密切关系。软产道是由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的弯曲管道。产道异常包括骨产道异常以及软产道异常。

胎儿,在分娩过程中,胎儿大小是决定分娩难易的重要因素之一。因为产道为一纵形管道,只有纵产式时胎体纵轴与骨益轴相过产道,较臀位易娩出,臀位会造成难产。胎儿畸形:部分发育异常如脑积水、联体儿等,由于胎头或胎体过大易造成难产。

产妇的精神心理因素,分娩虽是生理现象,但分娩对于产妇确实是一种持久的强烈的应激源,产妇精神心理因素能够影响机体内部的平衡、适应力和健康。

女性常穿高跟鞋加剧分娩难度

女性骨架有变窄趋势

“如果细心点观察你可以发现，现在女孩子的形体和以往发生了些变化，‘细胳膊细腿’的更多了，总体来说看起来也更好看了。”和以前的女性相比，现在身体较“窄”的女孩子更多了，看起来骨架子比较小，穿衣服也更好看了。出现这种变化是和生活条件的变化有关系的。但这却不是一个好的现象，反倒意味着女性的分娩难度会增加，特别是钟爱高跟鞋的女性，更加雪上加霜。

随着社会的进步，饮食结构改变了，生活状态改变了，特别是代步工具的进步使得运动减少，女性的骨骼也在悄悄发生变化。从姿态上来看，是更好看了，不过对女性的分娩却是有影响的。骨盆变窄的多了，婴儿分娩出母体的重要“通道”也就变窄了。

穿高跟鞋加剧分娩难度

“现在街上很多十八九岁的小女生都蹬着十厘米或以上的高跟鞋，这其实对身体是很不好的。因为穿高跟鞋身体必然前倾，这样对骨盆的压力就加重了，骨盆两侧被迫内缩，倾斜度增加了，会造成骨盆入口狭窄。“医生提醒，“为了将来更好的分娩，建议未满18岁的女性最好不要常穿高跟鞋，即使是成年女性也不能掉以轻心，常年外力作用同样会使骨骼发生变化。

胎儿却渐渐变重了

除了骨盆形态外，胎儿大小也是影响分娩的重要因素。“十几年前8斤以上巨大儿的发生率差不多是2%，现在已经上升到了9%以上，我们医院最重的新生儿甚至达到过11斤8两。”医生说，控制营养是很多产妇现在都要面临的问题，一般来说，婴儿分娩时3200克-3400克是比较合适的。因为胎儿变重更是加剧分娩难度。