什么是急性脑血管疾病

什么是急性脑血管疾病

急性脑血管疾病是指一组起病急的脑部血管循环障碍的疾病，它可以是脑血管血栓形成，脑梗塞致缺血性脑梗塞，也可以是脑血管破裂产生脑溢血，常伴有神经系统症状，肢体偏瘫、失语、眩晕、呛咳、严重的还会有中风、昏迷或死亡的现象。
急性脑血管疾病分为三大类
（1）急性缺血性脑血管疾病
缺血性脑血管疾病，包括短暂性脑缺血发作；脑血栓形成；脑栓塞；脑供血不足；
（2）急性出血性脑血管疾病
出血性脑血管疾病，包括脑出血；蛛网膜下腔出血；硬脑膜外及硬脑膜下出血；
（3）其他脑血管疾病。
其他脑血管疾病，包括脑底异常血管网病；脑淀粉样血管病；脑动脉盗血综合征；脑动脉炎；高血压脑病；静脉血栓形成；外伤引起的脑血管疾病。

什么是脑血管病

脑血管疾病是发生在脑部血管，因颅内血液循环障碍而造成脑组织损害的一组疾病，分急性和慢性两种。通常我们所讲的脑血管疾病主要是指急性脑血管病。由于发病急，来势凶，变化快，又有“脑血管意外”、“卒中”和“中风”之称。正如祖国医学描述“中风之病，如矢石之中人，骤然而至也”，好似被石子突然击中而扑例一样。“卒中”也为突然中风之意。这些名词都是指急性脑血管疾病。

脑血管病一般分为两大类，一类是缺血性脑血管病，是因脑动脉本身的病变如脑动脉硬化，致使局部脑动脉管腔变窄或完全阻塞，或形成血栓，造成该部脑血流供应中断，病理上出现脑组织的软化坏死。平时所说的脑血栓形成，脑栓塞，都属于缺血性脑血管病，这类脑血管病占脑血管病总数的60%左右。另一类是出血性脑血管病，是由于长期血压升高，脑部硬化的小动脉形成了粟粒大小的瘤样扩张(称为微动脉瘤)，当血压因某种原因突然升高时，可以引起微动脉瘤破裂，于是发生脑出血。脑出血又称脑溢血，蛛网膜下腔出血都属于这一类。近年来，由于对高血压的有效防治，出血性脑血管病已有减少，约占脑血管病总数的40%左右，不过一旦发生脑出血，往往病情比较严重，病死率也较高。

有人把各种原因造成的半身不遂，肢体偏瘫都叫作中风，这只能说是一种俗称或统称，因为除上述两类脑血管病外，少数偏瘫可因全身性疾病如代谢病，血液病及脑瘤(包括由远处器官转移到脑部的癌栓)等引起。本文介绍的主要是脑血管本身病变所致的脑血管病。

如何小心中风病

中风是中医学的一个病名，也是人们对急性脑血管疾病的统称。脑血管病是危害人类生命与健康的常见病和多发病之一，具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的特点，是中老年人致死和致残的主要疾病。在人类各种疾病死因的排序中，脑血管病一直位于前三位之内，成为人类死亡的主要原因之一。

脑血管病是指脑部动脉或支配脑的颈部动脉发生病变，从而引起颅内血液循环障碍，脑组织受损的一组疾病。

脑血管病按其进程，可分为急性脑血管病和慢性脑血管病两种。急性脑血管病包括短暂性脑缺血发作、脑血拴形成、脑栓塞、高血压脑病、脑出血和蛛网膜下腔出血等;慢性脑血管病包括脑动脉硬化、脑血管病性痴呆、脑动脉缺血综合征、帕金森病等。我们通常所说的脑血管病，一般指的是急性脑血管病，发病急，常危及人的生命，因此，也容易引起人们的重视。而慢性脑血管病病程长，易被人忽视。

急性脑血管病按其性质可分为两大类：

缺血性脑血管病 临床较多见，约占全部脑血管病人的70%~80%，是由于脑动脉硬化等原因，使脑动脉管腔狭窄，血流减少或完全阻滞，脑部血液循环障碍，脑组织受损而发生的一系列症状。

出血性脑血管病 多由长期高血压、先天性脑血管畸形等因素所致。由于血管破裂，血液溢出，压迫脑组织，血液循环受阻，病人常表现颅内压增高、神志不清等症状。这类病人约占脑血管病的20%~30%。

急性脑血管疾病应该做那些血液检查

急性脑血管病是脑部血液循环障碍的疾病，其特点是起病较急，常伴有神经系统症状，比如手脚不灵活，语言表达不清楚甚至说不出话，精神症状，头晕呕吐，不能维持身体的平衡，呛咳，病情严重的会一直处于昏迷症状甚至死亡等。常称之为中风。高血压，高血脂，糖尿病是其发病的主要原因。所以脑血管疾病要注意预防，合理的膳食，加强体育锻炼。

1急性脑血管疾病首先要询问一些病史，比如高血压、糖尿病等慢性疾病。然后再做一般体格检查，包括意识状态、血压的高低、脉搏在不在正常范围之内、呼吸等。然后再听听有无血管杂音，呼吸音正不正常，心脏节律正不正常。

2关于血液首先做一个血常规包检测白细胞总数、红细胞总数、血红蛋白和血小板。然后再做一个凝血功能的检测包括出血、凝血时间，凝血酶原时间，纤维蛋白原等检查。最后根据需要做一些血糖、血脂等检查。实验室检查中脑脊液检查才是最重要的。

3脑血管疾病最重要的检查是影像学检查。CT是蛛网膜下腔出血和脑出血的首选。磁共振还是很好的反映脑部梗死的情况、CT也可以作为脑梗死的检测。脑血管造影还可以脑部疾病的病因，必要时可行局部脑血流量(rCBF)测定。

注意事项：脑血管疾病应该特别注意一下几点：饮食宜清淡(少吃肉多吃蔬菜)、宜少食多餐、重症患者营养饮食调理、戒烟忌酒、体育锻炼(慢跑、多散步)、切忌不要轻易发怒、保持愉快心情。

脑血管病怎么诊断

脑血管病是指脑血管破裂出血或血栓形成，引起的以脑部出血性或缺血性损伤症状为主要临床表现的一组疾病，又称脑血管意外或脑卒中，俗称为脑中风。该病常见于中年以上人群的急性发作，严重者可发生意识障碍和肢体瘫痪，是造成人类死亡和残疾的主要疾病，也是高血压患者的主要致死原因。其诊断方法为：

一、按性质分：

脑血管病按其性质通常分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病两大类。

1、缺血性脑血管病：

⑴短暂性脑缺血发作，(简称TIA，又叫小中风或一过性脑缺血发作) ，其病因与脑动脉硬化有关，是脑组织短暂性、缺血性、局灶性损害所致的功能障碍。

⑵ 脑血栓形成，多由动脉粥样硬化、各种动脉炎、外伤及其他物理因素、血液病引起脑血管局部病变形成的血凝块堵塞而发病。

⑶脑栓塞，可有多种疾病所产生的栓子进入血液，阻塞脑部血管而诱发。临床上以心脏疾病为最常见的原因;其次是骨折、或外伤后脂肪入血;虫卵或细菌感染;气胸等空气入血，静脉炎形成的栓子等因素，栓塞了脑血管所致。

2、出血性脑血管病：

⑴脑出血，系指脑实质血管破裂出血，不包括外伤性脑出血。多由高血压、脑动脉硬化、肿瘤等引起。

⑵蛛网膜下腔出血，由于脑表面和脑底部的血管破裂出血，血液直接流入蛛网膜下腔所致。常见原因有动脉瘤破裂、血管畸形、高血压、动脉硬化、血液病等。

据国外统计资料，脑血管病以缺血性为多见，脑梗塞占59.2%～85%，脑出血除日本外，一般在20%以下。中国1984年农村调查新发完全性卒中 280例，蛛网膜下腔出血占3.9%，脑出血占44.6%，脑血栓占46.4%，脑栓塞占2.5%，难以分型者占2.9%。从上述资料可以看出，中国与外国情况不同，脑梗塞虽然发病率较多见，但脑出血所占比例为44.6%，显然比国外高，其原因尚待进一步探讨。

此外，70年代以来，由于 CT和核磁共振的广泛应用，临床上又发现一些出血和梗塞并存的脑血管病，即混合性脑卒中，这种病，有人报道占同期各种脑血管病住院人数的2.67%。其病因和发病机理迄今尚不完全清楚，多认为高血压和动脉硬化是重要原因，并与其严重程度密切相关。

二、按进程分

脑血管病按其进程，可分为急性脑血管病(中风)和慢性脑血管病两种：急性脑血管病包括短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞、高血压脑病、脑出血和蛛网膜下腔出血等;慢性脑血管病包括脑动脉硬化、脑血管病性痴呆、脑动脉盗血综合征、帕金森氏病等。

通常所说的脑血管病，一般指的是急性脑血管病，发病急，常危及人的生命，因此，也易引起人们的重视。而慢性脑血管病病程长，易被人忽视。

急性脑血管疾治疗方案

一般处理

①保持静卧，避免不必要的检查。维持呼吸道畅通，侧卧防舌后坠，吸痰，间断给氧。分泌物过多及咽喉麻痹者宜及早作气管切开。

②维持营养，水和电解质平衡：头二天从静脉补充营养及水分，适当限制钠盐(每天5g左右)，2天后鼻饲饮食。

③控制高热，体温升高者用冰袋，或乙醇擦浴加风扇，或室温调节，或冬眠疗法等。

④防止脑水肿，限制每日摄入液量。颅压增高者用20%甘露醇250ml快速静滴，2～4/d，或甘油果糖500ml静滴，2/d。可合用呋喃苯胺酸(速尿)20～40mg静注。酌用地塞米松静滴。

⑤调整血压：除原有血压改变需调整外，颅内压增高常使血压增高，酸中毒、感染性休克、过度脱水、心肌病变等常使血压降低，应分别纠正。

⑥促进神经功能恢复，防止瘫痪肢体挛缩和畸形：采用理疗、体疗、针刺疗法，功能锻炼，言语训练等。

病因治疗

酌情同时进行。

特殊治疗

(1)脑出血：

①控制脑水肿可用甘露醇，地塞米松、速尿或甘油果糖静滴。

②应用抗生素预防或控制感染。

③控制血压在原有水平。

④对症治疗，高热者降温治疗，躁动不安者应用镇静剂，消化道出血者用雷尼替丁、洛赛克或高舒达等。

⑤不能进食者静脉补液及电解质或鼻饲饮食。

⑥钻颅血肿穿刺抽吸术：适于壳核出血、丘脑出血血肿量较大者。

⑦开颅血肿清除术：壳核及脑叶出血血肿量40ml以上，丘脑出血血肿量15ml以上，小脑出血血肿量10～15ml以上，血肿最大直径≥4cm者。

(2)蛛网膜下腔出血：急性期卧床1个月以上，避免刺激及过度用力

急性脑血管病治疗图

急性脑血管病治疗图

，止血芳酸0.4g～0.6g静滴每日1次，或应用其他抗血纤溶药物，应用甘露醇、地塞米松控制脑水肿，应用尼莫地平(尼莫通)防止脑血管痉挛，根据不同病情采取相应治疗。早期行数字减影血管造影，发现脑动脉瘤或脑血管畸形者争取及早手术治疗。

(3)脑梗死：可根据病情采用下列治疗：

①低分子右旋糖酐500ml静滴，1/d，7～10d一疗程。

②钙阻滞剂：如尼莫地平、尼莫通、西比灵、尼卡地平及脑益嗪等。

③蛇毒抗栓酶：包括去纤酶、精制蝮蛇抗栓酶、东菱克栓酶及溶栓酶等。

④溶栓治疗，对超早期病例可动脉或静脉内应用尿激酶进行溶栓治疗。有条件者可考虑行超选择性导管介入治疗。

⑤抗凝治疗：如低分子量肝素。

⑥其他药物：如己酮可可碱、银杏叶制剂、舒脑宁、脑活素、丹参、川芎、灯盏花素、适脑脉、脑加强、活脑灵、都可喜等可酌情选用。

⑦对症治疗。

(4)短暂脑缺血发作：乙酰水杨酸(0.3g，1/d)、潘生丁(50mg，3/d)、低分子右旋糖酐、手术治疗(如颞浅动脉与大脑中动脉皮质支吻合)等。根据病情亦可考虑抗凝治疗。

中医药治疗

①中脏腑：阳闭用至宝丹，阴闭用苏合香丸，脱症用参附汤。

②中经络：用补阳还五汤、导痰汤、镇肝熄风汤等。可试用川芎嗪40～120mg加于5%葡萄糖或生理盐水250～500ml，1/d，7～10d为一疗程。

心脑血管疾病认识误区

目前，我国心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人，每年死于心脑血管疾病的患者多达3000万。今冬，南方降雪频繁，北方降水少，气候干燥寒冷，使血管收缩和痉挛频率增加，心脑血管疾病又进入了高发期。近期，北京大学人民医院心脏中心副主任孙宁玲，针对心脑血管疾病的高发态势，详细讲解了心脑血管疾病的防治，并提出以下几点，人们对于心脑血管疾病常见的认识误区。

认识误区一：心脑疾病分开治

心脑血管疾病是心血管、脑血管疾病的统称，心血管疾病包括了冠心病、心肌缺血，心肌梗死等，脑血管疾病包括中风，中风又分为缺血性中风和出血性中风。针对很多患者单一治疗心血管或脑血管疾病的情况，孙主任提出心脏和脑通过血管相通，同属血管性疾病。治疗要同时关注心脑血管的健康，积极预防动脉硬化的发生。

认识误区二：心脑疾病症状相同

心脑相通，但心脑血管发病时的症状并不相同，急性脑血管疾病，会存在一定程度的偏瘫，心脏疾病则以疼痛为主，此外，急性脑血管疾病会导致昏迷，而心肌梗死的病人则不会，是以疼痛、烦躁、窒息感，呼吸困难为主要症状。但心脑血管疾病的预防，都是以防止血栓形成，预防动脉粥样硬化，延缓血管和组织的衰老。孙主任在访谈中提到，含有维生素B6、维生素E等成分的药物，比如五福心脑清，可以改善高半胱氨酸血症，在抗氧化、防治动脉硬化和心脑血管疾病方面有一定的作用。

认识误区三：心脑疾病急救方法类似

在心脑血管疾病急性发作时，要使病人保持安静状态，心脏疾病还要口服硝酸甘油，并及时拨打120或999。老年人日常要注意血压等关键指数，配合用药，日常出现胸闷、气短、头晕等症状时，可以使用含有冰片成分的药物，具有芳香开窍作用，对治疗脑动脉硬化症、脑萎缩和缓解上述症状有明显的作用。

急性脑血管疾病有可能出现哪些并发症

急性脑血管疾病患者很可能出现下面的并发症：

（1）应激性溃疡 常见的是消化道出血，严重的消化道出血常会造成重度贫血或循环衰竭而危及性命。

（2）肺部感染 脑血管疾病多发生在老年人身上，急性期容易并发肺部感染。后遗症期发生呕吐物误吸时也容易发生肺部感染。

（3）脑心综合征 急性脑血管病损害丘脑下部后，易引起心脏性或器质性病变即脑心综合征。

（4）褥疮 急性脑血管疾病由于肢体会出现偏瘫，经常卧床活动量减少，会出现躯体受压部位血液循环障碍，引发褥疮。

（5）脑疝 多是因为脑水肿引起的颅内高压，从而导致的脑疝。

帕金森综合症是什么引起的呢

1、脑感染性因素：以病毒感染引起的脑炎较为多见，如流行性脑炎(乙型)、森林脑炎、单纯疱疹性脑炎、慢病毒感染以及人朊蛋白病引起的皮质― 纹状体―脊髓变性病。这也是引起帕金森综合症的原因之一。在这类疾病中，帕金森综合症既可以是急性期诸症的一部分，也可以是急性病程的晚期或后遗症的表现，以青年人多见。

2、脑血管因素：由脑血管病变造成的梗死、出血，使黑质纹状体系统缺血、缺氧、营养代谢障碍乃至破坏，也是出现帕金森综合征的主要原因。脑血管病性帕金森综合征患者常有高血压、糖尿病、心脑动脉硬化等病理基础。以中老年人多见。这是引起帕金森综合症的原因之一。

3、脑外伤：主要是外伤累及黑质―纹状体系统造成损害者。

脑血管疾病可以分为哪几类

一、脑血管疾病(CVD)：

是由各种脑血管病变所引起的脑部疾病的总称。根据病程可分为急性脑血管病(ACVD)和慢性脑血管病(CCVD)，慢性脑血管病是因慢性血液供应不足而导致的脑代谢障碍和功能减退，症状逐渐进展的疾病，如脑动脉硬化和血管性痴呆等。这里重点谈急性脑血管病。

急性脑血管病：急性起病，迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失征象的脑血管性临床事件。因本病起病急骤,变化迅速,与自然界变化迅速的风邪特性相似,所以古人以风类比,名为“中风”。但与《伤寒论》中"太阳病，发热、汗出、恶风、脉缓者，名为“中风"不同。这里所言"中风"乃实指外感风邪的病症，即"伤风"、"感冒"，并非脑血管病。虽称"中风"，则名同实异，不可与脑中风相混淆。 至今还仍延用脑中风和脑卒中的叫法，过去所说的“脑血管意外”也属此类，但因这一词含义模糊，故已不采用。

二、脑血管疾病的分类目前尚未统一。世界卫生组织(WHO)早有分类，但未被世界各国普遍接受。随着对脑血管疾病的病因、发病机制、病理及临床的深入研究和实验室及影像学检查的长足进步，脑血管病的分类也不断发展，日臻完善。美国国立神经疾病与卒中研究所提出了《脑血管病分类(第三版)》，从临床障碍、病理学、危险因与预防、临床评检、(病史和体格检查)、实验室和仪器检查(包括各种特殊检查)、卒中后病人状况、解剖学七个方面进行了分类。但这些分类在日常工作中应用均显得过于繁琐和复杂。

目前国内临床使用的分类极不统一，是从临床的不同角度提出的。

(一)、按病变性质分类：分为缺血性卒中各出血性卒中两类。

缺血性卒中包括短暂性脑缺血发作(TIA)、和脑梗死等。

出血性卒中包括脑出血、蛛网膜下腔出血等。

(二)、按病程分类：分为急性和慢性两类。

急性脑血管病包括脑出血(CH)、蛛网膜下腔出血(SAH)、和脑梗死(CI)等。

慢性脑血管病包括脑动脉硬化和血管性痴呆等。