脾肾阳虚型溃疡性结肠炎如何辨治

脾肾阳虚型溃疡性结肠炎如何辨治

证候表现：黎明泄泻，肠鸣脐痛，泻后痛减，大便稀薄，混杂不消食物，形寒肢冷，四肢不温，腰膝酸冷，疲乏无力，小便清长，夜尿频多。舌质淡，舌体胖、多有齿印，脉沉细无力。

分析：病久渐虚，脾病损肾，则见脾肾阳虚。肾阳不足，命门火衰，不能蒸化致病。黎明之前，阴气盛，阳气未复，脾肾阳虚者，胃关不固，隐痛而作，肠鸣即泻，又称“五更泄 ”、“鸡鸣泄”;泻后腑气通则安;肾亏则腰膝酸冷，脘腹畏寒，形寒肢冷，四肢不温;肾阳虚衰，命门火衰，温煦无力，小便清长，夜间尿频;舌质淡，舌体胖有齿印，脉沉细无力，均为脾肾阳虚之征。

治法：健脾温肾止泻。

方药：四神丸合附子理中汤加减。或真人养脏汤。四神丸温肾散寒;附子理中汤温肾健脾，方中附子、补骨脂温补肾阳;理中汤合吴茱萸、肉豆蔻温脾暖中，五味子涩肠;合凑温肾暖脾涩肠止泻。真人养脏汤，温补脾肾，收涩固肠。方中人参、白术、炙甘草温脾益气;肉桂、肉豆蔻温肾暖脾，散寒止痛止泻;广木香调气;白芍缓急止痛;当归和血;诃子、米壳收涩固肠;全方温脾肾、涩固脱、调气血。常用于下利日久、肠中积滞已去，虚泻滑脱，气血不足者尤宜。

如脾阳虚为主：重用人参、白术、炮姜、石莲子;肾阳虚者，重用附子、肉桂、补骨脂;泻脱不禁，舌苔无滞腻者，加米壳10g，诃子10g，赤石脂 15g等;如少腹痛加香附15g，吴萸15g，乌药15g;腹痛加元胡10g，砂仁10g;如久泻不止脱肛，加黄芪30g，升麻10g，以升阳益气固脱;若久泻不愈，脾肾阴虚者，加天冬15g，黄精15g，寸冬15g，填阴之剂。

溃疡性结肠炎手术效果好吗

溃疡性结肠炎是消化系统的常见疾病，通常表现为大肠黏膜及黏膜下层糜烂，通常表现为诸如便秘、腹痛、腹泻、腹胀、消瘦、乏力、肠鸣等症状不适。根据其发病的特点，通常分为急慢性溃疡性胃肠炎等多种类型，溃疡性结肠炎治疗方法有各自优缺点，适合患者病情的治疗往往是好的方法。

溃疡性结肠炎手术效果好吗溃疡性结肠炎特点

作为临床常见的疾病，溃疡性结肠炎除各种症状给工作和生活造成不适感外，通常有肠狭窄、肠穿孔、中毒性肠扩张等方面的特点，加之特点程度存在差异，所以所以对某些患者而言，单纯的药物治疗、平衡电解质治疗等方面往往无法取得好的治疗效果，符合手术特点患者可通过手术进行治疗。

溃疡性结肠炎手术效果好吗手术适应症的问题

手术作为溃疡性结肠炎治疗的方法，拥有各自的适应症，通常情况下，结肠穿孔或将及穿孔、大量便血、中毒性巨结肠、暴发性发作，病情重。传统方法治疗无效，已发生或可疑发生癌并发症、肠外并发症，特别是关节炎，不断加重病情的患者可以通过手术的方式进行治疗。进而控制病情，改善缓解症状危害。

脾肾阳虚的诊断方法有哪些

1、嘴里发咸：无缘无故地感觉口咸：脾肾阳虚的人，除了口咸外，往往还伴有全身倦怠、气短乏力、畏寒肢冷、腰膝冷痛、腿软无力、夜间尿频等症状，如果看一下舌头，还会发现舌质淡胖、舌边有齿印。

2、无故地出现恐惧的感觉：这里说的“恐”与平时说的惊是有区别的。惊是事先自己不知道，事出突然而受到惊吓。恐就是俗称的胆怯，自己事先是知道的，就是害怕。由脾肾阳虚导致的善恐，一般会同时伴有头脑发空、健忘、腰膝酸软等症状。

3、畏寒、怕冷：中医认为，人体阳气充足，能够抵御寒冷，维持正常体温，不会产生怕冷的感觉;如果人体阳气虚弱，不能温煦机体，就会产生寒冷的感觉。人体阳气遍布全身，无处不在，每个脏腑都有阳气，从本质上说，肾是阳气产生的根源。肾是先天之本，内藏真阴真阳，也叫肾阴、肾阳，肾阴是人体阴液的根本，肾阳是人体阳气的根本。治疗所有类型的畏寒都要涉及温补肾阳。肾阳虚引起的畏寒，常常伴有精神不振、腰膝酸软冷痛、面色黧黑、小便清长频数等症状。另外，男子会有阳痿、早泄、滑精的问题。

4、连带疾病：脾阳虚衰，运化减弱，故见食少纳呆，脘腹胀满;中阳不振，虚寒内生，寒凝气滞，故腹中冷痛，喜温喜按，阳虚阴盛，温煦失职，故有畏寒肢冷;中阳不运，水湿内盛，水湿流注肠中，故便溏清稀;水湿泛溢肌肤，故周身浮肿;水湿渗注于下，故白带清稀量多;舌淡胖、苔白滑，脉沉迟无力，均为脾阳虚之征。

5、腹泻、便秘：脾虚阳气不足，多引起大肠功能失调，表现为或腹泻，或便秘。吸收不良综合症、溃疡性结肠炎、习惯性便秘常出现或伴有此症。

6、腰膝酸软，小便不利：肾阳虚，膀胱气化失司，则腰膝酸软，小便不利。

7、过度肥胖： 脾肾阳虚直接会导致脾、肾功能低下，阳气亏虚，必然会造成气化功能的低下，水湿、痰浊、膏脂则停滞在肌肤中，最终形成了脾肾阳虚型肥胖。

溃疡性结肠的治疗偏方

◎当归补血汤

【组成】 当归、川芎各10克，黄芪50克，绞股蓝、橄榄果、香菇各20克，丹参30克。

【制法】 上诸药水煎取药汁。

【功效】 托脓排毒，养血生肌。

【用途】 适用于溃疡性结肠炎。

【用法】 每天1剂，分2次服，2个月为1个疗程。湿热型加白头翁30克;脾虚型加干姜5克;便血加三七粉15克。

◎通腑汤

【组成】 当归、生地各15克，黄芪30克，木香、大黄、陈皮、肉苁蓉各10克，败酱草20克，川牛膝1 2克。

【制法】 上诸药浓煎取汁250克。

【功效】 补气血，温肾阳，润肠通便，调畅气机。

【用途】 适用于溃疡性结肠炎。

用法】 每天1剂，分3次内服。连续服药4周为1个疗程。若脱肛者加升麻10克;若大便带血者加乌贼骨20克，赤石脂15克。

◎养脏止泻汤

【组成】 当归、党参、肉桂、肉豆蔻、甘草、木香各9克，白芍、白术、罂粟壳各12克，附子4片。

【制法】 上诸药浓煎取汁250克。

【功效】 温肾健脾，涩肠止泻。

【用途】 适用于溃疡性结肠炎、过敏性结肠炎。

【用法】 每天I剂，分3次内服，连服1 5天为1个疗程。

气血两虚慢性下肢溃疡的中医方

处方：茯苓、 白芍、金银花各18克，白术15克，黄芪、党参、皂角刺各25克，甘草、川芎各6克，当归、桔梗、白芷各8克。

用法：水煎分3次服，每日l剂。

成效主治：补益气血，托毒生肌。用于医治缓慢下肢溃疡，中医辨证属气血两虚型。症见溃疡日久不敛，肿势平塌，疮面苍白，腐肉难脱，新肉不生，脓水清稀，伴神疲倦力，面色萎黄，唇色苍白，呼吸气短，动态卑微，心悸不寐，头晕目炫，饮食不振，四肢不温，自汗，舌淡、苔少，脉细无力。

笔者曾治多例溃结病人，试用四神丸加减后屡有奇效，现举一案如下：薛某，男，48岁，某城镇首要干部。自诉患溃疡性结肠炎多年，常常腹痛，晨泻，乃至可见血便，伴神疲倦力，腰膝疫软，四肢厥冷，消瘦显着(身高180公分，体重55千克)。观其舌淡胖而苔白腻，脉象濡细。病人证属脾肾阳虚型泄泻，予四神丸加减调度，方药如下：潞党参30克，炒白术15克，制半夏10克，广陈皮10克，炒防风10克，炮姜炭5克，补骨脂10克，肉豆蔻10克，山楂炭10克，六神曲10克，石榴皮10克，地榆炭15克，槐花炭10克，川黄连10克，大红枣l5克。

溃疡性结肠炎吃什么好

1、马齿苋薏苡仁粥

材料：新鲜马齿觅100克，薏苡仁60克，粳米60克。

制法：将新鲜马齿苋拣杂、洗净，切成小段。薏苡仁、粳米淘净，同入沙锅，加水适量，先用大火煮沸，加入马齿苋小段，改用小火煮成稠粘粥。早晚分食。

功效：该方中的马齿苋清肠化湿，清热解毒;薏苡仁健脾利湿，燥湿止泻;粳米补中气健脾胃，本方主治湿热内蕴型溃疡性结肠炎。

2、蒲公英白头翁粥

材料：蒲公英30克，白头翁15克，粳米60克。

制法：将蒲公英、白头翁洗净，入锅加水适量，煎煮30分钟，去渣取汁，加入淘洗干净的粳米煮成稠粥即成。早晚分食。

功效：该方中的蒲公英为具有清热化湿解毒功效的药食两用佳品，与粳米煮粥，经常食用，对溃疡性结肠炎粘液便、脓血便有效，本方主治湿热内蕴型溃疡性结肠炎。

3、山药芡实粥

材料：山药100克，芡实20克，粳米100克。

制法：将山药洗净，刨去外表皮，切成半月形的薄片，与洗净的芡实、粳米同入沙锅，加水适量，大火煮沸后，改用小火煮成稠粥。早晚分食。

功效：该方中的山药为具有滋养、性平、补脾胃的药食两用佳品，与健脾涩肠止泻的芡实熬制成易于消化吸收的药粥，补而不腻，对老年久病患者尤为适宜，本方主治脾虚失运型溃疡性结肠炎。

4、芡实莲子粥

材料：莲子、芡实、鲜荷叶各100克，糯米适量，白糖适量。

制法：将莲子去皮及心，放入碗内，加少量水上屉蒸半小时。芡实与糯米洗净，放入锅内 加水烧开后，改文火熬十分钟，加入蒸莲子(连汤)，并在粥上盖荷叶。再烧开后改文火熬三五分钟，去荷叶加白糖即可。早晚分食。

功效：该方中的芡实健脾涩肠止泻，莲子健脾而固涩肠道，本药粥对脾虚运化功能失职引起的久泻有较好疗效，本方主治脾虚失运型溃疡性结肠炎。

什么是脾肾阳虚

脾肾阳虚，病证名。多由肾虚衰，不能温养脾阳，导致脾阳亦虚;亦有脾阳久虚，不能运化水谷精气以充养肾，遂致肾阳亦虚者。二者往往又互为因果。症见畏寒肢冷、气短懒言、身体倦怠、大便溏泻或五更泄泻，或肢体浮肿，甚则腹满臌胀，舌淡胖苔白滑，脉虚大或细弱。治宜温补脾肾。脾肾阳虚，病证名。由多由感受寒邪较重，或久病耗气损伤脾肾之阳气，或久泻不止，损伤脾肾之阳，或其他脏腑的亏虚，累及脾肾两脏等引起。脾虚阳气不足，多引起大肠功能失调，表现为或腹泻，或便秘。吸收不良综合症、溃疡性结肠炎、习惯性便秘常出现或伴有此症。

脾肾阳虚常见于虚劳、泄泻、 痢疾、水肿、鼓胀、肾风，以及西医的慢性肠胃炎、慢性肾炎、慢性肾功能衰竭等疾病。

治疗结肠炎并预防癌变

有关资料表明，溃疡性结肠炎并发大肠癌的发生率占大肠炎型为6.3%，左降结肠炎型为1.0%。得病同发病期限有关：溃疡性结肠炎发病10年后癌变率为0%-5%，20年为8%-23%，30年为30%-40%。因此，根治溃疡性结肠炎是预防大肠癌的关键。

以结肠粘膜广泛溃疡为特征的结肠炎症，称为溃疡性结肠炎，又称慢性非特异性溃疡性结肠炎。病变多累及直肠或远端结肠，也可侵犯全部结肠。任何年龄均可发病，但以20-40岁的人较多见。

起病多缓慢，病情轻重不一。腹泻是主要的症状，排出脓血便、粘液血便或血便，常伴里急后重，有腹痛-便意-排便-缓解的特点。腹痛一般多为隐痛或绞痛，常位于左下腹或小腹。其他胃肠表现有食欲不振、腹胀、恶心、呕吐及肝大等。左下腹可有压痛，有时能触及痉挛的结肠。常见的全身症状有消瘦、乏力、发热、贫血等。

根据病情的轻重、缓急，临床上分为慢性复发型、慢性持续型、急性暴发型，其中以慢性复发型最为多见。急性暴发型少见，但起病急、病情重，表现为水样便、高热、心动过速、衰竭、失水、电解质紊乱甚至结肠穿孔，不及时治疗可以造成死亡。

对有较长时间的反复腹泻、腹痛、大便带脓血粘液病史，全身健康情况较差的病人，应考虑有溃疡性结肠炎的可能，但应做下列检查后，方能确诊。

1、乙状结肠镜或纤维结肠镜检查：症状较轻或在缓解期的病人，肠粘膜缺乏光泽，粘膜苍白，有少数颗粒，轻擦患处，即可渗血，这是活动性结肠炎的重要体征。如没有这种体征，则为静止期。活动性结肠炎可见粘膜充血、水肿，并有脓性分泌物，用棉签轻擦患处，即可出血，或不擦也可出血;粘膜上有黄绿色粘液，擦去可见小溃疡，粘膜完全破坏，在溃疡底可见粘膜下层和肌层。病情严重者，可见形状不同、大小不等的假性息肉，或见结肠袋消失、肠腔狭窄等。

2、X线钡剂灌肠检查：初期，只见结肠痉挛;以后结肠外形变平，肠腔变小，结肠袋消失，粘膜形状紊乱，结肠蠕动增加，排空快。晚期肠管变短变硬，可成铅管状结肠，有假性息肉改变。如溃疡深入粘膜下层，则肠管外形不规则，边缘呈锯齿状;也有的急性病人，结肠可以正常。如有结肠扩张，是将要穿孔的重要征兆，应引起注意。

溃疡性结肠炎有时与阿米巴、血吸虫病相似。通过在粪便中找到病原菌等方法，可帮助鉴别。同时要注意，溃疡性结肠炎有与结肠癌同时存在的可能性。另外，要与慢性细菌性痢疾、结肠过敏、肠结核、局限性结肠炎相鉴别。

据最近资料证实：溃疡性结肠炎随着病程及类型的演进，癌变病例不断增加，且均为分化低、预后差的晚期癌。有关资料表明，溃疡性结肠炎并发大肠癌的发生率占大肠炎型为6.3%，左降结肠炎型为1.0%。得病同发病期限有关：溃疡性结肠炎发病10年后癌变率为0%-5%，20年为8%-23%，30年为 30%-40%。因此，根治溃疡性结肠炎是预防大肠癌的关键。

一、节饮食，适寒温，减少发病率

随着生活水平的提高，结肠炎及大肠癌的发病率也不断增高，且以年龄在40岁左右的青壮年为多，因此，多数学者认为讲究饮食结构，注意天气变化很重要。

一般而言，清淡饮食，少吃辛辣刺激的食物，严格忌酒，主食粗细粮搭配，养成定时排便的习惯是防治溃疡性结肠炎的关键环节。

高温和高寒环境均会使人体处于应激状态，发生一系列的生理变化。对消化系统而言，大便秘结或排便功能紊乱为其主要表现，而这常是溃疡性结肠炎产生的根本原因。避免长时间处于高温或高寒环境，注意四时气候的变化是防治溃疡性结肠炎的重要方面。

二、早治疗，勤复查，防患于未然

发现溃疡性结肠炎后要积极治疗，定期复查，谨防其癌变。患溃疡性结肠炎者应坚持中西药物治疗，常做免疫学大便潜血检查，或更准确地测定粪便中退变加速因子(DAF)，以防止病情发展。世界医学组织普遍认为，对于全大肠炎型溃疡性结肠炎，及早采取全大肠切除术是较理想的预防癌变的措施。

三、调情志，养生性，警惕体质变化

情绪调节对于预防溃疡性结肠炎及大肠癌也很重要。紧张、劳累、愤怒、气恼等不良情绪常是胃肠功能紊乱的重要原因。对于溃疡性结肠炎患者而言，节奏缓慢的工作，豁达乐观的生活态度很重要。

除溃疡性结肠炎患者以外，对于30岁以上有排便功能紊乱、黏液性血便、原因不明的贫血、消瘦、腹部包块或肿块者，应高度警惕大肠癌，必须做X线钡剂灌肠、乙状结肠镜、大便潜血检查(免疫法)等，以便早诊断、早治疗。

此外，养成良好的生活起居习惯，坚持适当的体育运动，以促进消化、循环等功能的良性发展，提高机体免疫功能，也不失为防治溃疡性结肠炎、预防其癌变的“灵丹妙药”。

溃疡性结肠炎诊断鉴别

诊断

1、诊断标准 由于溃疡性结肠炎是一种非特异性炎性疾病，临床表现多种多样，难以找到典型的临床特征作出诊断，我国1993年举行的全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会上，根据国际诊断标准结合我国具体情况提出了溃疡性结肠炎的诊断标准：①排除细菌性痢疾，阿米巴性结肠炎，血吸虫病，肠结核，Crohn病，放射性肠炎等原因明确的结肠炎症;②具有典型的临床表现，并至少有内镜或X线的特征性改变中的1项;③临床症状不典型，但有典型的肠镜或X线表现或经病理活检证实。

2、严重性判断 Truelove和Witts根据临床表现及实验室测定结果将溃疡性结肠炎分为轻，中，重3型，此评估有助于临床医生估计病情，为治疗提供依据。

据Edwards报道一般轻型溃疡性结肠炎占54%，病变仅涉及直肠和乙状结肠;27%的溃疡性结肠炎病人的病变程度为中型;19%的病人表现为重型溃疡性结肠炎，除腹泻，血便，贫血，消瘦等症状外，还因发生急性中毒性巨结肠，国内1组117例溃疡性结肠炎报告轻型占21%，中型占52%，重型占27%。

鉴别诊断

1、克罗恩病 。

2、肠易激综合征：发病与精神，心理障碍有关，常有腹痛，腹胀，腹鸣，可出现便秘与腹泻交替，伴有全身神经官能症症状，粪便有黏液但无脓血，显微镜检查偶见少许白细胞，结肠镜等检查无器质性病变。

3、直肠结肠癌：多见于中年以上人群，直肠癌指诊检查时常可触及肿块，粪隐血试验常呈阳性，结肠镜和钡灌肠检查对鉴别诊断有价值，但须和溃疡性结肠炎癌变相鉴别。

4、慢性阿米巴痢疾：病变常累及大肠两端，即直肠，乙状结肠和盲肠，升结肠，溃疡一般较深，边缘潜行，溃疡与溃疡之间黏膜多为正常，粪便检查可找到溶组织阿米巴滋养体或包囊，通过结肠镜采取溃疡面渗出物或溃疡边缘组织查找阿米巴，阳性率较高;抗阿米巴治疗有效。

5、结肠血吸虫病;有血吸虫疫水接触史，常有肝脾肿大，慢性期直肠可有肉芽肿样增生，可有恶变倾向;粪便检查可发现血吸虫卵，孵化毛蚴呈阳性结果，直肠镜检查在急性期可见黏膜有黄褐色颗粒，活检黏膜压片或组织病理学检查可发现血吸虫卵。

6、慢性细菌性痢疾：一般有急性痢疾的病史，多次新鲜粪便培养可分离出痢疾杆菌，抗生素治疗有效。

7、缺血性结肠炎：多见于老年人，由动脉硬化而引起，突然发病，下腹痛伴呕吐，24～48h后出现血性腹泻，发热，白细胞增高，轻者为可逆性过程，经l～2周至1～6个月的时间可治愈;重症者发生肠坏死，穿孔，腹膜炎，钡灌肠X线检查时，可见指压痕征，假性肿瘤，肠壁的锯齿状改变及肠管纺锤状狭窄等，内镜下可见由黏膜下出血造成的暗紫色隆起，黏膜的剥离出血及溃疡等，与正常黏膜的明显分界，病变部位多在结肠脾曲。

8、其他：还须鉴别的疾病有肠结核，假膜性肠炎，放射性肠炎，结肠息肉病，结肠憩室等。

治疗溃疡性结肠炎的3大食疗方

1.通腑汤

【组成】 当归、生地各15克，黄芪30克，木香、大黄、陈皮、肉苁蓉各10克，败酱草20克，川牛膝1 2克。

【制法】 上诸药浓煎取汁250克。

【功效】 补气血，温肾阳，润肠通便，调畅气机。

【用途】 适用于溃疡性结肠炎。

【用法】 每天1剂，分3次内服。连续服药4周为1个疗程。若脱肛者加升麻10克;若大便带血者加乌贼骨20克，赤石脂15克。

2.养脏止泻汤

【组成】 当归、党参、肉桂、肉豆蔻、甘草、木香各9克，白芍、白术、罂粟壳各12克，附子4片。

【制法】 上诸药浓煎取汁250克。

【功效】 温肾健脾，涩肠止泻。

【用途】 适用于溃疡性结肠炎、过敏性结肠炎。

【用法】 每天I剂，分3次内服，连服1 5天为1个疗程。

3.当归补血汤

【组成】 当归、川芎各10克，黄芪50克，绞股蓝、橄榄果、香菇各20克，丹参30克。

【制法】 上诸药水煎取药汁。

【功效】 托脓排毒，养血生肌。

【用途】 适用于溃疡性结肠炎。

【用法】 每天1剂，分2次服，2个月为1个疗程。湿热型加白头翁30克;脾虚型加干姜5克;便血加三七粉15克。

口干舌燥便血是怎么回事

(1)炎症、溃疡性因素如下，呼吸道消化道的黏膜发生炎症或溃疡时，因黏膜充血、水肿与溃疡形成，当炎症或溃疡侵蚀血管或血管通透性增加、小血管破裂均可发生口干舌燥便血。常见的疾病有：

(2)肠道感染性疾病：常见的有细菌性痢疾、阿米巴痢疾、真菌性肠炎、假膜性肠炎、小肠结核、结肠结核、小肠钩虫感染、结肠血吸虫病、出血坏死性小肠炎等。

(3)炎症性肠病：如克罗恩病(Crohn病)或溃疡性结肠炎。

(4)放射性结肠、直肠炎：多系盆腔恶性病变接受放射治疗后，局部肠黏膜受到损伤后导致出血，常表现为反复、小量的口干舌燥便血。

(5)缺血性结肠炎：多见于患有动脉硬化的老年患者，系因肠系膜的血运发生障碍而使肠黏膜发生缺血、溃疡形成所致。病变以结肠多见，临床表现为在剧烈腹痛后解出暗红或鲜红色血便。

(6)白塞病(Behcet"sdisease)：本病病因未明，多认为是免疫性血管炎引起血管闭塞，导致肠血供障碍而引起溃疡性病变;也有学者认为本病与感染或遗传有关。溃疡发生在回盲部者最为多见，且易发生出血。

(7)直肠或孤立性溃疡：引起此种溃疡的原因不甚明确，但溃疡侵蚀血管即可引起出血。

(8)结肠应激性溃疡：近年来发现服用非甾体类消炎药(NSAID)后，可导致口干舌燥便血，甚至表现为大出血，且多见于中老年患者。

(9)炎症、溃疡性病变是口干舌燥便血的常见病因。多数直肠和乙状结肠的炎症与溃疡可引起黏液脓血便;重型溃疡性结肠炎、血吸虫性肉芽肿可引起鲜血便;阿米巴痢疾常引起果酱色或暗红色血便。