红斑狼疮误诊为脂溢性皮炎
红斑狼疮误诊为脂溢性皮炎
患者，女，22岁。面部起红斑已半年。在当地医院诊断为脂溢性皮炎。经注射维生素B6，内服扑尔敏，外搽类固醇激素软膏等无效，前来医院就医。检查皮肤，两颊可见红斑，呈浸润状，表面未见有幼稚状的痂皮或鳞屑。追问病史，患者自称有关节痛，但与天气改变无关。体检：体温36.8℃，腋窝及腹股沟淋巴腺稍大，无压痛，咽部无充血，双侧扁桃体正常，肺部无阳性体征，心界不大，心率80次/分。血常规：白细胞3.4×109/L，中性粒细胞百分比72%，淋巴细胞百分比26%，嗜酸陛粒细胞百分比2%，血小板120×109/L。尿常规无异常。红斑狼疮(LE)细胞阳性，抗核抗体(ANA)1:80，抗脱氧核糖核酸抗体(抗DNA抗体)39%。入院诊断：系统性红斑狼疮(SLE)。给予地塞米松10mg加入5%葡萄糖500ml滴注，内服吡氧噻嗪20mg每日1次及维生素E50ml每日3次，1周后红斑减轻，关节疼痛亦有所好转。激素改为口服强的松每日2次，每次20mg，4周后红斑基本消退，白细胞升至正常，抗核抗体(ANA)降为1:20阳性，抗DNA抗体15%，LE细胞阴性，病情稳定出院，继续在门诊治疗。
按：SLE患者日渐增多，一方面是由于诊断水平提高，另一方面可能与环境因素有关。上述患者误诊主要是只着眼于局部，忽略全面所致。一些SLE病人的皮疹往往并不像蝶状红斑，上述病人若除了红斑以外，还有关节痛的症状，提高警惕进行有关SLE的实验室检查，如LE细胞、ANA、抗DNA抗体、血和尿常规检查等便会确诊。值得注意的一些没有皮疹的病人更应该提高警惕才能早期确诊。目前临床一些医生对诊断SLE的警惕性都有所提高，如遇到一些长期发热不退，或顽固的肾损害的患者都注意做一些LE的有关检查，以排除SLE。SLE越早确诊预后越好，故早期确诊很重要。有些学者认为有下列一些病状者应考虑有可能为早期的SLE，需进一步追踪检查：①关节痛(炎)为不伴关节破坏的多发性关节痛或关节炎，若同时出现关节外症状如发热、皮疹、白细胞减少时，要怀疑SLE。②皮疹：有特征的颜面蝶形红斑或四肢尤其指趾及手掌边缘出现5mm至2cm红斑，中央有萎缩，冬天倾向恶化，外用类固醇软膏疗效差。③发热：不明原因的无畏寒的高达38~40℃的弛张热或稽留热，长期不退。④检查异常：青年女性2次白细胞检查在4.0×109/L以下。或尿蛋白阳性(尤其既往无肾编的青年和分娩后蛋白尿持续而增强时)。
脂溢性皮炎的病因有哪几种
1、遗传要素。遗传要素是脂溢性皮炎发病的重要要素。据统计，在有脂溢性皮炎宗族史的人群中，发病率可高达5%-12%.具有脂溢性皮炎遗传基因的人，一旦遇到某些环境中的诱发条件，就会发病。黑人、黄种人患脂溢性皮炎的概率高于白人。
2、感染要素。系统性脂溢性皮炎的发病与继续而缓慢地感染某些病毒有关。
3、内分泌要素。雌激素可影响脂溢性皮炎的发病。脂溢性皮炎多发于育龄妇女，但在儿童和老年病人中性别份额几乎一样。男性睾丸发育不全者常发作脂溢性皮炎。别的，所有患脂溢性皮炎者，均有雌激素增高的表象。
4、环境要素。包含物理要素(如紫外线照射)和化学要素(如药物)，可直接诱发脂溢性皮炎。在化学要素中，一些药物如甲基多巴、苯妥英钠、青霉胺、奎尼丁、心得安等，可导致药物性狼疮或加剧脂溢性皮炎。
酒糟鼻容易与哪些疾病混淆
1.盘状红斑狼疮 为境界清楚的鲜红或淡红斑中央凹陷萎缩有毛囊角栓表面常覆有黏着性钉板样鳞屑，皮损呈蝶状分布多见于青年女性
2.寻常性痤疮 主要见于青春期，损害为毛囊性丘疹，用手挤压可有皮脂排出倾向化脓常伴有粉刺除颜面外胸背部也可发生
3.面部湿疹 为多形皮损剧烈瘙痒，搔抓后可有渗出浸润
4.痤疮 主要见于青春期皮损除侵犯面部以外胸部背部也常受侵犯有典型的黑头粉刺鼻部常不受侵犯。
5.脂溢性皮炎 和酒糟鼻的症状极为相似，它不仅仅局限于鼻子，脂溢性皮炎面积很大。面部，头部都有的。
手足口病脸上会起疹子吗 脸上起疹子是什么病
根据临床上的病症表现来看，脸上起疹子可能是以下疾病导致的，如：
1、面部皮炎（湿疹）、脂溢性皮炎、特应性皮炎等皮炎湿疹；
2、毛囊炎、疖、丹毒等皮肤细菌感染；
3、寻常性痤疮、口周皮炎、职业性痤疮、化妆品痤疮、爆发性痤疮；
4、酒糟鼻（玫瑰痤疮）；
5、激素依赖性皮炎；
6、疱疹；
7、银屑病；
8、面癣、须疮等真菌感染；
9、红斑狼疮；
10、颜面播散性粟粒性狼疮；
11、淋巴细胞浸润；
12、皮肤肿瘤。
蝶形红斑怎么引起
盘状红斑狼疮 盘状红斑狼疮是一种局部性红斑狼疮，其特征为一侧或双侧面部红斑，局部发红突起，中央萎缩。该皮疹可见于头皮、耳部、胸部以及暴露于阳光下的任何皮肤处，其后可发生血管扩张、斑秃，色素减低或沉着，伴有结膜发红、甲皱处毛细血管扩张、双侧甲状腺肿大、口腔损伤以及下肢皮肤斑点样发红发蓝。
丹毒 丹毒引起局部皮损，呈攻瑰色样或深红色，多位于颈部、头部及沿鼻唇沟发生，可引起出血性脓疱疹，伴有发热、寒战、颈部淋巴结肿大。
多形性日光疹 蝶形红斑初期红肿、囊泡状、多发小丘疹，紫外线照射后数小时或数天后诱发，皮疹出现于面颊部以及鼻颦处、手部、胳膊及其他部位，伴有瘙痒。
玫瑰疹 开始表现为局限于鼻下方包括下颌、面颊以及前额，为凸起的非瘢痕的间歇性红肿，之后皮疹逐渐增多，皮疹严重程度各异，往往伴有毛细血管扩张，进展期皮疹为油性，伴有疱疹、丘疹、结节以及面部毛细血管扩张。男性严重的班瑰疹。该皮疹多见于老年人。
脂溢性皮炎 该病于面部及鼻梁处可见油腻的、瘢痕性的淡黄色斑疹及丘疹，大小各异，也可见于头顶、下颌、眉弓以及前额、鼻唇沟及躯干，伴有瘙痒、红肿、结膜炎、严重的痤疮以及皮肤呈油性。严重的脂溢性皮炎多见于获得性免疫缺陷综合征。
系统性红斑狼疮 40%的SLE患者有蝶形红斑，急性SLE者皮疹发生短暂，逐渐累及前额、下颌、耳周及其他暴露部位，往往伴有黏膜损害以及掌指红肿、指甲及眼睑基底部毛细血管扩张、紫癜、瘀斑及血肿。还可能伴有关节疼痛僵硬、畸形以及手指及掌指关节近端尺侧偏移，此外伴有面部及眼周水肿，呼吸困难、低热、乏力、恶心、呕吐、体重减轻、淋巴结肿大、光过敏以及肝臃肿大。
脂溢性皮炎的恢复期不该吃什么
一、脂溢性皮炎恢复期病人在往常日子一定要戒烟、戒酒，卷烟中的尼古丁等有害成份，能影响血管壁和加重血管炎症，酒精会加重病人的发热体现。
二、脂溢性皮炎病人要注意不吃或少吃增强光活络作用的食物。如无花果、油菜和芹菜，吃完后要避免暴露在阳光下。蘑菇，香菇和一些食物染料，如酒精和烟草可以诱导系统性脂溢性皮炎的日子，吃得少，最好不要吃。
三、不要用麻辣食物，脂溢性皮炎病人不吃猪头肉，韭菜，海产品和蜕变的东西。避免触摸化学肥料和农药，避免加重病情，增加治疗难度。
四、传统认为食用菠菜后能得疮，现代研讨也发现，过量食用菠菜能增加狼疮性肾炎的蛋白尿和管型，并能致使尿混浊和尿路结石。菜花能加重掉发的进程，香菇、芹菜、苜蓿、紫云英、香菜等蔬菜能致使光活络、脸部红斑、皮疹，狼疮病人也不宜过量食用。
五、避免脂溢性皮炎病人运用雌激素药物和食物。如蜂王浆，蛤蟆油。
宝宝身上为什么会掉皮 宝宝身上脱皮需要看医生吗
几乎所有的新生儿都会有脱皮的现象，不论是轻微的皮屑，或是像蛇一样的脱皮，只要宝宝饮食、睡眠都没问题就是正常现象，并不需要带宝宝看医生，但是妈妈也要注意宝宝有些脱皮现象可能是疾病引起的，如新生儿红斑狼疮、鱼鳞病、脂溢性皮炎、湿疹等，则需带宝宝就医诊治。
新生儿皮肤脱皮怎么办 注意事项
多数刚出生的新生儿都存在不同程度的皮肤脱皮问题，这和离开了母体中充满羊水的环境有关，外界环境比起母体内来说更加干燥，而脱皮也是新生儿对环境的一个适应过程。不过，也有些脱皮现象是某些疾病引起的，如鱼鳞病、脂溢性皮炎、湿疹、新生儿红斑狼疮等，应注意区别，必要时请医生处理。
斑疹鉴别诊断
斑疹应与下面的症状相鉴别诊断：
1、稽留热
体温恒定维持在39~40摄氏度一上的水平，达数天或数周，且24小事内体温波动范围小于1摄氏度，就称为稽留热。常见于大叶肺炎、斑疹伤寒。
2、红斑鳞屑
鳞屑是即将脱落或已脱落的表皮角质层薄片。其大小、形态、厚薄、数量、色泽不一，有的干燥，有的油腻，大多是有红斑或丘疹损害的皮肤病的继发损害。红斑是真皮乳头层毛细血管网局限性或全身性扩张而产生局部的或全身性的红色斑疹。银屑病、脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、副银屑病、盘状红斑狼疮等疾病都可表现为红斑鳞屑。
斑疹鉴别诊断
应与下面的症状相鉴别诊断：
1.稽留热：
体温恒定维持在39~40摄氏度一上的水平，达数天或数周，且24小事内体温波动范围小于1摄氏度，就称为稽留热!常见于大叶肺炎、斑疹伤寒。
2.红斑鳞屑：
鳞屑是即将脱落或已脱落的表皮角质层薄片。其大小、形态、厚薄、数量、色泽不一，有的干燥，有的油腻。大多是有红斑或丘疹损害的皮肤病的继发损害。红斑是真皮乳头层毛细血管网局限性或全身性扩张而产生局部的或全身性的红色斑疹。银屑病、脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、副银屑病、盘状红斑狼疮等疾病都可表现为红斑鳞屑。
额头脂溢性皮炎怎么办
1.脂溢性皮炎又称脂溢性湿疹，是发生在皮脂腺丰富部位的一种慢性丘疹鳞屑性炎症性皮肤病。本病多见于成人和新生儿，好发于头面、躯干等皮脂腺丰富区。头部脂溢性皮炎主要症状是皮肤上出现略带黄色的轻度红斑，伴细腻性鲜屑和结痂，皮肤有搔痒感。发生于头皮长期不愈可导致头发脱落稀疏，称为脂溢性脱发。脂溢性皮炎采用治疗效较好。可用参肤霜、抗生素或类固醇激素治疗。
2.头皮脂溢性皮炎特征：头皮脂溢性皮炎多见于青壮年，好发于皮脂腺分布较多部位，如头、面、耳后、腋窝、胸前、肩胛间，也可以在全身。初发皮疹为红色丘疹或斑片，互相融合，上面覆有油腻状鳞屑或黄痂。由于发生的部位不同，头皮脂溢性皮炎症状各异，如头部损害，有的可伴渗出结痂，有臭味，可引起头顶脱发，称脂溢性脱发。眉、鼻翼、耳后见灰白色鳞屑或黄痂，头发脂溢性皮炎外涂朴*安*堂参肤霜，针对皮炎的病因病理，疏风祛湿、清热解毒，最适皮炎的调理养护。头皮 开始为小片状白色糠秕状或油腻性鳞屑性斑片，以后扩展融合成边界清楚的大斑片，基底稍红，轻度瘙-痒，重者表现为油腻性鳞屑性圆形斑片，可伴有渗出和厚痂或以毛囊为中心的红色丘疹，有的全头皮均覆有油腻性臭味的厚痂，有脱发。