治疗肿瘤的常规方法

治疗肿瘤的常规方法

西医治疗良性肿瘤一般选用手术治疗，原则为完整切除肿瘤，须在包膜外切除，条件许可时，应同时切除包膜外少量正常组织，术后必须做病理检查，明确诊断，防止恶性肿瘤的误诊。良性肿瘤的手术方式主要有以下两种：

治愈性手术

治愈性手术是指手术范围包括肿瘤全部及其在器官或组织的大部分或全部切除，必要时还要将该部位周围的淋巴结整块切除，即所谓根除术，如乳腺癌根治术，即是全部乳腺及胸大肌、胸小肌连同腋下的脂肪、淋巴组织做整块切除，这种方式也可用于直肠癌、宫颈癌、头颈部肿瘤。

姑息性手术

由于切除原发灶或转移病灶达不到根治，而做一些简单的手术，旨在防止和解除可能发生的症状，以提高生存质量。姑息性手术常用术式：各种造瘦术，如胃造瘦、空肠造瘦、结肠造瘦等;器官部分或全部切除;肠管吻合转流术;血管结扎术;神经阻滞术。

治疗肿瘤的免疫疫苗

肿瘤细胞疫苗

将自身或异体同种肿瘤细胞，经过物理因素(照射、高温)、化学因素(酶解)以及生物因素(病毒感染、基因转移等)的处理，改变或消除其致瘤性，保留其免疫原性，常与佐剂(卡介苗等)联合应用，对肿瘤治疗有一定疗效。

肿瘤抗原疫苗

包括TAA/TSA疫苗、MHC抗原多肽复合疫苗、HSP-肽复合体疫苗，以及人工合成肿瘤肽疫苗等。热休克蛋白(HSP)是在生物进化中高度保守、广泛分布的蛋白质，具有"分子伴侣"(molecule chaperone)作用，参与多种胞内蛋白的折叠、装配及转运。从肿瘤组织中提取的HSP-肽复合体含有多种肿瘤相关肽，可诱导多个肿瘤特异性CTL克隆，发挥特异性杀伤作用，而且不受MHCⅠ类抗原限制，因此，HSP-肽复合体疫苗展示一定的应用前景。人工合成肿瘤肽疫苗是人工合成8~12个氨基酸的特异性多肽，能直接与MHCⅠ类分子结合诱导特异性CTL，并能在体内外特异杀伤其表达的天然肽序列与人工合成肽相同的肿瘤细胞，目前正在研究的有黑色素瘤相关抗原(MAGE)，HPV16E7抗原，以及P21-k-ras、P53蛋白中特定序列多肽等。

病毒疫苗

病毒疫苗不仅可以预防病毒性疾病，更重要的可以预防或治疗人类许多与病毒感染密切相关的肿瘤，如乙型肝炎病毒疫苗。目前，以病毒为载体与其他肿瘤抗原或多肽组成的重组病毒疫苗(如重组痘苗病毒)正在研制和I期临床试验之中。

抗独特性疫苗

抗独特型抗体作为抗原的内影像，可模拟抗原的结构并代替肿瘤抗原成为疫苗，诱发机体产生特异性抗肿瘤免疫应答。制备简便，只需以肿瘤特异性单克隆抗体作为免疫原，制备抗体并筛选具有内影像作用的抗独特型抗体，不需要分离或鉴别肿瘤抗原。

DNA疫苗

DNA 疫苗是指人工克隆一段编码肿瘤特异性抗原的DNA，并通过质粒等方式注入机体，使其在体内细胞中有效表达蛋白而成为肿瘤特异性抗原。这种抗原模仿了病毒蛋白等内源性抗原的递呈方式，解除了免疫耐受，诱导机体产生特异性抗肿瘤免疫应答。DNA疫苗虽有许多问题有待研究，但显示了诱人的前景。

伽玛刀治疗肿瘤

超级伽玛刀是一种重点引进的全省唯一治疗肿瘤的高科技设备，依托多年临床经验，在放疗专家的带领下，配合高端检查设备，形成了以不开刀精确治疗各种肿瘤的高科技肿瘤治疗基地，已经安全、有效治疗了很多患者，深受患者和家属的好评。

超级伽玛刀(头体合一)是国际首创、世界领先的大型放疗设备，中国科学院、中国工程院院士及中国工程技术人员共同攻关的成果，实现了高科技、治肿瘤、不开刀、高疗效的技术突破，尤其针对脑瘤、肝癌、肺癌、胰头癌等头、体部良恶性肿瘤疗效显著。

超级伽玛刀(头体合一)可治疗的肿瘤包括：

一、脑血管疾病、良性肿瘤

动静脉畸形(AVM)、海绵状血管瘤、动脉瘤等。如肝血管瘤;胰岛细胞瘤;肾上腺髓质细胞瘤;

二、体部恶性肿瘤

鼻咽癌、喉癌、甲状腺癌;原发性肺癌和肺转移癌;原发性肝癌和肝转移癌;胰腺癌、胆囊癌和胆管癌;颈部、肺门、纵隔、腹腔及盆腔的淋巴结转移癌;食管癌、贲门癌和纵隔肿瘤;肾癌、直肠癌、膀胱癌、前列腺癌;淋巴瘤、恶性胸腺瘤;妇科肿瘤，如宫颈癌、卵巢癌等;原发性骨肿瘤及骨转移癌;各种肉瘤;

三、头部良、恶性肿瘤

垂体瘤、听神经瘤、松果体区肿瘤、颅咽管瘤、三叉神经纤维瘤、脑膜瘤、脑转移瘤、脊索瘤、血管网状细胞瘤、胶质瘤、畸胎瘤、鼻咽癌、视网膜黑色素瘤等。

胆脂瘤的常规治疗

对胆脂瘤的药物治疗仅在其合并有感染的情况下且需针对上面列表的微生物种类(见“微生物学”)。否则，主要的治疗措施是手术。革兰氏染色、细菌培养和药物敏感性实验是进行抗生素治疗的关键。推荐使用无内耳毒性的耳局部用制剂。具有潜在耳毒性的制剂已经停用，现在有两种新的氟喹诺酮制剂：氧氟沙星滴剂和环丙沙星‐地塞米松。全身应用抗生素也是有益的，但需根据细菌培养的结果选择，假单胞菌属是最常见的致病菌。在儿童，口服喹诺酮类药物是受限制的，需得到其父母的同意，口服喹诺酮类药物如环丙沙星比静脉用有潜在耳毒性的制剂如氨基糖苷类药物更可行。

手术治疗胆脂瘤和处理与该疾病相关的因素是以理解该疾病的发病机制为基础的。如果在鼓膜后上方或松弛部有深的内陷袋，如持续长时间存在，应及时放置通气管，使鼓膜回到中间位置且避免鼓膜和中耳结构粘连的形成。如不治疗内陷袋，则胆脂瘤可能形成。在儿童吸入麻醉后，通过耳显微镜可以发现内陷袋膨胀，这是鼓膜在放置通气管后有希望回到正常位置的一个体征。在另一方面，如果在患儿麻醉期间内陷袋没能膨胀，外科医生应用一个钝的直角钩针轻柔地探查内陷袋的深度和范围。内镜可以帮助我们看清内陷袋的范围。我们使用Hopkins纤维内镜明确了内陷袋的确切边界。我们也发现纤维内镜在清除中耳(和乳突)胆脂瘤手术中的价值无限。其他医生也建议使用纤维内镜，以降低术后胆脂瘤的残留率。

西医治疗胆管肿瘤的常规方法

胆管肿瘤的治疗取决于病因和肿瘤情形，外科手术是探明肿瘤类型，决定肿瘤是否能被切除，建立胆汁引流旁路最直接的方法，最常见的情况是，肿瘤不能被完全切除，而且，绝大部分这类肿瘤对放射治疗不敏感，化疗有时能缓解部分症状。

部分癌性胆道梗阻的病人出现疼痛、瘙痒和细菌感染引起的脓肿，如病情不允许手术。医生可通过纤维内镜插入一根导管(旁路管)使胆汁和脓液绕过肿瘤得以引流。这种方法不仅能引流积聚的胆汁、脓液，也能控制疼痛，缓解瘙痒。

一、术前护理

1、心理护理：为病人创造良好的治疗休养环境，尽快完成病人的角色转换。胆管肿瘤病人因疼痛、黄疸等原因，思想负担重，情绪低落。应鼓励病人倾诉，消除焦虑、恐惧及紧张心理，树立增强恢复健康的信心;同时加强沟通，介绍疾病的诊断治疗进展;操作规范熟练，增加彼此信任;对病人解释手术方式及可能发生的情况，以降低因了解病情而产生的焦虑和压力。

2、改善营养，加强保肝治疗：梗阻性黄疸病人由于胆红素和胆汁酸盐的毒性作用，造成肝细胞的损害，纤维增生，终致胆汁性肝硬化，肝功能损害;同时胆汁不能进入肠道，使消化吸收能力和脂溶性维生素吸收下降，肝细胞代谢能力下降，蛋白合成能力降低，可导致病人全身营养状况差，腹腔积液、低蛋白血症，对手术耐受能力下降。术前应配合做好饮食护理，应食用低脂、高糖、优质蛋白质、丰富维生素易消化饮食，以改善病人营养状况，提高手术耐受力。必要时，可配合医师进行肠内或肠外营养。一般术前血清总蛋白应达到65g/L，清蛋白35g/L。

3、密切观察生命体征及意识、尿量变化：胆管肿瘤病人因梗阻性黄疸而致内毒素血症，可加重肝、肾等重要脏器的功能损害，导致肝肾综合征。故应做好病情观察，纠正水、电解质及酸碱失衡，准确记录24小时出入量。

4、观察病人腹部症状和体征的变化：观察腹痛的性质、部位，有无放射痛等，对于胆管肿瘤继发胆管炎者，往往加重病情，应更加注意体温、黄疸及腹膜刺激征的变化，根据医嘱及时给予抗感染药物，以控制胆管感染。

5、恶性梗阻性黄疸时的高胆红素血症和内毒素血症，可削弱肝脏的代偿与储备功能，降低机体免疫力和手术耐受力。必要时，应配合医师做好术前减黄、引流，如PTCD术等，密切观察黄疸消退情况及实验室检查结果。一般待血胆红素降至171μmol/L以下，全身状况好转时，再做根治性手术。

6、对症护理

(1)高热病人按医嘱进行药物或物理降温，密切监测体温变化。

(2)疼痛病人应加强心理护理，了解疼痛的原因，观察疼痛的部位、性质、时间，必要时按医嘱给予镇痛治疗，并观察镇痛效果。

(3)加强黄疸病人的皮肤护理，瘙痒时可指导病人温水擦浴或用炉甘石洗剂止痒，穿棉质内衣，修剪指甲，保持双手清洁，严禁抓搔，以免造成皮肤破损、感染。

教癌症患者如何预防感染

第一，要有预防感染的意识。

这种意识贯穿于肿瘤患者生活的方方面面，平素做好细节工作，防寒保暖，热天避免空调直吹，流感季节避免到处活动，避免过度劳累，避免熬夜，保证睡眠，调节好情绪等等，尤其手术后、放化疗期间，须倍加小心。

第二，加强身体营养支持。

鼓励患者多进食高蛋白高营养，富维生素类食品。对于胃肠功能欠佳或者食量不足者，尽可能加强肠外营养，反对“饥饿疗法治疗肿瘤”，肿瘤只是人身体的一个极小部分，饿死肿瘤，身体早就垮了!

第三，增强机体免疫力。

鼓励患者适度锻炼身体，可行八段锦、太极拳等强身健体，活动筋骨;或者适度使用免疫增强剂，比如胸腺五肽、白细胞介素2等;

四，升白针的合理使用。

肿瘤患者除去特别晚期恶液质阶段，最容易出现严重感染事件，就是放化疗后骨髓抑制期间，及时复查血常规，及时正确给予粒细胞集落刺激因子(升白针)，可迅速提升白细胞、预防感染的发生。

第五，中医中药的合理应用。

中医中药治疗肿瘤最被认可、最可靠的就是扶助人体正气，提升机体免疫力，扶正培本法是中医治疗肿瘤五大法宝之一。术后、放化疗后配合中药治疗可起到事半功倍的效果。

中医治疗肿瘤哪里好

研究显示，采用中医中药治疗肿瘤的方法是比较安全健康的，不会对身体原有的免疫系统造成破坏，将肿瘤控制在一定范围内，使患者根据自己身体的康复能力达到抑制肿瘤，治疗疾病的方法，所以中医中药治疗肿瘤是个不错的选择。

单验方治疗肿瘤我国各地对传统或民间治疗肿瘤单验方进行了一些研究和整理。目前各地应用治疗恶性肿瘤的有30多个方剂，如梅花点舌丹、六味地黄丸、复方生脉针、平消片、犀黄丸、攀枝花制剂、抗癌乙片、脾肾方、健脾理气合剂、癌灵一号、复方白蛇酒等方药，经临床验证，确有一定疗效，值得进一步研究。

肿瘤外治用外治法治疗痈、疽、疮、疡是祖国的一大特色。通过临床实践，应用外治法治疗宫颈癌、皮肤癌及体表肿瘤，已取得 一定疗效，如杨学志报道应用祛腐“三品”饼(明矾、白砒煅制后加雄黄、没药等)外用作宫颈锥切，治疗早期宫颈癌及癌前病变，临床已治疗190例，长期随访(3～10年)188例均健在。刘嘉湘应用新型镇痛橡皮膏---蟾酥膏外贴，按照双盲对照，临床观察及等引起的多种癌性疼痛332例，确有较好镇痛效果，总有效率达92.65%。该药使用方便，无成瘾性和毒副作用，具有活血化瘀、 消肿止痛功效。

针灸疗法作为肿瘤治疗的一种手段，已在逐步开展。针灸可平衡阴阳，调整脏腑功能，且可增强抗病能力，提高机体免疫功能。 有研究证明针灸后血清中丙种球蛋白明显增高，白细胞计数增多，其吞噬功能亦有所增强。针刺足三里可使胃酸和胃蛋白酶高水平者变低，低水平者变高，这就是针灸的双向调节作用。

在恶性肿瘤的综合治疗中，针灸对减轻症状、防治放化疗毒副反应均有较好的作用。应用电热针可使热辐射深入机体至一定深度，对 皮肤癌及等有一定疗效。抑瘤实验证明，小鼠移植性肿瘤治疗率为50%，完全消退率为70%。

肿瘤饮食疗法可以养生、益寿、防病。民间常用昆布、海藻治疗瘤;用韭菜汁、鹅血治疗;用薏仁米、菱角治疗胃 癌。罗冬秀说，饮食能致病，也能治病;饮食能致癌，也能治癌。古人的经验和现代的研究都证实了这一点。针对患者常量营养、微量营养的需求关系，根据中医“医食同源”的理论，斟酌癌症病人的病情、体质及食物的性味，辨证施食。罗冬秀通过临床应用及实验研究，配制了60多种常用抗癌膳食。一些科研单位还对民间常用银耳、山楂、蘑菇、海参及芦笋等进行了临床及实验抗肿瘤研究。

中医治疗肿瘤

中医治疗肿瘤的方法主要有：

1.扶正固本法：肿瘤病人免疫功能低下，已为大量资料证实。扶正固本法是通过扶助正气、培植本元以达到“养正除积”的目的。

2.活血化痰法：中药莪术、丹参、三七、牛膝等活血化痰药，同时配合化疗药物治疗，具有抗凝抑瘤、改善微循环以及抗转移的作用。

3.化痰软坚法：化痰导蚀之类的中草药不仅能清除病理垃圾，深捣肿瘤巢穴，有的还可直接杀伤和抑制瘤细胞，如天南星、半夏、山慈姑等。

4.以毒攻毒法：以全蝎、蜈蚣、地鳖虫等为代表的虫类药不仅可松透病根，攻坚破积，而且大多有毒，可发挥“以毒攻毒”的作用，在肿瘤治疗中起着“一箭双雕”、一药多效之功用。

5.清热解毒法：清热解毒法是目前运用较多的祛邪方法。中草药祛邪并不是单纯地杀伤消灭瘤细胞，而是使瘤细胞改邪归正，促使变异细胞分化，逆转为正常细胞。如白花蛇舌草、半枝莲、马齿苋、夏枯草、蒲公英等清热解毒药，均可使异常细胞逆转。