​超声内镜检查过程

​超声内镜检查过程

1. 患者需空腹4～6h以上，检查前一天晚饭吃少渣易消化的食物

2. 检查医生必须熟练掌握一般消化道内镜的操作技术和十二指肠镜的操作要点，并具有一定的体表超声经验和超声解剖知识，检查前要了解病史、检查目的、有无内镜禁忌症等。

3. 向患者讲清检查目的、必要性、相关风险及配合检查须注意的事项，消除患者的顾虑。术前签写知情同意书。

4.用药：术前15～30min口服祛泡剂;肌注东莨菪碱20mg;精神紧张者可肌内注射或缓慢静脉注射安定5～10mg，行上消化道检查者需要含服利多卡因胶浆局部麻醉及润滑。

诊断食道癌需要到医院做哪些检查

(1)内镜检查 是常用的首选方法。早期食管癌内镜检出率可这85.2%，镜下表现为局限性糜烂，多见局部黏膜充血、边缘不清、粗糙小颗粒;少见的为小肿物、小溃疡或小斑块等。可在检查过程中应用甲苯胺蓝作活体染色法。此染料因对癌有强亲和力，可以指示病变所在。中晚期食管癌表现结节或菜花样肿物，黏膜苍白、发僵，触之易出血，还可见溃疡、管腔变窄等。

(2)X线食管钡餐造影 对早期食管癌不易显示病变，而且必须多次小口吞咽，多轴细致观察，因而仅在内镜检查阴性仍怀疑食管癌时，进一步X线检查。早期食管癌出现的阳性率仅为 70%。中晚期食管癌征象明确，多见病变段管腔狭窄，充盈缺损，管壁蠕动消失，溃疡龛影，软组织影及腔内型的巨大充盈缺损伴管腔变宽的情况。

(3)拉网细胞学检查 对早期食管癌比较灵敏，阳性率可达90%，适用高发区的普查。直接涂片镜下搜寻有无癌细胞、轻度或重度增生细胞。拉网检查的缺点是不能确定病变部位和范围。对于内镜检查阴性的可疑病例，应行拉网细胞学检查，如阳性，可重复内镜或X线检查，以明确病变部位及范围。

在拉网细胞学阳性的早期食管癌，只有75%内镜下可见到病变，其余25%未发现病变，对于这些病例应于短期内重复内镜检查。脱落细胞学在晚期病例中陌性率低，是由于肿瘤段狭窄重，网套不能通过之故。

(4)超声内镜检查 可测定病变在食管壁的深度及壁外肿大的淋巴结，包括远离病变部位的淋巴结，并能区别病变位在食管壁内还是壁外。但有以下缺点：探测范围有限，仅能达到距仪器 4cm远的地方，且中间不能存在干扰超声的结构。当病变段过于狭窄，探头不能通过时，其下方淋巴结就不能探到。另外腹部B超能发现腹腔内淋巴结转移，肝转移等，有助于决定疾病分期及手术指征。

(5)CT检查 仅能判断食管癌是否侵及周围组织如气管、支气管、心包及纵隔等，以及有无淋巴结转移等。但对肿大淋巴结无法区别是炎症引起或癌肿转移所致，也不能发现<1cm的转移淋巴结，故CT晚期食管癌并无特殊意义，可能对制订治疗方案时有些帮助。

查出胃癌的方法

1.放射学检查

胃癌早期如果能及时检查，绝大多数能被发现，但恶性漏诊率仍然较高。胃部影像学检查包括双对比像、黏膜像、充盈像、压迫像等多种检查方法。通过比较可以发现双对比像与黏膜像能清晰地显示病变，压迫像对胃下部前壁病变的显示尤其重要，4种检查方法可相互补充证实，提高恶性病变的检出率。

另外，随着双螺旋ct和ct模拟胃镜的临床应用，目前影像学方法检测早期胃癌的敏感性已得到大大提高。根据目前统计显示，ct模拟胃镜诊断早期胃癌的阳性符合率可达到70%以上，最小可显示黏膜病灶的直径达到1cm左右。但尚存在诊断费用高的问题，不适用于胃癌的普查。

2.内镜检查法

早期胃癌患者的临床症状多不具有特异性。因此，对于40岁以上，有明显消化不良症状或癌前期病变患者，应常规作胃镜检查。与影像学检查比较，内镜具有显著优势。它可以直接观察病变形态，视野开阔，分辨力强，活检准确率高。

3.超声内镜检查

超声内镜扩大了内镜的诊断范围，同时缩短了超声探头与靶器官的距离，使超声分辨率更高。超声胃镜检查早期胃癌和进展期胃癌的准确率可高达90%以上，对于判断癌种类型以及浸润深度的准确率可达70～80%。超声内镜还有助于发现早期胃癌有无局部淋巴结转移。

如何做肠镜

胶囊内镜是一种全新的医学检查方法，由于其具有器具体积小，方便，得到了广泛的临床使用。检查过程，先换上宽松衣物，采左侧卧姿，双腿微曲。上海新科医院有活动，做肠镜检查只要500多元 胶囊内镜是一种全新的医学检查方法，由于其具有器具体积小，方便，得到了广泛的临床使用。 检查过程，先换上宽松衣物，采左侧卧姿，双腿微曲。 上海新科医院有活动，做肠镜检查只要500多元

食管囊肿的检查

1.X线胸片

胸部平片可见中后纵隔团块影，其边缘光滑，密度较淡，囊肿靠近后纵隔脊柱时，易与神经源性肿瘤或脑脊膜膨出相混淆

2.食管X线钡餐造影检查

体积较小的壁内型食管囊肿在做食管X线钡餐造影检查时，常有较为典型的X线征象：食管前壁的囊肿影像表现为局部食管壁有圆形或卵圆形的充盈缺损，边缘光滑，其上、下缘常呈缓行的斜坡状而非呈锐角，可与食管平滑肌瘤作鉴别诊断;正位食管钡餐造影片上，食管囊肿阴影的边缘比较锐利，其表面覆盖有正常黏膜相或黏膜消失;有时，钡剂经过病变处时有分流征象，也是诊断食管囊肿的依据之一。

3.内镜检查

食管囊肿内镜检查的最重要的表现，是突出食管腔的病变表面的食管黏膜完整无损，色泽正常。同时，通过内镜检查，可以证实病变表面的食管黏膜有无溃疡形成，也可以排除恶性病变。食管超声内镜检查对食管囊肿的诊断有意义，可以显示囊肿的大小及其组织层次，而且根据其超声结构可以准确地提示食管黏膜下肿瘤的病因。

普通胃镜和超声胃镜的区别

普通胃镜可以对尾部肿瘤直接观察，并通过活检病理明确诊断。而超声内镜不同于普通胃镜，超声胃镜是一种集超声波与内镜检查为一体的医疗设备，它将微型高频超声探头安置在内镜前端，当内镜进入胃腔后，在内镜直接观察腔内形态的同时，又可进行超声扫描，以获得管道壁各层次的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像。它就能解决普通胃镜对癌肿的深度、黏膜下病变、胃壁外的压迫等情况的判断。在超声内镜的直接探测下可以清楚地分辨出胃壁的四层结构，有助于鉴别病变是来源于胃壁还是胃壁外的压迫。通过结合咬检病理或者细针穿刺病理，可以鉴别肿瘤的良恶性。在胃癌的术前检查中，超声胃镜可以了解肿瘤对胃壁的浸润深度、周围淋巴结是否受累以及周围脏器是否直接浸润，可以更为准确的进行术前分期，指导治疗。文献报道超声胃镜对于胃癌的浸润深度和淋巴结转移的预判准确率分别达70-88%和65-77%。对于胃粘膜和粘膜下肿物，通过超声胃镜可以准确地判断肿瘤的位置和起源层次，对粘膜下肿瘤的早期诊断，以及相应的内镜下治疗方案制定有重要意义。因此对于所有的胃癌患者，在情况允许的情况下，建议术前进行超声胃镜检查，明确临床分期情况，是普通胃镜的重要补充检查手段。

另外对于胃肠道间质瘤，超声胃镜能更为准确测量肿瘤大小，明确肿瘤的起源是否来自固有肌层。对于需要进行新辅助治疗的胃肠间质瘤，超声内镜下穿刺活检是确诊的唯一标准，对指导术前治疗，预测疗效有重要价值。

肠镜检查过程

1、服上药后如排出物含有粪便或粪水样液体，应及时告诉肠镜检查医护人员，以作进一步的肠道处理。

2、为了便于进镜或看清肠腔的粘膜形态，医生有时需要向肠腔内注入少量空气以扩张或暴露肠腔，此时患者常感到腹胀，有解大便的感觉。

另外，由于大肠弯曲迂回，专家介绍有时肠子的弯曲角度太大，或患者有腹部手术史，肠粘连，肠镜在通过时，患者会感到一些胀痛。这时最好作深呼吸，不要过度紧张，否则易发生肠痉挛，增加医生进镜的难度与风险，延长操作时间。

3、检查平均约需要15分钟左右，有时因个体差异，或大肠有异常情况，检查时间可能会稍长一些。

胃癌的诊断很重要

家属们都知道肿瘤疾病是非常难以治疗的，所以对于胃癌的诊断很多家属想多了解些，我院的专家针对于胃癌的诊断这个问题的介绍让我们来看看吧。

胃癌的诊断检查方式有：

胃癌的诊断之CT检查：胃癌的CT征象：早期胃癌常规CT难以显示，主要依靠气钡双重对比造影及纤维内镜，采用动态cT可显示胃壁的多层结构和粘膜层破坏，而诊断早期胃癌。进展期胃癌表现为：胃壁增厚，但胃壁增厚并非胃癌特有表现，需与胃淋巴瘤，慢性肥厚性胃炎等作鉴别诊断。胃腔内肿块，其形态不规则，表面不光滑，可伴有深浅不一的溃疡。肿瘤向外浸润时表现为胃周围脂肪层变薄，并累及肝、胰腺等邻近器官。胃大弯、小弯、腹主动脉旁等区域淋巴结肿大。

胃癌的诊断之X线钡餐检查：钡剂造影是胃肠道肿瘤检查的首选和主要方法，对胃肠道肿瘤的诊断有重要意义。对于老年人、儿童、脊柱严重畸形者，有心血管并发症者，以及恐胃镜者，胃肠钡餐X线检查应是除胃镜外的首选。但也有些病变是X线检查难以发现的，例如早期胃癌等。因此，X线诊断必须密切结合临床，对可疑病灶反复检查，严密随访，X线检查阴性不能排除病变的存在。

胃癌的诊断之内镜检查胃镜：目前胃镜已成为胃癌的诊断检查方式中最重要的手段之一。临床上所使用的内镜主要有纤维内镜、电子内镜、超声内镜三种。胃癌的内镜及超声内镜特征对于胃癌内镜下主要观察病变的基本形态：隆起、糜烂、凹陷或溃疡;表面色泽加深或变浅;粘膜面粗糙不光滑;有蒂或亚蒂;污苔附丽与否;病变边界是否清楚及周围粘膜皱襞性状态情况。和正常粘膜对比的方法来区分辨别病灶。胃镜检查特别适用于：①怀疑胃部良性或恶性肿瘤者;②短期内动态观察胃的溃疡性病变，以鉴别良性或恶性;③锁骨区淋巴结转移癌找原发灶。