前列腺的指检
前列腺的指检
前列腺是男性生殖系统的重要组成部分，前列腺分泌的前列腺液是精液的主要组成成分。同时，男性前列腺也是很容易受伤的部位，最常见的疾病就是前列腺炎。前列腺炎对于男性的生殖健康危害极大，男性如果发现自己出现前列腺问题一定要及时检查。
一: 常用诊断手段
1: B超检查显示前列腺组织结构界限不清楚、紊乱，可以提示前列腺炎。
2: 尿动力学检查主要表现有尿流率下降，膀胱颈-尿道外括肌不完全松弛，最大尿道关闭压异常增高等。
3: 直肠指诊前列腺呈饱满、增大、质地柔软、有轻度压痛。患病时间较长的，前列腺会变小、变硬、质地不均匀，有小硬结。同时应用前列腺按摩的方法获取前列腺液，做一个常规检查。
4: 前列腺液检查前列腺液中白细胞在显微镜高倍视野中超过10个，卵磷脂小体减少，可诊断为前列腺炎。如果同时作细菌培养，可以对慢性前列腺炎做出明确诊断和分类。如前列腺炎液细菌培养结果为阳性，则诊断慢性细菌性前列腺炎;反之，则为慢性非细菌性前列腺炎。
5: 除临床表现外，直肠指诊可触及肿胀、饱满的前列腺，压痛明显。有脓肿形成时，两侧腺叶不对称，可能有局限性波动。急性期切忌前列腺按摩，防止感染向附睾、睾丸扩散，或细菌进入血液引起菌血症。尿道分泌物可涂片染色镜检和做细菌培养。尿液镜检常见较多红细胞或成堆脓细胞。三杯试验的第1杯尿微混，镜检可见白细胞，第2杯尿色清，无白细胞，第3杯尿混浊，有大量白细胞和脓细胞。
二: 辅助检查
1: 急性前列腺炎的辅助检查对有上述症状病人，需作直肠指诊，可触到前列腺肿大，表面光滑、张力大、且有明显压痛。急性前列腺炎仅可作指诊检查，切勿行前列腺按摩，以防炎症扩散。尿液检查可见脓细胞、红细胞，B超检查亦有助于诊断。
2: 慢性前列腺炎的辅助检查：对有上述症状其中一项或几项者，作直肠指诊触及前列腺按摩。尿液和前列腺液分段定位培养用于慢性前列腺炎的诊断，也有一定价值。慢性前列腺炎时前列腺液pH增高、锌含量降低，对诊断也有一定帮助。
三: 男性朋友切不可以为前
腺炎是一种常见疾病，就对其不闻不问。积极的治疗结合健康的保健护理对前列腺炎的恢复也是非常有意义的。
前列腺增生怎么检查
检查项目：男科检查、膀胱残余尿量测定、膀胱镜、前列腺指检、前列腺B超检查、前列腺液显微镜检查、前列腺检查 1.检查腹部：注意有无胀大之膀胱，前列腺肥大患者，膀胱内常有大量残余尿，触诊时常可触及胀大之膀胱;但有时病史较长，膀胱处于长期慢性尿潴留状态，胀大之膀胱质地软瘫不易触察，可用叩诊法，以判明之。
2.肛门指诊：肛指检查，是诊断本病重要检查步骤，多数前列腺肥大病例，经此项检查即可作出明确诊断。阳性发现为前列腺体肿大、突起、中央沟消失，两侧边缘增宽，质韧而表面光滑。根据这些特点，可与前列腺癌、结核、结石相鉴别。但如前列腺不大、尚不能仅根据此项检查，就除外前列腺肥大之可能。因如单纯中叶肥大时，肥大之腺体向膀胱内突出，肛指检查可完全无从触知。肛指检查时，注意肛门括约肌之功能，有助于与神经病原性膀胱排尿障碍相鉴别。
3.X线:IVU或膀胱尿道造影时于前后位及排尿状态下摄片，可见膀胱底部抬高，有弧形密度减低阴影，后尿道长度增加。如合并憩室、肿瘤、结石可显示充盈缺损。晚期IVU可显示膀胱输尿管反流、肾积水或肾显影不佳甚至不显影。
4.测定残余尿：测定残余尿对本病有重要意义。如前所述腺体肥大程度，并不与病情严重程度成正比例，故依腺体大小程度为本病分级实无临床意义;而残余尿之多少，能说明梗阻程度之轻重，与病情关系密切。测定残余尿的方法有：①超声波检查法：简便易行，病人负担很小，结果亦能说明问题。②导尿法：于自行排尿之后，立即放入导尿管检查，能准确的测定残余尿量，并可取得尿标本作培养，且可借此作酚红试验及膀胱造影等检查。但有引起损伤出血感染等危险，故应慎重进行，严加预防。如测定有大量残余尿时，应考虑将导尿管留置引流。③进行静脉肾盂造影时，解除加压腹带拍最后一张片后，让患者排空膀胱再行拍片一张，即可显示残余尿情况。
5.尿动力学检查 为无创性检查，测定时膀胱容量应>150ml。主要指标有：最大尿流率(Qmax，正常>15ml/s)、膀胱容量(bladder capacity，正常男性350～750ml，女性250～550ml)、逼尿肌收缩力等，对前列腺增生症的治疗选择及预后判断有重要意义。
6.膀胱镜检查： 该方法不作为常规检查，仅在有指征时进行。可见膀胱颈部突出隆起，尿道内口变形。膀胱壁形成小梁、小室甚至憩室。如合并膀胱结石、膀胱肿瘤也可一并诊断。
膀胱镜检查，对某些病例确属必要，因为可经此项检查确知前列腺是否肥大?何叶肥大?以及肥大程度。又可通过此项检查了解膀胱内情况，排除其它病变，但膀胱镜检查对前列腺肥大病人容易引起损伤、出血、感染等，故应严加选择使用，操作时务必小心细致，检查后又需严密观察。
7.其它检查：除血尿常规检查外，尿培养及肾功能检查亦很重要。如考虑手术治疗时，应作心、肺、肝及血管方面检查及血液生化方面检查。
由于长期尿潴留影响肾功能时，肌酐、尿素氮升高，合并尿路感染时，尿常规检查有红细胞、脓细胞。
PSA测定：BPH时PSA虽可增高，但测定PSA的意义不在于诊断BPH，而在于早期发现前列腺癌。结合游离PSA、直肠指检、B超可发现大多数前列腺癌。
一个前列腺炎患者的治疗过程
慢性前列腺炎分为细菌性前列腺炎和前列腺病。慢性细菌性前列腺炎常由急性前列腺炎转变而来;前列腺病常由病毒感染、泌尿系结石、前列腺慢性充血等引起。性交中断、性生活频繁、慢性便秘均是前列腺充血的原因。
初诊患者：腰酸，全身乏力，脚心怕凉，大便溏，舌质淡，苔薄黄稍腻，脉弦稍数。前列腺指诊：前列腺偏大，压痛明显。EPS检查：PH值7。0，WBC成堆/HP，卵磷脂小体(++)，上皮细胞(+)。诊断为：寒热挟杂型慢性前列腺炎。治以清热解毒，散寒祛湿为法。药用：当归10克，浙贝10克，苦参10克，薏苡仁15克，败酱草15克，制附片6克，黄柏10克，乌药10克，蒲公英15克，车前子10克(包煎)，丹皮10克，水煎服。
6月二诊。诉全身乏力、脚心怕凉症状消失，大便稠，唯腰酸呈游走性，舌质淡，苔薄白，脉弦。前列腺指诊：大小正常，稍有压痛。前列腺液检查：pH值6.8，WBC：0～4/HP，卵磷脂小体(+)，上皮细胞(+)。继用上方。
7月三诊。诉停药1周，复出现脚心稍凉，大便不成形，腰酸较前加重，舌质淡，苔薄黄，脉弦。前列腺指诊：大小正常，压痛明显。前列腺液检查：pH值7.0，白细胞：5～20/HP，卵磷脂小体(++)，上皮细胞(++)。治疗：上方加鹿衔草、红藤。
8月四诊。脚心稍凉症状消失，大便正常，唯略感腰酸，舌质淡，苔薄白，脉弦。前列腺指诊：正常。前列腺液检查：pH值6。7，白细胞1～5/HP，卵磷脂小体(++)，上皮细胞(+)。上方巩固治疗2周。
9月五诊。诸症消失，舌淡，苔薄白，脉缓。前列腺指诊：正常。EPS检查：pH值6.4，白细胞：5～8/HP，前列腺小体(++)，上皮细胞(+)。
前列腺炎是指前列腺特异性和非特异感染所致的急慢性炎症，从而引起的全身或局部症状。前列腺炎可分为非特异性细菌性前列腺炎、特发性细菌性前列腺炎(又称前列腺病)、特异性前列腺炎(由淋球菌、结核菌、真菌、寄生虫等引起)、非特异性肉芽肿性前列腺炎、其它病原体(如病毒、支原体、衣原体等)引起的前列腺炎、前列腺充血和前列腺痛。
前列腺切除后还会患癌吗
前列腺切除了还会出现前列腺癌吗?前列腺在解剖上分为三区，这两种疾病发生在前列腺不同的区，前列腺肥大多数发生在移行区，而前列腺癌多数发生在前列腺的周围区，移行区很少发生前列腺癌。两种疾病的病因，治疗措施并不一样。
前列腺肥大做手术，无论是开放手术还是经尿道前列腺手术，切除的都是位于移行区部位增生的腺体，对外周包膜下的腺体却未动。因为外周区仍然保留着，手术过后也会有发生前列腺癌的可能。
前列腺肥大做手术，无论是开放手术还是经尿道前列腺手术，切除的都是位于移行区部位增生的腺体，对外周包膜下的腺体却未动。因为外周区仍然保留着，手术过后也会有发生前列腺癌的可能。
老李几年前在医院做了前列腺切除手术，可最近单位体检，却发现他得了前列腺癌，他觉得很奇怪，既然前列腺已经切除了，为什么还会得前列腺癌呢?
许多患者会有同样的困惑和不解。其实，主要是对这两种病的情况不太了解。前列腺肥大和前列腺癌都是中老年男性的常见病，两者的症状都可能以尿频、尿线细、排尿困难为主，在症状上没有特异性，都发生在前列腺上。
因此，前列腺肥大患者对前列腺癌潜伏的隐患不可忽视。为了防止癌变的发生，在做前列腺肥大的手术前，先要排除前列腺癌的可能性，在手术后，不能认为排尿通畅了就万事大吉，仍要定期到医院进行必要的检查，例如经直肠前列腺指检、血清前列腺异抗原(PSA)检查等，以便对前列腺癌早发现、早确诊。
男人身体要大修的两个信号
问题一：晚上经常起夜吗?
回答“否”，通过;回答“是”，警告。
不规律起夜可能由于：一是年龄的增长使肌肉更加软弱无力;二是因为喝了大量咖啡、含咖啡因的饮料、酒，或者睡眠紊乱。如果出现内急，排尿量却很少，尿液或精液中含血，这可能是尿路感染、前列腺炎。
应对：晚上经常起夜应通过前列腺指检、涂片检查等相关检测，了解自身是否患上前列腺炎、尿路感染等泌尿男科疾病。
问题二：经常大量出汗吗?
回答“否”，通过;回答“是”，警告。
大量出汗(尤其在晚上)、欲望丧失、易怒、压抑和早晨状态不佳等症状可能与男性睾酮水平下降有关。许多男人承认到了50岁左右就会出现这些症状，另一个可能的原因是男性性腺功能降低，导致睾酮水平降低。
应对：针对睾酮的治疗不仅可以改善生理功能障碍，还可以帮助降低胆固醇水平。
前列腺癌怎么检查确诊 前列腺增生和前列腺癌有什么区别
前列腺的增生和前列腺，在临床上有时非常难鉴别，因为两种疾病均发生于老年男性，都可有下尿路症状，都会引起PSA升高。但前列腺增生一般的病史比较长，而前列腺病史比较短，进程快。 前列腺增生直肠指检的时候表现为腺体的增大，表面的光滑。 但是前列腺指检的时候表示为腺体的不规则增大，表面不光滑，肿瘤坚硬如实。这两者难以鉴别时，可考虑行前列腺的穿刺活检来鉴别。
长期便秘也伤男性前列腺
前列腺紧贴着直肠，仅有少量的疏松结缔组织相隔。这一特点给医生进行前列腺指检带来了便利，在离肛门不远处就能扪及前列腺;但是这也为便秘者的前列腺健康埋下了隐患。便秘的人往往大便都比较干燥，还有硬块，直肠温度也偏高。“城门失火，殃及池鱼”，干燥的大便对前列腺造成挤压，使局部血液循环不畅，时间久了就容易引起前列腺的炎症。此外，便秘患者在排便时，需要增加腹压来推动大便排出，会进一步对前列腺造成压迫，引起排尿不适，有时甚至会有“滴白”，即前列腺液流出。
便秘的青年男性，往往是由于熬夜、久坐、缺乏运动、饮食辛辣油腻，导致大便干燥，而这些诱因同时可以引起前列腺的症状，因此，便秘对于这些人来说，是一个警钟，提示他们一定要关注自身健康，保卫前列腺健康。
前列腺增生的患者，一般来说年纪都比较大，便秘会使排尿困难“雪上加霜”，不能单纯治疗小便不畅，还要保证大便通畅。在临床上也发现前列腺增生的老年人大多数伴有便秘，便秘对前列腺的影响不容忽视。
生活中，要养成良好的排便习惯;多吃清淡易消化的食物及蔬菜，防止大便秘结;少吃辛辣刺激食品并戒酒，减少前列腺充血的诱因;适当锻炼，增强机体的抵抗力，改善前列腺局部的血液循环;切忌长时间憋尿。
中医诊断前列腺炎的辨证要点
对于前列腺炎的危害是不少的男性工作受到很大程度的干扰俗话说对于慢性病七分治三分养，在日常生活中，把自己的身体慢慢的调理好，注意自己的饮食，这样就会可以慢慢的恢复的。
对于中医诊断前列腺炎的辨证要点主要是包括，抓住病机的特点，前列腺炎最主要的危害就是湿热病，这个时候我们可以采用一些中药材，比如说最常见的就是天花粉。
中医诊断前列腺炎的辨证主要要点，就是分清寒热虚实，不同体质的人治疗前列腺炎的方法是不一样的，这就是一定要注重局部的辩证，除了全身辨证之外，还要注意前列腺指检和各项理化检查，前列腺炎最常见的检查方法就是前列腺液检查，前列腺炎细胞培养，药敏试验，前列腺B超检查，一旦出现了前列腺炎，轻微的可以使用，药物的方式来进行治疗，严重的话可以使用手术的方式来京治疗，其中可以配合中医来进行调养。
便秘对男性有何危害
1、伤害前列腺
前列腺紧贴着直肠，仅有少量的疏松结缔组织相隔。这一特点给医生进行前列腺指检带来了便利，在离肛门不远处就能扪及前列腺;但是这也为便秘者的前列腺健康埋下了隐患。便秘的人往往大便都比较干燥，还有硬块，直肠温度也偏高。“城门失火，殃及池鱼”，干燥的大便对前列腺造成挤压，使局部血液循环不畅，时间久了就容易引起前列腺的炎症。此外，便秘患者在排便时，需要增加腹压来推动大便排出，会进一步对前列腺造成压迫，引起排尿不适，有时甚至会有“滴白”，即前列腺液流出。
2、引起肛肠疾患
便秘时，粪便干燥，排便困难，可直接引起或加强肛门直肠疾患。如肛裂、直肠炎、痔等。
3、诱发心、脑血管疾病发作
临床上关于因便秘而用力增加腹压，屏气使劲排便造成的心、脑血管疾病发作有逐年增多趋势。如诱发心绞痛，脑出血，心肌梗塞发作，中风猝死等。
4、患结肠癌
可能是因便秘而使肠内致癌物长时间不能排除所致，据资料表明，严重便秘者约10%患结肠癌。
5、引起性生活障碍
这是由于每次长时间用力排便，使直肠疲劳，肛门收缩过紧以及盆腔底部痉挛性收缩的缘故，以致不射精或是性欲减退，性生活没有高潮等。
可以检查出前列腺癌的方法有什么
1.直肠指检。直肠指检是最简单、最经济和实用的方法。如果在直肠指检中发现有前列腺结节，则怀疑有前列腺癌可能，应该进一步接受检查。
2.血清前列腺特异性抗原(PSA)检查。血清前列腺特异性抗原(PSA)检查是筛查前列腺癌最敏感的指标，正常情况下血液中的PSA不高于4ng/ml，当前列腺癌及其他前列腺疾病状态时升高，如果PSA升高且排除明显是因为炎症或其他影响因素导致者，则怀疑有前列腺癌的可能。
3.直肠超声检查。直肠超声检查会影响PSA结果，因此应在PSA检查之后进行，将超声探头像直肠指检一样放入直肠，观察前列腺病变。
4.前列腺穿刺活检。前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的金标准，如果患者直肠指检摸到结节、血清PSA升高或超声检查发现可疑病灶都应该接受经直肠前列腺穿刺活检。
前列腺增生为什么要超声检查
前列腺增生症(BenignProstaticHyperplasia，BPH)是老年男性的一种常见病。男性随着年龄的增长前列腺上皮细胞增生，使正常腺体增大，出现一系列尿道梗阻的症状。研究发现，40岁以下的男性很少发生前列腺增生症，但随着年龄的增加前列腺体积已经开始出现增大，在45岁时有约 50%的男性有前列腺体积增大，90岁时的男性几乎全部都有前列腺组织的增生。
前列腺增生症对老年男性的生活质量影响很大。前列腺增生为什么要超声检查?前列腺良性增生和肿瘤均可引起增大，超声检查观察前列腺的形态、回声、大小及内外腺比例、血流变化，内腺(移行区)是否明显增大、外腺是否受挤压或向膀胱隆起及其程度、前列腺段尿道曲率变化，内外腺之间界限是否清晰、有无合并小结石或钙化斑等。有无症状与增生的位置有关，与整体测量的大小无直接关系。前列腺增生时需要测定前列腺特异抗原(PSA)，亚洲人49岁、59岁、69岁、79岁以下各组PSA分别为≤2.0ng/ml、3.0ng/ml、 4.0ng/ml、5.0ng/ml。PSA预计值(PPSA)：PPSA=体积(前列腺三径乘积×0.5)×0.12。
前列腺增生，前列腺炎症、经直肠前列腺指检或按摩等均可使PSA升高，前列腺增生PPSA每克上升0.3ng/ml，前列腺癌的PSA则是正常值的10～12倍;保列治等药物可使PSA 减低;故检查PSA前两周需要除外上述因素。当血清PSA>PPSA时，前列腺癌的可能性增加50%。
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便秘也伤前列腺
很多人都知道前列腺怕挤压，因此久坐、长时间骑自行车都不利于健康，其实长期便秘也会伤到前列腺。
前列腺紧贴着直肠，仅有少量的疏松结缔组织相隔。这一特点给医生进行前列腺指检带来了便利，在离肛门不远处就能扪及前列腺;但是这也为便秘者的前列腺健康埋下了隐患。便秘的人往往大便都比较干燥，还有硬块，直肠温度也偏高。“城门失火，殃及池鱼”，干燥的大便对前列腺造成挤压，使局部血液循环不畅，时间久了就容易引起前列腺的炎症。此外，便秘患者在排便时，需要增加腹压来推动大便排出，会进一步对前列腺造成压迫，引起排尿不适，有时甚至会有“滴白”，即前列腺液流出。
便秘的青年男性，往往是由于熬夜、久坐、缺乏运动、饮食辛辣油腻，导致大便干燥，而这些诱因同时可以引起前列腺的症状，因此，便秘对于这些人来说，是一个警钟，提示他们一定要关注自身健康，保卫前列腺健康。
前列腺增生的患者，一般来说年纪都比较大，便秘会使排尿困难“雪上加霜”，不能单纯治疗小便不畅，还要保证大便通畅。在临床上也发现前列腺增生的老年人大多数伴有便秘，便秘对前列腺的影响不容忽视。
生活中，要养成良好的排便习惯;多吃清淡易消化的食物及蔬菜，防止大便秘结;少吃辛辣刺激食品并戒酒，减少前列腺充血的诱因;适当锻炼，增强机体的抵抗力，改善前列腺局部的血液循环;切忌长时间憋尿。