流感有哪些表现及如何诊断

流感有哪些表现及如何诊断

【临床症状】

急起畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等中毒症状。可伴有咽痛、流涕、流泪、咳嗽等呼吸道症状。少数病例有食欲减退，伴有腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状。婴儿流感的临床症状往往不典型，可见高热惊厥;部分患儿表现为喉气管支气管炎，严重者出现气道梗阻现象;新生儿流感虽少见，一旦发生常呈脓毒症表现，如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等，常伴有肺炎，病死率高。

【分类】

一、典型流感

开始可表现为畏寒、发热，体温可高达39-40℃，同时患者感头痛、全身酸痛、软弱无力，且常感眼干、咽干、轻度咽痛。部分病人可有喷嚏、流涕、鼻塞。有时可见胃肠道症状，加恶心、呕吐、腹泻等。

发热与上述此状一般于1-2天达高峰，3-4日内热退，症状随之消失。乏力与咳嗽可持续l-2周。

二、轻型流感

起病急、发病轻、全身症状与呼吸道症状均很轻。

三、肺炎型流感

即流感病毒性肺炎，24小时内病情迅速加重，表现为高热、乏力、烦躁、剧咳、呼吸困难、发绀，咳有血痰，双肺密布湿性罗音和喘鸣，脉快细弱，病死率较高。此类病人较少见，主要发生于原有心脏病、慢性肺病患者或妊娠妇女。

四、脑炎型流感

患者起病骤急，一开始就非常严重，常表现为高热、神志不清，颈项强直、抽搐等脑炎的症状。

【诊断】

流行病学资料是诊断流感的主要依据之一，结合典型临床表现不难诊断，但在流行初期，散发或轻型的病例诊断比较困难。确诊往往需实验室检查。主要诊断依据如下：

1.流行病学史：在流行季节，一个单位或地区出现大量上呼吸道感染患者或医院门诊、急诊上呼吸道感染患者明显增加。

2.临床症状：急起畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等中毒症状。可伴有咽痛、流涕、流泪、咳嗽等呼吸道症状。少数病例有食欲减退，伴有腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状。婴儿流感的临床症状往往不典型，可见高热惊厥;部分患儿表现为喉气管支气管炎，严重者出现气道梗阻现象;新生儿流感虽少见，一旦发生常呈脓毒症表现，如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等，常伴有肺炎，病死率高。

3.实验室检查：①外周血象：白细胞总数不高或减低，淋巴细胞相对增加。②病毒分离：鼻咽分泌物或口腔含漱液分离出流感病毒。③血清学检查：疾病初期和恢复期双份血清抗流感病毒抗体滴度有4倍或以上升高，有助于回顾性诊断。④患者呼吸道上皮细胞查流感病毒抗原阳性。⑤标本经敏感细胞过夜增殖I代后查流感病毒抗原阳性。

4.诊断分类：疑似病例：具备流行病学史和临床症状;确诊病例：疑似病例同时实验室检查符合②或③或④或⑤。

流感的诊断方法

由于流感的表现与普通感冒及上呼吸道感染十分相似，无十分明显的特征，因此最初发生的病例不易诊断，需要根据流行病史、临床症状体征及病原学检验综合进行诊断。 1.流行病史 当地有流感流行情报，对诊断最有帮助，在流感流行季节，周围人群中有同样病症就应提高警惕疑及本病。 2.临床诊断 突然起病，有发热、怕冷、头痛、四肢肌肉酸痛、倦怠疲乏，逐渐出现呼吸道症状有咳嗽、咽痛、眼结合膜充血、面颊潮红，而卡他症状体征不如普通感冒明显，咽痛、咽部红肿和扁桃体体征也不如急性扁桃体炎严重，为流感临床特点。周围白细胞计数大多偏低或正常，中性粒细胞降低明显，则临床上可疑为流感。婴幼儿凭临床表现更不易与其他上呼吸道病毒感染鉴别，应及早进行病原学诊断。 3.病原学诊断 1病毒分离 采取急性期鼻咽腔洗液、咽部含漱液或取咽拭子置保存液中送检，最好立即接种于鸡胚羊膜腔或尿囊，或接种于敏感的人胚肾等细胞培养中，分离流感病毒，必要时接种于实验动物中分离病毒。采取标本最好在起病3～5天之内，过晚分离阳性率降低。 2血凝及血凝抑制试验 流感病毒具有凝集豚鼠红细胞或鸡及人“O”型红细胞的能力，将病儿早期鼻咽腔洗液用生理盐水洗与豚鼠红细胞相混，出现凝集即为阳性，仅表示有病毒存在，此反应敏感性较差。如预先加入特异性抗流感病毒血清进行血凝抑制试验，阳性表示标本中含流感病毒，并可应用此法进一步作分型鉴定。 3荧光抗体染色检查鼻粘膜细胞 用鼻咽拭子在鼻腔中旋转几次，使拭子上沾有粘膜脱落细胞，涂于玻片上，干燥后用荧光抗体抗流感病毒特异血 清染色，在荧光显微镜下见多处带苹果绿色荧光的细胞者为阳性，注意鉴别非特异性荧光点，阳性者有肯定意义，阴性者不能完全除外。此法快速2小时内完成简便。 4血清内抗体检测 可采用①血凝抑制试验，②中和试验，③补体结合试验，痊愈期血清抗体滴度超过初期滴度4倍以上有诊断价值，阳性率一般可达60%～80%。

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流感如何鉴别诊断？

1、呼吸道感染： 起病较缓慢，症状较轻，无明显中毒症状。血清学和免疫荧光等检验可明确诊断。

2、流行性脑脊膜脑炎流脑 ：流脑早期症状往往类似流感，但流脑有明显的季节性，儿童多见。早期有剧烈头痛、脑膜刺激症状、瘀点、口唇疱疹等均可与流感相鉴别。脑脊液检查可明确诊断。

3、军团病 ：本病多见于夏秋季，临床上表现为重型肺炎，白细胞总数增高，并有肝、肾合并症，但轻型病例类似流感。红霉素、利福平和庆大霉素等抗生素对本病有效，确诊有助于病原学检查。

4、支原体肺炎： 支原体肺炎与原发性病毒性肺炎的x线表现相似，但前者的病情较轻，冷凝集试验和mg链球菌凝集试验可呈阳性。

禽流感有几种

1人禽流感主要通过患禽流感或携带禽流感病毒的鸡，鸭，鹅等禽类。特别是鸡野禽进行传染的，其传播途径主要是经呼吸道传播，也可一通过密切接触感染的家禽分泌物和排泄物而感染。

2受病毒污染的水也容易感染，经研究发现人禽流感，一般多发生于那些从事家禽养殖业者，这些在发病前一周内多有去过家禽饲养，销售及宰杀等场所者都容易被感染，所以必须采取相应的防治措施。

3直接接触病毒毒株也可被感染，一些接触禽流感病毒感染材料的实验室工作人员也是发生人禽流感的高危人群。一旦发现禽流感疫情,应立即通报当地疾病预防控制机构，并做好防护工作。

注意事项：注意：预防禽流感疾病是非常重要的，平时要加强体育锻炼，多休息，避免过度劳累。保持良好的个人卫生习惯是预防禽流感的关键，经常保持室内的空气流通，尽量少去空气不流通场所。

副流感病毒的诊断

临床上无法作出副流感的特异性诊断。需要时，病毒的分离和鉴定可通过组织培养接种;应用免疫和分子生物学技术可检测呼吸道受感染细胞中的病毒抗原。

用急性期和恢复期血清作CF(补体结合试验)，HI(血凝集抑制反应)和中和试验可证实副流感病毒感染，但如果不作病毒分离，由于血清学的交叉反应，就难以鉴定特异的病毒型。

诊断人类副流感病毒的感染：

1)通过组织培养：分离鉴定在细胞中的病毒或直接检测存在于呼吸道分泌物中的病毒，使用免疫荧光试验、PCR、酶联免疫反应测定等方法。

2)适当时间收集的两份血清标本中IgG特异抗体的显著升高或检测单一血清标本中特异抗体IgM，而得出结论。

禽流感的诊断方法

禽流感必须通过病毒的分离、鉴定来确诊。病毒的分离及亚型鉴定一般至少需要3-5天。病毒的致病性必须通过人工静脉接种无特定病原鸡SPF鸡来最后确定。常见的检查方法有六个。 【检查】 1、免疫荧光法或酶联免疫法检测 病毒抗原及基因检测取患者呼吸道标本采用免疫荧光法或酶联免疫法检测甲型流感病毒核蛋白抗原NP及禽流感病毒H亚型抗原。 2、血清学检查 发病初期和恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体滴度有4倍或以上升高，有助于回顾性诊断。 3、胸部影像学检查 重症患者胸部X线检查可显示单侧或双侧肺炎，少数可伴有胸腔积液等。 4、血常规检查 外周血象白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞下降。 5、RT-PCR法检测 用RT-PCR法检测禽流感病毒亚型特异性H抗原基因。 6、病毒分离 从患者呼吸道标本如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞中分离禽流感病毒。 【鉴别】 1、与流行性感冒鉴别 流行性感冒一般分为三种，即甲型、乙型和丙型。乙型和丙型流行性感冒一般只在人群中传播，很少传染到其他动物。甲型流行性感冒大部分都是禽流感，禽流感病毒一般很少使人发病。禽流感主要在鸟类中间传播，偶可感染至人，其临床表现与人类流行性感冒相似，但人禽流感症状重、并发症多，与普通流感有一定区别。 2、细菌性肺炎 主要有感染性和理化性如放射线、毒气、药物以及变态反应性如过敏性肺炎等，临床所见绝大多数为细菌、病毒、衣原体、支原体、立克次体、真菌和寄生虫等引起的感染性肺炎，其中以细菌最为常见。 3、衣原体肺炎 肺炎衣原体与鹦鹉热和砂眼衣原体有相同的属特异性抗原，而其他特异性抗原血清学特征却不同。通常DNA杂交试验和限制性核酸内切酶分析确认其为不同于砂眼和鹦鹉热衣原体的第三种衣原体。 不要轻视重感冒，禽流感的病症与其他流行性感冒病症相似，如发烧、头痛、咳嗽及喉咙痛等，在某些情况下，会引起并发症，导致患者死亡。因此，若出现发热、头痛、鼻塞、咳嗽、全身不适等呼吸道症状时，应戴上口罩，尽快到医院就诊，并务必告诉医生自己发病前是否到过禽流感疫区，是否与病禽类接触等情况，并在医生指导下治疗和用药。

猪流感诊断

甲流病毒潜伏期一般为1-7天,多为1-4天.临床表现为流感样症状,包括发热(腋温≥37.5℃),流涕,鼻塞,咽痛,咳嗽,头痛,肌痛,乏力,呕吐和 (或)腹泻.可发生肺炎等并发症.少数病例病情进展迅速,出现呼吸衰竭,多脏器功能不全或衰竭.患者原有的基础疾病亦可加重.

治疗：休息,多饮水,密切观察病情变化.应及早应用抗病毒药物.初步药敏试验提示,此甲型H1N1流感病毒对奥司他韦和扎那米韦敏感, 对金刚烷胺和金刚乙胺耐药.如出现低氧血症或呼吸衰竭的情况,应及时给予相应的治疗措施,包括吸氧,无创机械通气或有创机械通气等.出现其他脏器功能损害时,给予相应支持治疗.对病情严重者(如出现感染中毒性休克合并急性呼吸窘迫综合征),可考虑给予小剂量糖皮质激素治疗.不推荐使用大剂量糖皮质激素.合并细菌感染时,给予相应抗菌药物治疗.一般的感冒吃相应的感冒药,通过输液,打针即可治疗.

禽流感的诊断标准

与流感、普通感冒、细菌性肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎、传染性非典型肺炎、肠道病毒感染、巨细胞病毒感染、钩端螺旋体病、传染性单核细胞增多症等疾病进行鉴别诊断。

1、与流行性感冒鉴别

流行性感冒一般分为三种，即甲型、乙型和丙型。乙型和丙型流行性感冒一般只在人群中传播，很少传染到其他动物。甲型流行性感冒大部分都是禽流感，禽流感病毒一般很少使人发病。禽流感主要在鸟类中间传播，偶可感染至人，其临床表现与人类流行性感冒相似，但人禽流感症状重、并发症多，与普通流感有一定区别。

2、细菌性肺炎

主要有感染性和理化性如放射线、毒气、药物以及变态反应性如过敏性肺炎等，临床所见绝大多数为细菌、病毒、衣原体、支原体、立克次体、真菌和寄生虫等引起的感染性肺炎，其中以细菌最为常见。

3、衣原体肺炎

肺炎衣原体与鹦鹉热和砂眼衣原体有相同的属特异性抗原，而其他特异性抗原血清学特征却不同。通常DNA杂交试验和限制性核酸内切酶分析确认其为不同于砂眼和鹦鹉热衣原体的第三种衣原体。

流感有哪些诊断的方法？

大家对流感并不陌生，每年的新春都或多或少会有流感的出现，流感传播速度快，一定要及时发现及时治疗。那么我们在流感易发的季节该如何的诊断流感呢?一起来了解一下吧。

流感的诊断方法：

1链球菌性咽炎 该病咽部红肿，扁桃体肿大，有脓性分泌物，颌下淋巴结肿大，WBC 中性粒细胞增高，血培养。

2、流感伤寒型钩体病：夏秋季多发，有疫水接触史，临床除发热外，腓肠肌压痛，腹股沟淋巴结肿大、压痛，实验室检查可通过显凝实验检测抗体，若抗体效价为1：400以上增高，考虑该病，通过血培养可诊断。

3、其它病毒性呼吸道感染 如副流感病毒、腺病毒感染 要通过病原学检查来区别。

4、支原体肺炎 也要通过病原学检查来区别。

5、普通感冒：多种病毒引起，多为散发，起病较慢，上呼吸道症状明显，全身症状较轻。感冒俗称伤风，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，是以鼻咽部卡他症状为主要表现。成人多为鼻病毒引起，次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2~3天后变稠。可伴咽痛，有时由于耳咽管炎使听力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，一般5~7天痊愈

以上内容介绍的流感的诊断方法，相信您已经有了初步的了解。希望能帮助到您!一旦出现不适，要及时到正规医院接受治疗。祝早日康复!