​检查输卵管是否通畅的必要性

​检查输卵管是否通畅的必要性

在受孕过程中，输卵管扮演什么角色呢?

输卵管为一对细长而弯曲的肌性管道，为卵子与精子结合场所及运送受精卵的通道，内侧与子宫角相连通，开口于子宫腔，称为输卵管子宫口，外端游离呈伞状，开口于腹膜腔，称为输卵管腹腔口，全长8~14cm。整个输卵管由内向外分为四部分：间质部、峡部、壶腹部和伞端。游离的伞部呈漏斗状，漏斗周缘有许多指状突起称输卵管伞，有“拾卵”作用。

输卵管与卵巢相近，以前学术观点认为排卵的过程如同母鸡下蛋，卵巢把卵子下到输卵管的伞端，目前的学术观点认为输卵管的伞端同时有主动的张开它的小的伞主动的拾卵作用。

受孕的发生就是精卵“金风玉露一相逢”的过程，精卵相遇的地点就位于输卵管最宽敞的壶腹部，有的时候是精子先到等待卵子，有的时候是卵子先到等待精子。精卵相遇的一瞬间，笔者猜测他们也会说上一句：原来你也在这里。

输卵管上皮由被覆纤毛的柱状上皮细胞和无纤毛的分泌细胞组成。随着输卵管的蠕动，纤毛的摆动，将卵子向宫腔方向运送。

综上所述，输卵管不仅肩负着“拾卵”和为精卵提供受精的场所的职责，还肩负着把受精卵准确无误的运送到子宫腔的重任，如果送不到位，或者送错了地方，宫外孕就发生了。如果输卵管解剖扭曲或纤毛损伤、输卵管蠕动异常可导致不孕。

女性无避孕性生活至少12个月而未孕，称为不孕症。在女性不孕因素中，输卵管因素引起的占25%~40%。引起输卵管性不孕的主要原因有：盆腔感染及盆腔手术史、阑尾炎、反复的宫腔操作史、结核及子宫内膜异位症等。

目前医学只建议不孕症的女性需要检查是否存在输卵管病变。存在盆腔炎病史、不洁性生活史、宫腔、盆腔手术史、子宫内膜异位症等危险因素的患者，更应该积极检查。宫外孕手术治疗或药物治疗后(一般曾有一侧输卵管妊娠史者，对侧输卵管也常不通)、输卵管堵塞疏通治疗后、输卵管绝育术复通术后的患者，也应该检查输卵管是否通畅。

​检查输卵管是否通畅痛不痛呢

输卵管对卵子起着拾取和运输作用，同时还提供了精子和卵子受精以及受精卵早期发育的微环境，所以，结构和功能正常的输卵管是女性怀孕必不可少的条件。

因此，准确评估输卵管结构是否正常、管子是否通畅，是诊治女性不孕的重要环节，其检查、评估手段主要主要包括以下几种：

一、输卵管通液试验

输卵管通液试验，通过导管向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无回流及注入液体量和病人的感觉，来判断输卵管是否通畅。

【操作步骤】

1.体位：取膀胱截石位。

2.消毒：常规消毒外阴、阴道，放置扩阴器。

3.探宫腔：以宫颈钳固定宫颈前唇，消毒宫颈管，探针沿宫腔方向探宫腔，固定后取出扩阴器和宫颈钳。

4.放置子宫导管：有锥形导管、气囊导管等。使用导管类型不同，放置的方法略有不同：锥形导管的放置，将导管顶端沿宫腔方向放入，锥形塞紧塞于宫颈口;气囊导管的放置，用长镊子夹持气囊导管的前段(气囊下方2～3厘米)，将导管顶端送入宫腔，至气囊越过宫颈内口或位于宫颈口内。将注射器接于双腔管的气囊腔，缓慢注入2～3毫升气(液)体固定。

5.注入液体：将注射器连接在子宫导管末端，缓慢注入20～50毫升液体。

二、X线下子宫输卵管造影

X线下子宫输卵管造影，通过导管向宫腔及输卵管内注入造影剂，X线下透视及射片，根据造影剂在子宫和输卵管以及盆腔显影情况来判断结果。

【操作步骤】

1.体位：同输卵管通液试验;

2.消毒：同输卵管通液试验;

3.探宫腔：同输卵管通液试验;

4.放置子宫导管：同输卵管通液试验;

5.注入造影剂

6.造影：先透视观察盆腔内有无异常阴影，然后将吸有造影剂的注射器接于子宫导管末端，透视下缓慢注入造影剂，子宫输卵管充盈时摄第一片。水剂10～15分钟后，油剂24小时后摄第二片。

三、子宫输卵管超声检查

子宫输卵管超声检查(HSUG)，简便、无创、图片清晰。80年代末，超声下输卵管通畅试验一经提出就受到妇产科学者的广泛关注。通过自宫腔注入生理盐水来观察腹腔溢出液体，由此来判断输卵管是否通畅。

【操作步骤】

1.体位：同输卵管通液试验;

2. 消毒：同输卵管通液试验;

3. 探宫腔：同输卵管通液试验;

4. 放置子宫导管：同输卵管通液试;

5.超声扫描：显示子宫。两侧附件区以及子宫直肠陷凹声像，注意寻找暴露两侧子宫角最佳切面。

6.注液及观察：缓慢注入液体，观察宫腔情况，注意两子宫角部是否有液体流出，子宫直肠陷凹液体量是否增加。

四、腹腔镜检查

腹腔镜检查，是在腹腔镜直视下，经可通液的举宫器或双腔导管注入染液，观察染液在输卵管内的流动及伞端的溢出情况。

腹腔镜检查在不孕症的诊治中占有越来越重要的地位，国外许多生殖中心将腹腔镜检查列为不孕诊断中的常规步骤。

检查输卵管是否通畅的方法

输卵管造影

输卵管造影是最常规的检查方式，可以明确输卵管明确输卵管堵塞的面积、部位、程度及性质；可辨认子宫内膜的情况、输卵管和盆腔的结合病变情况。目前来说是针对输卵堵塞最有效的一种检查方法，在操作正确的条件下，准备率可达80%。

输卵管通液术

如果输卵管外部黏连，压迫等或者输卵管内细微处病变造成的输卵管通而不畅的情况，就需要通过输卵管通液的方式来检查。输卵管通液是通过向宫腔内注入液体，根据注液的阻力大小、有无液体反流、注入液体的量和病人的感觉来判定输卵管是否通畅。

妇科内镜输卵管通畅检查

近年随着妇科内镜的大量采用，为输卵管通畅检查提供了新方法，包括腹腔镜直视下输卵管通液检查、宫腔镜下经输卵管口插管通液检查和腹腔镜联合检查等方法，其中腹腔镜直视下输卵管通液检查准确率高达90%-95%。

温馨提示

内窥镜手术对器械要求较高，且腹腔镜仍是创伤性手术，故并不推荐作为常规检查方法。通常仅在对不孕、不育患者行内镜检查时例行输卵管通液（加用亚甲蓝染液）检查。

输卵管粘连的检查项目有哪些

检查项目：输卵管通液、输卵管造影、妇科检查

(1)输卵管镜检查:是对输卵管管腔的内部结构进行微观检查的一种内镜检查器械，通过输卵管镜可直接观察到输卵管管腔内部局部微细病变，如输卵管粘膜的病变及输卵管纤毛不动综合征等，只作为排除输卵管管腔内部结构和功能异常而采用的一种内镜检查。

(2)腹腔镜检查：腹腔镜对输卵管堵塞既有检查作用，检查到病变的同时还可以进行治疗，集检查治疗于一体的功能，再加上其安全性非常高，因此腹腔镜检查输卵管堵塞的费用是比较高的。

(3)宫腔镜检查:主要是用来了解子宫腔内部情况，特别是了解输卵管开口的一种检查方法，同时可以插管通液，能够判断输卵管是否通畅，但不能确定输卵管的阻塞部位和程度，因输卵管是从子宫沿续出的一个管道结构。

(4)输卵管通液：输卵管通液已被世界卫生组织所废弃，因为它是一种盲通，根本看不到注入的液体在患者体内的具体进程，无法明确输卵管梗阻部位、性质，且有可能造成输卵管破裂大出血的危险。

(5)输卵管造影：输卵管造影是目前检查输卵管是否通畅的最好方法，造影检查是在电脑全程控制下，观察造影剂充盈宫颈、子宫及双侧输卵管时的形态，同时，摄片留下记录，能了解输卵管是否通畅，输卵管阻塞部位，同时可以了解子宫及输卵管形态，在临床应用上，仍有不可取代的作用。

如何判断输卵管不通

一般，输卵管早期症状不是很明显。婚后一年以上不孕，是较明显、较常见的症状。想要知道是否真的输卵管不通了，那么，就要去医院做下造影检查了。怎么知道输卵管不通?

女性怎么知道输卵管不通?输卵管发生不通，部分女性会有一些表现症状：如婚后不孕、下腹不适、白带异常、月经紊乱、痛经、下腹坠胀等。但是，好多疾病，也会出现类似症状。因此，想判断输卵管是否通畅，最值得相信的还是及早去医院做相关检查。

输卵管不通的症状很容易与其它疾病混淆，怎么判断输卵管不通?目前，应用最为广泛的是输卵管造影检查。由于输卵管组织不可恢复，因此，一定要谨慎选择检查方法。

想知道自己输卵管是否通畅，可去医院做下造影检查。输卵管造影可准确判断输卵管是否通畅、堵塞部位、严重情况等。是目前诊断输卵管通畅性最可靠的方法，并且，还有一定的治疗作用，对于症状较轻者，可起到治疗效果。

输卵管积水的检查项目有哪些

卵巢功能检查，输卵管通畅检查，输卵管造影。

卵巢功能检查：分为基础体温测定，阴道脱落细胞检查，宫颈粘液结晶检查，血甾体激素测定几种方法。

输卵管通畅检查：输卵管通畅检查是检查输卵管是否通畅的方法，一般经阴道与宫颈消毒后，选用特定的医疗器械或用具经宫颈把液体、空气或药物注入子宫内，以测定输卵管是否通畅。

输卵管造影：输卵管造影经X线的子宫输卵管造影是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，利用X线诊断仪行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态的一种检查方法。

怎样判断输卵管堵塞 输卵管通液术

如果输卵管外部黏连，压迫等或者输卵管内细微处病变造成的输卵管通而不畅的情况，就需要通过输卵管通液的方式来检查。输卵管通液是通过向宫腔内注入液体，根据注液的阻力大小、有无液体反流、注入液体的量和病人的感觉来判定输卵管是否通畅。

彩超能检查出输卵管堵塞吗

专家表示，一般彩超是检查不出输卵管堵塞的，需要进一步做个输卵管造影检查才行，输卵管堵塞是造成女性不孕的最常见的原因之一，建议好是到正规的专科的医院做全面的检查，查明病因，才能对症治疗。通常来说，子宫双附件B超对输卵管是否阻塞有一定的提示作用，但是要明确输卵管是否真的通畅，是需要做输卵管通水术及造影术的。

目前，对于输卵管堵塞的检查方法非常多，目前受患者亲赖的是输卵管造影检查，该技术不经价格便宜而且检查结果非常的准确，彩超不能明确输卵管的通畅情况，输卵管造影经X线的子宫输卵管造影是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，利用X线诊断仪行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态的一种检查方法。

彩超能检查出输卵管堵塞吗?输卵管造影检查输卵管堵塞损伤小，在有经验的医验操作下并附以数字X光机的应用能对输卵管堵塞作出正确诊断，准确率很高，且具有一定的治疗作用，是目前用来了解输卵管是否通畅及通畅的程度和具体堵塞部位的最常用的检查方法。在许多方面是超声、CT、核磁、宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜等所无法替代的.另外，专家提醒广大女性，B超是检查不出来输卵管是不是堵塞，需要通过通液和造影才能确诊是不是输卵管堵塞。

因此，在月经干净后的第三到第七天之间去做输卵管造影检查，这是明确输卵管是否通畅的科学诊断方法。输卵管造影通过在X线下拍片子可以准确反映输卵管堵塞患者的子宫输卵管发育是否正常;宫腔形态是否正常，是否有宫腔粘连;输卵管是否通畅，通畅程度;阻塞部位，程度;是否存在积水;走行是否有迂曲、上举等，都可以在片子上看的一清二楚的。

女性不孕不育检查项目 输卵管通气术检查

输卵管通气术利用特殊器械将气体（空气、氧气或二氧化化碳气）自宫颈注入宫腔，以明确输卵管是否通畅，是了解女性不孕的检查之一。

它主要适用于1、检查输卵管是否通畅。2、疏通输卵管轻度粘连。3、检查输卵管粘堵效果,吻合术效果。

如何判断输卵管不通

一般，输卵管早期症状不是很明显。婚后一年以上不孕，是较明显、较常见的症状。想要知道是否真的输卵管不通了，那么，就要去医院做下造影检查了。怎么知道输卵管不通?

输卵管不通的症状很容易与其它疾病混淆，怎么判断输卵管不通?目前，应用最为广泛的是输卵管造影检查。由于输卵管组织不可恢复，因此，一定要谨慎选择检查方法。

想知道自己输卵管是否通畅，可去医院做下造影检查。输卵管造影可准确判断输卵管是否通畅、堵塞部位、严重情况等。是目前诊断输卵管通畅性最可靠的方法，并且，还有一定的治疗作用，对于症状较轻者，可起到治疗效果。

患上输卵管堵塞后需要做什么检查

一、输卵管通水检查：具有设备简单、操作方便、价格低廉等优点。输卵管通水只是一种评价输卵管通畅性的初筛方法，对于输卵管是否通畅的正确诊断率较差。

二、输卵管堵塞B型超声监测下输卵管通液术：由于超声诊断对人体损伤小，可以重复检查，诊断迅速、准确。但由于受肠道内气体等因素影响较大，盆腔组织对比度较差，因此临床诊断价值较低，且有可能造成气体进入血循环，引起严重气栓，危及病人生命。

三、造影检查输卵管堵塞：输卵管造影是妇科常用的一项检查项目，主要经X线的子宫输卵管造影是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，利用X线诊断仪行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态的一种检查方法。

四、宫腔镜检查输卵管堵塞：主要是用来了解子宫腔内部情况的一种检查方法，但对子宫腔以外的情况就无从了解。

五、输卵管堵塞腹腔镜：同样的，往盆腔里注入美蓝色素液，如果在输卵管伞端直接流入盆腔，那就说明输卵管是通常的。如果看不到液体流入盆腔，那就说明是堵塞的。

六、超声检查输卵管堵塞：输卵管积液能在超声上表现出来，主要是在输卵管炎症的急性期，输卵管炎造成伞端阻塞，炎症的渗出液积在输卵管的管腔内使超声显示子宫一侧或双侧出现异常回声输卵管增粗，有的呈腊肠样，管腔内呈低回声或点状回声。

得了输卵管伞端粘连需要到医院做哪些检查

1、输卵管造影检查及再通术。专家表示，不仅可明确输卵管堵塞的具体堵塞部位和性质，而且能够在准确了解输卵管粘连部位的同时进行复通。

2、宫腔镜检查。主要是用来了解子宫腔内部情况，特别是了解输卵管开口的一种检查方法，同时可以插管通液，能够判断输卵管是否通畅，但不能确定输卵管的粘连部位和程度，因输卵管是从子宫沿续出的一个管道结构。

3、宫腔镜和腹腔镜联合来检查。该种方式检查输卵管是否通畅，确诊率高，宫腔镜能了解子宫内部的情况，而腹腔镜能了解腹腔内的具体情况和输卵管周围的组织结构及有无粘连，也就是说了解输卵管两端及周围的情况。