醋酸甲羟孕酮片加戊酸雌二醇片一起吃是否可以药物清宫
醋酸甲羟孕酮片加戊酸雌二醇片一起吃是否可以药物清宫
如果是药流的话。先服米非司酮,第一天早上服两片,晚上吃一片,第二天还是早上服两片晚上吃一片,第三天晨起服用米索前列醇,3片一次性服用最好不要吃药。您这样的话很容易流不干净,到时候还要进行刮宫,最好不要进行药流,对身体危害很大。
醋酸甲羟孕酮片能推迟月经吗
醋酸甲羟孕酮片 英文名:MedroxyprogesteroneAcetateTablets 汉语拼音:CusuanJiaqiangyuntongPian 主要成分及其化学名:主要成分为醋酸甲羟孕酮。其化学名为:6α-甲基-17α-羟基孕甾-4-烯-3,20-二酮醋酸酯。其结构式为:分子式:C24H34O4,分子量:386.53
【性状】白色片。
【药理毒理】 孕激素类药,作用于子宫内膜,能促进子宫内膜的增殖分泌,通过对下丘脑的负反馈,抑制垂体前叶促黄体生成激素的释放,抑制卵巢的排卵过程。
抗癌作用可能与抗雌激素作用有关。
【药代动力学】 口服在胃肠道吸收,在肝内降解。肌内注射后2~3天血药浓度达到峰值。血药峰值越高,药物清除越快。肌注150mg后6~9个月血中才检不出药物,血中醋酸甲羟孕酮水平超过0.1mg/ml时,黄体生成素(LH)和雌二醇均受到抑制而抑制排卵。
【适应症】 可用于月经不调、功能性子宫出血及子宫内膜异位症等。还可用于晚期乳腺癌、子宫内膜癌。
绝经的治疗方法
药物治疗:
1、HRT(激素替代疗法):原则上应以维持机体的健康为目标。如为预防绝经后退行性疾病则需要长期用药。
(1)病因性治疗:在生育期妇女由于血液中雌孕激素的周期性变化,参与协调机体生理活动,成为稳定女性机体内环境,维持健康的重要因素。绝经后由于雌孕激素持续低落,使妇女身心功能失调,机体产生一系列退行性病变导致部分妇女身体健康状况低下。对这些由于雌激素缺乏而导致的相关健康问题给予病因性治疗。
(2)生理性补充:目的为尽可能使绝经后妇女机体内各器官可以生理性地运行,以维持机体健康,并非使其内分泌状况恢复到生育期中的卵巢周期的水平,即为生理性补充。生理性补充多主张用天然雌激素,即化学结构为雌酮,雌二醇和雌三醇。用量控制在血E2浓度在220pmol/L左右,或相当的雌激素活性范围内,不宜超过550pmol/L。 超过此水平可导致其副作用的增加,由于避孕药中雌孕激素剂量大,活性强、化学结构非生理性,不适于HRT中应用于生理性补充。
(3)在绝经过渡期HRT应以补充孕激素为主:在绝经过渡期卵泡的生长发育障碍逐渐增强,最后有功能的卵泡从卵巢内消失。此期相应的雌、孕激素改变为:首先有孕激素的相对不足,然后缺乏;雌激素缺乏周期性变化,虽可能有一过性的相对过高,总量逐渐降低,最后至缺乏,形成较长时间内相对过多的或单一无对抗的雌激素刺激,部分妇女可发生子宫内膜的不同程度增生性改变,以至恶变。因此,此期应以周期性补充孕激素为主,达到调整月经周期,并预防子宫内膜增生性病变。随着雌激素逐渐缺乏,再同时补以雌激素等。
(4)绝经后期HRT应以补充雌激素为主:绝经后早期卵巢内卵泡活动基本停止。血中雌二醇浓度在1~2年内从生育期的约150~1500pmol/L降至80pmol/L以下,低于维持机体器官生理功能的基础水平。子宫内膜萎缩在绝经后2~3年内完成,骨丢失的速度在绝经后1~3年内最快,全身各器官产生相应的退行性改变。因此,要预防绝经后退行性病变应及时并长期补充雌激素,为对抗雌激素对子宫内膜增生的副作用,有子宫者需加用孕激素。
2、适应证、禁忌证:
(1)适应证:
①有绝经期症状。
②预防和减少骨丢失。
③预防心血管疾病的发生和血脂代谢紊乱。对冠心病患者起保护作用。
④泌尿生殖器萎缩引起的疾病如老年性阴道炎,尿道膀胱炎,子宫脱垂,张力性尿失禁等。
⑤雌激素可使皮肤黏膜下结缔组织弹性增生,黏膜增生,解除性生活疼痛和困难。
(2)禁忌证:
①有激素依赖性疾病,如不明原因的阴道出血,子宫肌瘤,生殖系统肿瘤等。
②血栓性疾病。
③有肝肾功能损害。
④有恶性肿瘤的病史。
3、围绝经期激素替代的治疗方法:
(1)单一雌激素:子宫已切除者可用单一雌激素,勿需用孕激素配伍,可供选择的药物有:
①结合雌激素(倍美力):0.3~0.625mg/d或首服1片,一定时间后减半。
结合雌激素(倍美力,premarin)是一种天然结合性雌激素,结合雌激素(倍美力)主要含有雌酮、少许雌二醇等10种雌激素成分,各种雌激素对不同的靶器官有不同的作用。
②雌二醇(诺坤复):1~2mg/d。雌二醇(诺坤复)含有微粒化17β-雌二醇,为天然人雌激素。
③尼尔雌醇(nylestriol):2mg,1~2次/月。为合成的雌三醇长效口服剂,储存于脂肪内缓慢释放。主要作用于外阴、阴道及宫颈等靶器官萎缩时。在我国广泛使用,收到良好效果。
④戊醇雌二醇(esfradiol,valerace)2mg口服,1次/d,为一中效雌激素,雌激素活性高,血中浓度维持时间较长。除作用于外阴、阴道、宫颈外尚可对子宫内膜有增生作用。如服用后出现水钠潴留症状过重时,可以减半服用。
⑤炔雌醇(乙炔雌二醇)(ethingl estradiol,EE):至少要0.025ng/d左右才有效。
⑥不经肠道给药:不经肠道吸收无药过效应,用药剂量小,效果好。但方法不够方便,吸收率个体差异大。
雌二醇(更乐贴片):每天释放5mg,每周2片。上海生产。
雌二醇(伊尔贴片):每片含雌二醇2.5mg,浙江报道连用3张后,最后1张加用甲羟孕酮(安宫黄体酮)7天。
Fem7:有每24小时释放25,50,70,100μg等剂型,每周更换1次,连用4周或每3周停药1周,对有子宫妇女每月用孕激素10~14天。德国生产。
⑦雷洛昔酚(raloxifene,SERM)1mg/(kg·d)。对不同组织所起的作用不同,对子宫内膜乳腺及脑组织呈雌激素拮抗剂作用,而对骨骼和心血管起增效作用,国外学者一致认为是预防骨质疏松的首选药物,但价格高。
⑧低剂量复方口服避孕药。
(2)雌孕激素联合用药:
序贯用药:适用于围绝经期尚有月经的妇女在服用雌激后半周期加用孕激素10~14天,防止子宫内膜过度增生。大部分妇女可有撤退性出血。已有各种方便使用的临床剂型。
结合雌激素/甲羟孕酮 结合雌激素(倍美盈):每盒2板,一般为单纯结合雌激素(倍美力)0.625mg/片,另一板含结合雌激素(倍美力)0.625mg加甲羟孕酮(安宫黄体酮)5mg,以颜色区分,顺序服用。
雌二醇/炔诺酮(诺康律)28片包装。12片蓝片含17β-雌二醇2mg/片,10片白片含17β-雌醇2mg加醋酸炔诺酮1mg/片,6片红片含17β-雌二醇1mg/片,顺序服用。
(3)联合用药:适用绝经后妇女。
结合雌激素/甲羟孕酮(倍美安):每片含结合雌激素(倍美力)0.625mg加甲羟孕酮(安宫黄体酮)5mg,1片/d,无周期出血或很少出现周期性出血。
雌二醇/炔诺酮(诺更宁):28片包装。含17β-雌二醇2mg加醋酸炔诺酮1mg/片,无周期性出血。
替勃龙(利维爱,livial):1.25~2.5mg/d。是人工合成的类固醇替勃龙(tibolone),含7-甲基异炔酮25mg。它具有仿照卵巢分泌的孕激素,雌激素和雄激素的特点,此药可较长期使用。因其雌激素作用弱,不会引起子宫内膜增生,无周期性出血,对性欲呈现有益的作用。有人认为在当今是接近于理想的绝经后HRT的药物。
盖福润(gevrine):1粒/d。每粒含炔雌醇(乙炔雌二醇)0.0025mg,甲睾酮(甲基睾丸素)0.625mg和各种维生素等。此药为在美国20世纪50年代处方的基础上,结合中国妇女的生理特点配制的复方药品,此药对脑功能减退有较好的疗效。
逍遥丸的功效与作用及禁忌 缓解更年期综合征
在更年期,妇女可出现一系列的生理和心理方面的变化。多数妇女能够平稳地度过更年期,但也有少数妇女由于更年期生理与心理变化较大,被一系列症状困扰,影响了身心健康。更年期女性可以除了激素类的药物(如补佳乐戊酸雌二醇片、红丽来结合雌激素片等),也是可以吃一吃逍遥丸,可以一定程度上缓解更年期症状。
雌激素药物的种类
雌激素药物的种类包括天然雌激素、半合成雌激素以及合成雌激素三类,具体雌激素药物有:
1、天然雌激素:有戊酸雌二醇片、微粒化17β雌二醇、苯甲酸雌二醇、雌二醇、环戊丙酸雌二醇、结合雌激素乳膏、雌三醇等。
2、半合成雌激素:有炔雌醇、尼尔雌醇等。
3、合成雌激素:有乙烯雌酚、氯烯雌酚等。
西番莲提取物
西番莲提取物 用途与合成方法
植物提取物西番莲提取物为西番莲科西番莲属植物西番莲的全草提取物。有祛风除湿,活血止痛,清热,止痰化咳等功效。用于风湿痹痛、疝气痛、痛经、神经痛、失眠症、风热头昏、鼻塞流涕。外用于骨折。
来源植物为西番莲科西番莲属植物西番莲的全草。
【植物形态】多年生草质藤本。茎圆柱形,微有棱角,无毛,略被白粉,具单条卷须生于叶腋。单叶互生,纸质;叶柄长2~3cm,中部有2~4细小腺体;叶片长5~7cm,宽6~8cm,掌状5深裂,中间裂片卵状长圆形,两侧裂片略小,全缘,无毛;托叶较大,肾形,抱茎,疏具波状齿。聚伞花序退化仅存1花,与卷须对生;花大,淡绿色,直径6~8cm;花柄长3~7cm;苞片3,阔卵形,皱缩不平;萼片5,外面淡绿色,内面绿白色,背部顶端具1角状附属器;花瓣5,淡绿色,与萼片近等长;副花冠裂片3轮,丝状,外轮与中轮裂片上部天蓝色,下部紫红色,内轮裂片顶端具1紫红色头状体,下部淡绿色;内花冠裂片流苏状,裂片紫红色,其下有1密腺环,花盘高1~2mm;雄蕊5,花丝分离扁平;子房柄长8~10mm,卵圆形,花柱3,分离,紫红色。肉质浆果卵形至近圆形。花期5~7月。
【生境与分布】多数栽培,常逸生于湿润山坡密林中。分布江西、广西、四川、云南。原产南美洲,在热带、亚热带地区常有栽培。
图1为西番莲
化学成分醇类 甲醇、乙醇、丙醇、丁醇、异丁醇、2,3-丁二醇、戊醇、2-戊醇、2-甲基丁醇、3-甲基丁醇、2-甲基-3-丁烯-2-醇、3-甲基-2-丁烯醇、3-甲基-3-丁烯醇、己醇、3-己烯醇、庚醇、2-庚醇、辛醇、3-辛烯醇、2-壬醇、2-壬烯醇、环戊醇、苄醇、苯乙醇、苯丙醇。
醛类 乙醛、苯甲醛、4-羟基-3-甲氧基苯甲醛。
酮类 丙酮、3-羟基-2-丁酮、2-戊酮、3-戊酮、2,4-戊二酮、2-庚酮、6-甲基-5-庚烯-2-酮、2-壬酮、3-壬酮、4-壬酮、2-十一酮、6,10-二甲基-5,9-十一碳二烯-2-酮、环戊酮、2,2,6-三甲基环己-1- 酮、1-苯基丙-2-酮、β-紫罗兰酮、二氢-β-紫罗兰酮等。
酸类 乙酸、丁酸、异丁酸、2-丁烯酸、戊酸、异戊酸、己酸、3-己烯酸、庚酸、4-庚烯酸、辛酸、3-辛烯酸、壬酸、癸酸、十二酸、十四酸、十五酸、十六酸、苯甲酸、苯乙酸、肉桂酸。
酯类 甲酸苄酯、乙酸甲酯、乙酸乙酯、乙酸丁酯、乙酸异戊酯、乙酸己酯、乙酸-3-己烯酯、乙酸-2-庚酯、乙酸辛酯、乙酸苄酯、乙酸苯乙酯、丙酸乙酯、丙酸己酯、丁酸甲酯、丁酸乙酯、丁酸丁酯、丁酸-2-戊酯、丁酸己酯、丁酸-3-己烯酯、丁酸-2-庚酯、丁酸苄酯、丁酸苯乙酯、2-丁烯酸乙酯、3-羟基丁酸乙酯、乙酰乙酸乙酯、2-呋喃羧酸乙酯、戊酸乙酯、己酸甲酯、己酸乙酯、己酸丁酯、己酸己酯、己酸-3-己烯酯、己酸-4-己烯酯、己酸-2-庚酯、己酸辛酯、己酸苄酯、己酸苯乙酯、2-己烯酸乙酯、3-己烯酸乙酯、3-羟基己酸甲酯、3-羟基己酸乙酯、庚酸乙酯、4-庚烯酸乙酯、辛酸乙酯、3-辛烯酸乙酯、4-辛烯酸乙酯、4,7-辛二烯酸乙酯、癸酸乙酯、丙二酸二乙酯、柳酸甲酯、4-羟基苯甲酸甲酯、肉桂酸甲酯、α-乙酰肉桂酸乙酯。
内酯类 γ-丁内酯、4-羟基-2-甲基丁酸内酯、γ-己内酯、γ- 庚内酯、γ-辛内酯、δ-辛内酯、γ-癸内酯、γ-十一内酯、γ-十二内酯。
萜类 月桂烯、β-罗勒烯、苧烯、α-蒎烯、3-蒈烯、香茅醇、香叶醇、芳樟醇、α-松油醇、1,8-桉叶素、乙酸芳樟酯、氧化芳樟醇。 其他化合物 庚烷、甲苯、糠醛、氧化玫瑰。
药理作用1.抗癌活性:四蕊西番莲茎叶提取物对小鼠白血病P388细胞具有细胞毒作用,但其中所含的4-羟基-2-环五烯酮对宿主哺乳动物细胞(BSC)也显示有细胞毒作用。
2.抗焦虑及镇定作用:将乙醇干浸膏用水溶解后,取上清液对老鼠进行腹腔注射,当剂量为150 mg kg-1时发现水提物能减轻苯异丙胺诱导的过度兴奋,延长巴比妥盐诱导的睡眠时间;在剂量在75-150 mg kg-1时,有镇痛作用。
3.抗菌及抗炎作用:一些研究发现,西番莲属中含有的passicol具有抗细菌和抗真菌活性。
4.止咳作用:诱导的老鼠的咳嗽有很好的抑制作用。其提取物可以减少对止咳药物的依赖性。
5.抗氧化活性:由于西番莲属植物中含有丰富的多酚,因此在体内和体外实验中都表现出很强的抗氧化活性。其提取物可以削弱小鼠活体内铁引起的细胞死亡。
药性【功效】 祛风除湿,散风热,活血止痛,镇静。
【性味】性温、味苦。
【主治】风湿骨痛,风热头昏,疝气痛,痛经,外用骨折,失眠症,神经痛,鼻塞流涕。
副作用可能导致嗜睡,不要在服用该草药后操作机器或开车。怀孕时请不要服用。适当剂量的西番莲属植物提取物可以起到抗痉挛,麻醉的作用,过量则会导致痉挛甚至瘫痪。
雌性激素低是什么原因 服用药用雌激素
像结合雌激素片、戊酸雌二醇片、大豆异黄酮等,都是常用的药用雌激素,但是服用雌激素千万不能过量,长期使用雌激素会对妇女增加心脑血管疾病及乳腺癌的风险。
骨质疏松药物治疗
主要药物制剂有:
(1)结合型雌激素:主要成分之一是马烯雌酮,对绝经前期的妇女能迅速缓解因女性激素不足引起的各种症状.据报道,该药可使急性心肌梗塞的发生率和残废率降低很多。
(2)结合型雌激素/醋酸甲羟孕酮:该制剂的效用与上相同,其特点是把雌激素和孕激素合在一起包装,以方便用药和提高病人的依从性.
(3)戊酸雌二醇/醋酸环丙孕酮:是一种高效的雌,孕激素复方制剂,能迅速缓解妇女更年期症状,对骨质疏松症有良好预防作用.
(4)替勃龙:是一个仿生育期孵巢激素的甾体激素,对绝经后的各种症状具有综合治疗作用.
(5)尼尔雌醇:为长效缓释制剂,口服一次,药效可维持20-25天,主要用于更年期综合征,绝经后骨质疏松症,心血管疾病,萎缩性阴道炎等.
(6)盖福润:是由炔雌醇,甲基睾丸素,磷酸氢钙,维生素D,肌醇,重酒石酸胆碱和人参皂苷所组成,主要用于更综合征,骨质疏松症等.
天然雌激素类制剂
(1)17β-雌二醇:商品名诺坤复,是微粒化的天然人17β-雌二醇,片剂:1mg/片。
(2)戊酸雌二醇:商品名补佳乐,是长效雌二醇的衍生物,即雌二醇的戊酸酯。肌肉注射后缓慢释放,作用维持2周~4周。针剂:5mg/1ml、10mg/1ml;片剂:1mg/片。
(3)妊马雌酮:商品名倍美力,为结合型雌激素,是从孕马尿中提取的水溶性天然结合型雌激素。其中主要成分为雌酮硫酸钠。片剂:03mg/片、0625mg/片。
(4)苯甲酸雌二醇:目前最常用的雌激素制剂之一,是雌二醇的苯甲酸酯,油溶剂,供肌肉注射,作用维持2日~5日。针剂:1mg/1ml、2mg/1ml。
(5)环戊丙酸雌二醇:长效雌激素制剂,是雌二醇的环戊丙酸酯,作用比戊酸雌二醇强而持久,维持时间3周~4周。针剂:1mg/ml、2mg/1ml、5mg/1ml,供肌肉注射。
(6)雌三醇:片剂:1mg/片、5mg/片;针剂:10mg/1ml;外用药:局部外用鱼肝油制剂含E3001%。
补充雌激素的药物
怎样增加雌激素?服用一些药用的雌激素也是比较有效的方法。常用补充雌激素的药物有戊酸雌二醇片、结合雌激素片、大豆异黄酮等。但是要注意的是,女性在服用雌激素时要控制好用量,不能服用过量,以免会对诱发一些妇科疾病,如乳腺癌等。补充雌激素的药物有:
1、戊酸雌二醇片
戊酸雌二醇片的化学名称为戊酸雌二醇,主要成份是1,3,5(10)-雌三烯-3,17β-二醇-17-戊酸酯。
戊酸雌二醇片的作用是:
①促进女性生殖器及乳房发育。用于诱导人工月经及促进女性性征发育,缓解绝经症状。
②抑制骨吸收。用于预防或延缓骨质疏松症的发生。
③改善血脂成份。可能减少动脉硬化性心血管疾病的发生危险。
不过服用戊酸雌二醇片也会产生副作用,少数病例可有乳房胀感、胃部不适、恶心、头痛、体重增加及子宫出血。
2、结合雌激素片
结合雌激素片的主要成分是结合雌激素,该药物是雌酮硫酸钠与马烯雌酮硫酸钠的混合物,它还含有硫酸钠结合物、17α-二氢马烯雌酮、17α-雌二醇和17β-二氢马烯雌酮。
结合雌激素片可以用于治疗因性腺功能减退﹑去势或原发性卵巢功能衰退所致的雌激素低下症。吸收治疗用的结合雌激素为水溶性,药物释放后胃肠道吸收良好。口服后4-10小时内各种结合及非结合型雌激素达最大血药浓度。
服用结合雌激素片可能产生的副作用有:
①泌尿生殖系统阴道出血形式改变、异常撤退性出血、出血改变,突破性出血,点状出血,子宫平滑肌瘤体积增大;阴道念珠菌病;宫颈分泌物量的改变。
②乳房触痛,增大。
③胃肠道恶心,呕吐;腹绞痛,腹胀;胆汁郁积性黄疸;胆囊疾病发生率增加;胰腺炎等。
3、炔雌醇
炔雌醇对下丘脑和垂体有正、负反馈作用,小剂量可刺激促性腺激素分泌;大剂量则抑制其分泌,从而抑制卵巢的排卵,达到抗生育作用。
炔雌醇适用于:
①补充雌激素不足,治疗女性性腺功能不良、闭经、更年期综合征等;用于晚期乳腺癌(绝经期后妇女)、排卵晚期前列腺癌的治疗;与孕激素类药合用,能抑制排卵,可作避孕药。临床主要用作抑制排卵药;还用于小儿隐睾症及雄激素过多、垂体肿瘤等。用于诊断下丘脑—腺垂体—性腺功能障碍,可根据其中促性腺激素和性激素水平变化进行。
②治疗促性腺激素分泌不足所致性腺功能低下的闭经和不育症、多滤泡卵巢的不育症。与体重减轻有关的闭经,应先用饮食纠正体重。还用于前列腺癌(常与环丙孕酮或氟甲酰亚胺合用)、青春期延迟或提前和子宫内膜位异。主要运用于抑制卵巢排卵,达到避孕的目的。
4、己烯雌酚
己烯雌酚是人工合成的非甾体雌激素物质,能产生与天然雌二醇相同的所有药理与治疗作用。主要用于雌激素低下症及激素平衡失调引起的功能性出血、闭经,还可用于死胎引产前,以提高子宫肌层对催产素的敏感性。用于卵巢功能不全或垂体功能异常引起的各种疾病、闭经、子宫发育不全、功能性子宫出血、绝经期综合征、老年性阴道炎及退乳等。
5、尼尔雌醇
尼尔雌醇是雌激素类药。尼尔雌醇为雌三醇的衍生物。雌三醇为雌二醇的代谢产物,其药理作用与雌二醇相似,但生物活性低,故对子宫内膜的增生作用也较弱,适用于围绝经期妇女的雌激素替代疗法。临床用于雌激素缺乏引起的绝经期或更年期综合症,如:潮热、出汗、头痛、目眩、烦躁易怒、疲劳、外阴干燥、神经过敏、老年性阴道炎等。
6、大豆异黄酮
大豆异黄酮是黄酮类化合物,是大豆生长中形成的一类次级代谢产物。大豆异黄酮的雌激素作用影响到激素分泌、代谢生物学活性、蛋白质合成、生长因子活性,是天然的癌症化学预防剂。大豆异黄酮既能代替雌激素与ER结合发挥雌激素样作用,又能干扰雌激素与ER结合,表现为抗雌激素样作用。
大豆异黄酮是天然植物雌激素,有在体内有雌激素样作用,但与合成激素是完全不同的物质,无激素的副作用。因此长期服用大豆异黄酮是非常安全的。
孕激素撤退试验法排查各种闭经
在治疗闭经方面,医生给予了孕激素撤退试验治疗。
黄体酮注射液,每天20mg,肌内注射,连用5日。停药后,刘小姐无撤退性出血,为阴性反应,医生诊断为II度闭经。接下来进行雌孕激素序贯试验。
雌激素可用戊酸雌二醇2mg或结合雌激素(倍美力)每日1.25mg,口服,连续21日,后10日加用甲羟孕酮,每日10mg,口服,停药后发生撤退性出血为阳性,提示子宫内膜功能正常,排除子宫性闭经。提示闭经的原因为体内雌激素水平低落,应进一步查找原因。
补充雌激素的药物
1、戊酸雌二醇片
戊酸雌二醇片的化学名称为戊酸雌二醇,主要成份是1,3,5(10)-雌三烯-3,17β-二醇-17-戊酸酯。
戊酸雌二醇片的作用是:
①促进女性生殖器及乳房发育。用于诱导人工月经及促进女性性征发育,缓解绝经症状。
②抑制骨吸收。用于预防或延缓骨质疏松症的发生。
③改善血脂成份。可能减少动脉硬化性心血管疾病的发生危险。
不过服用戊酸雌二醇片也会产生副作用,少数病例可有乳房胀感、胃部不适、恶心、头痛、体重增加及子宫出血。
2、结合雌激素片
结合雌激素片的主要成分是结合雌激素,该药物是雌酮硫酸钠与马烯雌酮硫酸钠的混合物,它还含有硫酸钠结合物、17α-二氢马烯雌酮、17α-雌二醇和17β-二氢马烯雌酮。
结合雌激素片可以用于治疗因性腺功能减退﹑去势或原发性卵巢功能衰退所致的雌激素低下症。吸收治疗用的结合雌激素为水溶性,药物释放后胃肠道吸收良好。口服后4-10小时内各种结合及非结合型雌激素达最大血药浓度。
服用结合雌激素片可能产生的副作用有:
①泌尿生殖系统阴道出血形式改变、异常撤退性出血、出血改变,突破性出血,点状出血,子宫平滑肌瘤体积增大;阴道念珠菌病;宫颈分泌物量的改变。
②乳房触痛,增大。
③胃肠道恶心,呕吐;腹绞痛,腹胀;胆汁郁积性黄疸;胆囊疾病发生率增加;胰腺炎等。
3、炔雌醇
炔雌醇对下丘脑和垂体有正、负反馈作用,小剂量可刺激促性腺激素分泌;大剂量则抑制其分泌,从而抑制卵巢的排卵,达到抗生育作用。
炔雌醇适用于:
①补充雌激素不足,治疗女性性腺功能不良、闭经、更年期综合征等;用于晚期乳腺癌(绝经期后妇女)、排卵晚期前列腺癌的治疗;与孕激素类药合用,能抑制排卵,可作避孕药。临床主要用作抑制排卵药;还用于小儿隐睾症及雄激素过多、垂体肿瘤等。用于诊断下丘脑—腺垂体—性腺功能障碍,可根据其中促性腺激素和性激素水平变化进行。
②治疗促性腺激素分泌不足所致性腺功能低下的闭经和不育症、多滤泡卵巢的不育症。与体重减轻有关的闭经,应先用饮食纠正体重。还用于前列腺癌(常与环丙孕酮或氟甲酰亚胺合用)、青春期延迟或提前和子宫内膜位异。主要运用于抑制卵巢排卵,达到避孕的目的。
4、己烯雌酚
己烯雌酚是人工合成的非甾体雌激素物质,能产生与天然雌二醇相同的所有药理与治疗作用。主要用于雌激素低下症及激素平衡失调引起的功能性出血、闭经,还可用于死胎引产前,以提高子宫肌层对催产素的敏感性。用于卵巢功能不全或垂体功能异常引起的各种疾病、闭经、子宫发育不全、功能性子宫出血、绝经期综合征、老年性阴道炎及退乳等。
5、尼尔雌醇
尼尔雌醇是雌激素类药。尼尔雌醇为雌三醇的衍生物。雌三醇为雌二醇的代谢产物,其药理作用与雌二醇相似,但生物活性低,故对子宫内膜的增生作用也较弱,适用于围绝经期妇女的雌激素替代疗法。临床用于雌激素缺乏引起的绝经期或更年期综合症,如:潮热、出汗、头痛、目眩、烦躁易怒、疲劳、外阴干燥、神经过敏、老年性阴道炎等。
6、大豆异黄酮
大豆异黄酮是黄酮类化合物,是大豆生长中形成的一类次级代谢产物。大豆异黄酮的雌激素作用影响到激素分泌、代谢生物学活性、蛋白质合成、生长因子活性,是天然的癌症化学预防剂。大豆异黄酮既能代替雌激素与ER结合发挥雌激素样作用,又能干扰雌激素与ER结合,表现为抗雌激素样作用。
大豆异黄酮是天然植物雌激素,有在体内有雌激素样作用,但与合成激素是完全不同的物质,无激素的副作用。因此长期服用大豆异黄酮是非常安全的。
大剂量孕激素治疗功能性子宫出血
口服
炔诺酮5.0~7.5mg,或甲地孕酮、安宫黄体酮8~10mg。每4~6小时1次。经3~4次口服后(24~36小时)流血停止,改每8小时1次口服。然后每3天递减1/3剂量之幅度至维持量。炔诺酮2.5~5.0mg/d,或甲地孕酮、安宫黄体酮4~6mg/d,于止血后20天停药。为防止突破性出血,也可配伍小剂量雌激素如乙菧酚0.25~0.5mg/d傍晚服。从撤退性出血的第五天开始调经治疗。
肌肉注射
复方已酸孕酮(已酸孕酮250mg+戊酸雌二醇5mg/Amp)1支肌注,1~2天止血。于第七~十天再肌注1次复方已酸孕酮即完成1个周期治疗。为加快止血也可加注苯甲酸雌二醇2mg,或复方黄体酮1支(黄体酮20mg+苯甲酸雌二醇2mg/Amp)。止血后每周注射1支复方黄体酮,3~4次完成1个周期治疗。从撤退性出血的第五天开始调经治疗。
药物性刮宫
适用于少量淋漓出血且近期无大量出血者。原理是使用孕酮使内膜在短期内分泌化并集中撤退。方法:黄体酮20mg/dX3~5天,停药后3~5天出现集中性撤退出血自然停止。为减少出血量也同时配伍丙酸睾丸酮25~50mg/d。或使用三合激素1支/dX3天行药物性刮宫。从撤退性出血第五天开始调经治疗。