子宫肌瘤治疗流程

子宫肌瘤治疗流程

检查项目

检查项目 检查措施

经阴道超声 是 诊断子宫肌瘤最常用的无创检查方法。目前分辨率较高的B超可以发现25px左右的肌瘤结节。在超声下子宫增大，形状不规则，肌瘤结节呈圆形低回声或等回 声，周边有假包膜形成的低回声晕;子宫内膜可能被肌瘤推移至对侧;粘膜下肌瘤则表现为宫腔内的异常回声，根据其与肌壁的关系分为0-2型。彩色超声多普勒 可以检测病灶血流，对协助判断肌瘤变性甚至恶变具有重要价值。

宫腔镜检查 对于怀疑粘膜下肌瘤的患者而言，宫腔镜是一项相对简便微创的检查和治疗方法。

腹腔镜检查 腹腔镜不作为常规的子宫肌瘤诊断方法，因为绝大部分子宫肌瘤可以通过超声检查确诊，而且只有浆膜下肌瘤可以通过腹腔镜检查发现。但因其他原因行腹腔镜探查时可同时对子宫表面进行腹腔镜检查。

子宫输卵管造影 不作为常规的子宫肌瘤检查方法，但因不孕或其他原因行子宫输卵管造影时，可能发现引起宫腔变形的肌壁间或粘膜下肌瘤。

治疗流程

治疗方式 实施细则 一般适应症

药物治疗1 (1) 促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)：通过抑制促性腺激素的分泌，降低雌激素至绝经后水平，借以缓解症状并抑制肌瘤生长使其萎缩。但停药后肌瘤会较 快恢复到原来大小。用药后会产生围绝经期综合征、骨质疏松等副作用，故建议用药时间不超过6个月。应用指征：①缩小肌瘤以利于妊娠;②术前治疗控制症状、 纠正贫血;③术前应用缩小肌瘤，降低手术难度，或使阴式手术成为可能;④对近绝经期的妇女，提前过渡到自然绝经，避免手术。 以短期治疗为主，主要适用于有手术指征的子宫肌瘤患者，术前用药以纠正贫血、缩小子宫体积，避免术中出血及减少手术困难;近绝经期妇女，子宫小于孕10周大小，症状轻的;因其他合并症有手术禁忌症者。因应用的药物均有副作用，不宜长期应用。

药物治疗2 (2) 米非司酮(mifepristone，RU486)，文献报道用药剂量范围为5-50mg/天。一般采用12.5mg/日口服，连续用药。可作为子宫肌瘤 术前用药，用于贫血的子宫肌瘤患者以抑制月经，缩小肌瘤体积，减少输血可能。因可导致子宫内膜增生，不建议长期使用。 以短期治疗为主，主要适用于有手术指征的子宫肌瘤患者，术前用药以纠正贫血、缩小子宫体积，避免术中出血及减少手术困难;近绝经期妇女，子宫小于孕10周大小，症状轻的;因其他合并症有手术禁忌症者。因应用的药物均有副作用，不宜长期应用。

手术治疗1 (1) 子宫切除术：有手术指征，不要求保留生育功能或疑有恶变者，可行子宫切除术。因子宫次全切除术后的宫颈有将来发生癌变的可能，而且残端癌处理很棘手，因 此，目前对于大多数患者建议行全子宫切除术。术前应行宫颈刮片细胞学检查，排除宫颈恶性病变。未绝经女性可保留双附件，绝经后可考虑同时切除双侧附件。

手术可经腹、经腹腔镜或经阴道进行，具体需根据患者子宫大小、肌瘤的部位、有无盆腹腔粘连、腹部和阴道条件(如过于肥胖等)、医生及医院的设备技术条件而定。 ①经过多致继发贫血，药物治疗无效;

②严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛;

③有膀胱、直肠压迫症状;

④能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因者;

⑤肌瘤生长较快，怀疑有恶变。

⑥因肌瘤存在，子宫大于10周妊娠大小。手术可经腹、经阴道或宫腔镜及腹腔镜下手术。

手术治疗2 (2) 肌瘤剔除术(Myomectomy)：对≤40岁，希望保留生育功能的患者，或者虽然没有生育要求，但不愿切除子宫的患者可考虑行肌瘤剔除术。术前应通过 阴道检查、B超等对肌瘤的大小、部位及数目作充分了解，借以选择合适的途径(开腹、腹腔镜、宫腔镜或阴式)行肌瘤剔除术。腹腔镜创伤小，患者恢复快，是目 前深受欢迎的微创手术方式。但腹腔镜对医生的技术要求高，同时因腹腔镜没有触觉，一般只适用于剔除浆膜下或肌壁间偏浆膜下的单发或个数较少的肌瘤。目前对 此尚无统一意见，一般建议单个肌瘤不宜过大(不超过10-375px)，个数不能过多(不能超过3-4个直径小于5-150px的肌瘤结节)等。宫腔镜手 术适用于粘膜下肌瘤，但对于仅小部分肌瘤突出于宫腔内的2型粘膜下肌瘤可能无法一次切净。开腹肌瘤剔除适应症广泛，对于特殊部位的肌瘤、多发肌瘤、子宫体 积过大者以及剔除术后复发者均应首选开腹肌瘤剔除。借助术者的触觉，可以尽量剔除子宫内所有触及到的肌瘤结节，对于年轻、有生育要求者更为合适。

当怀孕遇上子宫肌瘤到底是切还是留

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子宫肌瘤。

子宫肌瘤怎么治疗

一、观察治疗方式

如果肌瘤较小，无症状，也无并发症者，一般不需要治疗，尤其是接近绝经年龄者，因绝经后雌激素水平低落， 肌瘤即自然萎缩或消失，只需3-6个月定期到院复查即可。如复查发现肌瘤增大或症状明显时，再考虑进一步的治疗方式。所以，观察也是一种子宫肌瘤治疗方式，也称为观察治疗。

二、药物治疗方式

适用于肌瘤较小、症状不明显或近绝经期患者。但是针对有症状，肌瘤大的患者来说虽然药物治疗能够起到一定的作用，可是药物治疗方式只能治标不治本，药物含有激素，长时间的服用，不会让病情得到好转，所以，药物治疗也子宫肌瘤治疗方式的一种。

三、手术治疗方式

(一)子宫切除术，适用于子宫>3个月妊娠子宫大小、肌瘤虽不大但症状明显，或肌瘤增长快不能排除恶性者;

(二)肌瘤剥除术：适用于35岁以下、未婚、或未生育患者;

建议：一般针对没有生育要求的患者来说，可以进行手术治疗。但是作为一个完美的女性，子宫是女性不能缺少的一部分器官，切除子宫的子宫肌瘤治疗方式是不推荐的。

四、微创治疗方式

1、肌瘤腹腔镜手术;2、宫腔镜肌瘤切除术。两种子宫肌瘤治疗方式弥补了传统的治疗方式以及手术治疗的不足，能够让患者尽快的恢复健康，同时手术治疗方式的风险也相对减小，由于是微创手术，伤口很小，能够满足女性的爱美心理。

五、无创治疗(超声消融)方式

利用超声波可透过人体组织，并能聚焦在特定靶区的特性，将能量聚集到足够的强度，可以达到瞬间高温，破坏靶区组织，在组织病理学上表现为凝固性坏死，从而达到破坏病变之目的，而病变区域外的组织则没有损伤。整个治疗过程无创伤、不出血、不需麻醉，真正实现从体外治疗体内的肿瘤，杀灭肿瘤组织。所以，现在大部分肌瘤患者都选择“超声消融”这项先进的子宫肌瘤治疗方式。

当怀孕遇上子宫肌瘤

怀孕与子宫肌瘤会经常遇到，据有关数据显示，在孕早期，因为子宫肌瘤导致的流产率为20%-30%，子宫肌瘤占据了本应该是胎儿的位置，导致胎位异常。

当怀孕遇上子宫肌瘤，可能会出现三种情况：

1.造成流产。

2.胎位不正、流产，如出现臀位、横位。

3.增加难产、产后出血的风险。

怀孕遇上子宫肌瘤怎么办?

当怀孕遇上子宫肌瘤，在迫不得已的情况下医生不建议手术，一般等到分娩时一并处理。当子宫肌瘤过大，引起腹痛、子宫收缩、出血、发烧，甚至肿瘤出现病变时候，医生会建议手术处理。

总体来说，怀孕期间出现子宫肌瘤，比一般孕妇更需要警惕，遵循医嘱，定期做妇科检查，避免异常情况出现。

子宫肌瘤手术价格是多少

专家解析：子宫肌瘤分肿瘤性和非肿瘤性，一般子宫肌瘤多数非肿瘤性的。根据肌生长部位、肌性质及大小等不同，子宫肌瘤的症状也会有所不同。临床上子宫肌瘤的症状通常有月经过多、疼痛、腹部肿块、白带增多、有压迫症状等，随着肌性质及大小的变化还可能会出现子宫出血，贫血合并高血压等情况。

子宫肌瘤手术价格：

【1】病情程度：根据患者子宫肌瘤的大小，位置以及个数，部分患者子宫肌瘤较小，可能药物调理即可消除，而部分患者可能需要采用手术切除，切需要配合药物治疗避免复发，治疗费用自然升高了，因此子宫肌瘤治疗费用与患者病情紧密联系。

【2】治疗方法：治疗子宫肌瘤的方法是很多的，选择不同的治疗方法是不同的，药物治疗一般是比较的便宜的，但是治疗效果不是很明显。手术治疗的效果好，但是价格就比较的昂贵。

【3】地域差别：子宫肌瘤治疗价钱还与当地的消费水平有关，如果当地的消费水平高，相应的治疗费用也会增加，相反当地的消费水平低，治疗费用也会相应的减少。由此可见子宫肌瘤的治疗费用受很多因素影响，越早治疗子宫肌瘤，花费越少!

子宫肌瘤会引起贫血吗 子宫肌瘤引起贫血怎么办

对于子宫肌瘤贫血问题，除了要进行子宫肌瘤治疗之外，还需要进行适当的补血养血;如果子宫肌瘤直径在5cm以下，可以采取药物治疗的方法控制肌瘤增长，如果肌瘤直径超过5cm了建议用手术治疗;在治疗子宫肌瘤的同时注意补充铁质来预防贫血，调养的同时注意保持心情舒畅，适量进行合理舒适的锻炼，也是帮助身体机能恢复的重要因素。

子宫肌瘤吃什么食物最好 酸梅

酸梅对子宫肌瘤治疗也很有帮助。酸梅中有很多活性物质，可以帮助人体让子宫肌瘤缩小，是子宫肌瘤患者最应该吃的水果了。

子宫肌瘤引起的痛经怎么办

首先女性在生活之中需要了解的就是子宫肌瘤这种疾病的症状，此外这种疾病的轻重的话主要取决于的就是女性肌瘤的部位、大小、数目及并发症。像是有的女性的子宫肌瘤的话，不仅个头比较的小，而且生长缓慢，无症状终生未被发现，但是在进行B超检查的时候，会被发现，。子宫肌瘤为最常见的妇科良性肿瘤，多见于30-50岁，根据肌瘤所在子宫肌壁的部位不同可分为壁间、浆膜下、粘膜下及阔韧带内子宫肌瘤。

其次就是女性患上这种子宫肌瘤的话，其实还会出现的就并发症的问题，此时会引起的一种并发症就是痛经，但是痛经的话，一般疼痛不会太剧烈。对于子宫肌瘤患者来说的话，其实本身不会疼痛的，但是如果肌瘤计较大的话有压迫症状，此时会压迫盆腔底神经的话，患者会出现的症状就是下腹坠胀，疼痛感，此时要是子宫腺肌瘤合并，此时痛经的症状非常明显。

最后就是要是痛经是因为子宫肌瘤引起的话，此时想要消除痛经症状的话，此时需要治疗好的就是子宫肌瘤这种疾病，一旦女性子宫肌瘤治疗好的话，自然痛经的症状就会得到缓解，现在治疗子宫肌瘤的方法还是比较多的，主要的就是药物治疗，和手术治疗两种方式。

总之，要是女性在生活之中长期出现痛经这种问题的话，此时建议要重视起来，要及时的就医进行检查，要是发现是因为子宫肌瘤造成的，此时想要消除痛经症状的恶化，只要治疗好子宫肌瘤这种疾病就可以了，不过对于子宫肌瘤治疗的话，建议到正规的医院治疗。

多发性子宫肌瘤有哪些治疗方法

多发子宫肌瘤治疗方案一：随诊观察

患者没有出现明显的症状且无恶化迹象，可定期到医院观察。

多发子宫肌瘤治疗方案二：药物治疗

促性腺激素，米非司酮，达那唑，三苯氧胺等药物皆可有效抑制肌瘤的扩长，同时也有一些具有辅助止血作用的药物可以服用。但是药物治疗并不是一个万全之策，皆知是药三分毒，药物只能起着抑制的作用。

多发子宫肌瘤治疗方案三：手术治疗

要想根除子宫肌瘤，再也不受子宫肌瘤的困扰，不妨选择手术治疗。希望切除肌瘤但想保留子宫即生育能力者，可选择肌瘤切除术。若对生育能力没有要求或症状明显的患者，建议选择子宫切除术。同时也可通过介入的方法即子宫动脉栓塞术阻断肌瘤血的供应，达到使肌瘤逐渐消失的目的。但此手术也有一定的副作用如卵巢功能早衰，但此几率甚微。

多发性子宫肌瘤治疗由于每位的症状及要求不同，患者可根据自己的实时情况选择适合自己的治疗方案。当然，早治疗早康复。康复之后要注意自己的各项卫生，形成良好的习惯。

子宫肌瘤治疗

中医治疗

中药在治疗子宫肌瘤方面有独特的方式，基本上，中医治疗子宫肌瘤以活血化淤，散结消症为主，佐以理气行滞，扶正固本，以达到止血、消瘤、恢复元气的目的。子宫肌瘤，属于“积聚瘕症”一类，中医治疗这类疾病，最讲究的是“内病外治”法。所谓“内病外治”法，顾名思义就是一种采用中药制剂，通过皮肤的渗透吸收，进入内脏有病部位，从而达到治疗目的的方法。“内病外治”法具有使用方便、药效持久、效果出众等诸多优点，它通过直接贴在患病部位之外的穴窍上，药效通过渗透皮肤穴窍直接作用于患处，其比之内治法效果不仅更加迅速，更具有针对性，而且无内服药辩证失误之虞。而对于治疗子宫肌瘤来说，“茜芷宫瘤贴”则是治疗子宫肌瘤“内病外治”法的首选良药。

中医认为子宫肌瘤因脏腑功能失调、气滞血瘀而成。所以中医治疗子宫肌瘤，多以活血化瘀、消瘀散结、清热解毒、疏肝理气、化瘀止痛为主。中医黑膏药石瘕膏子宫肌瘤能改善增生的子宫内膜的血液循环，使肌层的单纯性肥大逐渐消失，增生的结缔组织变软，从而起到调经、止血、疼痛消失、恢复卵巢功能的治疗作用，能有效地控制子宫肌瘤瘤体生长，使瘤体逐渐软化，最后消散。

中医中早已有之，清朝名医号称外治之宗的吴尚先将其发扬光大。其后人根据吴尚先遗方所制尚先消症散便是治疗此病的经典良方

药物治疗

(一)药物治疗的适应症

1、年轻要求保留生育功能者。生育年龄因肌瘤所致不孕或流产，药物治疗后使肌瘤萎缩促使受孕，胎儿成活。

2、绝经前妇女，肌瘤不很大，症状亦轻，应用药物后，使子宫萎缩绝经，肌瘤随之萎缩而免于手术。

3、有手术指征，但目前有禁忌症需要治疗后方可手术者。

4、患者合并内科、外科疾病不能胜任手术或不愿手术者。

5、选择药物治疗前，均宜先行诊断性刮宫做内膜活检，排除恶性变，尤对月经紊乱或经量增多者。刮宫兼有诊断及止血作用。

药物治疗的根据在于，子宫肌瘤为性激素依赖性肿瘤，故采用拮抗性激素的药物以治疗。新近应用的是暂时性抑制卵巢的药物。