母乳性黄疸是什么原因引起的 病因迄今尚未确定

母乳性黄疸是什么原因引起的 病因迄今尚未确定

母乳性黄疸的病因迄今尚未完全清楚。现根据发生的时间分为早发性和晚发性两类。前者发生时间与生理性黄疸相近，认为主要与母乳喂养不当，摄入不足有关；晚发性多认为与新生儿胆红素代谢的肠肝循环增加有关，常发生于生后1～2周，可持续至8～12周。

如何区别宝宝属于哪种黄疸

新生儿黄疸

新生儿黄疸是由于胆红素在体内积聚所致。为什么新生儿会发生黄疸?原因比较复杂，有生理性黄疸、病理性黄疸、母乳性黄疸及药物性黄疸。

生理性黄疸是一种生理现象，一般来讲不需要治疗，2周左右就会自然消退;病理性黄疸则是由很多疾病所引起，需要尽早查明原因，明确诊断，及时治疗;母乳性黄疸需要暂时停止哺喂母乳，待黄疸减轻后恢复喂养;药物性黄疸需要立即停止服用相关的药物。

病例1

小楠楠出生时，小脸白白净净的。但在出生后第4天，妈咪突然发现她的小脸有些变黄了。妈咪根据自己在孕期学习的知识，以为小楠楠是生理性黄疸的表现，于是也没有特别着急，耐心等待着黄疸消退。可2个星期过去了，黄疸非但没退，反而还有点加深。妈咪有些着急，但小楠楠的样子确实不像是有病，每天能吃能睡，小眼睛也很有神。妈咪不愿把这么小的孩子抱到医院去，决定再观察看看。

小楠楠满月了，可变得越来越黄了。妈咪不敢再等了，抱着宝贝女儿去了医院。医生经过检查，认为小楠楠的各方面发育都很好，考虑黄疸可能是由于母乳而造成的，建议暂时停喂母乳3天，好好地观察一下。3天以后，小楠楠的黄疸真的明显减轻了。原来，小楠楠变黄是由于“母乳性黄疸”所引起。

怎样区别宝贝属于哪种黄疸?

生理性黄疸

一般情况下，大约有50%-60%的足月新生宝贝和80%以上的早产宝贝，在出生后2-3天就会出现生理性黄疸。这种黄疸在4-5天达到高峰，一般表现比较轻微，仅有皮肤和巩膜(白眼球部分)轻微发黄。宝贝的全身状态通常较好，每天照样能吃能喝，精神活泼，2周左右黄疸就会自行消退。当然，早产儿黄疸持续时间可能会稍微长一些，但一般也不会超过3-4周。

病理性黄疸

病理性黄疸是由于某种疾病而引发的黄疸，主要特点是黄疸出现得比较早，一般在出生后24小时之内就会出现，而且黄疸的程度较重，持续时间也较长或黄疸消退后又复现。引发病理性黄疸的疾病较多，常见的疾病有新生儿溶血症、胆道闭锁、新生儿肝炎、新生儿败血症以及一些遗传性疾病。

母乳性黄疸

大约有1%母乳喂养的宝贝可能发生母乳性黄疸。母乳性黄疸是由于母乳中一种酶的活性过高，使胆红素在肠道重吸收增加而引起。一般是在出生后3天左右出现，开始常常与生理性黄疸重叠在一起，但在2周左右生理性黄疸应该消退时，黄疸却持续不退或又缓慢地加重。如果宝贝生理性黄疸持续不退，但全身状态仍然很好，一般考虑是母乳性黄疸。停止母乳喂养3天，如果黄疸减轻就可以确定是母乳性黄疸。

母乳性黄疸如果较轻，可以继续吃母乳;如果较重，暂停几天母乳，待黄疸减轻后再恢复母乳喂养。

病理性黄疸怎么治疗 病因治疗

新生儿病理性黄疸是由许多原因组成的一组疾病，常见的几种黄疸原因是：溶血性黄疸、感染性黄疸、阻塞性黄疸、母乳性黄疸等，不同原因形成的黄疸其黄疸的特点又各不相同。应明确病理性黄疸的原因，有针对性地去除病因。

如何判断母乳性黄疸

母乳性黄疸是指母乳喂养的新生儿，在生理性黄疸应消退时未见减轻，或减轻后又加重，并持续数周或数月，而其它方面均为正常，此为母乳性黄疸。

怎么判断母乳性黄疸，有如下的方法：

1、母乳所致黄疸一般在生后4～5天出现皮肤、粘膜黄染，无其他异常，黄疸逐渐加重，生后10～15天中未结合胆红素可达171～513umol/l(10～30mg/dl)。如继续哺乳，升高的胆红素可持续4～10天，然后缓慢下降，3～12周恢复正常水平，黄疸完全消退。若停止哺乳，于48小时内血清胆红素可明显下降。

2、新生儿在生理性黄疸后持续不退或减退后又加重，停止母乳喂养后48小时，胆红素下降50%，则可确定诊断。

3、如再恢复母乳喂养，胆红素又升高17～51umol/l(1～3mg/dl)，但不会达到原来的高水平。

4、在肝功能正常条件下需要与溶血、感染引起的黄疸相鉴别。

目前尚缺乏特殊实验室检测手段来确诊母乳性黄疸，只能先将各种引起新生儿黄疸的病因如母婴ABO血型不合、败血症、窒息、先天性甲状腺功能低下、半乳糖血症及遗传性葡萄糖醛酸转移酶缺乏症等少见病进行逐一排除后，才能作出母乳性黄疸的临床诊断

母乳性黄疸必须停母乳吗 母乳性黄疸停母乳几天能看出效果

母乳性黄疸通常发生于纯母乳喂养或以母乳喂养为主的新生儿，黄疸现于生后一周以后，两周左右达到高峰，然后逐渐下降，若继续母乳喂养，黄疸可持续四到十二周方消退，若是停母乳喂养，黄疸在四十八到七十二小时明显消退，一般如果确定是母乳性黄疸，需要排除所有的其他的病理因素，宝宝一般情况明显都是比较好的，一般状态都是良好的，如果是考虑母乳性黄疸可暂停哺乳三天左右，黄疸可以下降一半左右，如果是黄疸停母乳以后明显的下降，那基本上可以确定是母乳性黄疸，母乳性黄疸是可以继续喂母乳的，如果是黄疸持续升高，如果是超过了二十毫克每分升，是需要光疗退黄的。

母乳性黄疸做什么检查

目前母乳性黄疸的发病机制尚不明确，它的病因也不是很明确的，所以目前临床上实验室检测手段确诊母乳性黄疸，是没有明确的相关的一些诊断的标准，但是根据他的临床特点来判断是不是属于母乳性黄疸，母乳性黄疸宝宝一般是生长发育是良好的，就是吃奶好，粪便色黄，尿色不黄，不影响生长发育，肝脏不大，肝功能正常，没有肝病及溶血的表现，然后他的黄疸是需要排除其他可能引起黄疸升高的一些病理因素，所以母乳性黄疸它的检查，常规的像病理性黄疸检查都是需要检查的，像检测一些感染指标，然后肝功能的一些检查，如果是溶血因素，需要排除一些溶血的指标，还有如果是有家族黄疸的病史，有可能是需要检测一些相关的酶的指标，或者是一些基因的相关性的检查。 母乳性黄疸是需要医生根据宝宝的情况，然后还有宝宝的一些生长发育情况，停母乳黄疸下降的一些情况，来明确是不是母乳性黄疸，实验室指标目前是缺乏的。

母乳性黄疸能不能测出来

母乳性黄疸目前发病机制尚不完全明确，目前也缺乏实验室检测手段确诊母乳性黄疸，根据其临床特点，诊断标准包括：第一，足月儿多见，纯母乳喂养或以母乳喂养为主的新生儿。第二，黄疸出现在生理性黄疸期，胆红素高于正常的生理性黄疸范围。或者黄疸迁延不退，超过生理性黄疸期仍有黄疸。第三，详细采集病史，查体和各种必要的辅助检查，认真将各种可能引起病理性黄疸的病因逐一排除。第四，一般情况良好，生长发育正常。第五，停母乳一到三天后，黄疸明显消退，血中胆红素可迅速下降30%-50%左右。所以母乳性黄疸是不能够监测出来的，一般要根据它的临床特点，由医生根据宝宝的情况，然后逐一排除其他可能引起黄疸升高的病理因素，停母乳以后黄疸有明显地下降，才能够诊断母乳性黄疸。

母乳性黄疸全身都有黄吗 母乳性黄疸跟什么有关系

目前母乳性黄疸它的发病机制和病因尚不明确，母乳性黄疸分为早发性黄疸和晚发性黄疸，早发性母乳性黄疸主要是见于生后一周以内纯母乳喂养的正常的新生儿，这种黄疸的发病机制，可能是与母乳摄入量不足，导致胎粪排出延迟，肠蠕动减少，而使肠肝循环增加，导致胆红素升高，一般是建议加强母乳喂养，必要时候补充配方乳的喂养。

晚发性母乳性黄疸是生后一周以上的纯母乳喂养的正常新生儿出现黄疸，它的发病机制推测是为母乳中的β-葡萄糖醛酸苷酶的含量比较高，在肠道内通过水解结合胆红素成为未结合胆红素，使回收增加导致黄疸，另外纯母乳性喂养的新生儿，肠道内缺乏转化结合胆红素的菌群，使肠肝循环的负担增重，从而导致黄疸的加重，另外母乳性黄疸跟遗传因素是有一定的关系的，目前母乳性黄疸的诊断缺乏实验室的手段确诊，母乳性黄疸一般是要根据宝宝一般的情况看，宝宝的情况是良好的，然后他的黄疸可以排除其他可引起病理性黄疸的因素，全部都要排除，还有停母乳一到三天，黄疸下降比较明显，一般停母乳三天左右，可以下降50%左右，这样才能够确诊是母乳性黄疸。

母乳性黄疸断奶几天可以看出来

母乳性黄疸分为两类：

早发性母乳性黄疸，是生后一周以内纯母乳喂养的宝宝，是因为母乳喂养量不够引起的黄疸升高，这种黄疸是不需要断奶，是需要加强母乳喂养，适当地增加哺乳的频次，如果是母乳实在不够，需要补充配方乳的喂养。

晚发性母乳性黄疸一般是出生后一周的宝宝出现黄疸升高，纯母乳喂养的宝宝黄疸在两周左右达到高峰期，如果是持续母乳喂养，它的持续时间可以达到十二周左右才能够完全消退，如果宝宝一般情况都还好，排除其他病理因素引起黄疸升高，监测黄疸在十五以下是不需要断奶的，如果是十五以上，超过十五毫克每分升以上，需要断奶三天改人工喂养，黄疸可以下降百分之五十左右，这时候黄疸下降明显，是可以确定是母乳性黄疸的，如果断奶以后黄疸下降比较明显，可以继续母乳喂养，如果黄疸再监测升高，持续升高超过二十毫克每分升，是需要光疗退黄的。