分析呕吐应如何检查诊断

分析呕吐应如何检查诊断

因为呕吐仅是一种症状，其病因复杂多样、伴发症状不同、表现形式近似，所以需要认真地采集病史、仔细地体格检查、必要又有针对性地选择实验室和影像学检查，最后经过客观的综合分析才能得出初步诊断。

1.病史采集

由于不同年龄的残病谱不尽相同，故采集病史的重点应有差异。一般说来小儿各年龄组成的呕吐均以内科原因占多数，如在新生儿期，上海新华医院统计的 266例呕吐中233例(87.9%)属内科性原因，其余33例(12.1%)为外科疾病引起。内科疾病所致者以感染性原因最为常见，外科疾病所致者则以腹腔器官感染和消化道梗阻为主。

腹泻的症状

由于呕吐是消化系统的一个症状，故采集病史首先应围绕喂养方法、进食内容、时间和习惯等方面进行。对新生儿除注意呕吐的发生和发展情况外，还应了解母亲的妊娠和生产史及用药史。近年来在城市中小儿的饮食习惯有不少改变，其中有许多共性，也有不合理和不科学之处，要仔细了解。体重的变化常能客观地反映呕吐的严重程度及其对小儿的影响，需着重询问。也要认真听取家长和年长儿自身的叙述。

2.几种症状的分析

始终应结合年龄因素和疾病谱考虑 。尽早争取分辨其呕吐为功能性或器质性及内科性或外科性，以便确定诊疗原则。

呕吐 注意其发生、表现和变化

(1)时间和次数 呕吐开始出现的时间和每天呕吐的次数因疾病可有明显差别。如新生儿生后数小时内开始吐咖啡色粘液和3岁幼儿反复呕吐咖啡色物2年余显然源于不同原因。前者可能误咽母血所致，后者则

(2)方式 可呈溢出样，如奶汁从新生儿口角少量流出;或自口内反流涌出;或从口腔大量吐出;或自口腔和鼻孔同时喷出。在新生儿期前者可能是生理性的，后者则多见于先天性肥厚性幽门狭窄。

(3)内容和性质 对诊断消化道梗阻有重要的参考价值。

妊娠剧吐的诊断要点介绍

诊断要点

病史停经史，可有早期妊娠反应，多发生在妊娠3个月内。

恶心呕吐，头晕，厌食，甚则食入即吐，或恶闻食气，不食也吐。体格检查见精神萎靡消瘦，严重者可见血压下降，体温升高，黄疽，嗜睡和昏迷。妇科检查可见阴道壁及子宫颈变软，着色，子宫增大与停经月份相符，软，有饱胀感。 孕妇起初多表现为一般的早孕反应，随着怀孕周数的增加，症状也会逐日加重，一般在妊娠第8周时最为严重。

实验室检查

1.尿液检查。

(1)尿妊娠试验：以明确是否妊娠。阳性提示妊娠。 阳性者应收住院治疗。镇静、止吐、纠正电解质紊乱，必要时终止妊娠。

(2)尿分析：尿酮体阳性;尿比重增加;尿中可出现蛋白和管型。住院治疗的目的是“灭酮”，即通过静脉输液，使孕妇尿液中酮体由阳性转为阴性。最初二三天可能需要禁食，主要通过静脉输液补 妊娠剧吐病症图片6

充营养及纠正酸碱及水电解质平衡。一般经上述治疗后，病情可迅速好转，呕吐停止，尿量增加，尿酮体由阳性转为阴性，食欲好转。

(3)24小时尿量：减少。

2.血液检查。

(1)血分析：可见红细胞总数和血红蛋白升高，血细胞比容增高，提示血液浓缩。

(2)血生化检查：钾、氯浓度降低;严重者可见肝肾受损表现，如谷丙转氨酶、血胆红素、尿素氮、肌酐等升高。

B超检查

子宫增大如孕月，所有住院治疗者，均应进行鉴别诊断，一般要做B超检查，确定胎儿是否正常;要做肝脏功能及乙型肝炎血清学化验，以除外妊娠合并乙型肝炎等疾病。

心电图检查

必要时要进行心电图检查以了解有无低血钾或高血钾及心肌情况;眼底检查以了解有无视网膜出血。

诊断时，应根据病史、临床表现及相关检查以明确是否妊娠，确定妊娠后,根据其临床表现，并通过鉴别诊断排除葡萄胎等疾病外，即可确诊。除根据临床表现外，可进行上述检查以辨别病情轻重。

西医药物治疗 丙胺太林

主要较强的阿托品样外周抗胆碱，抗毒菌碱作用，也有弱的神经节阻断作用。其特点为对胃肠道平滑肌具有选择性，故抑制胃肠平滑肌的作用较强，较持久。对汗液、唾液及胃液分泌也有不同程度的抑制作用。本品不易通过血脑屏障，故很少发生中枢作用。主要用于胃及十二指肠溃疡的辅助治疗，也用于胃炎、胰腺炎、胆汁排泄障碍，多汗症、妊娠呕吐及遗尿等。

新生儿呕吐的检查项目有哪些

【实验室检查】

1.血象 呕吐引起吸入性肺炎并迁延不愈时，可出现感染性血象。如原发病因为感染引起的呕吐，如败血症、呼吸道感染、泌尿系统感染等，也为感染性血象。

2.血气分析及血生化检查 可了解患儿是否存在酸中毒、电解质紊乱。血钠、钾、氯以及肝功能等，可结合具体病情选送。

3.尿、便常规 应做尿、便常规和大便潜血实验等。

4.脑脊液检查 中枢神经系统感染或颅内出血等，脑脊液检查有相应改变。

5.内分泌及遗传代谢病检查 如已排除消化道、中枢神经等疾病，而患儿仍然频繁呕吐，应进一步做内分泌、代谢病方面检查，一些先天性代谢性疾病由于代谢紊乱而导致呕吐，如氨基酸代谢疾病(高氨血症、苯丙酮尿症、甘氨酸血症)、糖代谢疾病(半乳糖血症、枫糖尿症)、肾上腺皮质增生症等，应作血氨、血糖等相应实验室检查。

【辅助检查】

1.X线检查

①腹部透视和摄片 腹部透视和摄片是新生儿呕吐时最常用的诊断方法，为了更好地观察胀气的肠曲和液平，应该采用立位透视和摄片，也可以采用侧位水平投照法摄片。

②钡餐或钡灌肠检查 可以观察食管、胃和肠道的形态和功能，对消化道疾道德败坏的诊断有重要价值，疑有胃肠道完全性梗阻或穿孔的新生儿，禁用钡剂造影，疑有食管闭锁或食管气管瘘者可用水溶性碘剂造影，并于造影后及时将造影剂吸出。

③超声检查 超声检查对腹水的探查、腹部肿物部位和性质的诊断、腹腔内游离气体的存在等，都具有很高的敏感性和特异性，对胆总管囊肿、肾上腺皮质增生症、新生儿坏死性小肠结肠炎等疾病的诊断方面都优于X线检查。现在，肥大性幽门狭窄的超声检查已经基本取代了钡餐检查。超声检查不仅可以观察到胃肠道的某些改变，而且能直接观察肝胆系统、泌尿系统、循环系统等改变及其对消化道的影响，对呕吐病因的诊断有很大帮助。

④胃镜 新生儿常需在全身麻醉下进行，临床应用较少。胃镜检查可以对粘膜充血、出血、水肿、溃疡、瘢痕、肿瘤和先天畸形等情况进行直接的观察，对某些食管、胃部疾病具有确诊意义。

2.B超 因病因不同而异，对幽门肥厚性狭窄，可做腹部超声检查。颅内出血或其他占位病变，应做头颅B超。

3.脑CT 有颅内压增高表现时应作脑CT检查，以明确脑水肿、脑积水、颅内出血、颅内肿瘤等中枢神经系统病变引起的呕吐。

4.鼻胃管检查 是一种简单有效的检查上消化道畸形的方法。当遇到母亲羊水过多，或出生后短期内婴儿出现口吐螃蟹样泡沫时，应该在产房内下鼻胃管检查，正常时鼻胃管能够顺利进入胃内，并抽出少量液体，如鼻胃管下降受阻或从口腔或鼻腔内折返回来，提示食管闭锁。

新生儿吐羊水诊断检查和治疗方案

诊断检查

1.呕吐物为羊水或粘稠血性粘液者，一般停喂母乳1～2次，即可治愈，酌情输液。

2.喂养不当引起的呕吐，需调节喂乳方法、体位、乳量和时间。

3.喂奶后即吐，应考虑贲门松弛，在奶后注意抬高上半身，轻轻拍背，排出胃内空气。

4.经上述处理仍不好转者，应检查有无消化道畸形，如食道闭锁、幽门肥大、小肠狭窄或闭锁及胎粪性腹膜炎等，应与小儿内、外科医师共同处理。

治疗方案

1.呕吐物为羊水或粘稠血性粘液者，一般停喂母乳1～2次，即可治愈，酌情输液。

2.喂养不当引起的呕吐，需调节喂乳方法、体位、乳量和时间。

3.喂奶后即吐，应考虑贲门松弛，在奶后注意抬高上半身，轻轻拍背，排出胃内空气。

4.经上述处理仍不好转者，应检查有无消化道畸形，如食道闭锁、幽门肥大、小肠狭窄或闭锁及胎粪性腹膜炎等，应与小儿内、外科医师共同处理。

新生儿吐羊水诊断检查和治疗方案，以上内容就给很多的家长，详细介绍了新生儿吐羊水到诊断检查，以及治疗的方案，所以对于很多孩子出现吐羊水的一些家庭，一定要对以上内容全面的了解，了解以后，通过正确的诊断检查，通过正确的治疗方案，让自己的孩子得到康复。

早上恶心干呕是怎么回事 结论

恶心只是一个常见的临床症状，想要从单一的恶心来知道自己身体出现什么问题比较困难，必须根据你的实际情况，以及其它的临床症状和病史及检查加以分析后，才可能诊断出病因，因此，在恶心、呕吐症状出现时不要忽视，建议去医院做一个详细的检查，做到早预防早治疗。

乙肝如何诊断检查

乙肝诊断最简单快捷的标准就是查看现病史和既往病史，如果以前没有感染过乙肝，现在出现了恶心，呕吐，低热，黄疸，食欲不振等症状，并且接触过乙肝患者，很可能是急性乙肝感染;如果既往感染乙肝，出现以上症状时，可能是病情复发。不过上面的症状没有什么特异性，但也需要引起重视，到医院检查，分析病因。

乙肝诊断就要查看体内是否含有乙肝病毒，因此需要做乙肝两对半检查。根据乙肝两对半检查结果的不同组合来判断是否感染乙肝病毒，如果乙肝两对半检查结果分析第一项为阳性，这说明感染了乙肝病毒，了解病毒在体内具体情况还需结合HBV-DNA检测。

乙肝诊断病毒在体内存在情况需要做HBV-DNA检测，根据HBV-DNA检测结果，不仅可以了解是否感染乙肝病毒，HBV-DNA定量检测还可检测出体内乙肝病毒的数量、复制情况以及传染性强弱等信息。

妊娠合并肠梗阻容易与哪些疾病混淆

由于妊娠解剖位置的变化，与妊娠期其他外科急腹症一样，肠梗阻的临床表现亦可不典型，因而孕妇发生腹痛，恶心，呕吐急腹症时必须对病史，体征，病程发展经过及各项辅助检查进行全面综合分析，并进行连续密切观察十分重要，一旦疑有肠梗阻存在可能时即应进行X线检查，大部分患者经X线检查能明确诊断，诊断成立后还须明确梗阻性质，梗阻部位及程度，以确立治疗方案。

妊娠合并肠梗阻应与妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转，早产，隐性胎盘早剥，急性羊水过多及其他内外科疾病如急性阑尾炎，胆囊炎，胆石症等疾病相鉴别。

妊娠呕吐的诊断方法解析

妊娠呕吐又称恶阻，是指妊娠早期出现的恶心、呕吐，头晕厌食，甚或食入即出者。在妊娠早期，少数孕妇会出现出现频繁而剧烈地恶心呕吐，并会持续存在、进行性加重，常常影响到正常的工作和生活，甚至还会危及孕妇的生命，这种现象在医学上称为妊娠剧吐。妊娠剧吐多见于怀第一胎的孕妇。而通常提到的早孕反应，是指孕妇在妊娠早期出现的轻度恶心呕吐、食欲不振、头晕、倦怠等症状，这是一种正常的生理反应，一般在妊娠6周出现，12周左右就会逐渐好转并自行消失。

孕妇在怀孕时出现头晕、倦怠、择食、食欲不振、轻度恶心呕吐等症状，称早孕反应。早孕反应一般对生活与工作影响不大，不需特殊治疗，多在妊娠12周前后自然消失。少数孕妇早孕反应严重，恶心呕吐频繁，不能进食，影响身体健康，甚至威胁孕妇生命时，称妊娠剧吐。其临床表现差异很大，绝大多数患者经治疗后痊愈，极个别患者可因剧吐而死于某些并发症，如酸中毒、肝功能衰竭等。 妊娠剧吐归于中医学“恶阻”范畴。古代医籍中有关该病的记载最早见于汉代，《金匮要略》中即有用桂枝汤治疗该病的记载。隋代巢元方《诸病源候论》中据其临床表现始创“恶阻候”，“恶阻”一名从此沿用至今。若仅见怀孕后恶心、嗜酸、择食或晨间偶有呕吐痰涎等，这是妊娠早期常有的反应，属正常情况，一般3月后可自行消失。

医生一般会给百草枯中毒患者做何种检查

医生一旦接诊，首先就会抽血检查，而且在最初 48 小时内，每 6～12 小时就应当重复检查一次，之后化验的间隔取决于临床症状，比如恶心呕吐，腹痛腹泻，肾功能损害的严重程度。检查有助于判断预后（病情的走向）。如果预后不良，则多数采用「姑息疗法」，缓解患者的症状，减轻他们的痛苦。

检查通常包括以下几方面：

（1）电解质：这是因为由于恶心、呕吐、腹泻、急性肾功能衰竭和多器官功能障碍，电解质紊乱容易发生，因此电解质检查必不可少，并通过检查结果「缺啥补啥」，指导临床用药。

（2）肾功能：肾功能的检查可以判断是否有急性肾功能衰竭，对预后帮助很大。肾功能的指标里肌酐最有用，如果血肌酐上升的缓慢，中毒患者活下来的几率就高。

（3）血气分析：患者开始由于剧烈呕吐丢失大量胃酸，会出现碱中毒，随后由于呼吸衰竭二氧化碳拍不出去，或者腹泻丢失了大量的碱性肠液，会出现酸中毒。

（4）血乳酸含量：乳酸是酸中毒的指标之一，表示全身器官的血液循环、供血受损害的整体情况，同时也可以帮助临床医生判断预后，指导治疗。

（5）胸片：胸片能够帮助评估肺功能，看看有没有通气过度或肺水肿。

（6）其他毒性物质筛查：百草枯中毒通常不会有神智问题，如果患者出现精神状况，则应注意有无其他物质中毒。

（7）尿百草枯浓度：这项检查不贵，且对诊断很有帮助。通常吞服六小时内，尿中就能检出百草枯。

（8）血百草枯浓度：有助于诊断和预后。

妊娠呕吐的检查诊断

实验室检查：

1、尿液检查：患者尿比重增加，尿酮体阳性，肾功能受损时尿中可出现蛋白和管型。

2、血液检查：血液浓缩，红细胞计数增多，血细胞比容上升，血红蛋白值增高;血酮体可为阳性，二氧化碳结合力降低;肝，肾功能受损时血胆红素，转氨酶，肌酐和尿素氮升高。

其他辅助检查：

1、眼底检查：严重者出现视网膜出血。

2、心电图检查：低钾血症可引起心律变化及心肌损害，表现为心电图异常。

B超检查：

子宫增大如孕月，所有住院治疗者，均应进行鉴别诊断，一般要做B超检查，确定胎儿是否正常;要做肝脏功能及乙型肝炎血清学化验，以除外妊娠合并乙型肝炎等疾病。

肠胃神经官能症诊断及鉴别诊断

患者除有上腹不适、腹痛、嗳气、恶心、便秘或腹泻等消化不良症状外，且有植物神经不平衡的表现，如心悸、失眠等，特别是症状常随情绪变化而波动，暗示治疗而缓解，提示本症的可能性。进一步胃肠道X线检查，显示整个胃肠道的运动加速，结肠袋加深，张力增强，有时因结肠痉挛，降结肠以下呈线样阴影。结肠镜检结肠粘膜无明显异常。

必须强调指出，诊断胃肠道功能紊乱要十分慎重，在作出诊断之前必须排除器质性疾病尤其是胃肠道的恶性病变。本症的多数患者情绪紧张，就医时述诉繁多，滔滔不绝，有的将症状写在纸上，唯恐遗漏。医生首先应耐心地听取和分析患者的陈述与患者亲友提供的情况，仔细进行体格检查与实验室检查。根据不同情况采取X线、内镜检查、胃液分析与粪便化验等手段。必要时应行超声、CT等检查以排除肝、胆、胰等腹腔脏器病变。对于新近发病的老年患者，尤应进行周到细致的检查，以防漏诊其他严重的器质性疾病。初步诊断为胃肠道功能紊乱之后，还需密切随访，经过较长时间观察才能肯定诊断。

本病应与各种器质性胃病、器质性肠病及各种内脏病变(肝、胆、胰)等进行鉴别。

神经性呕吐须与慢性胃病、妊娠呕吐、尿毒症等鉴别，还应着重与颅内占位性病变，特别是脑瘤鉴别;神经性厌食须与胃癌、早期妊娠反应、垂体或肾上皮质功能减退鉴别。肠激惹综合征与早期溃疡性结肠炎、克隆病、结肠癌及痢疾等鉴别，还须与甲状腺功能亢进、吸收不良综合征等鉴别。

全面分析的氟斑牙检查诊断

(1)氟斑牙的临床表现

1.釉面光泽度表现釉面失去光泽，透明度减弱或不透明，可见白色线条、斑点、斑块、牙尖部雪帽、直至白垩样变布满整个牙齿。

2.釉面着色釉面出现浅黄、黄色、黄褐色，褐色或黑色不同程度的颜色改变。着色区域可为条纹、斑点、斑块，乃至布满大部分釉面或整个釉面。着色是白垩病变的继发伴随现象。

3.釉质缺损表现为釉面细小的凹痕，较大凹窝，乃至浅层釉质较大面积的剥脱。咬合面有不同程度的磨损。

(2)氟斑牙的诊断

牙齿具有以上临床表现者即可诊断为氟斑牙。

(3)诊断要求

1.诊断检查时自然光线要充足，要用酒精棉球擦去牙齿唇颊面的外污染物，并使牙面保持干燥。

2.检查牙齿唇颊面牙釉质损害状况，选两颗病损最重的牙依其釉面最重损害诊断分类。

3.乳齿、恒齿氟斑牙应分开记录。恒齿、乳齿同时存在时只查恒齿氟斑牙。

(4)诊断分类标准

1.度：釉质表面有白细条纹或点状，片状白垩病变，病变范围不超过牙面的l/4。

2.度：釉质表面出现小斑点状，片状不透明白色区域不规则地分布于牙面，个别牙面可有条纹着色，病变范围不超过牙面的1/2。

3.度：釉质面白垩病变呈片状，并出现较大面积浅黄色、黄色、黄褐着色，病变范围不超过牙面的3/4。

4.度：白垩色区域和着色区域超过牙面的3/4。

5.度：牙釉质在白垩和着色的基础上，釉质表面出现小的，散在的坑状，陷窝状缺损，但缺损面积不超过牙面的1/6。

6.度：釉质表面除有散在的坑凹，陷窝缺损外，并有的坑凹、陷窝融合在一起呈大的斑、片状，乃至釉质剥脱，但其牙釉质缺损范围不超过牙面的1/3。

7.度：釉质表面出现较大面积的缺损融合或剥脱，但其缺损面积不超过牙面的1/2。或牙齿咬合面被磨损成光滑的平面。

8.度：釉质表面出现大面积缺损，缺损面积超过1/2;或牙齿咬合面磨损严重，使牙齿长度明显变短。