牙髓炎是什么原因引起的 楔状缺损

牙髓炎是什么原因引起的 楔状缺损

刷牙方法不当可引起牙颈部缺损，严重缺损可导致牙髓外露而发炎，楔状缺损引起牙髓发炎的原因还有化学物质对牙髓的刺激，如复合树脂修补缺损时或者消毒洞底药物刺激牙髓而引起发炎。

牙齿痛怎么回事

牙齿疼痛是指牙齿因各种原因引起的疼痛而言，为口腔疾患中常见的症状之一。西医角度看，就是因为龋齿、牙髓炎、根尖周围炎和牙本质过敏等。龋齿就是俗称的“烂牙”，一开始没有什么症状，但是龋洞变大变深的时候就会开始疼痛。牙髓炎多是由于深龋未补致牙髓感染，或化学药物或温度刺激引起，其疼痛为自发性，阵发性剧痛，可有冷、热刺激痛和叩痛。牙根尖周炎多为持续性牙齿疼痛。另外还有就是因为牙外伤、智齿冠周炎、急性牙周膜炎、牙釉重度磨耗、牙釉俗称珐琅质、牙颈部楔状缺损等都会引起牙痛。

如果是因为遇冷、热、酸、甜等刺激时牙齿疼痛发作或加重，就属中医的“牙宣”、“骨槽风”范畴。手足阳明经脉分别人下齿、上齿，大肠、胃腑积热，或风邪外袭经络，郁于阳明而化火，火邪循经上炎而发牙齿疼痛。肾阴不足，虚火上炎亦可引起牙齿疼痛。牙齿不干净也有可能会导致牙痛。

刷牙也会引起牙敏感吗

很多人 吃酸甜冷热东西时或者刷牙时牙齿会酸痛，这时会担心是不是牙齿坏了。据中山大学孙逸仙纪念医院口腔科副主任郑美华介绍，牙齿酸痛是牙齿敏感的表现，未必是 烂牙。很有可能是由于不正确的刷牙方式，比如用力横着刷牙就会磨损牙齿，导致楔状缺损，从而让牙神经暴露引起牙齿敏感。

刷牙方法不对，暴露牙神经

不正确的刷牙是日常生活中引起牙齿敏感最常见的原因之一，因为不正确的刷牙会引起牙齿损伤，造成楔状缺损。郑美华指出，楔状缺损是牙齿颈部硬组织缓慢消 耗而形成的缺损，呈“V”状，由于它的外形酷似木匠用的楔子，因而称之为楔状缺损，之所以又称为刷牙缺损，是因为有研究证明：

1、不刷牙的人很少发生典型的楔状缺损，而刷牙的人，特别是用力横刷的人，常有典型和严重的楔状缺损。

2.楔状缺损不发生在牙的舌面。

3.唇向错位的牙楔状缺损常比较严重。

4、好发于第一前磨牙，即我们常说的虎牙区，因其位于牙弓弧度最突出处，刷牙时受力大，次数多，还会有牙龈退缩。

5、随年龄增长，楔状缺损有增加的趋势，年龄越大，楔状缺损越严重。

郑美华解释说，楔状缺损之所以会导致牙齿敏感，是因为正常的牙表面是硬度很高的牙釉质，牙釉质下方的牙本质含有数以万计的牙本质小管，牙本质小管直通牙 髓神经。楔状缺损时表面的牙釉质已被磨耗，牙本质小管暴露，外界刺激可通过牙本质小管直接刺激牙髓神经，从而引起牙齿敏感。

楔状缺损的治疗方法介绍

1.牙龈按摩法治疗楔状缺损：楔状缺损患者刷牙后用洁净的双手食指在牙齿和牙龈表面作环形的转动按摩。可以从上下颌后牙开始，逐渐移向前方。早晚各一次，每次大约十分钟到十五分钟。但是，在楔状缺损患者炎症急性发作时不能按摩。如牙石积结较多，还应先请牙医师将牙石刮除，方可采用牙龈按摩法来进行治疗。

2.叩齿治疗楔状缺损：每天早晚空口咬合数十次。咬合时应铿然有声，这有增强牙周组织和增进血液循环的作用，常做可使牙齿坚固而不痛。

3.气功治疗楔状缺损：即让楔状缺损患者闭口咬牙，自然呼吸，意守上下龈。

楔状缺损的西医治疗方法介绍

1.组织缺损少，且无牙本质过敏症的楔状缺损患者，不需作特别处理。

2.有牙本质过敏症的楔状缺损患者，可以采用脱敏疗法治疗楔状缺损这种疾病。

3.缺损较大的楔状缺损患者，可用充填法，用玻璃离子体粘固粉或复合树脂充填;洞深或有敏感症状者，充填前应先垫底。

4.有牙髓感染或根尖周病时，可采用牙髓病治疗或根管治疗术。

5.若缺损已导致睡齿横折，可根据楔状缺损患者的病情和条件，进行根管治疗术后，作覆盖义齿或拔除。

专家指出，针对楔状缺损这种牙科疾病，一定要让楔状缺损患者注意用正确的刷牙方法，加强科普知识的宣传，让每一个老龄楔状缺损患者了解折后再弄个牙科疾病，防止楔状缺损疾病的发生和发展，同时还可以选用含氟牙膏或脱敏牙膏，选择软毛牙刷，注意牙刷定期更换。这样才能有效的防治楔状缺损疾病。

导致牙齿痛的原因

1、釉质发育不全。牙釉质发育不全或其他原因导致的牙釉质缺损，牙本质暴露，都会有牙齿敏感，遇冷遇热酸痛等症状。

2、电流刺激牙痛。当口腔中有不同金属的假牙或充填材料时，由于不同金属的电位差，会在口腔中产生微电流，微电流刺激会造成牙齿的疼痛。

3、牙齿重度磨耗。有夜磨牙，紧张时习惯性紧咬牙等等，会导致牙齿不正常的磨耗，当牙齿最表面的牙釉质被磨损掉，暴露出里面淡黄色的牙本质后，会出现冷热刺激酸痛，咀嚼食物时酸痛。

4、牙隐裂。牙齿是由几个发育叶发育融合而成的，这些融合的部位相对薄弱，在某些咬合力量过大的情况下，牙齿会顺着这些融合处出现裂纹，当裂纹深及牙本质时就会出现咬在某一部位时牙痛。

5、龋齿。龋齿是引起牙齿酸痛最常见的原因。龋齿造成牙齿的硬组织破坏，当仅仅破坏到牙釉质时还不会有疼痛感，但一旦达到牙本质就会有疼痛，龋齿破坏越深，离牙神经越近，疼痛越明显。这时的疼痛一般是冷热刺激痛，或食物嵌入龋洞后疼痛，当没有这些刺激时不会牙痛。

6、楔状缺损。楔状缺损牙痛，由于刷牙方法不正确，应力集中等原因造成的在牙冠与牙根交界部位(牙颈部)的楔形的缺损，起初是牙釉质的缺损，然后是牙本质的缺损，最后可以深及牙神经造成我们后面要说的牙髓炎。当楔状缺损造成牙本质暴露时，会造成冷热刺激时牙齿的疼痛，刷牙时牙齿酸痛，敏感，不敢用凉水刷牙，需要用温水刷牙漱口。

牙髓炎的原因是哪些

细菌因素：牙髓炎可以说是一种感染性疾病，细菌是牙髓炎的重要致病因素。引起牙髓感染的途径有经牙体感染、牙周感染和血源感染三个方面。龋病、外伤性牙折及钻磨牙体时意外露髓、楔状缺损露髓、老年人严重磨耗露髓、畸形中央尖折断或磨损露髓、畸形舌侧窝或畸形舌侧沟的底部无牙釉质覆盖时、牙隐裂深达髓腔时细菌均可直接感染暴露的牙髓，如覆盖于牙髓组织上的牙本质很薄，细菌及其毒性产物可穿过牙本质小管到达髓腔而引起牙髓感染;细菌通过牙周组织也可由牙周袋到根尖，通过根尖孔进入牙髓腔引起逆行性感染，这种经由牙周感染牙髓所引起的牙髓炎称为逆行性牙髓炎;通过血源感染引起牙髓炎十分少见。

物理因素：急性牙齿外伤，如交通事故、运动竞技、暴力斗殴使牙齿受到猛烈撞击或进食中突然咀嚼到硬物，以及医疗工作中的意外，如进行牙列矫治时用力过猛、移动牙齿过快、拔牙时误伤邻牙根周、刮治深的牙周袋时损伤根尖血管等引起的机械性创伤，创伤性咬合 、充填物或其他修复体过高引起的慢性咬创伤牙合等机械性创伤。

化学因素：极端的温度刺激，如高速、持续的钻磨牙齿，银汞合金充填深洞时未垫底，外界反复的温度刺激及少见的电流刺激。

特发性因素：牙内吸收、牙外吸收可以引起一些原因不明的牙髓炎变。

关于牙齿楔状缺损的充填

关于牙齿楔状缺损的充填。我们知道楔状缺损的原因有以下四点:1.横刷.2.龈沟液的酸蚀作用.3.牙颈部的解剖结构特点.4.颊側牙颈部为牙体受力时的应力集中点.

一般来说楔状缺损应采用玻璃离子充填. 松风充填型玻璃离子(松风FX2), 松风银粉加强型玻璃离子(松风XP), 3M公司的易混型玻璃离子(Ketac Molar)效果都不错. 但玻璃离子的色泽没有光固化树脂好, 这也是很多人弃而不用的原因. 如果不考虑美观因素, 用银粉加强型玻璃离子充填的效果很好.

值得注意的是普通光固化树脂不能直接用来充填楔状缺损. 这是因为: 其一 牙髓牙本质是一个有机生理复合体, 任何作用于牙本质的刺激(不管是牙本质深层还是浅层)必然引起牙髓反应. 表现为成牙本质细胞空泡性变, 牙髓充血乃至坏死. 其二 光固化树脂与牙体的粘合方方式为机械嵌合式. 而楔状缺损处为牙体受力时的应力集中点, 且楔状洞型不利于固位. 易导致充填物脱落. 其三 光固化树脂与牙体的热膨系数相差较大, 粘合界面在热应力的作用下易分裂, 导致充填物脱落.

目前国内很多医生采用玻璃离子光固化树脂联合充填法, 又称"三明治"充填法. 即 用玻璃离子恢复牙本质部分的缺损, 用光固化树脂恢复牙釉质部分的缺损. 利用玻璃离与子牙本质的粘合较好, 光固化树脂与牙釉质的粘合较好, 兼顾了牢固与美观且减小了刺激. 但这种方法操作较为繁琐. 还有一种方法, 用DMG公司的"爱诺赛"光固化材料(Lonosit Baseliner) 其规格0.33g 是一种光敏的玻璃离子树脂混合材料. 这种材料用作光固化垫底或直接充填.

楔状缺损的病因

楔状缺损是由于不良刷牙方法，唾液酸性环境的作用，牙颈部结构薄弱，咬合应力集中，共同致牙颈部实质缺损。该病对患者的日常生活和工作造成很大的影响，因此我们在日常生活中要多多了解该病的病因，针对病因提早做好相应的预防措施，避免受到此病的侵害。为了方便大家了解，下面就为大家做下详细的介绍，希望对您有所帮助。

有些人的牙颈部发生凹陷性缺损，俗话说成牙齿上出现了一条很深的沟。这些缺损或沟类似于楔子型，所以医学上称为楔状(形)缺损。这些缺损常见于前磨牙或前牙。发生楔状缺损的原因，可以综合如下：①前磨牙和前牙位于牙弓突出的区域，很容易受损伤，如长期刷牙磨损， 可形成楔状缺损。②与酸腐蚀阿有关。③与牙颈部的结构有关。

前磨牙和前牙的楔状缺损是由于长期刷牙引起的慢性损伤。还有人观察到，左例前牙及前磨牙楔形损比较重，因为，右手握牙刷对左侧前牙洗刷较多;前磨牙位于牙弓的突出区域，因此，损伤较重。酸腐蚀牙颈部硬组织引起缺损的原因是牙龈沟内酸性 渗出物，唇、颊腺的酸性分泌物所致。从牙颈部的解剖结构看，如牙釉质与牙骨质邻接不好时，最容易发生牙本质外露而造成损伤。

楔状缺损外观有2个平面相交成角，也有3个平面组成的。缺损区的颜色为牙本质的淡黄色，其边缘整齐。缺损常常伴有牙龈萎缩及牙根外露。临床表现与缺损程度有关：轻度缺损可无自觉症状;重度缺损时受到冷、热刺激时产生酸痛等过敏症状，特别是晨间刷牙接触冷水刺激时疼痛，牙刷毛刺激缺损区可产生较严重的咳痛感觉;重度缺损加深时可引起牙髓外露，出现牙髓发炎症状。临床上曾见到因楔状缺损造成牙齿折断的病例。

牙痛的原因

浅龋

仅牙齿表面的牙釉质受到损害，牙齿基本没有感觉或有轻微的酸痛。此时如能及时发现并就诊治疗，疗效将非常理想，并能及时阻止龋病的继续发展损害。

因此每年进行一次口腔检查将是非常必要的防治措施。

中、深龋

牙齿损害已进行到牙本质，牙齿开始有酸痛的感觉或咬物时感到酸软、一过性疼痛。对冷热、酸甜刺激敏感甚至引起短暂的疼痛。

此时及时就诊也能尽量保存牙齿的活力，尽量恢复牙齿的功能和外型。

楔状缺损和磨耗

老年人因为牙齿已用了几十年，牙齿咀嚼面的磨耗和牙颈部的缺损都 相当严重，当咀嚼的磨耗和颈部的缺损接近或达到牙髓时，口内的细菌就 可以进入牙组织而引起牙髓炎、根尖炎，甚至颌面软组织发炎肿胀，从而引起疼痛。

微裂

牙齿上有时出现极其微细而不易发现的裂纹，当这种裂纹伸入到牙本质内接近牙髓，常引起牙髓炎。有时微裂沿牙根面向根尖方向扩展，则可发生牙周组织感染或牙周袋形成，引起牙痛。

牙周病

牙周病可引起两种不同性质的牙痛。最常见的是咀嚼痛。由于牙周组 织的炎症，牙周袋内化脓，而使患者咬东西时非常疼痛。另一种疼痛与龋 齿引起的牙髓炎相似。

主要是因为当牙齿非常松动时，细菌由牙周袋到达 牙根末端的根端孔，再经根端孔进入牙髓腔内引起牙髓炎而疼痛。

牙髓炎的原因

导致牙髓炎的原因一：物理因素

急性的牙齿外伤，比如交通事故、运动竞技、暴力斗殴使牙齿受到猛烈的撞击或者伤，创伤性咬合、充填物或其他修复体过高引起的慢性咬创伤牙合等机械性创伤。

导致牙髓炎的原因二：细菌因素

牙髓炎应该说是一种感染性的疾病，而细菌是牙髓病的重要致病因素。可能导致牙髓感染的方法主要有有牙体感染、牙周感染和血源感染三个方面。

深圳远东妇儿科医院口腔专家介绍，龋病、外伤性牙折及钻磨牙体的时候意外露髓、楔状缺损露髓、老年人严重磨耗露髓、畸形中央尖折断或磨损露髓、畸形舌侧窝或畸形舌侧沟的底部无牙釉质覆盖时、牙隐裂深达髓腔时细菌都可以直接感染暴露的牙髓，如果覆盖于牙髓组织上的牙本质很薄，细菌及其毒性产物可以穿过牙本质小管到达髓腔从而引发牙髓感染;细菌通过牙周组织也有可能由牙周袋到达根尖，经过根尖孔进入牙髓腔而引起逆行性感染，这种经过牙周感染牙髓所引起的牙髓炎称为逆行性牙髓炎。通过血源感染引起牙髓炎相当少见。

导致牙髓炎的原因三：特发性因素。

牙内吸收、牙外吸收都可以引起一些原因不明的牙髓病变。

导致牙髓炎的原因四：化学因素。

极端的温度变化，例如高速、持续的钻磨牙齿，使用银汞合金充填深洞时没有垫底，外界反复的温度刺激以及少见的电流刺激等。