儿童哮喘支气管炎的临床分类

儿童哮喘支气管炎的临床分类

2008年儿童哮喘PRACTALL共识报告及2011年国际儿童哮喘共识(iCON)分别就儿童哮喘的表型进行了论述。前者将儿童哮喘分为4个表型：即病毒诱发哮喘、运动诱发哮喘、变应原诱发哮喘以及未定型哮喘，后者对儿童哮喘分型除以上4个表型外，尚包括多因素型和肥胖型。

新GINA指南虽然提出了如下5个常见临床表型：(1)变应性哮喘：儿童期起病，伴个人或家族特应性疾病史;(2)非变应性哮喘：痰细胞学检查可见中性粒细胞、嗜酸性粒细胞或少量炎性细胞;(3)迟发型哮

喘：成人后发病，与过敏无关;(4)固定性气流受限型哮喘：一些病程长的患者，可能由于呼吸道重塑而发展为固定的气流受限;(5)哮喘伴肥胖：一些肥胖的哮喘患者，呼吸道症状明显而呼吸道嗜酸性粒细胞性炎症轻微。

但应注意，以上5个表型的提出基本是针对成人患者。其中提出的某些表型，如迟发性哮喘不属儿童范畴。国定性气流受限虽可见于儿童，但在儿童中具体情况如何，尚需探讨。同样，哮喘伴肥胖在儿童较多，但有无必要作为一个类型提出，尚存在不同观点。

年幼儿童哮喘的诊治和管理是目前儿童哮喘防治的重点和难点。新GINA指南对5岁及以下儿童并未提出哮喘分型，只提出了喘息表型，即基于临床症状的分型和基于病情发展趋势的分型：前者包括间歇性喘

息(常由病毒感染引起，感染期有症状，非病毒感染期正常)和多因素触发喘息(病毒感染期有症状，非病毒感染期仍有症状，常在夜间、活动、哭/笑时出现或加重);后者包括暂时性喘息(症状始于并消失于3岁前)、持续性喘息(症状始于3岁前，持续至6岁后)，迟发性喘息(症状始于3岁后)。这种分型方法中，前者对临床诊治有一定指导意义，后者来自回顾性流行病学研究，通常认为仅限于理论探讨，难以用于指导临床，缺乏临床实用性。

毛细支气管炎与哮喘的区别

毛细支气管炎的疾病，临床的主要症状类似哮喘，毛细支气管炎的患儿以咳嗽、喘憋和气促为主要临床表现，毛细支气管炎疾病主要是由病毒感染引起，能通常见的病原菌为呼吸道合胞病毒和流感或副流感病毒。

哮喘(支气管哮喘)症状主要表现为：咳嗽、喘息、胸闷、呼吸困难和气促等主要症状，尤其是在夜间和清晨时病加重，严重哮喘病发作时甚至会危及生命。故当小儿得了毛细支气管炎和哮喘时，一定要及时治疗。多年来，经医学研究临床发现，婴儿毛细支气管炎疾病，存在着发展为哮喘的高度危险性，

小儿哮喘支气管炎保健

1、由于小儿哮喘支气管炎可能是由于接触到了一些致病原引起的。因此家长一定要注意找到这种治病人，然后尽量的避免。另外对于小孩来说，一定要注意增强机体的免疫功能。要注意多锻炼一下身体。

2、另外，哮喘支气管炎具有一定的遗传倾向，如果家族中有哮喘支气管炎患者来说，一定要注意小孩的保健工作。要避免小孩出现有支气管感染的症状，在冬季的时候一定要注意保证小孩的温暖，防止受凉。

3、另外其他的因素也可能导致小儿出现哮喘支气管炎。当出现小儿哮喘支气管炎的时候一定要注意多休息，不要让小儿情绪过度激动。另外要尽量避免一些空气污染的物质。要注意合理的饮食。

注意事项：

一般来说，对于小儿哮喘支气管炎最重要的就是要预防。在日常生活中一定要注意保证小儿的健康避免出现有感染症状的发生。同时要注意合理的喂养。

变异性哮喘的症状有哪些

大家对哮喘这一疾病并不陌生，哮喘都分为哪些类型，相比大家知道的不多，哮喘分为，变异性哮喘，支气管哮喘，老年哮喘，儿童哮喘.....下面就由上海哮喘医院专家为大家讲解变异性哮喘的症状有哪些：

变异性哮喘有哪些临床症状表现：

1、咳嗽持续发生或者反复发作一个月以上，常在夜间发生或清晨发作性咳嗽，运动后加重，痰少;

2、检验或者其他检查表明没有明显的感染征象或者经过长期的抗生素治疗无效;

3、支气管扩张剂可以使发作减轻;

4、有个人过敏史即伴有湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等病史，也可以查出家族过敏史;

5、冷空气、过敏原或者病毒性感染等诱发哮喘发作;

6、哮喘有季节性，多见于春、秋两季且反复发作

温馨提示：治疗变异性哮喘选对医院是关键，患者别一时脑热，病急乱投医，这样自己上当受骗，还耽误了治疗的时间，上文简单的说了下变异性哮喘的初期症状。

哮喘性支气管炎与哮喘的区分

喘息性支气管虽有支气管痉挛，呈现喘息的情况，但是以传染为主，应运用有用的抗生素药及止咳平喘药;而支气管哮喘是以触摸过敏物质，致使支气管急性痉挛所造成的，其传染轻微，医治应以祛除过敏要素为主，可合作免除支气管痉挛。今日，要给我们介绍的是喘息性支气管炎与哮喘的区别。

支气管哮喘和缓慢喘息性支气管炎需要从以下几方面鉴别。发病诱因：支气管哮喘为过敏或呼吸道传染;缓慢喘息性支气管炎为伤风,着凉。发病时节：支气管哮喘夏秋季多发;缓慢喘息性支气管炎冬天多发。临床体现：支气管哮喘发作性呼气性呼吸困难，双肺满布哮鸣音;缓慢喘息性支气管炎咳嗽、咳痰为主、伴有喘息，双肺可闻及干、湿性罗音。并发症：支气管哮喘为可逆性肺气肿;缓慢喘息性支气管炎为不可逆性肺气肿。我思考你是支气管哮喘的可能性大，不思考为急性喘息性支气管炎。当然，要确诊还需要做一个查看(肺功用查看)和一个实验(支气管诱发实验)，要去三级甲等医院查看。

喘息性支气管炎的表现如下：喘息性支气管炎起病或急或缓，婴幼儿发病前，通常有1～2日的上呼吸道传染，与通常支气管炎类似。年长儿起病对比急，且多在夜间。发作时患儿烦躁不安，呈现呼吸困难，以呼气困难为著，通常不能平卧，座位时耸肩屈背，呈安坐样呼吸困难。喘息性支气管炎临床体现也随致使哮喘支气管炎发作的变应原而异。由上呼吸道传染致使者，胸部常可闻干、湿罗音，并伴发热，白细胞总数增多等景象。如为吸入变应原引志者，先多伴有鼻痒、流清涕、打嚏、干咳，然后呈现喘憋。对食物有高度敏感者，大都不发热，除发作哮喘表现外常有口唇及面部浮肿、吐逆、腹痛、拉肚子及荨麻疹等表现，多于进食后数分钟呈现。如对食物敏感度较轻，则发作表现对比缓慢，通常只有轻度哮喘或呼吸困难。

喘息性支气管炎的病因，传染：可以由病毒、细菌直接传染，也可因急性上呼吸道传染的病毒或细菌延伸致使本病。多见致病细菌为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌等。物理、化学要素：过冷空气、粉尘、影响性气体或烟雾的吸入，对气管-支气管粘膜急性影响等亦可致使过敏反响：多见的致病原包含花粉、有机粉尘、真菌孢子等的吸入;钩虫、蛔虫的幼虫在肺移行;或对细菌蛋白质的过敏，致使气管-支气管的过敏炎症的反响，亦可致使本病。

支气管炎跟哮喘区别

支气管炎和哮喘二者不是一回事，在治疗和预后上都是有差别的。有时，哮喘的诊断是很困难的，特别是在儿童期。儿童哮喘有时被诊断为支气管炎，时有被漏诊或误诊的可能，其原因是它的症状和支气管炎特别像，有许多相似的地方，如咳嗽、气喘，有哮鸣音等，很难鉴别;婴幼儿患呼吸系统疾病时，特别容易出现哮鸣音，由此常被诊断为哮喘，其实这只是一过性肺内感染或小儿性肺炎。因而，由于诊断的错误，可能导致不正确地应用抗生素治疗，而忽视了针对气道阻塞症状的治疗。 意见建议：支气管哮喘常常是由于病毒感染诱发，因此，抗生素治疗是无效的。支气管炎也是气管和支气管的炎症，也有哮鸣音、气短等症状，急性支气管炎通常是由病毒、细菌引起的气道炎症;慢性支气管炎通常是由于污染、吸烟等所致，它们也有哮鸣音、咳喘，但是，它们并不是哮喘，在治疗和判断预后上都有很大的差异。

小儿支气管炎的危害

众所周知，小儿机体免疫力较弱，而且小儿鼻、咽喉、气管及支气管的管腔相对狭窄，软骨柔软，缺乏弹力组织，黏膜柔弱纤细且富有血管，黏液腺分泌不足而较干燥，纤毛运动差，不能很好地清除微生物，故容易发生感染，也易发生呼吸道狭窄。辽宁省总队医院专家指出：上呼吸道感染、麻疹、百日咳、伤寒等，若不及时彻底治愈，极易引起小儿支气管炎。

步骤/方法

1“军科活络清肺疗法”治疗儿童哮喘的三大优势

2免疫调节，恢复机体免疫机能增强免疫力

通过GMP认证的中成药与自体血清混合后对免疫机制的调节作用，使得发病前免疫系统和细胞免疫系统的缺陷得到修复，同时对病毒抑制的免疫功能进行恢复，免疫功能得到提高。双向恢复免疫机能，增强对病毒的吞噬作用。

3多学科定位，针对儿童哮喘特殊性一对一式治疗

综合分子基因学、细胞病理学、生物物理学、分子免疫学、医学心理学等多种学科出发，根据世界卫生组织(WHO)儿童哮喘诊疗规范，在国际权威儿童哮喘医疗康复机构诊治标准基础之上，结合中国传统医学特色建立儿童哮喘“军科活络清肺疗法”康复工程。

4无激素、安全高效、无副作用，不影响儿童健康发育

该疗法能有效的清肺毒、修复气管粘膜、提高人体自身免疫力，彻底解决的手术治疗、西药治疗及长期康复治疗，不损害肝、肾等功能的难题。由于其安全无作用的特点，不会对儿童的身心健康造成影响。

注意事项

支气管肺炎

患儿可出现高热、缺氧、呼吸困难、急性呼吸衰竭，甚至出现肺不张、肺气肿、脓胸、脓气胸、肺脓肿、心包炎、败血症等并发症，可危及生命。

慢性支气管炎、肺气肿、肺心病

广州海军医院提醒如果小儿支气管炎不能彻底治愈，反复发作，就会转变成慢性支气管炎，再进一步就会发展成肺气肿、肺心病。患儿可反复发病，长期间断咳嗽、咯痰、喘息，出现劳力性气短、心慌、紫绀、水肿，久治不愈。

支气管扩张

当小儿支气管炎治疗不当时，可转变为慢性支气管化脓性炎症，破坏支气管壁使支气管壁变形扩张，管壁组织被破坏，使支气管丧失原有的自然防御能力，也降低了咳嗽效率和排痰功能，为进一步感染提供了条件。时间久了，恶性循环进一步扩大，病情加重，难以治愈。患儿可出现长时间的间断性发热，咯大量脓痰或咯血。进一步发展会导致肺源性心脏病。

葵花牌小儿肺热咳喘口服液的疗效

小儿咳喘或小儿的支气管炎和小儿哮喘是不同的两种病，咳喘或支气管炎是由各种细菌或病毒引起的是支气管感染性炎症，而小儿支气管哮喘则是过敏性炎症，由于性质完全不一样，所以治疗和药物也完全不一样。哮喘以消除气道过敏性炎症、免疫或脱敏治疗为主，咳喘或支气管炎则应该明确诊断，搞清病因分类治疗，分别或单独给抗生素或单独给抗病毒或单独给抗过敏治疗，不应该所有的药全用上，这样很容易用错药物的。

小儿哮喘可以通过正确治疗而不再复发，小儿咳喘或支气管炎则因为病因不同或可很快痊愈或转变成慢性的，两者治疗不当都可以发展为肺气肿、肺心病的，儿童哮喘会伴有搓鼻子、揉眼睛和鼻塞，有时候会伴有早晨打喷嚏、流鼻涕等过敏性鼻炎的症状，经过正确治疗大多数可在18岁内治愈的。你可以看看“中国过敏 与哮喘网”，希望早日给孩子确诊，及早正确治疗

慢性支气管炎症状

典型症状： 长期、反复而逐渐加重的咳嗽为突出症状，伴有咳痰。咳痰症状与感染与否有关，时轻时重。还可伴有喘息，病程迁延。

相关症状： 咳嗽 咳痰 气短 喘息 哮鸣音 咳泡沫黏液痰 小支气管痉挛慢性支气管炎症状诊断

一、慢性支气管炎症状：

症状起病多缓慢，病程较长，部分患者发病前有急性支气管炎、流感或肺炎等急性呼吸道感染史，由于迁延不愈而发展为本病。主要症状为慢性咳嗽、咳痰和气短或伴有喘息。症状初期较轻，随着病程进展，因反复呼吸道感染，急性发作愈发频繁，症状亦愈严重，尤以冬季为甚。

1、咳嗽：

初期晨间咳嗽较重，白天较轻，晚期夜间亦明显，睡前常有阵咳发作，并伴咳痰。此系由于支气管黏膜充血、水肿，分泌物积聚于支气管腔内所致。随着病情发展，咳嗽终年不愈。

2.咳痰：

以晨间排痰尤多，痰液一般为白色黏液性或浆液泡沫性，偶可带血。此多系夜间睡眠时咳嗽反射迟钝，气道腔内痰液堆积，晨间起床后因体位变动引起刺激排痰之故。当急性发作伴有细菌感染时，痰量增多，痰液则变为黏稠或脓性。

3.气短与喘息：

病程初期多不明显，当病程进展合并阻塞性肺气肿时则逐渐出现轻重程度不同的气短，以活动后尤甚。慢性支气管炎合并哮喘或所谓喘息型慢性支气管炎的患者，特别在急性发作时，常出现喘息的症状，并常伴有哮鸣音。

二、体征：

体征早期多无任何异常体征，或可在肺底部闻及散在干、湿啰音，咳嗽排痰后啰音可消失，急性发作期肺部啰音可增多，其数量多寡视病情而定。慢性支气管炎合并哮喘的患者急性发作时可闻及广泛哮鸣音并伴呼气延长。晚期患者因并发肺气肿常有肺气肿的体征，参阅阻塞性肺气肿部分。

三、诊断标准：

诊断主要依靠病史和症状。在排除其他心、肺疾患(如肺结核、尘肺、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心功能不全等)后，临床上凡有慢性或反复的咳嗽，咯痰或伴喘息，每年发病至少持续3个月，并连续两年或以上者，诊断即可成立。如每年发病持续不足三个月，而有明确的客观检查依据(如X线、肺功能等)亦可诊断。

依据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，并能排除其他心、肺疾患(如肺结核、尘肺、哮喘、支气管扩张、肺癌、肺脓肿、慢性鼻咽疾患、心脏病、心功能不全等)时，则可作出诊断。如每年发病持续时间不足3个月，而有明确的客观检查依据(如X线、肺功能等)亦可予以诊断。

四、分类：

1、分型：

根据1979年全国慢性支气管炎临床专业会议将慢性支气管炎分为：

表现咳嗽、咳痰两项症状。

符合慢性支气管炎诊断标准，具有喘息症状，并经常或多次出现哮鸣音。(目前大多认为该型应属慢性支气管炎合并哮喘)。

2.分期：

按病情进展可分为3期：

指在1周内出现脓性或黏液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或咳、痰、喘任何一项症状明显加剧。

指有不同程度的咳、痰、喘症状迁延1个月以上者。

：经治疗或自然缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持2个月以上者