婴儿足内翻怎么办

婴儿足内翻怎么办

一、但有些婴儿足部呈马蹄内翻位，若用手法能容易完全矫正，并能使其足部靠近小腿前部时，则可排除先天性马蹄内翻足。此外应注意检查病儿下肢外侧感觉及脊柱情况，以除外脑脊髓膜膨出继发的马蹄内翻足。先天性关节挛缩症的病儿常合并马蹄内翻足，但同时有四肢其他关节的僵硬及畸形。

二、对于先天性足内翻的治疗，其原则是早早治疗(出生即可治)。在十岁以内不需手术无痛苦无创伤见效快、恢复好、安全好、价格廉。其方法有：中药薰洗、功能锻炼、传统疗法正骨手法按摩、塑形镀锌铁夹板外固定。

三、后期的锻炼少不了。功能锻炼分为局部锻炼和器具锻炼两种，是我院自制设计的有效安全可靠的方法。局部锻炼有：走一线直路、下蹲、踢腿和跳高。器具锻炼有：站立的三角斜坡板、外展板、斜坡液动板、自行车踵车等。患儿的功能锻炼由护士指导帮助进行。

通过上面专家对婴儿足内翻怎么办的讲解，大家应该都有了一定的了解，希望对大家有所帮助，专家提醒：广大患者不要为了节省一点眼前的利益，选择哪种便宜、不安全的进行治疗，这样会给患者自身造成很大的伤害，后悔莫及，因此患者朋友们要选择正规的、放心的医院进行治疗。

先天性马蹄内翻足的检查项目有哪些

检查项目：X线检查、B超检查、MRI、CT扫描

根据临床表现均能作出诊断，一般不需依据X线检查确诊。但对于判断马蹄内翻足畸形程度和对治疗疗效的客观评价，X线摄片是不可缺少的。正常新生儿足部X线片可见跟、距和骰骨的化骨中心。马蹄内翻足的病儿足部诸骨的骨化中心出现较晚。舟骨在3岁后方才出现。跖骨干生后骨化良好。

1.正位片

正常的足距骨纵轴与跟骨纵轴之间有30°左右的夹角，若小于20°，示足后部内翻。正常足第1跖骨与距骨纵轴、第5跖骨与跟骨纵轴平行或交叉角小于20°，大于20°时，示足前部内收。

2.侧位片

正常足距骨纵轴与第1跖骨平行，在马蹄内翻足患者则二者相交成角。

足内翻矫正方法

1、1岁以内的婴儿，哺乳时，由母亲及一名助手共同协助进行手扳法矫正，婴儿屈膝(使跟腱松弛)，助手固定患儿膝关节，操作者一手握患儿踝关节上方，一手托扶足前部跖面，用力使患足外翻，外展及背伸，每日2次，手法轻柔，免致骨伤，矫正适度即可。畸形矫正后用柔软绷带，由足内跖面向足背外方向缠绕，固定足于矫正位，严密观察，切莫过紧，以免影响足部血运，若是畸形矫正显著改善，脚的外展背伸弹性抗阻力消失，即可改换足托持续维持矫正位，这种方法应持续到患儿满1周岁后，一般疗效满意，如果畸形未完全矫正，也可使痉挛的软组织变得松弛，为进一步治疗奠定良好基础。

2、1—3岁，分期手法矫正，石膏固定，全身麻痹下患儿仰卧屈膝15度，或俯卧屈膝90度，助手扶持膝关节及小腿。术者一手托足跟，矫正足跟内翻下垂，一手平推足前跖面，同时矫正下垂内翻内收畸形，在足矫正位，由股中部至跖趾关节，屈膝15度石膏管型固定。1—2岁，每2周更换1次，2—3岁，每月更换1次。术后注意石膏压迫，患儿哭闹不安。即刻去医院检查，在容易受压的骨质突出部位开窗。

以上两种方法，对轻型足内翻下垂畸形，如能严格遵循操作规则，认真处理，不仅没有并发症，儿童多数患儿畸形能够矫正，维持疗法，可应用Denis-Browne轻便夹板。

3、3—15岁，对于手法治疗失败者，或未经治疗的患者，可用软组织松解手术治疗。该手术包括以下几个步骤：(1)跟腱延长：跟腱延长应放在手法矫正足前部内设内翻畸形之后，因为紧张的跟腱可构成矫正足前部畸形的杠杆臂，否则即失去跟骨结节的支撑点，常用的延长方法，有以下两种：1)直视下延长：硬末外或全身麻醉。沿着跟腱外侧旁，取弧形切口，上至肌腱肌腹相接处，下止于跟骨结节，切口长约8—18cm，切开皮肤，皮下组织及腱鞘，然后用尖刀，与跟腱垂直，刺入其中央，由上向下，纵行切块跟腱，跟结节处切断其内侧半，肌腹端切断外侧半，待足畸形矫正后，作2字形延长。2)皮下跟腱延长：全身麻醉，患儿俯卧，在无菌下操作，助手一手扶持膝关节，保持伸直位，另一手握足前部使其足背屈，跟腱挺紧，其方法如下：斜切延长法：由跟骨结处清皮月尖刀将跟腱由下向上作额状面形切断，保留前侧腱旁膜，保持跟腱血供，足背伸牵拉延长。直切延长法：在跟腱的下端与肌腹端，用尖刀垂直刺入跟腱上下两端的中心，肌腹端切断跟腱外侧半，跟结节端切断内侧半，足背伸牵拉，跟腱于鞘膜内延长，延长的跟腱。(3)关节囊切开及韧带切断：矫正跟骨内翻畸形，需将三角韧带及跟距关节囊切断，不缝合，待手法将跟骨内分矫正后，依靠纤维性愈合，为了术后短期内预防胫后、趾长屈，拇长屈等肌腱及血管神经向距、跟骨之间移位，三角韧带与关节囊应在不同平面切开为宜。

以上内容为我们介绍了如何治疗足内翻矫正的方法，我相信这对于脚内翻的患者朋友来说无疑是一个很大的福音，我相信我们大家都可以尽快治愈好我们自身的问题，希望我的介绍能对大家带来帮助。

小儿麻痹后遗症的常见危害

一、关节异常：小儿麻痹症会引起患者肢体出现不同程度瘫痪，若肢体长时间不活动就会造成患肢骨骼、肌肉及其他软组织发育迟缓，甚至退化，而导致患肢短小、细瘦，甚至发生脱位，最终影响患者正常站立和行走。

二、呼吸系统异常：多发生于延髓麻痹后，可出现继发性支气管炎、肺炎、肺不张等疾病，导致患者出现呼吸困难、喘息、胸闷及胸疼等症状。

三、足内翻：小儿麻痹症可引起部分支配肢体的肌肉瘫痪，造成肌肉力量的不平衡。支配足外翻的肌肉出现瘫痪，而支配足内翻的肌肉未瘫痪，造成足外侧无力，而内侧有力，便会形成足内翻，影响患儿站立和行走。

足内翻的相关检查

1.出生后即出现单侧或双侧足部程度不等之畸形，足部呈踝关节跖屈位，内翻、内收畸形。

2.患儿学行走时，用前足或足外侧缘着地行走，随着年龄渐大，畸形渐加重，严重者足背着地行走，负重处出现滑囊和胼胝。

3.X线摄片，患足正侧位：出生后，X线片上可以看到距骨、跟骨、骰骨的骨化中心，有时可见到第三楔骨，所有的跖骨和趾骨均已出现，而跗舟状骨要到3岁才出现骨化中心。

4.根据三条线估计畸形：

(1)在正位片上测定跟距角，若小于30°，表明足部无内翻;

(2)测量第一跖骨纵轴和距骨纵轴所交叉的角，正常为0°―20°;

(3)X线侧位片测量距骨纵轴和跟骨跖面所形成的角，正常35°―55°，如果小于30°，则表明足下垂。如果距跟角小于15°，第一跖骨与距骨纵轴交叉所成的角大于15°，表明距舟关节半脱位(Simon15°定律)。

足内翻如何鉴别诊断

诊断依据：

1.婴儿出生后即有一侧或双侧足部跖屈内翻畸形。

2.足前部内收内翻，距骨跖屈，跟骨内翻跖屈，跟腱，跖筋膜挛缩。前足变宽，足跟变窄小，足弓高。外踝偏前突出，内踝偏后且不明显。

3.站立行走时跖外缘负重，严重时足背外缘负重，负重区产生滑囊炎和胼胝。

4.单侧畸形，走路跛行，双侧畸形，走路摇摆。

5.X线摄片：距骨与第一跖骨纵轴线交叉成角大于15°，跟骨跖面和距骨纵轴线夹角小于30°。

先天性马蹄内翻足诊断鉴别

本病根据临床表现均能作出诊断，一般不需依据X线检查确诊，但对于判断马蹄内翻足畸形程度和对治疗疗效的客观评价，X线摄片是不可缺少的，正常新生儿足部X线片可见跟，距和骰骨的化骨中心，马蹄内翻足的病儿足部诸骨的骨化中心出现较晚，舟骨在3岁后方才出现。

鉴别诊断

1，新生儿足内翻：

新生儿足内翻与先天性马蹄足外观相似，多数为一侧,足呈马蹄内翻但足内侧不紧，足可以背伸触及胫骨前面，经手法治疗1～ 2 个月可完全正常。

2，神经源性马蹄足：

神经改变引起的马蹄足，随儿童发育畸形逐渐变的明显，应注意肠道和膀胱功能有无改变，足外侧有无麻木区，特别注意腰骶部小凹或窦道及皮肤的色素改变，必要时应行MR I 检查确定是否存在脊髓栓系，肌电图及神经传导功能检查对了解神经损伤有帮助。

3，脊髓灰质炎后遗马蹄足：

出生时足部外观无畸形，发病年龄多在6 个月以上，有发热史，单侧多见，伴有腓骨长短肌瘫痪，早期无固定畸形，大小便正常，可以有其他肌肉瘫痪。

4，脑瘫后马蹄足：

围产期或生后有缺氧史，大多于出生后就发现异常，马蹄足畸形随生长逐渐明显，但在睡眠中可消失或减轻，一经刺激畸形更明显，马蹄为主，内翻少，无内收，畸形多为双侧性或同侧上下肢，双下肢交叉步态，下肢肌痉挛明显，常伴有智力减退。

5，多关节挛缩症：

马蹄足呈双侧性，足畸形为全身多个关节畸形的一部分，全身大多数肌肉萎缩，变硬，脂肪相对增加，马蹄足僵硬不易矫正，髋，膝关节常受累。

小儿麻痹后遗症发病时会什么危害

1、呼吸系统异常：多发生于延髓麻痹后，可出现继发性支气管炎、肺炎、肺不张等疾病，导致患者出现呼吸困难、喘息、胸闷及胸疼等症状。

2、关节异常：小儿麻痹症会引起患者肢体出现不同程度瘫痪，若肢体长时间不活动就会造成患肢骨骼、肌肉及其他软组织发育迟缓，甚至退化，而导致患肢短小、细瘦，甚至发生脱位，最终影响患者正常站立和行走。

3、足内翻：小儿麻痹症可引起部分支配肢体的肌肉瘫痪，造成肌肉力量的不平衡。支配足外翻的肌肉出现瘫痪，而支配足内翻的肌肉未瘫痪，造成足外侧无力，而内侧有力，便会形成足内翻，影响患儿站立和行走。

为什么会有先天性马蹄内翻足

关于本病的病因有不少的假说，如环境因素、胚胎发育畸形及遗传等但均难以肯定。

Bōhm认为胎儿足在胚胎内发育过程中是由马蹄、内收、内翻位逐步地向正常位发展的。在此演变过程中因某种原因或胚胎的原发性缺陷而产生畸形。

Dunn认为畸形是由于胎儿在子宫内遭受压迫，使足前部被压在内收、旋后及下垂位。Stewart观察到夏威夷群岛的日裔居民习惯于采取足内翻坐位，其发病率较高。这可能因所采取的坐位，子宫内胎儿易受压而使发病率高。

Wynne-Davis从遗传角度进行了144例的家属调查得出结论，部份是遗传异常，但尚未找出显性、隐性基因遗传的规律。

其他学说如Stewart认为与肌肉止点异常有关。Moore发现神经有异常，Sherman认为是距骨畸形所引起的。

现今的观点是各种因素复杂地结合在一起，产生不同程度的畸形，决非单一的原因。

儿童脚内翻是怎么回事

宝宝脚内翻是常见的先天性足畸形。由足下垂、内翻、内收三个主要畸形综合而成，男性发病较多，可为单侧发病，也可双侧。

宝宝脚内翻有以下几个原因：

1、遗传因素：本病常有家族史，与遗传有一定的关系。虽然遗传是一种重要因素，但尚不能确定显性、隐性或伴性基因遗传的规律。

2、宫内因素：胎儿在宫内体位不佳，足部受压，长时间处于足内收、后跟内翻、踝部下垂位。相应地，小腿后侧和内侧的肌肉缩短，内侧关节囊增厚，使足进一步处于畸形位。

3、环境因素：在肢体发育的关键时刻，如孕妇缺氧可能导致胎儿足内翻。

​胎儿双足内翻的原因

遗传因素

临床资料研究表明，遗传因素在足内翻的发病过程中起到至关重要的作用，遗传方式均不清楚，易感基因尚未确定。父母罹患其子女发病风险超过30%，先天性足内翻畸形的患者其同胞患病几率增加30倍。近亲中发病危险率显著增高，这说明患病率至少部分受到遗传因素的影响。

外源性致畸因素

除遗传外，外界作用是至关重要的“诱因”。如果孕前和孕早期受到不良环境影响，如药物、环境激素污染，都可能导致胚胎分裂异常。现代人正不可避免地暴露在环境污染中，在已知的环境激素污染中，有农药、树脂增塑剂、洗涤剂、二恶英类和重金属类化合物等70 多种，它们侵入人体的途径包括饮食、空气吸入和皮肤接触。目前，已发现因环境污染引起胎儿生长发育不良、生殖相关疾病呈上升趋势。还有一个重要的外源性因素是母亲孕期吸烟， 已有很多报道证实了孕期吸烟与足内翻的相关性。

宫内发育阻滞

有人认为足内翻畸形是由于宫外压迫和羊水过少而导致胎儿的足被挤压在足内翻的固定位置引起的。

其他

一些其他因素如神经肌肉发育异常、血管发育异常、骨骼发育异常等引起胎儿足内翻都有报道，但这些因素到底是因还是果尚未明确。

在上面的文章里面我们介绍了孕妇最为关心的一件事情，那就是胎儿的生长发育，我们建议广大的孕妇朋友们在日常的生活中要好好保护自己的胎儿，上文为我们详细介绍了胎儿双足内翻的原因。

新生儿足内翻属于畸形吗

宝宝如果足内翻，是常见的一个先天性足畸形，是由足下垂、内翻、内收三个主要畸形综合而成，男性的发病率比较高，可为单侧发病，也可双侧。宝宝脚内翻有以下几个原因，第一是遗传因素，本病常有家族史，与遗传有一定的关系，虽然遗传是一种重要因素，但尚不能确定显性、隐形或者伴性基因遗传的规律。

第二是宫内因素，他还在宫内，体位不佳，足部受压，长时间处于足内收，后跟内翻，踝部下垂位，相应的小腿后侧和内侧的肌萎缩，内侧关节囊增厚，使足进一步处于畸形位。

第三是环境因素，在肢体发育的关键时刻，如孕妇缺氧，可能会导致他的足内翻。 所以如果新生儿有足内翻这种现象，建议去新生儿骨科进行检查，看需不需要干预。

如何检查踝关节扭伤

伤后踝关节外侧剧烈疼痛，活动受限，跛行或不能行走。检查看，伤处肿胀，轻伤足部畸形不明显，重伤有足内翻畸形。一般在12小时后出现皮下瘀斑。损伤部位有压痛点，踝关节内翻，疼痛加重。踝关节稳定性差，如有活动异常者，说明韧带断裂。

1、注意疼痛、压痛点的位置，肿胀的程度，关节是否畸形。

2、内翻及外翻试验：将踝关节内翻，检查外侧韧带损伤程度(足内翻时，踝关节外侧活动范围是否变大或松动)。再将踝关节外翻以检查内侧韧带损伤程度。

3、前抽屉试验：一手握住踝关节上端向后推，同时另一手握住足跟向前拉，检查是否活动范围变大(和未受伤一侧比较)。