h型高血压的症状

h型高血压的症状

在高血压中，伴有血浆同型半胱氨酸升高的原发性高血压就是H型高血压。提出h型高血压这一概念对我国高血压防治有重要意义，因为我国高血压大部分为h型高血压。接下来，我们来了解一下h型高血压有哪些症状。

一、轻症h型高血压：尿检、肾活检显示肾小球会有轻微病变症状，如果要治疗可以用非甾体类抗炎药改善症状;如果尿检异常明显，肾活检显示肾小球局灶节段性系膜增生伴有节段性坏死、新月体形成及局灶性肾小球硬化。

二、重型h型高血压：常见症状是伴急性肾炎综合征或急进性肾炎综合征，肾活检显示弥漫增生性肾小球肾炎或新月体性肾炎，肾功能进行性减退时

三、另外，h型高血压的症状还表现为无症状蛋白尿(尿蛋白>2g/24h)，或表现为无症状血尿。前者可以用糖皮质激素，加用细胞毒药物治疗，而后这可用雷公藤制剂治疗。

四、h型高血压患者还可呈肾病综合整，尿中红细胞不多，肾功能稳定或肾活检显示膜型狼疮性肾炎，严重时肾活检显示肾小球增生明显或发生病理类型转变。

叶酸对高血压的好处

补叶酸，脑卒中风险下降

1998年，美国在要求在面粉中添加叶酸，这一举动导致脑卒中发病率有了明显的下降;2007年，北京大学第一医院心内科及心脏中心主任霍勇教授率领团队对8项以脑卒中为终点的研究进行了荟萃分析，一举登上著名的医学杂志《柳叶刀》，论文结果显示，“补充叶酸能够使Hcy下降超过20%，进而使脑卒中风险显著下降25%。”由于我国H型高血压高发，因此高血压共识建议，所有高血压患者都应该进行血液Hcy的检测，空腹血浆Hcy≥10µmol/L即为超标，需要补充叶酸;但由于像美国一样全民补充叶酸目前在我国难以实现，因此对于叶酸缺乏高危人群，除孕妇之外，如文首所言，高血压患者建议都要补充叶酸。

叶酸与降压药合着吃更有效

教授说，H型高血压可以说是具有我国特色的重大慢性疾病，特别是北方地区，叶酸缺乏患者高达67.1%，H型高血压发病率更高。因此，除进行一般的高血压患者的生活方式干预外，应该推荐尽可能多地摄入富含叶酸的食物，包括肝、绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果、谷类等。但即便如此，每日摄入叶酸量还是难以超过0.4mg，因此H型高血压患者还需要通过药物补充叶酸。另外，固定复方制剂与自由联合用药相比，患者的依从性更好，符合“一口水，一片药，安全有效”的慢性病长期用药原则。

h型高血压的治疗依据

认识H型高血压中的Hcy

Hcy是一种含硫的氨基酸，1932年由Butz和Vincent du Vigneaud从膀胱结石中首次分离出来。Hcy在体内不能合成，主要以维生素B6、B12、叶酸为辅酶进行代谢。当代谢途径受阻时，Hcy在人体内蓄积，如果它在血液中>10 μmol/L，就会对血管产生危害。

1969年，Mc Cully以Hcy血症的病例研究为基础，发现两种Hcy代谢中间产物可使全身动脉粥样硬化和血栓形成;十九世纪七十年代初，他又通过动物模型证实，Hcy血中蓄积可导致血管内皮毒性和类似血管损害;十九世纪八十年代至今，大量循证医学研究提出，可将血中Hcy水平升高视为动脉粥样硬化、冠状动脉疾病、脑卒中和深静脉血栓发生发展的可干预的危险因子。2006年美国心脏学会(AHA)指出，Hcy的浓度>10 μmol/L，称为高Hcy血症。《中国高血压防治指南2010版》明确指出，高Hcy血症是心血管疾病的危险因素。尤其是脑卒中发生的一个重要危险因子。Hcy每升高5 μmol/L，脑卒中风险增加59%，缺血性心脏病风险升高约33%;而Hcy降低 3 μmol/L可降低脑卒中风险约24%，降低缺血性心脏病风险约16%。

H型高血压的筛查

H型高血压的诊断标准为同时具有下面两种情况：①符合原发性高血压诊断标准;②血Hcy≥10 μmol/L。下面就对如何进行正确的血压和血Hcy的测量进行简单介绍。

血压的正确测量方法

高血压的诊断 在未用抗高血压药物治疗的情况下，收缩压≥140 mm Hg 和(或)舒张压≥90 mm Hg，定义为高血压。根据血压升高水平，又进一步将高血压分为1级、2级和3级。人体血压具有明显的波动性，非同日反复测量3次才能确定是否患有高血压。目前，高血压诊断只考虑收缩压和舒张压水平，血压变异性或波动性可能是独立于血压水平的心血管事件预测因素，中心性动脉压也引起广泛重视。但上述指标尚需要更多、更充分的前瞻性临床试验的证据。

测量方法 在测量前30分钟，禁止吸烟和饮咖啡，排空膀胱，安静休息5～l0分钟后测量。体位一般取坐位，测右臂。血压计、被测部位、心脏保持同一水平。听诊法取柯氏音第V时相(消失音)为舒张压。取2～3次读数平均值记录，每次测量间隔2分钟左右，测量时间可选择早晨起床后、上午、午休前后、下午、临睡前等不同时间的血压情况，并做好记录。

什么是 H 型高血压

H 型高血压是中国学者胡大一教授在 2008 年首次提出的概念。是指同时存在血同型半胱氨酸升高的高血压患者。

流行病学调查发现，中国高血压人群的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、肥胖以及糖尿病明显低于美国，但是卒中的发病率却明显升高。而且在高血压控制到相似水平时，中国高血压人群高血压的卒中的患病率仍然高于美国。这种情况存在的原因，可能是中国高血压人群更多的合并高同型半胱氨酸血症（约 75%）。

所以提出 H 型高血压的概念，希望能有效预防卒中的发生。

不过目前来讲，这一概念并未被世界学术界所广泛使用，也不为国人在发表国际杂志交流时所应用。但是，世界各国越来越多的研究认识到，高同型半胱氨酸血症，是心脑血管疾病的一个重要发病风险。

2010 中国高血压防治指南明确指出：血同型半胱氨酸升高（大于或等于 10umol/L）是独立的心血管危险因素之一。

已经有研究提示：对于存在同型半胱氨酸升高的人群，补充叶酸，可以降低脑卒中的发生风险（18%）。但补充叶酸对我国高血压患者脑卒中的预防作用仍有待进行更大规模临床试验研究。

现代生活与h型高血压

目前我国40岁以上的脑卒中患者多达1036万人，发病事件呈明显的上升势头，每年的增长速度是7.8%，2030年可能会达到高峰。一般来说年龄越大，中风发病率越高。但近十年来中风又有年轻化的趋势，青年到中老年人期间(40—60岁)的发病率也在增加，所以导致了整体发病率有增无减。

现代人生活方式不健康，吸烟酗酒、缺乏运动，进食过多高脂、高蛋白食物。另外，不少白领一族工作压力大，经常熬夜加班，又不注意休息。上述的这些都是导致脑卒中年轻化的重要因素。陆教授又说，值得注意的是，有糖尿病、高血压、肥胖症、代谢症合症等的人，中风的发生率也是明显增高的。所以，青年人要做好危险因素的防控准备。

凡是工作压力大、常熬夜的年轻白领，应该重视定期的身体检查。年龄达到40岁或以上的人群，就要提高警惕，强烈建议他们每年进行血脂、血压、血糖以及BMI体重指数筛查，这样能够早期发现脑卒中的危险因素。如果是已经出现高血压、糖尿病等基础疾病的人，每隔三个月就要进行相关检查。

一旦发现疑似脑卒中症状，可通过脑血管、颈部血管的彩超，甚至是糖化蛋白检查、心脏心电图、心脏彩超帮助确诊。如果有头昏、头痛、睡眠不好，记忆力下降这些轻微的早期脑部症状的病人，建议做头部CT或者是磁共振造影。

高血压症状

一、头疼

部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐等症状。若经常感到头痛，而且很剧烈，同时又恶心作呕，就可能是向恶性高血压转化的信号。

二、眩晕

女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时有所感觉。

三、耳鸣

双耳耳鸣，持续时间较长。

四、心悸气短

高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全。这些都是导致心悸气短的症状。

五、失眠

多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。

六、肢体麻木

常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异常，甚至半身不遂。

高血压症状

1、头疼：部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐等症状。若经常感到头痛，而且很剧烈，同时又恶心作呕，就可能是向恶性高血压转化的信号。

2、眩晕：女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时有所感觉。

3、耳鸣：双耳耳鸣，持续时间较长。

4、心悸气短：高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全。这些都是导致心悸气短的症状。

5、失眠：多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。

6、肢体麻木：常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异常，甚至半身不遂。

h型高血压的饮食

一是指每日一袋牛奶。重点是补钙和蛋白质。

二是指每日250克左右碳水化合物。此量相当于主食6两，调控血糖、血脂及体重。

三是指每日三份高蛋白食品。这是健康重要的物质基础。每份高蛋白质食品相当于：1两瘦肉，2两豆腐，一个鸡蛋，半两黄豆，2两鸡鸭，2两鱼虾。

四是指粗细结合、甜咸适中，少量多餐、切忌过饱。

五是指每日500克蔬菜及水果。补充维生素及微量元素。

长白山灵芝预防H型高血压长白山灵芝是我国东北长白山国家自然保护区出产的赤灵芝，相对其他生产的灵芝，其药用价值较高。从长白山灵芝上所提取的灵芝提纯物对H型高血压有防治的功效。灵芝提纯物中含有丰富的活性灵芝多糖、灵芝酸、叶酸等营养成分，能降低高血压患者的血压，改善高血压病患者的自觉症状，特别是与常规应用的降压药合用时有协同作用，使血压更易控制，并使毛细管袢密度、直径和红细胞流速增加，血黏度降低，微循环改善。从而减少脑卒中、脑出血、脑中风的发病率。

高血压症状

高血压症状：

一、头疼

部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐等症状。若经常感到头痛，而且很剧烈，同时又恶心作呕，就可能是向恶性高血压转化的信号。

二、眩晕

女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时有所感觉。

三、耳鸣

双耳耳鸣，持续时间较长。

四、心悸气短

高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全。这些都是导致心悸气短的症状。

五、失眠

多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。

六、肢体麻木

常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异常，甚至半身不遂。

七、高血压中风前症状

1、头晕

反复出现瞬间眩晕，视物旋转，几秒钟后便恢复常态。

2、肢体麻木

出现肢体麻木、活动不便的异常感觉。

3、精神改变

如嗜睡，或性格一反常态，变得沉默寡言，或多语急躁，或出现短暂智力衰退。

4、眼睛突然发黑

单眼突然发黑，看不见东西，几秒钟或几十秒钟后便完全恢复正常，是脑缺血引起视网膜缺血所致。

八、原因不明的跌跤

由于脑血管硬化，引起脑缺血，运动神经失灵，可产生共济失调与平衡障碍，而容易跌跤。

九、哈欠不断

如果无疲倦、睡眠不足等原因，出现连续的打哈欠，这可能是由于脑动脉硬化、缺血，引起脑组织慢性缺血缺氧的表现。

怎么判断h型高血压呢

1、高同型半胱氨酸血症是以血Hcy水平增高为特点，是动脉粥样硬化与动脉硬化的独立危险因素，与外周血管疾病及脑血管疾病、高血压及高血压性心脏病、冠状动脉阻塞及血栓形成的发生密切相关。许多研究证据发现Hcy可破坏血管内皮细胞，引发血管结构发生改变等，导致血管功能紊乱?。

2、2010年美国学者对有关机制的研究进行了综述：高同型半胱氨酸血症引起血管功能紊乱主要通过两条途径:第一条为升高血压;第二条为损害内皮NO源性血管舒张活性。Hcy激活金属蛋白酶诱导胶原合成导致弹力与胶原比值的失衡而损害血管的弹性。

3、血管内皮的高Hcy的代谢产物影响平滑肌细胞，导致血管功能紊乱而引起高血压;Hcy在体内代谢产生硫化氢(H2S)，而H2S是很强的抗氧化剂及血管舒张因子。当高Hcy血症时，通过抑制胱硫醚-γ-合成酶(CSE)引起H2S产生减少，从而引起高血压及血管疾病。

4、另外，高同型半胱氨酸血症引起高血压的学说还与血管紧张素转化酶活性增加有关。有研究显示H2S阻滞内皮细胞血管紧张素转化酶(ACE)活性[7]??。还有研究显示Hcy诱导血管内皮细胞AT1受体相关的金属蛋白酶-9和胶原合成，导致高血压血管重构的发生。

h型高血压如何预防

关于h型高血压，与传统高血压一样，首先提倡“合理膳食、健康生活”，根据中国营养学会推荐，采用以下方案。

每日一袋牛奶。重点是补钙和蛋白质。

指每日250克左右碳水化合物。此量相当于主食6两，调控血糖、血脂及体重。

每日三份高蛋白食品。这是健康重要的物质基础。每份高蛋白质食品相当于：1两瘦肉，2两豆腐，一个鸡蛋，半两黄豆，2两鸡鸭，2两鱼虾。

要坚持指粗细结合、甜咸适中，少量多餐、切忌过饱。

每日500克蔬菜及水果。补充维生素及微量元素。

长白山灵芝也能有效预防h型高血压。从长白山灵芝上所提取的灵芝提纯物对H型高血压有防治的功效。灵芝提纯物中含有丰富的活性灵芝多糖、灵芝酸、叶酸等营养成分，能降低高血压患者的血压，改善高血压病患者的自觉症状，特别是与常规应用的降压药合用时有协同作用，使血压更易控制，并使毛细管袢密度、直径和红细胞流速增加，血黏度降低，微循环改善。从而减少脑卒中、脑出血、脑中风的发病率。