肝硬化患者为什么会出现血小板减少

肝硬化患者为什么会出现血小板减少

肝硬化患者的血小板(PLT )减少的原因，文献报道主要有以下几个方面：

(1 )肝炎病毒对骨髓巨核细胞系统有明显的抑制作用，骨髓增生不良导致PLT数量减少;

(2 )肝硬化患者存在获得性血小板贮存池病，使血小板在体内发生释放反应，导致血小板衰竭，故使其体积减少，血小板平均体积、血小板压积减少;

(3 )慢性活动性乙肝伴自身免疫功能紊乱，血小板相关免疫球蛋白水平升高，使血小板免疫破坏增加，致血小板减少;

(4 )肝硬化患者由于脾大及脾功能亢进，脾脏病理性肿大时阻留、吞噬血小板，可能产生某些抑制骨髓造血细胞释放和成熟的体液(激素)，脾脏也可能产生某些血小板病理性抗体;

(5 )肝硬化患者血小板减少还可能是由于低水平血小板生成素使巨核细胞减少了血小板生成。以往多认为肝炎肝硬化时血小板减少多由脾功能亢进引起，但是临床上很多患者行脾切除术后，血小板仍然持续降低，因此关于肝病时血小板减少的机制要从多方面综合考虑。

肝硬化患者血小板为何减少

1.血小板生成素分泌减少

肝硬化患者血小板减少可能的原因是由于血小板数量、体积与血小板生成素水平密切相关，而肝脏又是合成血小板生成素的主要场所，肝硬化患者由于肝细胞受损和肝纤维化的加重，出现肝脏合成蛋白的能力下降，使得血小板生成素合成受到影响，作用于巨核细胞的血小板生成素也就越少，导致血小板数量减少。

2.脾功能亢进

肝硬化患者常出现脾大、脾功能亢进，由于脾功能亢进血小板破坏损伤增多导致血小板数量减少，而大体积血小板的出现是为了适应血小板减少时机体的需要，血小板在脾脏停留时间缩短、成熟受到抑制、寿命缩短，导致血小板减少。

3.低蛋白血症

肝硬化患者有不同程度的低蛋白血症，导致巨核细胞释放的大体积血小板增多或结合在血小板上的纤维蛋白原增多，引起血小板易于聚集而发生不同程度的减少。

4.骨髓细胞受到抑制

也有研究表明肝炎病毒和血清其他毒素对骨髓细胞有抑制作用，这可能成为引起血小板减少的又一原因。

香辣带鱼的宜忌人群

服用某些药物者:

服用止咳药者不要吃鱼,尤其是深海鱼更不要食用,以免引起组胺过敏反应,导致患者出现皮肤潮红、结膜充血、头晕、心跳加快、荨麻疹等不适症状。

出血性疾病患者:

血小板减少、血友病、维生素K缺乏等出血性疾病患者要少吃或不吃鱼,因为鱼肉中所含的二十碳五烯酸(EPA),可抑制血小板凝集,从而加重出血性疾病患者的出血症状。

痛风患者:

因为带鱼中含有大量的嘌呤类的物质,所以,痛风的人最好不要吃。痛风注意是因为我们身体中嘌呤代谢发生紊乱而出现的现象。

肝硬化患者:

肝硬化时机体难以产生凝血因子,加之血小板偏低,轻易引起出血,如果再食用富含20碳5烯酸的沙丁鱼、青鱼、带鱼等,会使病情急剧恶化,犹如雪上加霜。

结核患者:

轻者恶心、头痛、皮肤潮红、眼结膜充血等,重者会出现心悸、口唇及面部麻胀、皮疹、腹泻、腹痛、呼吸困难、血压升高,甚至发生高血压危象和脑出血等。

什么人不能吃带鱼呢

服用某些药物者：服用止咳药者不要吃鱼，尤其是深海鱼更不要食用，以免引起组胺过敏反应，导致患者出现皮肤潮红、结膜充血、头晕、心跳加快、荨麻疹等不适症状。

出血性疾病患者：血小板减少、血友病、维生素K缺乏等出血性疾病患者要少吃或不吃鱼，因为鱼肉中所含的二十碳五烯酸(EPA)，可抑制血小板凝集，从而加重出血性疾病患者的出血症状。

痛风患者：因为带鱼中含有大量的嘌呤类的物质，所以，痛风的人最好不要吃。痛风注意是因为我们身体中嘌呤代谢发生紊乱而出现的现象。

肝硬化患者：肝硬化时机体难以产生凝血因子，加之血小板偏低，轻易引起出血，如果再食用富含20碳5烯酸的沙丁鱼、青鱼、金枪鱼等，会使病情急剧恶化，犹如雪上加霜。

结核患者：轻者恶心、头痛、皮肤潮红、眼结膜充血等，重者会出现心悸、口唇及面部麻胀、皮疹、腹泻、腹痛、呼吸困难、血压升高，甚至发生高血压危象和脑出血等。

脾亢进的症状 脾功能亢进

脾功能亢进常以血红蛋白下降、白细胞减少和血小板减少为表现。脾功能亢进常有脾脏的肿大，但其与脾功能亢进的严重程度并不直接相关。脾功能亢进是门静脉高压的后果，脾的大小与门静脉高血压的严重程度相关，但是缓解门静脉高压并不能解决脾功能亢进。有一篇报道称，24%的肝硬化患者伴有脾大，64%的患者伴有血小板减少症。这种差异反映了其他因素的存在，如抗血小板抗体，酒精的毒性作用，丙型肝炎病毒的骨髓抑制作用（HCV）和降低的血小板生成素产生等。

肝硬化患者容易出血的原因

肝硬化患者可出现很多并发症，出血就是其中一种。由于肝脏的很多功能可起到止血的作用，肝硬化患者的肝脏发生病变，这种止血的能力下降，导致了肝硬化患者容易出血。肝硬化患者容易出血的原因有以下几点。

肝硬化患者肝功能减退

肝硬化患者肝脏发生病变后，功能有所减退，使肝脏合成的凝血因子减少，导致凝血功能下降。患者在做抽血化验时凝血酶原时间延长，活动度下降。

肝硬化患者脾脏功能亢进

大多肝硬化患者存在脾脏肿大的症状，脾脏功能亢进，导致血小板减少，同时血小板本身功能也下降，结果加重了凝血功能的下降。

肝硬化患者的毛细血管脆性增加

肝硬化患者的毛细血管脆性增加，再加上患者缺乏维生素C，又不能很好地利用维生素钾、血液中抗凝物质增多，都会加重出血。

肝硬化患者的血管损伤

患有肝硬化会造成血管内皮发生损伤，患者容易出血的有原因一方面因为患者毛细血管的通透性增加。另一方面因为肝脏发生硬化反应时，食管与胃底静脉很容易发生曲张，一旦血管受到损伤就会发生破裂出血。

检验误差可能造成假性血小板减少

所谓假性血小板减少，是血小板计数检验误差导致的血小板减少，如全自动光电扫描仪机械误差、才学标本凝固、试管不清洁导致血小板发生粘附和积聚、血中含有冷凝集素等物质，均可导致血小板计数减少。

单次血液检查发现血小板减少的患者需要多次反复检查，以除外假性血小板减少。特别是全自动光电扫描仪容易发生检验误差，血小板计数波动幅度较大。血小板减少患者可选择两家或两家以上的医疗机构检测血小板，以除外假性血小板减少。

一些药物也有导致血小板检验误差发生的可能，如在应用GPIIb/IIIa拮抗剂阿昔单抗的治疗中约有百分之二左右的患者会出现假性血小板减少症。产前子痫的患者应用硫酸镁治疗时产生的高镁血症，血标本在细胞计数仪检测时会出现血小板假性减少。有些血常规检查常要加入的抗凝剂己二胺四乙酸(EDTA)、肝素、枸橼酸等试剂均能引起血小板聚集。EDTA依赖的血小板减少症在应用血细胞计数仪中可以见到，其发病机制可能是隐藏着结合位点的抗原和抗体在EDTA作用下发生改变，致使血小板发生凝聚。糖体长生的机制尚不清楚，可先天或后天产生，如败血症、妊娠综合征等。怀疑此症时，应接受临床上反复多次血小板计数。

香辣带鱼的宜忌人群

服用某些药物者:服用止咳药者不要吃鱼,尤其是深海鱼更不要食用,以免引起组胺过敏反应,导致患者出现皮肤潮红、结膜充血、头晕、心跳加快、荨麻疹等不适症状。

出血性疾病患者:血小板减少、血友病、维生素K缺乏等出血性疾病患者要少吃或不吃鱼,因为鱼肉中所含的二十碳五烯酸(EPA),可抑制血小板凝集,从而加重出血性疾病患者的出血症状。

痛风患者:因为带鱼中含有大量的嘌呤类的物质,所以,痛风的人最好不要吃。痛风注意是因为我们身体中嘌呤代谢发生紊乱而出现的现象。

肝硬化患者:肝硬化时机体难以产生凝血因子,加之血小板偏低,轻易引起出血,如果再食用富含20碳5烯酸的沙丁鱼、青鱼、带鱼等,会使病情急剧恶化,犹如雪上加霜。

结核患者:轻者恶心、头痛、皮肤潮红、眼结膜充血等,重者会出现心悸、口唇及面部麻胀、皮疹、腹泻、腹痛、呼吸困难、血压升高,甚至发生高血压危象和脑出血等。

不能吃鱼的疾病患者

1.痛风患者：因为鱼类含有嘌呤类物质，而痛风则是由于人体内的嘌呤代谢发生紊乱而引起的。

2.出血性疾病患者：如血小板减少、血友病、维生素K缺乏等出血性疾病患者要少吃或不吃鱼，因为鱼肉中所含的20碳5烯酸，可抑制血小板凝集，从而加重出血性疾病患者的出血症状。

3.肝硬化患者：肝硬化时机体难以产生凝血因子，加之血小板偏低，容易引起出血，如果再食用富含20碳5烯酸的沙丁鱼、青鱼、金枪鱼等，会使病情急剧恶化，犹如雪上加霜。

4.结核病患者：服用异烟肼时如果食用某些鱼类容易发生过敏反应，轻者恶心、头痛、皮肤潮红、眼结膜充血等，重者会出现心悸、口唇及面部麻胀、皮疹、腹泻、腹痛、呼吸困难、血压升高，甚至发生高血压危象和脑出血等。

四破鱼食用禁忌

痛风患者：鱼类含有嘌呤类物质，而痛风则是由于人体内的嘌呤代谢发生紊乱而引起的。

出血性疾病患者：如血小板减少、血友病等疾病患者要少吃或不吃鱼。

肝硬化病人：肝硬化时机体难以产生凝血因子，加之血小板偏低，容易引起出血，如果再食用富含二十碳五烯酸的沙丁鱼、青鱼、金枪鱼等，会使病情急剧恶化.

结核病人：服用异烟肼时如果食用某些鱼类容易发生过敏反应，轻者恶心、头痛，重者会出现心悸、口唇及面部麻胀、皮疹、腹泻、腹痛，甚至会导致高血压和脑出血的发生。