六味地黄丸治疗老年痴呆

六味地黄丸治疗老年痴呆

【摘要】目的：探讨六味地黄丸配合治疗老年痴呆的临床效果。方法：我们将患者平均分为两个组，即对照组(口服脑蛋白水解物片)和治疗组(六味地黄丸)。两组患者在治疗同时进行疗程结束评定。结果：经过治疗，两组患者的日常生活能力量表、智能状态检查等有着明显改善，治疗结果：治疗组高于对照组。结论：六味地黄丸对改善老年痴呆患者的智力、生活能力等方面有一定疗效。

【关键词】老年痴呆;六味地黄丸

一、资料与方法

1.1一般资料

将痴呆患者随机分为两组，治疗组与对照组的患者各位40例。其中，治疗组：阿尔茨海默病6例，血管性痴呆29例，混合性痴呆5例。对照组：阿尔茨海默病8例，血管性痴呆28例，混合性痴呆4例。

1.2诊断标准

所有病例均符合国际疾病分类第10版(ICD-10)诊断标准。均经头颅CT或头颅MRI检查以明确诊断，并排除心血管疾病、2型糖尿病、肝肾功能不全及精神病患者，治疗过程中停止服用其他对认知功能有影响的药物。阿尔茨海默病是根据NINCDS-ADRDA标准确诊。血管性痴呆诊断是根据NINS-HIREN1993制订的血管性痴呆诊断标准。

1.3治疗方法

治疗组应用六味地黄丸，每日2次，每次10g，温水送服。对照组口服脑蛋白水解物片，每日3次，每次4片。两组服药疗程均为半年。

1.4观察方法

简易智能状态检查(MMSE)评分;日常生活能力量表(ADL)评分;老年临床评定量表(SCAG)评分。两组均在治疗前及疗程结束后各评定1次。

1.5统计学处理

采用t检验。

二、结果

两组在治疗半年后评分均有所提高，治疗组优于对照组(P<0.05)。详见表1。

表1两组MMSE、ADL、SCAG量表比较

三、讨论

老年性痴呆是一种获得性、进行性认知功能障碍综合征，记忆、语言、视空间功能不同程度受损，人格异常和认知能力降低，患者日常生活、社交和工作能力明显减退。明显的行为症状包括情感淡漠、不安、焦虑、易怒、抑制解除、妄想及幻觉。主要有两种类型：血管性痴呆和阿尔茨海默病，常渐进起病，起病可在老年前期，但老年期的发病率更高。患者记忆力逐渐丧失，智能逐渐减退，并出现一系列障碍：记忆障碍、注意障碍、定向力障碍、思维障碍、情感障碍、人格障碍等。晚期表现为大小便失禁，自我意识消失，生活完全不能自理，头颅CT检查示：广泛脑萎缩，脑电图可见全面的慢波。最后常因肺炎、褥疮和心肾功能衰竭等各种原因而死亡。此病病因尚不明确，近年国内外大量研究的重点集中在：遗传因素(AD，具有家族聚集性，40%的患者有阳性家族史，呈常染色体显性遗传及多基因遗传);环境因素：铝的蓄积、病毒感染、免疫系统机能障碍、神经递质学说和神经内分泌如雌激素作用等方面。在复杂的AD病因学研究中，增龄性改变及遗传因素二者比较明确。大量神经纤维缠结(NFT)及弥散性老年斑(SP)的存在是其特征。许多因素与该病发病机制和病因有关。精神长期紧张、抑郁、孤独苦闷、老年丧偶、长期饱食和文化水平低下、生活单调乏味等也是诱发因素。

目前西医常规治疗包括：改善胆碱神经传递药物，如他克林、安理申、艾斯能、加兰他敏，另外一种是N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)受体拮抗剂，如盐酸美金刚。改善脑血液循环和脑细胞代谢的药物，此类药物如脑复康、都可喜、喜得镇、己酮可可碱、脑心通等。钙拮抗剂，此类药物易于通过血脑屏障，选择性扩张脑血管，减少因钙离子内流造成的神经细胞损伤或死亡，从而改善记忆和认知功能。激素类药物，如雌激素及男性睾丸素。非甾体抗炎药物，如小剂量阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸、奈普生。氧自由基清除剂和抗氧剂，如银杏叶提取物、维生素E、维生素C、退黑素、姜黄素、去铁敏、艾地苯醌、甲磺酸替拉扎特等。毒蕈碱受体激动剂，如占诺美林。

中医理论认为，脑为髓海，为元神之府，人的灵机记性全在于脑;而肾为先天之本，肾主骨生髓而通于脑，肾中精气充足则髓海得以滋养;老年人肾气渐衰，脑髓失养而消减，脑髓空虚则心无所虑、神无所依，而使记忆力减退，出现迷惑愚钝，动作笨拙，反应迟钝，进一步发展为痴呆。因此，老年人痴呆症的病因在于肾中精气不足，现代研究表明六味地黄丸主治“肾怯，神不足”，具有抗衰老及抗氧化作用，对于老年痴呆、神经衰弱及健忘均有良好疗效。

现代药理研究证实，熟地黄可改善实验性脑功能障碍和增强老人的记忆力。熟地黄、山药、山茱萸能调节大脑中枢神经，改善脑代谢和中枢神经递质的传递，增强学习和记忆能力。山药、山茱萸、茯苓可促进脑细胞的生长发育。六味地黄丸的药效与给药时间成正比，给药时间越长，药效越明显。中国中医研究院对补肾方及治疗老年痴呆症的研究发现，补肾方可通过中枢胆碱能神经系统和多种神经递质等作用改善患者的记忆、智力和精神行为，药理分析还发现，六味地黄丸中含有多种酸性多糖组成的免疫活性成分CA4，能有效调节机体免疫功能，增强机体活力。衰老主要是机体代谢中产生的自由基不能及时清除，进而使细胞过氧化产生褐色素，同时又使蛋白质含量下降。六味地黄丸可使皮质醇所致阴虚的免疫器官清除自由基能力明显增强，受自由基攻击的脂质过氧化物明显减少。对多种原因所致的大脑细胞膜脂质过氧化损伤有保护作用。六味地黄汤具有良好的抗DNA损伤作用，提示其抑制机体DNA损伤是延缓衰老的主要机制。

本组研究表明，六味地黄丸对改善老年痴呆患者的智力、生活能力等方面有一定疗效。六味地黄丸并非适用于所有痴呆患者，它适用于肾阴亏虚证型，不但要应用药物治疗，还要重视患者的心理调节、智能训练、睡眠和护理等多方面，即进行综合康复治疗，才能取得更为满意的疗效。

中药六味地黄丸可以治疗什么疾病

六味地黄丸的功效和成分是哪些呢，六味地黄丸并不是包治百病，但据统计，在各种文献报道中，六味地黄丸治疗的病症涉及137种。最常见的是用于治疗亚健康状态、提高免疫力、延缓衰老，所以很多人把它当作保健药品在长期服用。同时，作为治疗药品，它在高血压、糖尿病、更年期综合征等疾病的治疗和辅助治疗中也取得了良好的效果。

六味地黄丸山药补脾益气而固精，二者用为臣药。三味药相配，共同发挥补益肝、脾、肾的作用，效力全面，且以补肾阴为主，补其不足，可治“本”。泽泻泄肾利湿，并可防止熟地黄过于滋腻;丹皮能够清泻肝火，同时可以制约山茱萸的收敛作用;茯苓淡渗脾湿，帮助怀山药健运脾胃，这三味药物为泻药，泻湿浊，平其偏盛，为佐药，是治标。

六味地黄丸更适用于肾阴虚。肾阴虚的典型症状是潮热、盗汗、手心和脚心烦热、口燥咽干，此外还有遗精、梦遗、早泄等。

六味地黄丸也是有一定的副作用，如果没有明显肾阴虚的症状，不适宜于自行长期服用六味地黄丸。明显是阳虚(包括肾阳虚、脾阳虚)的人不宜服用;肾阴虚但脾胃功能不好的人。

六味地黄丸是保健型的药物是治标不能治本的药物，只能增强免疫力，是辅助性的药物，身体上有不适不能自己随意吃药还是要到正规医院进行检查，确定病情后进行治疗。平时要保持健康的心态，乐观积极向上，尽量多些户外运动，老人不适合激烈的运动，可以饭后散步，打打太极拳。饮食上根据自己的病情进行调节，一定要均衡饮食。

治疗老年痴呆采取什么方法效果显著

西医对症治疗老年痴呆：

对有语言功能障碍的老年痴呆患者，应注意面对面交谈，并要保持目光接触，讲话要慢，与患者的反应速度相当，言语要简单直接，帮助老年痴呆患者进行有效沟通，减低其挫败感。不要去纠正老人的一些错误说法或观念，不要与之争辩或质疑。除此之外，还应该鼓励老年痴呆患者进行语言交流和学习，同时保持非语言的沟通，这都有助于传递情感。

对于老年痴呆患者的记忆障碍，应该理解这是因为疾病导致，并且应该对患者因易忘事而反复提问应该耐心倾听，并给予简单明了而又认真的回答，不要敷衍了事，在老年痴呆的早期可以根据患者的具体情况，鼓励其回忆具有成就感的往事，这是改善思维的一种好办法。

中医辨证治疗老年痴呆：

治疗老年痴呆采取什么方法效果显著?思虑伤脾型老年痴呆，症见精神疲惫，食少心悸，健忘失眠，舌质淡，脉细无力系思虑伤脾等，这类老年痴呆治疗的时候应该以补养心脾为主，可用白术、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、大枣、生姜、党参等药物，另外，使用人参健脾丸、香砂养胃丸对老年痴呆进行治疗也有很好的效果。肾精亏虚型老年痴呆，症见反应迟钝，记忆力减退，腰膝酸软，舌质淡，脉沉细系肾精亏虚等，一般症状会逐渐加深，此类老年痴呆治疗的时候应该以益精补肾为主，可用紫河车、熟地、杜仲、麦冬、黄柏、茯苓、牛膝等药物，另外，六味地黄丸、五子衍宗丸也可以有效的治疗老年痴呆。

六味地黄丸可以壮阳吗

专家介绍到，这是对补肾的误解。中医认为，肾具有藏精、主生长发育和生殖、主水液代谢等功能。肾与人的生殖功能密切相关，因此许多与生殖相关的疾病使用六味地黄丸治疗都可以取得良效，所以人们会产生六味地黄丸是壮阳药的认识。

六味地黄丸主要适用于肾阴亏虚的患者，适应范围比较广。而所谓“壮阳”，补的是肾阳虚，六味地黄丸对此无能为力。肾阴虚的主要症状还有腰膝酸软、头晕目眩、睡觉时盗汗、耳鸣耳聋、遗精、潮热、舌红少苔等。比如有的人脉细数心跳每分钟超过90次，口干舌燥老想喝水，或者总觉得手脚心、心口燥热，以上这些症状服用六味地黄丸正好对症。但是，对于肾阳亏虚的人，就不宜服用了。比如，有人大便溏泻、舌苔白、四肢发冷，这都是肾阳亏虚的表现，服用六味地黄丸不但不起作用，还可能会加重症状。

作为滋阴补肾的名方，六味地黄丸可谓源远流长，师出名门。最早源自“医圣”张仲景，从张仲景的“金匮肾气丸”衍化而来，由熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓6味中药组成，前三味分别补肾、脾、肝，后三味作为配合，降低前三味药的药力，使它温和不伤身，称为“三补三泄”。随着现代研究的不断发展及历代医家的临床实践，六味地黄丸的应用范围逐渐扩大，可以用于提高人体免疫力、抗疲劳、抗衰老、降血糖、降血压等。因此，把六味地黄丸当成是壮阳药的看法是不全面的。

老年痴呆吃什么药比较好

老年痴呆是我们的生活中比较常见的一种神经性疾病。那么这样的一种疾病该吃什么药比较好呢?下面给大家介绍适合老年痴呆服用的药物，供大家参考。请大家在咨询医生后使用。

中药

人参、刺五加、银杏、石杉等均具有一定的益智和提高记忆效果。一些中成药在抗痴呆方面的作用引起专家的关注。如对六味地黄丸、补中益气汤、归脾汤、天王补心丹四种传统补肾中药研究后证实，都具有抗衰老及抗氧化作用，对于早老性痴呆、神经衰弱及健忘均有疗效。

钙拮抗剂

此类药物易于通过血脑屏障，选择性扩张脑血管，减少因钙离子内流造成的神经细胞损伤或死亡，从而改善记忆和认知功能。常用的有尼莫地平、氟桂利嗪、脑益嗪等。

自由基清除剂和抗氧剂

有人利用具有自由基清除作用的银杏叶提取物EGB——761治疗老年痴呆患者，发现有明显的认知功能改善作用。维生素E 是重要的抗氧化剂，具有自由基代谢的神经保护作用，还可能通过抑制和清除脑内β-淀粉样蛋白沉积，产生延缓衰老的作用。其它自由基清除剂还有，退黑素、姜黄素、去铁敏、艾地苯醌、甲磺酸替拉扎特等。维生素C 具有清除自由基、抗氧化作用，能够稳定细胞膜。

非甾体抗炎药物

经常服用阿斯匹林或消炎镇痛药物的老年人患老年痴呆和认知障碍的危险性明显降低。小剂量阿司匹林可以减少老年痴呆症恶化。这是因为阿司匹林具有增强脑血流量，防止血液凝固的作用。此外，正在研究的非甾体抗炎药布洛芬、双氯芬酸、奈普生等都有可能成为治疗老年痴呆症的有效药物。

六味地黄丸治疗男性不育

“凡婚后未采用过避孕措施、有正常性生活、同居一年而未曾妊娠者，称为不孕症(包括男性不育和女性不孕)。”医学专家表示，不孕不育由多方因素所致，治疗方法非常复杂，治愈率也相对偏低，致使一些急于怀孕生子的夫妇病急乱投医，往往冲着广告就去那些不孕不育专科门诊求医。

不孕症是男女双方的事，初诊应双方就医，即便再健康的男性，也要粗略地检查一下，身体外表健壮与否和生育能力无必然的因果关系。在很多的情况下，女性盲目服药是徒劳的。男性检查比起女性来较为简便，化验一下精液常规易如反掌，碍于面子或认为男性健康则生育就没有问题的结论是不科学的。据临床不孕症资料统计，原因在男性的约占30%‐40%，原因在于女性的约占45%‐55%，男女双方的原因约占15%‐25%。不孕症患者的丈夫，不可过于自信，不要因没有明显的疾病而逃避必要的检查。

男性不育往往是由多种疾病或因素引起的，而精子量过少则是主要原因之一。千百年来，六味地黄丸一直作为补肾的药物而被广泛地应用。中医学认为，肾与人的生殖有密切地关系。现代研究发现，六味地黄丸对男性的生殖有明显地促进作用，最直接的效果是增加睾丸、附睾的重量，增加精子的数量，提高性功能，从而治疗不育症。进一步研究表明，六味地黄丸能够升高垂体促黄体素(LH)的浓度，降低促卵泡素(FSH)地浓度，而对雌二醇的浓度无影响，并能增加垂体促黄体细胞的数量，同时改变其形态结构，减少促卵泡素细胞的数量，改善睾丸间质细胞及曲细精管的结构。临床实验证明，对男性不育者，服用六味地黄丸3个月，6-8粒/次，3次/天，精子数量显著增多，精子活动率也显著增加，血中促黄体素明显升高。由此推断六味地黄丸能作用于下丘脑-垂体-性腺轴，而提高性激素的分泌，促进精子的生成。所以临床上很多有经验的中医大夫在针对男女不孕不育症的病人时，都会根据实际状况，在处方中加上六味地黄丸来进行治疗，取得了另人满意的效果。

中医讲究“地道药材”，六味地黄丸选用何处出产的药材，就代表着药效的区别。例如地黄、山药以河南产为品质最好;山茱萸以河南伏牛山出产为最佳。八百里伏牛山历来就有“天然药库”的美誉，而宛西制药在此建立的药材基地率先通过了国家GAP认证，其出品的仲景牌六味地黄丸更是得到了市场及消费者的广泛认可。

地黄丸的功效与作用

由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓六味中药组方而成。熟地黄滋阴补血，益精填髓;山茱萸补益肝肾，涩精固脱;牡丹皮清热凉血，活血化瘀;山药补脾养胃，生津益肺，补肾涩精;茯苓利水渗湿，健脾宁心;泽泻利小便，清湿热。本方科学组合，具有滋阴补肾的功效。主要用于治疗肾阴亏损引起的头晕耳鸣、腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗遗精、消渴等症。

知柏地黄丸治肝肾阴虚

由六味地黄丸加知母、黄柏组成。知母清热泻火，生津润燥。用于治疗外感热病，高热烦渴，肺热燥咳，骨蒸潮热，内热消渴，肠燥便秘;黄柏清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮。用于治疗湿热泻痢，黄疸，带下，热淋，脚气，痿辟，骨蒸劳热，盗汗，遗精，疮疡肿毒，湿疹瘙痒。盐黄柏滋阴降火。用于治疗阴虚火旺，盗汗骨蒸。临床验证表明本方具有滋阴清热的功用。其独特作用是治疗肝肾阴虚火旺所致的腰膝酸软、遗精、血淋等症，能滋其阴、降其火。

桂附地黄丸治肾阳虚

在六味地黄丸的基础上加肉桂、附子组成。对肾阳虚所致的四肢冰冷、腹痛、小便清长、大便稀溏、阳萎、滑精或女子不孕症等较为适用;从更严格的意义来讲，桂附地黄丸就是在六味地黄丸滋补肾阴的基础上加用温补肾阳药物，达到阴阳双治的目的。应该注意的是，方中肉桂属温热药，不适用于治疗具有口干舌燥、烦燥气急、便干尿黄症状的糖尿病、慢性肾炎、高血压、心脏病患者。亦不宜和外感药、赤石脂或其制剂同时服用。孕妇也应忌服。

杞菊地黄丸治肝阴虚

在六味地黄丸基础上加入枸杞子和菊花而成，治疗肝肾阴虚所致的眩晕、耳鸣、视物模糊、眼目干涩疼痛等， 可收到补精、清肝、明目的目的。

归芍地黄丸有填精养血之效

在六味地黄丸基础上加入养血柔肝的当归、白芍而成，具有填精养血之功， 对头晕、崩漏等疗效显著。

麦味地黄丸治肺肾阴虚

在六味地黄丸基础上加入五味子、麦冬而成，以增强六味地黄丸的养阴生津、敛肺涩精之效，专治肺肾阴虚所致的肺痨、喘咳、遗精等。

七味都气丸治肾阳不足

六味地黄丸基础上加入五味子而成。五味子有补益固涩之功，故七味都气丸适用于治疗肾阳不足所致的虚咳、气喘、遗精等。

六味地黄丸治早迣吗

引起早泄的原因非常多，比如说泌尿外科疾病、甲状腺疾病、心理疾病、肾虚、生殖器敏感度高等等，如果是由于肾阴虚引起的早泄，那么可以在医生的指导下服用六味地黄丸进行治疗，其他病因造成的早泄不能用六味地黄丸治疗。

一般肾阴虚的人群会有五心烦热、舌红苔黄、腰膝酸软、眩晕耳鸣、遗精等情况，但是具体为那种体质，还是要经专业中医诊断。

盗汗六味地黄丸有用吗

盗汗指的是夜间睡觉时大量汗出醒后汗止的现象，对于盗汗中医学认为多属于阴气亏虚，阳气相对偏亢，阴阳失调，阴虚产生内热，内热导致津液外泄，因此可见睡觉时大量汗出，醒后汗止，六味地黄丸是一种中成药，主治肾阴亏损，头晕，耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗，遗精以及消渴等等。因此可以用六味地黄丸治疗盗汗，盗汗吃六味地黄丸是有效果的。

六味地黄丸和知柏地黄丸有什么区别

六味地黄丸组方合理严谨，用药缓和，能滋补肾阴，应用广泛。此药不仅被用于治疗各种肾阴虚证的疾病，还被用于有肾阴虚倾向人群的养生保健中，成为治疗肾阴虚证的基本处方。临床应用过程中，六味地黄丸又衍生出众多治疗肾阴虚的“地黄系列”，如知柏地黄丸、杞菊地黄丸、麦味地黄丸、归芍地黄丸、明目地黄丸、七味都气丸等。人们熟知的六味地黄丸原本主要用于小儿发育不良，是专门治疗小儿先天肝肾不足的药物。随着应用范围的不断扩大，现在六味地黄丸可用于一般意义上的肝肾亏虚。中老年人出现头晕眼花、耳鸣、健忘、记忆力下降、腰酸、牙痛等症状，服用该药能起到补益肝肾、填精益髓的作用。六味地黄丸还可应用于高血压、糖尿病、心脏病、慢性肾炎和恶性肿瘤等。知柏地黄丸又名知柏八味丸，由六味地黄丸加知母、黄柏组成，具有滋阴降火的作用，常用于治疗阴虚火旺证。在具有肾阴虚证同时，又出现手足心热、阵阵发热、睡着时出汗、遗精等症状时，可用该方。知柏地黄丸在滋补肝肾的基础上，主要针对阴虚火旺患者。适合于口干口苦、五心烦热、出汗过多、面红目赤、心烦意乱、不眠多梦、月经不调、遗精等症状者。更年期妇女、高血压患者也可适当服用。知柏地黄丸中的黄柏具有清热利湿的功效，因此还可以用来治疗老年人小便发黄、尿道刺痛、腰酸膝软等慢性泌尿道感染疾病。这2种地黄丸都以清凉滋补为主，适合于虚热症人群。那些体质并不虚弱，或者没有肝肾亏损症状的患者服用后可能会适得其反，损伤脾胃。特别是怕冷、浮肿、胃脘作胀、大便稀溏等寒性体质患者，不宜服用地黄丸