怎么查贫血不贫血

怎么查贫血不贫血

1、面容气色

看一个最直观的就是看面容，气色的好与坏，往往一眼就能瞧出来。大家可以找镜子看看自己是否有面色苍白，气色不佳，没有血色的表现。当然，其他疾病或者休息不好也会出现面容不佳的情况，不能够一概而论。

2、精神状态

贫血往往会潜移默化的影响人的精神状态，患有贫血的人往往会有精神不济，嗜睡，容易疲乏的情况。在充足休息时间下，你是否会有容易没精神，做事提不起劲的表现?如果长期存在这种表现，就要注意自己的健康了。

3、黏膜甲床表现

贫血还会表现在人体的黏膜甲床上。仔细观察一下自己的牙龈，口腔粘膜，还有手机指甲，有没有苍白的表现。这些细节方面的东西最容易被人忽略，但却是你身体预警的信号。

4、运动情况

去操场跑个800米或者爬个高层楼梯，看看自己的呼吸情况，是不是感觉比从前累了。大家都知道红细胞可以携带氧气，如果贫血的话，红细胞的携氧能力往往会下降，你需要吸入更多的氧气来满足自己的需要，所以同等量的运动，贫血的时候往往会有呼吸急促，加深加快的表现。

贫血的初步检查

问：发现贫血，初步要做什么检查?

答：经常有人因为验血时无意中发现自己有贫血的情形而前来门诊就医检查，这时候医师通常会重复检查一次完整血球计数(cbc)，并且加上网状红血球计数(reticulocyte)与大便潜血检查(fobt, fecal occult blood test)。 网状红血球计数如果过高，代表红血球制造速度上升，可能有溶血性贫血或急性出血的情形，需要进一步追查原因。

如果发现大便潜血呈阳性反应，代表消化道出血，医师会进一步安排胃镜或直肠镜，寻找出血的位置与原因，并加以治疗。 大便潜血反应如果呈现阴性反应，而且仍然有贫血情形，则看红血球容积(mcv)的大小来分析贫血的种类，予以对症治疗。

红血球容积如果小于80fl，就称为小球性贫血，最常见原因为缺铁性贫血，需要再检查血清中的铁质(fe)、总铁质结合容量(tibc)与铁蛋白(ferritin)。如果确定为缺铁性贫血，则补充铁剂。

红血球容积如果大于100fl，称为大球性贫血，常见原因为维生素b12缺乏、叶酸缺乏与甲状腺功能过低，需再检查血清中的维生素b12、叶酸与甲状腺刺激素(tsh)，若有不足情形，则给予补充。

如果上述检查结果都正常，需排除慢性疾病、肾功能异常、遗传性贫血与癌症等情形。

如果持续贫血，一直找不出贫血的原因，就需要转诊，给血液科医师深入检查。

贫血的检查

血常规检查

有无贫血及贫血严重程度，是否伴白细胞或血小板数量的变化。据红细胞参数，即平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)及平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)等可对贫血进行红细胞形态分类，为诊断提供相关线索。网织红细胞计数间接反映骨髓红系增生及代偿情况;外周血涂片可观察红细胞、白细胞、血小板数量或形态改变，有否疟原虫和异常细胞等。

骨髓检查

骨髓细胞涂片反映骨髓细胞的增生程度、细胞成分、比例和形态变化。骨髓活检反映骨髓造血组织的结构、增生程度、细胞成分和形态变化。骨髓检查对某些贫血，白血病，骨髓坏死、骨髓纤维化或大理石变，髓外肿瘤细胞浸润等具有诊断价值。必须注意骨髓取样的局限性，骨髓检查与血常规有矛盾时，应做多部位骨髓检查。

发病机制检查

贫血的发病机制检查如缺铁性贫血的铁代谢及引起缺铁的原发病检查;巨幼细胞贫血的血清叶酸和维生素B12水平测定及导致此类造血原料缺乏的原发病检查;失血性贫血的原发病检查;溶血性贫血可发生游离血红蛋白增高、结合珠蛋白降低、血钾增高、间接胆红素增高等。有时还需进行红细胞膜、酶、珠蛋白、血红素、自身抗体、同种抗体或PNH克隆等检查;骨髓造血细胞的染色体、抗原表达、细胞周期、基因等检查;以及T细胞亚群及其分泌的因子或骨髓细胞自身抗体检查等。

溶血性贫血的检查

溶血性贫血的实验室检查传统上可分为三类：

1.红细胞破坏增加的检查;

2.红系造血代偿性增生的检查;

3.各种溶血性贫血的特殊检查，用于鉴别诊断。

地中海贫血筛查

1、胎儿水肿：亦可见于Rh或ABO血型不合，HbBart'S电泳区带为主要鉴别依据。

2、缺铁性贫血：此病亦为小细胞低色素性贫血，但血清铁降低，与地中海贫血不同。

3、其他Hb病：HbE、HbC等也可出现靶形红细胞。但此两者均有电泳异常区带可资鉴别。δβ海洋性贫血、HbE-β海洋性贫血双杂合子与纯合子-β海洋性贫血的临床表现类似，但症状较轻。遗传性胎儿Hb持续存在综合征的HbF亦升高，但患者无贫血。

4、先天性溶血性贫血：如先天性球形红细胞增多症或红细胞酶缺陷等病，可通过红细胞胎性试验及酶缺陷检查而鉴别。

5、获得性HbH病，并发于红白血病、不典型慢性粒细胞性白血病、铁粒幼细胞贫血、急性粒细胞性白血病、骨髓增殖症、再生障碍性贫血、急性淋巴细胞性白血病等，但其a/β肽链比值明显低于遗传性HbH病的0.3～0.62。

6、HbF和HbA2增高：某些再生障碍性贫血、急性白血病，尤其幼年"慢性粒细胞性白血病'患者的HbH增高，HbZürich和Tocoma等疾病，HbA2亦可增高，应注意鉴别。

贫血的诊断检查

除红细胞、血红蛋白、红细胞比积外，最基本的血液学检查应包括：

1、网积红细胞计数，校正网织红细胞计数=患者的红细胞压积/0.45/L×网织红细胞(%)。

2、MCV及MCHC 的测定。

3、外周血涂片，观察红细胞有无异形红细胞，如球形红细胞、靶形红细胞、裂殖细胞，有无红细胞大小不均，低色素和多染性红细胞，嗜硷性点彩、卡伯特氏球、豪一周氏小体等。白细胞和血小板数量和形态学方面的改变，有无异常细胞。

4、骨髓穿刺作骨髓涂片检查，对诊断不可缺乏，必要时应作骨髓活检。骨髓检查必须包括染色，以确诊或排除缺铁性贫血和铁粒幼细胞性贫血。

尿常规、大便隐血及寄生虫卵、血液尿素氮、血肌酐以及肺部X线检查等均不容忽视。

贫血如何检查

相关检查

骨髓各系细胞形态学检查 人体内的微量元素检测

除红细胞、血红蛋白、红细胞比积外，最基本的血液学检查应包括：

(一)网积红细胞计数，校正网织红细胞计数=患者的红细胞压积/0.45/L×网织红细胞(%)。

(二)MCV及MCHC 的测定。

(三)外周血涂片，观察红细胞有无异形红细胞，如球形红细胞、靶形红细胞、裂殖细胞，有无红细胞大小不均，低色素和多染性红细胞，嗜硷性点彩、卡伯特氏球、豪一周氏小体等。白细胞和血小板数量和形态学方面的改变，有无异常细胞。

(四)骨髓穿刺作骨髓涂片检查，对诊断不可缺乏，必要时应作骨髓活检。骨髓检查必须包括染色，以确诊或排除缺铁性贫血和铁粒幼细胞性贫血。

尿常规、大便隐血及寄生虫卵、血液尿素氮、血肌酐以及肺部X线检查等均不容忽视。

溶血性贫血怎么查呢

溶血性贫血的存在主要是以红细胞寿命缩短或破坏过多、骨髓红细胞造血代偿性增加同时并存为特征;其中红细胞寿命缩短或破过多的证据是红细胞寿命测定明显缩短，血红蛋白浓度降低，血中游离血红蛋白浓度增加、乳酸脱氢酶总活性或/和同功酶活性增加、血清间接胆红素增加、尿胆原阳性、血红蛋白尿和含铁血黄素尿等情况确定人们是否患有溶血性贫血疾病。

临床诊断

通过对人们以往的病史和临床检查提供的第一手资料以对分析人们患上的溶血性贫血疾病是先天性还是后天性，若是幼年时发病，那么人们的家庭成员中有贫血、黄疸或脾大情况就可以证明是遗传性溶血性贫血，成年以后起病就要考虑患者们是不是获得性的溶血性贫血;当溶血性贫血疾病与服用药物有时间上的关系时，应考虑酶缺乏所致的先天性溶血性贫血。

实验室证据

诊断溶血性贫血疾病应当将最初的全血细胞计数和后续的病因诊断试验结合分析，更要注意仔细地进行显微镜下的细胞形态学检查对鉴别诊断有特殊的意义;如形态上异常的球性红细胞，几乎可以肯定是遗传性球性红细胞增多症或自身免疫性溶血性贫血;裂形红特别增多同时伴小球性红细胞对于机械溶血也是特异性的。这些都可以及时确定人们自身所出现的问题。

红细胞渗透脆性试验

此方法主要是作为遗传性溶血性贫血诊断的筛选试验，发现渗透脆性增高就可以表明红细胞膜异常，应特别注意结合红细胞的形态学结果;而正常就证明红细胞酶异常，应进一步测定红细胞酶类的活性;若是降低就表明人们的血红蛋白异常，应进一步做血红蛋白电泳，这样就可以更好的确定人们是否患有溶血性贫血疾病。

孕妇贫血怎么查

孕妇贫血可以看血常规的红细胞及血红蛋白的检查结果，如果血红蛋白低于110克/升，红细胞比容小于0.33时，就可以诊断为孕妇贫血。 通常，孕妇的血红蛋白低于100g/L是轻度贫血，低于80g/L为中度贫血，低于60g/L是重度贫血。 建议：轻度贫血可以通过多吃富含铁的食物，比如瘦肉、肝脏等补充，中度贫血食补往往无法满足宝宝的生长需要，还需要吃补血药——铁剂，具体用量应咨询医生。重度贫血往往需要输血治疗，而输血是有风险的。

贫血做什么检查

  贫血具体需要做哪些检查呢，一般贫血的病因是不同，贫血的种类也多样，如果贫血不严重只是很轻度的贫血，是可以不用去检查的，日常注意一下自己的饮食，在饮食中改善就可以了。如果比较严重的贫血患者最好去做一下检查了，因为人群中最常出现就是缺铁性贫血，就是因为日常饮食不健康引起的贫血，去医院做检查的时候，只要做下最简单的血常规检查就可以了。

  如果是正好患有的贫血不是最常见的缺铁性贫血，血常规应该是不能检查出贫血病因的，这个时候可以进行别一些别的检查，贫血的发病机制检查和骨髓检查，不过这种几率真的是很小的，一般我们只要进行血常规检查就可以了

   血常规检查后，可以看一下红细胞和血红蛋白的数量，如果发现红细胞和血红蛋白的数量表示是患有贫血的，也不用太着急，这就是一般缺铁性贫血，缺铁性贫血只要改善一下日常饮食，保证日常饮食中能摄取的铁元素够高，这样可以补血，改善贫血。日常饮食的食物有动物肝脏、海带、红枣、黑芝麻等等，自己可以详细查一下。

  血常规检查后，除了可以在饮食上改善贫血，我们还需要多做一些运动，通过调整呼吸，提高自己的肺活量，可以改善贫血造成的胸闷气短，容易没有精神，容易疲劳，食欲不振，恶心呕吐，四肢乏力等现象。运动除了有助于贫血得到改善，还可以使增强体魄，调整好呼吸。所以贫血患者多多注意饮食和做一下运动，对自身是个非常好的习惯。

贫血的检查

除红细胞，血红蛋白，红细胞比积外，最基本的血液学检查应包括：

(一)网积红细胞计数，校正网织红细胞计数=患者的红细胞压积/0.45/L×网织红细胞(%)。

(二)MCV及MCHC 的测定。

(三)外周血涂片，观察红细胞有无异形红细胞，如球形红细胞，靶形红细胞，裂殖细胞，有无红细胞大小不均，低色素和多染性红细胞，嗜硷性点彩，卡伯特氏球，豪一周氏小体等，白细胞和血小板数量和形态学方面的改变，有无异常细胞。

(四)骨髓穿刺作骨髓涂片检查，对诊断不可缺乏，必要时应作骨髓活检，骨髓检查必须包括染色，以确诊或排除缺铁性贫血和铁粒幼细胞性贫血。

尿常规，大便隐血及寄生虫卵，血液尿素氮，血肌酐以及肺部X线检查等均不容忽视。

地中海贫血筛查

实验室检查

1.重型

外周血象呈小细胞低色素性贫血红细胞大小不等，中央浅染区扩大，出现异形靶形、碎片红细胞和有核红细胞、点彩红细胞嗜多染性红细胞、豪-周氏小体等;网织红细胞正常或增高。骨髓象呈红细胞系统增生明显活跃以中、晚幼红细胞占多数，成熟红细胞改变与外周血相同红细胞渗透脆性明显减低。HbF含量明显增高，大多>0.40这是诊断重型β地贫的重要依据。颅骨 X 线片可见颅骨内外板变薄，板障增宽在骨皮质间出现垂直短发样骨刺。

2.轻型

实验室检查：成熟红细胞有轻度形态改变红细胞渗透脆胜正常或减低，血红蛋白电泳显示HbA2含量增高(0.035～0.060)，这是本型的特点HbF含量正常。

3.中间型 实验室检查：外周血象和骨髓象的改变如重型红细胞渗透脆性减低，HbF 含量约为0.40～0.80, HbA2含量正常或增高。

地中海贫血可以通过血常规或骨髓检查，然后结合家族病史来发现的。地贫和普通贫血、传染性肝炎、肝硬化这几种疾病要区分开。轻度地中海贫血和缺铁性贫血的临床表现非常相似，常常会被误诊，而地中海贫血患者常常会伴有黄疸、肝脾肿大等症状，在检查中常常被误诊为肝硬化或传染性肝炎等等，但通过进一步检查就能发现。

贫血的检查

1、网织红细胞计数(RC)：是一种非常经济实用而又简单的项目，对各种贫血性疾病都可要求常规检验RC，由RC的高低从而判断贫血性疾病是增生性贫血还是增生低下性贫血，抑或是增生正常性贫血。

2、酸溶血试验(Ham试验)：是阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)的一种简便的诊断方法，确诊PNH时，需本试验操作规范，有阳性对照，且两次以上阳性。

3、蔗糖溶血试验：作用原理与酸溶血相似，阳性可见于PNH，自身免疫性溶血，遗传性球形红细胞增多症以及部分再生障碍性贫血也可能是阳性。它是PNH的一个简单的过筛试验。

4、红细胞渗透脆性试验：红细胞脆性试验反应了红细胞的抵抗能力的大小，脆性增加常见于遗传性球形红细胞增多症，也可见于严重的自身免疫性溶血性贫血。

5、尿含铁血黄素试验(Rous试验)：慢性血管内溶血肾小管上皮细胞可分解游离血红蛋白为含铁血黄素，沉积于上皮细胞内，在普鲁士蓝反应时呈阳性反应。本试验阴性不能完全排除慢性血管内溶血。

6、抗人球蛋白试验(Coombs试验)及分型试验：一种古老的试验，用于检验血清中的不规则抗体，自身免疫性溶血性贫血可以出现阳性反应。其分型试验有助于进一步确定是何种不规则在干扰红细胞的生成与破坏。

7、骨髓单个核细胞抗人球蛋白分型试验：文献报道存在一类疾病，骨髓象以红系增生表现，可能有少量病态造血现象，可见有原位溶血的痕迹，巨核细胞成熟受阻或巨核细胞减少;临床表现为全血细胞减少，网织红细胞不少，皮持激素治疗有明显效果;多发生于中青年女性，可有免疫学异常的证据，称之为“与免疫相关的全血细胞减少症(IRP)”。骨髓单个核细胞抗人球蛋白分型试验是居于此类疾病而建立起来的一种新的试验方法，原理在于骨髓中可能存在某些抗体，这些抗体可以是针对幼红细胞的，可以针对网织红细胞的，可以是针对幼稚粒细胞系的。

8、外周血红细胞的CD55、CD59检验：这是一项从分子水平确诊PNH的现代诊断方法，原理为PNH患者血细胞表面不表达或少表达CD55及CD59，称为CD55或CD59阴性细胞，此种细胞的大量存在是PNH发生严重溶血的分子原因所在。