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胆管结石的治疗方法有哪些

胆管结石的治疗方法有哪些

肝外胆管结石的治疗方案

肝外胆管结石

肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。手术治疗的原则是:①术中尽可能取尽结石;②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶;③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。

常用手术方法有以下几种:

1、胆总管切开取石加T管引流术:适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。

2、胆肠吻合术:亦称胆肠内引流术。适用于①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄;② 结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。

3、Oddi括约肌成形术:适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。

4、微创保胆取石术:适应症:①适用于单发胆囊结石;②多发胆囊结石;③有或无症状的胆囊结石;④反复胆绞痛发作的胆囊结石;⑤无结石崁顿;⑥非急性炎症病期;⑦胆汁透声好;⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm;⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30% ;⑩患者自愿要求保胆治疗。

肝外胆管结石的治疗方案

肝内胆管结石

肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有:

①肝内胆管狭窄:肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥;

②胆管炎:主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎;

③肝胆管癌:胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。

肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。对病史较长,近期内频繁发作胆管炎,伴进行性黄疸,腹痛及发热难以控制,以及消瘦等症状时,特别是年龄在50岁以上者,应怀疑合并肝胆管癌的可能。主要表现为肝呈不对称性肿大,肝区有压痛及叩击痛。合并感染和并发症时,则出现相应体征。

肝内胆管结石治疗偏方

肝内胆管结石治疗偏方:

金钱草120,茵陈30,虎杖30,内金15,海金沙20(包煎),枳壳20,黄芩20,车前子30(包煎),生甘草10,公英30,茅根 15,丹参30,滑石30(包煎)。 便秘加生大黄6-10克,药煎好后泡服或后下。胁肋或腰背隐痛或刺痛加元胡15,五灵脂15。气虚乏力加太子参20,黄芪20。

每天一剂,水煎服,每日饮3-5次或频服,以多饮水(药)为主。 一个月为一疗程。

1-3个疗程后再做b超检查,看结石排消的情况,很多结石病人是可以通过中医药治疗而痊愈的。

另外,胆总管、肝内胆管结石多由气滞血瘀、湿浊壅滞所致,湿热易阻遏气机,气滞不能行血,使肝经血瘀,经络闭阻,日久胆汁运行不畅,瘀久形成结石;肝经气滞血瘀,经络不通,不能疏泄脾胃,日久脾失健运,不能运化水湿,湿浊内生、壅滞而成结石。因此,治疗以行肝胆之气;活血化瘀、祛湿为主要手段。中药枳壳、香附、厚朴、佛手行气化湿,穿山甲、当归、郁金、川牛膝、丹参活血化瘀、通经络,鸡内金化结石,柴胡疏肝行气,炒白芍柔肝止痛。现代药理研究显示,鸡内金、枳壳、香附、厚朴、佛手有兴奋胃肠功能,可促进胆汁分泌;穿山甲、丹参、川牛膝、当归、郁金有改善血液循环、解痉的作用;柴胡有镇痛解热的作用;白芍有镇静的作用。具体用药是取穿山甲、鸡内金、柴胡、郁金、炒白芍、丹参、川牛膝各10~15克,枳壳、香附、厚朴、佛手、当归各15~25克。右肋胀痛重者加延胡索、川楝子;口苦、便秘者加大黄、黄芩、龙胆草、栀子;轻微眼黄、小便黄者加茵陈、五味子;恶心呕吐者加清半夏、竹茹;舌苔厚腻者加苍术、茯苓、石菖蒲;腹胀者加莱菔子。每日1剂,水煎分2次服,7天1个疗程。

肝内胆管结石治疗

如今,随着医疗水平的不断提高,手术与溶石、溶石与排石相结合的方法在临床上被广泛采用,使肝内胆管结石的治疗不仅更具有针对性和准确性,同时还更加安全、有效。与单纯胆囊结石、肝外胆管结石的治疗相比,肝内胆管结石的治疗的确存在着许多难题,如结石无法彻底取净、肝内胆管狭窄易使胆汁引流不畅、结石重新形成等。目前,治疗肝内胆管结石主要采取以手术为主的综合治疗方法:

手术治疗

目的是尽量取净结石,解除胆道梗阻和狭窄,消除肝内感染性的病灶,从而使胆汁的排出畅通。手术的方法主要有:①高位胆管切开取石;②胆肠内引流;③消除肝内感染性病灶。

中医治疗

在手术和其它综合治疗的同时,患者可配合针灸和服用消炎利胆类中药,以控制炎症,促进结石的排出。

残石的处理

一旦患者在术后经T管造影被发现有胆道残留结石时,可在窦道形成后拔除T管,经窦道插入纤维胆道镜,在直视下用取石钳、网篮等取石。如结石过大可采用激光碎石、微爆破碎石或其它方法将残石碎裂成小块后再取出。

一般情况下,肝内胆管结石患者多无明显的临床症状,但这种静止状态不会一成不变的。当遇到寒冷、劳累过度或饮食不当等不良刺激时,患者肝内胆管中的结石就有可能由“静”变“动”,从而出现相应的症状。因此,患者应配合医生进行长期的观察和防治,不管有无症状,也不管结石的数目多少、体积大小以及是否引起肝脏的病变。

有条件的患者还应定期做肝、胆B超检查和肝功能的生化检查,这样可随时了解结石的位置、性质以及肝功能是否出现了继发性病变。

胆囊切除后胆管结石

体外震波排石机进行排石治疗;并且尽快进行早期治疗,排石效果比较好;首先说明体外震波排石机较体外冲击碎石机的原理是两种决然不同的设备,体外震波排石机的优势在于其对脏器无任何损伤,而且排石彻底,病人无痛苦容易接受,;而体外冲击碎石机是对脏器有损伤的而且比较痛苦;体外震波排石机技术是国家最新发明专利技术,采用高频超导流体动力震动力学三维一体排石技术,大型数字B超辅助定位。具有定位准,排石快,对胆管结石,输尿菅结石,随排随走,尤其是对肝内胆管淤积性泥沙样结石排石彻底等特点。该设备最突出的特点是人性化的可操作性,对各种结石排石的彻底性,比较广泛的适应症,对人体几乎无副损伤,排石过程中无痛苦,一般不需住院,而且治疔费用低,病人容易接受;是一种比较可靠、有效、简便、实用的治疗设备。具有独特的设备优势和技术优势。所以是目前治疗各种结石最佳选择

体外震波排石机的适应症和治疗范围如下:

(1)对于小于1.2cm的各种肾结石及输尿管结石应首选体外震波排石机进行排石治疗;因无肾损伤,排石彻底,安全无痛苦,无冲击碎石的副损伤;若结石直径大于1.2cm以上者可首先应用体外冲击碎石机进行碎石后,再应用体外震波排石机进行彻底的排石治疗;达到优势互补.

(2)该设备尤其适合急性输尿管结石及其所引起的肾盂积水,肾盂扩张,输尿管积水,输尿管扩张,肾绞痛等;可迅速将输尿管结石排出,立即解除痛苦,使上述症状迅速缓解;为目前治疗输尿管结石首选治疗措施.(3)对肾内多发性结石并发同侧输尿管结石的患者,应该首先将输尿管结石排除,而后在将肾内多发性结石排出,以防止输尿管“石街”的形成.

(4)对肾内较大的结石经过ESWL碎石后其残留在肾脏下极肾盂,肾盏内的小结石是体外震波排石机进行彻底排石治疗的最佳适应症;这是因为手持高频超导震子可直接触及肾脏下极致结石移入肾盂及输尿管而排出体外.

(5)适合小于4mm的胆囊泥沙样结石的排石治疗;排石彻底,无痛苦,为目前治疗胆结石的最佳选择。同时也是目前国内外唯一能够排除肝胆系结石的排石设备。

(6)尤其适合各种肝内胆管泥沙样结石及胆总管泥沙样结石的排石治疗;排石彻底,迅速缓解症状,无痛苦,无任何副作用。解决了传统医学治疗效果差,现代医学手术取石难度大、不彻底和严重损伤并发症多,术后容易复发的世界性医学难题。

(7)上述各种结石病的排石治疗因为并发泌尿系感染导致肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎以及肝胆系感染导致的胆囊炎、肝内外胆管炎等;由于粘膜炎性充血肿胀而影响结石的排出,所以必须首先进行抗生素的抗炎治疗,待炎症消退后方可进行体外震波排石治疗。

胆总管结石溶石治疗的方法有哪些

建议用中药溶石治疗,无副作用、治疗彻底,在溶解结石的同时调理身体,彻底改变结石体质,杜绝复发。为了患者服用方便,现已提取成了口服液,每天两支即可,随着药物的渗透,结石会被慢慢溶解排出。

胆总管结石是肝胆系统结石的一种,具体的治疗,要根据结石的大小、胆总管的功能等来决定。如果结石比较小,通过用药、配合脉冲等方法治疗,溶石化石,促进结石的排出。如果结石比较大,梗阻比较明显,不排除手术的可能。

胆囊切除手术只对胆囊结石有效,对胆总管结石和肝内胆管结石无效,严格地说,这是一种较为消极的治疗方法,胆囊是贮存胆汁的主要场所,而胆汁中的胆盐,可帮助人体消化,吸收脂肪,同时可刺激肠道蠕动功能,抑制肠道细菌的生长,促进胆固醇的溶解。所以胆囊切除后的患者较正常人的消化功能有所下降。另外,手术难免要承担一定的痛苦,费用昂贵,且3~5年后的复发率或再生率高达50%以上(肝内胆管结石,胆总管结石)。

得了肾结石疼痛难忍应该怎么办

(1)对于小于1.2cm的各种肾结石及输尿管结石应首选体外震波排石机进行排石治疗;因无肾损伤,排石彻底,安全无痛苦,无冲击碎石的副损伤;若结石直径大于1.2cm以上者可首先应用体外冲击碎石机进行碎石后,再应用体外震波排石机进行彻底的排石治疗;达到优势互补.

(2)该设备尤其适合急性输尿管结石及其所引起的肾盂积水,肾盂扩张,输尿管积水,输尿管扩张,肾绞痛等;可迅速将输尿管结石排出,立即解除痛苦,使上述症状迅速缓解;为目前治疗输尿管结石首选治疗措施.(3)对肾内多发性结石并发同侧输尿管结石的患者,应该首先将输尿管结石排除,而后在将肾内多发性结石排出,以防止输尿管“石街”的形成.

(4)对肾内较大的结石经过ESWL碎石后其残留在肾脏下极肾盂,肾盏内的小结石是体外震波排石机进行彻底排石治疗的最佳适应症;这是因为手持高频超导震子可直接触及肾脏下极致结石移入肾盂及输尿管而排出体外.

(5)适合小于4mm的胆囊泥沙样结石的排石治疗;排石彻底,无痛苦,为目前治疗胆结石的最佳选择。同时也是目前国内外唯一能够排除肝胆系结石的排石设备。

(6)尤其适合各种肝内胆管泥沙样结石及胆总管泥沙样结石的排石治疗;排石彻底,迅速缓解症状,无痛苦,无任何副作用。解决了传统医学治疗效果差,现代医学手术取石难度大、不彻底和严重损伤并发症多,术后容易复发的世界性医学难题。

(7)上述各种结石病的排石治疗因为并发泌尿系感染导致肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎以及肝胆系感染导致的胆囊炎、肝内外胆管炎等;由于粘膜炎性充血肿胀而影响结石的排出,所以必须首先进行抗生素的抗炎治疗,待炎症消退后方可进行体外震波排石治疗。

肾积水 输尿管扩张

建议首选国家最新发明专利设备-体外震波排石机进行排石治疗;并且尽快进行早期治疗,排石效果比较好;首先说明体外震波排石机较体外冲击碎石机的原理是两种决然不同的设备,体外震波排石机的优势在于其对脏器无任何损伤,而且排石彻底,病人无痛苦,无论是老、幼、妇、儿比较容易接受,;而体外冲击碎石机是对脏器有不可遗的损伤而且比较痛苦;体外震波排石机技术是国家最新发明专利技术,采用高频超导流体动力震动力学三维一体排石技术,大型数字B超辅助定位。具有定位准,排石快,对胆管结石,输尿菅结石,随排随走,尤其是对肝内胆管淤积性泥沙样结石排石彻底等特点。该设备最突出的特点是人性化的可操作性,对各种结石排石的彻底性,比较广泛的适应症,对人体几乎无副损伤,排石过程中无痛苦,一般不需住院,而且治疔费用低,病人容易接受;是一种比较可靠、有效、简便、实用的治疗设备。具有独特的设备优势和技术优势。所以是目前治疗各种结石最佳选择

体外震波排石机的适应症和治疗范围如下:

(1)对于小于1.2cm的各种肾结石及输尿管结石应首选体外震波排石机进行排石治疗;因无肾损伤,排石彻底,安全无痛苦,无冲击碎石的副损伤;若结石直径大于 1.2cm以上者可首先应用体外冲击碎石机进行碎石后,再应用体外震波排石机进行彻底的排石治疗;达到优势互补.

(2)该设备尤其适合急性输尿管结石及其所引起的肾盂积水,肾盂扩张,输尿管积水,输尿管扩张,肾绞痛等;可迅速将输尿管结石排出,立即解除痛苦,使上述症状迅速缓解;为目前治疗输尿管结石首选治疗措施.(3)对肾内多发性结石并发同侧输尿管结石的患者,应该首先将输尿管结石排除,而后在将肾内多发性结石排出,以防止输尿管 “石街”的形成.

(4)对肾内较大的结石经过ESWL碎石后其残留在肾脏下极肾盂,肾盏内的小结石是体外震波排石机进行彻底排石治疗的最佳适应症;这是因为手持高频超导震子可直接触及肾脏下极致结石移入肾盂及输尿管而排出体外.

(5)适合小于4mm的胆囊泥沙样结石的排石治疗;排石彻底,无痛苦,为目前治疗胆结石的最佳选择。同时也是目前国内外唯一能够排除肝胆系结石的排石设备。

(6)尤其适合各种肝内胆管泥沙样结石及胆总管泥沙样结石的排石治疗;排石彻底,迅速缓解症状,无痛苦,无任何副作用。解决了传统医学治疗效果差,现代医学手术取石难度大、不彻底和严重损伤并发症多,术后容易复发的世界性医学难题。

(7)上述各种结石病的排石治疗因为并发泌尿系感染导致肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎以及肝胆系感染导致的胆囊炎、肝内外胆管炎等;由于粘膜炎性充血肿胀而影响结石的排出,所以必须首先进行抗生素的抗炎治疗,待炎症消退后方可进行体外震波排石治疗。

根据临床观察,陈邦敬教授认为:体外震波排石是目前国内外治疗结石的领先新技术,己获国家发明专利.是目前治疗肾结石,输尿管结石(输尿管结石一般两个小时即可排出),胆囊及肝外胆管结石,肝内胆管结石的首选方法,以其完全彻底的排石效果,无任何脏器的副损伤,低廉的价格而造福于广大患者.对超过体外震波排石范围的结石应先行冲击碎石而后排石治疗.对较大的肾内铸型结石及胆结石一旦发现建议及时手术取石治疗.

肝胆管结石怎么排出来

肝内胆管结石是无法自行排出的,需要服用排石药物进行排石的,进行排石的效果也比较差,在针对肝胆管结石治疗方式上,必须采用手术治疗的方式,直接将内部所存在的结石全部取出,然后再适当的服用药物,巩固治疗和疗效, 自然能够取得根治效果的同时也能防止病情反复发作。

胆结石该如何诊断

你是否存在这样的情况:胆管结石老是治不好?什么胆管结石治疗方法都采用了,就是不见效果,胆管结石病情还越来越严重。那么,胆结石该如何诊断 下面咱们一起解答吧。

胆结石该如何诊断?专家介绍:首先是根据病史,如常有右上腹部疼痛,并向右肩部放射,伴有发热等,其次是对病人进行体格检查,将所得的结果进行分析,再辅助一些必要的特殊检查,即可明确诊断。

对那些无症状的胆囊结石主要依靠B型超声波检查来确诊,现代超声显像是一种非创伤性,非侵入的诊断方法,能够清晰地显示胆囊,对胆囊结石的诊断率高达95%以上,能够发现直径0.3cm以上的结石。一般认为B超对胆囊结石的诊断优于CT及口服胆囊造影等。所以,对怀疑有胆囊结石的病人,一般选用B超检查,即可明确诊断。如果想进一步确定胆囊的结石,可以同时观察胆囊的浓缩功能和排空功能。

具有典型症状的胆囊结石诊断比较容易,但由于有些胆囊结石的病人没有什么症状或症状比较轻微,没有明显的胆石症特点,以致在诊断方面会走一些弯路,没有能及早发现。例如有不少胆囊结石的病人,在没有查出胆囊结石之前,常常因为上腹部不适、胃饱胀、嗳气及食欲不好等而被当作是胃炎、胃溃疡或消化不良等,吃了很长一段时间治胃病的药,但没有什么效果,最后找到有经验的医生诊治,经B超检查或口服胆囊造影而确诊为胆囊结石。

最后胆管结石专家提醒:针对胆管结石,只有多了解,才能在生活中做好胆管结石的预防措施,如果已经患上了胆管结石,那就要去专业的外科医院接受科学检查,针对胆管结石病情的程度实治,这样才能治好胆管结石病情。通过以上的介绍,大家对胆结石该如何诊断应该有所了解,最后祝患者早日康复。

胆结石的治疗误区要注意

误区之一:盲目轻信广告

现在不少医院打着“排石、溶石”的招牌,不论胆结石的具体情况,随便给病人进行治疗,以获取经济利益,而一些患者又因缺乏医学常识,相信一两次就能治好病,受骗上当,花了许多钱,病没有任何起色。胆石症的治疗,要根据具体情况而定,有些可以用药物疗法,有些应采取手术治疗,前提是应经过正规的医生来决定。

误区之二:认为是常见病,不需要治疗

胆结石根据发生部位的不同可分为胆囊结石、胆管结石,胆管结石又可分为肝内和肝外结石两种,各种结石的治疗会有所区别。胆结石的发生说明人体内部消化系统,尤其是胆汁代谢方面已经出现了问题,如果不加注意,可能会出现更多的病变及症状,但有人却因为结石嵌顿引起胆囊穿孔,或结石引起重症胆管炎而危及生命。所以患有胆结石的人,要重视疾病,认真了解胆石的具体情况以及有可能出现的症状,在医生的指导下采取必要的治疗和生活护理,防止疾病的加重。

误区之三:轻易手术,盲目碎石

很多患者患胆结石后,认为得了胆结石,手术治疗既干脆又彻底,其实不然。对于单纯的胆囊结石及胆囊炎,手术治疗一般可以达到治愈的作用。而对于胆管结石尤其是肝内胆管结石,一次手术或有时多次手术仍不能达到治愈的目的。还有些病人考虑进行碎石治疗,其实这种方法用在胆石症本身就不是很恰当,如胆囊结石,即使较大的结石碎成小结石,也存在着排不净或再发的问题,而对胆囊炎症造成的囊壁病变没有任何作用。对于肝内胆管结石,振波碎石对肝组织还有损伤。胆石症的碎石治疗目前很少有人应用。

误区之四:胆结石患者要彻底告别油荤

很多人都知道,胆结石的发生与过食油腻有关,因此有的患者一点儿油荤的食物也不敢占,长期下去会出现营养不良等情况。实际上这种观点是不完全正确的,吃过量的高脂肪、高胆固醇类食物易发生胆石症和胆囊炎,尤其在发病时更不能食用,但平时可以选择一些植物性蛋白质或脂肪含量较低的肉类食品,如里脊肉、鸡胸脯肉等,还可选服低脂或脱脂牛奶等,维持正常的生理需求。

肝内胆管结石真的严重吗

虽然现在人们的生活水平提高了,但患病的人是越来越多了,肝内胆管结石也是经常遇到的。你是否存在这样的情况:胆管结石老是治不好?什么胆管结石治疗方法都采用了,就是不见效果,胆管结石病情还越来越严重。

无论哪种疾病,只要没有得到有效治疗肯定会对患者身体产生一定的危害。肝内胆管结石直接存在于人体的重要消化器官-胆囊内,所以肝内胆管结石拖延肯定会影响到患者的消化功能,有时还会引起其他并发症的出现。那么肝内胆管结石严重吗?

1、引起腹胀或者消化不良症状,突然发作时,主要表现为右上腹或上腹部疼痛,伴有恶心呕吐,甚至头晕发热等。还可能出现很多严重的并发症;

2、还有一些肝内胆管结石病人,同时合并内科疾患,如冠心病、高血压、糖尿病等,若急性发作,可使原有病症加重,病死率增加。

3、胆囊癌的发生与肝内胆管结石有密切关系。肝内胆管结石与胆囊癌密切相关,胆管结石或胆囊结石对胆囊的长时间刺激可引起胆管壁黏膜的炎性改变至黏膜细胞异常增生,导致癌症的发生,据了解,96%以上的胆囊癌患者均伴有肝内胆管结石。

4、中毒性休克:胆道被结石梗阻发生感染,吸收细菌毒素而引起的。其表现为:右上腹疼痛、黄疸、高热、寒站、神昏、烦躁不安、面色苍白、四肢冰冷、血压下降。

5、胆道出血:胆管发炎形成脓肿,浓重溃破,侵蚀了肝脏里的血管而发生。表现为:右上腹剧烈绞痛、吐血、(或解黑大便),严重者可发生休克。

6、胆囊坏死穿孔,胆汁性腹膜炎:胆囊一旦坏死穿孔,脓性胆汁流入腹腔,引起腹膜炎。这是较严重的并发症,老年病人尤其易发生。表现为:腹痛突然加剧,腹肌压痛、腹紧张反跳痛。

胆管结石治疗

随着我们日常生活的水平不断提高,而各种疾病也随之而来,比如胆管结石,它严重影响我们的生活,那么对于胆管结石的治疗方案,很多人对胆结石不了解,胆管结石是指肝内外胆管内有结石形成,是最常见的胆道系统疾病!严重危害患者健康,下面看下胆管结石的治疗方案?

胆管结石的治疗方案

肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。手术治疗的原则是:①术中尽可能取尽结石;②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶;③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。常用手术方法有以下几种:

1、胆总管切开取石加T管引流术:适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。

2、胆肠吻合术:亦称胆肠内引流术。适用于①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄;② 结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。

3、Oddi括约肌成形术:适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。

4、经内镜下括约肌切开取石术:适用于胆石嵌顿于壶腹部和胆总管下端良性狭窄,尤其是已行胆囊切除的病人。其成功率可达90%,死亡率仅 1.0%~1.5%。但如胆管内结石数超过5个,结石大于 1cm或狭窄段过长者,本术式效果差,宜行开腹手术。其禁忌证为①已形BillrlthⅡ式胃空肠吻合术者;②有出血倾向和凝血功能障碍者;③近期内发作过胰腺炎者;④ 乳头区及附近有十二指肠憩室者。围手术期处理:一般来说,对胆管结石宜行择期性手术治疗。如合并感染宜先用抗生素等非手术治疗,待控制后再行择期手术。

如感染不能控制,病情继续恶化,则应及时采用手术治疗。由于肝外胆管结石老年人发病率较高,术前应注意心、肺、肾、糖尿病等并存病的治疗,争取在病人最佳状态时施行手术。术前应纠正水、电解技及酸碱平衡紊乱;加强营养支持治疗及使用大剂量维生素等护肝治疗,对黄疸和凝血机制障碍的病人应注射维生素 K。对某些病人,特别是曾经发生过胆源性休克者,术前应常规使用有效的广谱抗生素和激素。手术后应注意水电解技和酸碱平衡,对胆汁引流量较大者应注意低镁血症;保证T管通畅引流,合理使用抗生素,维持心、肺等重要器官功能,防止各种并发症。

(2)肝内胆管结石肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有:

①肝内胆管狭窄:肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥;②胆管炎:主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎;③肝胆管癌:胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。

除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。对病史较长,近期内频繁发作胆管炎,伴进行性黄疸,腹痛及发热难以控制,以及消瘦等症状时,特别是年龄在50岁以上者,应怀疑合并肝胆管癌的可能。主要表现为肝呈不对称性肿大,肝区有压痛及叩击痛。合并感染和并发症时,则出现相应体征。

以上就是对胆管结石的治疗方案做出的介绍,想必大家看了以上对胆管结石的治疗方案介绍大家已经有所有了了解吧!专家说,要想预防胆管结石就要饮食清淡、不能暴饮暴食戒烟戒酒,如有身体不适,请立即去医院就诊,以免耽误病情!

输尿管膀胱壁结石的治疗

建议首选体外震波排石机进行排石治疗;首先说明体外震波排石机较体外冲击碎石机的原理是两种决然不同的设备,体外震波排石机的优势在于其对脏器无任何损伤。

而且排石彻底,病人无痛苦容易接受,;而体外冲击碎石机是对脏器有损伤的而且比较痛苦;体外震波排石机技术是国家最新发明专利技术,采用高频超导 流体动力 震动力学三维一体排石技术,大型数字B超辅助定位。

具有定位准,排石快,对胆管结石,输尿菅结石,随排随走,尤其是对肝内胆管淤积性泥沙样结石排石彻底等特点。该设备最突出的特点是人性化的可操作性,对各种结石排石的彻底性,比较广泛的适应症,对人体几乎无副损伤,排石过程中无痛苦,一般不需住院,而且治疔费用低,病人容易接受;是一种比较可靠、有效、简便、实用的治疗设备。

具有独特的设备优势和技术优势。所以是目前治疗各种结石最佳选择

体外震波排石机的适应症和治疗范围如下:

(1)对于小于 1.2cm 的各种肾结石及输尿管结石应首选体外震波排石机进行排石治疗;因无肾损伤,排石彻底,安全无痛苦,无冲击碎石的副损伤;若结石直径大于1.2cm以上者可首先应用体外冲击碎石机进行碎石后,再应用体外震波排石机进行彻底的排石治疗;达到优势互补.

(2 )该设备尤其适合急性输尿管结石及其所引起的肾盂积水,肾盂扩张,输尿管积水,输尿管扩张,肾绞痛等;可迅速将输尿管结石排出,立即解除痛苦,使上述症状迅速缓解;为目前治疗输尿管结石首选治疗措施.

(3)对肾内多发性结石并发同侧输尿管结石的患者,应该首先将输尿管结石排除,而后在将肾内多发性结石排出,以防止输尿管“石街”的形成.

肝胆管结石治疗

一、手术治疗的原则是:

①术中尽可能取尽结石。

②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶。

③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。

二、常用手术方法:

1、胆总管切开取石加T管引流术:适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。

2、胆肠吻合术:亦称胆肠内引流术。适用于①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄;② 结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。

3、Oddi括约肌成形术:适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。

4、微创保胆取石术:适应症:①适用于单发胆囊结石;②多发胆囊结石;③有或无症状的胆囊结石;④反复胆绞痛发作的胆囊结石;⑤无结石崁顿;⑥非急性炎症病期;⑦胆汁透声好;⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm;⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30% ;⑩患者自愿要求保胆治疗。

胆管结石治疗方法

1、保守治疗

少数胆总管少量小结石可通过排石治疗达到清除结石的目的,但该方法有引起十二指肠乳头梗阻、胰腺炎的巨大危险。

2、手术治疗

胆总管结石的手术治疗通常采用的而且疗效肯定的是,通过常规手术方法-剖腹、胆总管切开取石。

3、腔镜治疗

胆总管结石的腔镜治疗可通过纤维十二指肠镜行胆道逆行造影,在了解结石的具体部位数量和大小后行十二指肠乳头切开,用金属网篮取石;该方法属微创治疗,不需要手术但是需具备一定条件的医院才能开展,亦存在引起胰腺炎、出血、穿孔等严重并发症的危险。

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胆管结石手术多少钱

胆总管结石手术治疗费用=术前检查费+术中手术费+术后观察费。 术前:胆总管结石手术治疗前需要做的检查并不少,主要包括术前常规筛查,比如胆囊功能,心血管功能,肝肾功能,肺功能等。这些检查看起来比较繁琐,其实是确保手术安全进行的必经之路。 术中:手术中的费用并不是简单的手术费,其中主要包括:手术费用、麻醉费用、药费、材料费、心电监护费。在手术中,这几项都是不可或缺的。很多不正规的小诊所,打着低价来减少流程,对患者自身有很大的危害。 术后:胆管结石治疗很复杂,目前是所有结石中较难排的一种。一般药物治疗效果不是很

胆管结石最好的治疗方法

胆管结石治疗有保守治疗和手术治疗,保守治疗包括西医的消炎、解禁、解热、镇痛以及中成药消炎利胆治疗胆管结石以手术治疗为主,开腹手术适合所有肝胆管结石的患者,但存在着创伤大愈合慢的弊端。 深层次肝胆管结石有恶变或肝组织萎缩时,建议行开腹手术儿。 而LCBE、ERCP、EST则是微创手术治疗的方式。 更加符合患者当代医学的需求。

胆管结石分为哪些类型

胆管结石分为哪些类型 胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要可贵为胆色素结石或混合性结石。 继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要门诊为胆固醇结石。根据结石所在部位分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。 肝外胆管结石多位于胆总管下端;肝内胆管结石可广泛分布于两叶肝内胆管,或局限于某叶胆管,其中以左外叶和右后叶多见。

尿结石跳跳就下来了

建议首选体外震波排石机进行排石治疗;根据体外震波排石机的排石工作原理及较为彻底的排石效果,无任何脏器的副损伤,安全可靠的性能,和各种体外冲击碎石及介入碎石取石设备相比,具有极为明显设备优势,技术优势,其对泌尿系中小结石和肝胆系泥沙样结石的适应征是比较广泛的;但是对较大的结石辅以体外冲击碎石后再进行体外震波排石治疗,相互的局限性得到弥补;使各种结石的治疗更趋于完善.体外震波排石机的适应症和治疗范围如下: (1)对于小于 1.2cm 的各种肾结石及输尿管结石应首选体外震波排石机进行排石治疗;因无肾损伤,排石彻

老年人胆结石如何治疗

一、治疗 1、一般治疗 (1)控制饮食:脂肪类食物因有缩胆囊素的释放而增强胆囊收缩,如Odii括约肌不能及时弛缓使胆汁流出,可增加不适感觉,故在急性期应禁食脂肪类食物,无论在胆石病的发作期或静止期富含胆固醇食物均应少食。无胆总管梗阻或结石静止期,植物油有利胆作用,可不必限制。 (2)保持精神愉快,情绪乐观:因为愤怒或抑郁往往会引起胆绞痛。 (3)注意个人卫生,防止肠道寄生虫及肠道感染的发生,防止出现胆道感染。 (4)加强体育锻炼,促进体内胆固醇的代谢。 2、溶石治疗 (1)口服溶石:常用的口服溶石药物有鹅

在日常生活中怎么才能预防胆石症的产生

胆囊结石的一级预防主要有以下2方面:①由于胆囊结石的形成与胆汁中胆固醇浓度过饱和有关,因此,控制饮食中胆固醇的过多摄入是维持胆汁保持一定稳定性的重要手段。在日常生活中,合理调整膳食结构,少食含胆固醇较多的脂肪类食物,多食富含高蛋白的食物、蔬菜及新鲜水果,妊娠期妇女尤其要引起足够的重视。另外,平时要进行适当的体育锻炼,以防止脂肪在体内过度积存。②每年应定期体检,包括肝胆B超检查,便于早期发现、早期治疗。 肝内胆管结石主要是针对继发性肝内胆管结石而言,肝外胆管结石及胆道蛔虫病是引起肝内胆管结石的主要原因。因此

肝内胆管结石严重吗

对于肝内胆管结石严重吗这个问题你需要引起重视,关于你请问的肝内胆管结石严重吗这个问题我来为你解答如下:肝内胆管结石挺严重的,要抓紧时间来治疗才行。 肝内胆管结石胆管结石的一种类型,是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。它可以单独存在,也可以与肝外胆管结石并存。一般为胆红素结石。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石。肝内胆管结石不仅是常见病,更重要的是由此引起的严重并发症,是良性胆道疾病死亡的重要原因。胆管结石以发病率高、排石不通、溶石困难等为特点。 肝内胆管结石几乎全是胆红素钙石,由胆红素、胆固醇、脂肪酸

你知道胆管结石的形成原理是什么吗

胆管结石究竟什么时候形成的? 胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。 胆管结石究竟什么时候形成的? 根据结石所在部位分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。肝外胆管结石多位于胆总管下端;肝内胆管结石可广泛分布于两叶肝内胆管,或局限于某叶胆管,其中以左外叶和右后叶多见。 肝内胆管结石:肝内胆管结石发病原因与胆道的细菌感染寄生虫感染及胆汁滞留有关感染导致结石形成的。首要因素感染的原因常见的

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胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要可贵为胆色素结石或混合性结石。 继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要门诊为胆固醇结石。根据结石所在部位分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。 肝外胆管结石多位于胆总管下端;肝内胆管结石可广泛分布于两叶肝内胆管,或局限于某叶胆管,其中以左外叶和右后叶多见。

胆管结石有疼痛感吗 胆管结石能手术吗

不是所有的胆管结石都必须要做手术。肝外胆管结石是必须要做手术的,因为这样患者很容易引发急性胆管炎和胆源性胰腺炎。肝内胆管结石主要看结石分布的范围和程度,来决定患者需不需要手术治疗,如果形成了梗阻,造成肝脏局部纤维化改变,需要手术治疗,如果肝内胆管结石局限在一叶,结石不是很多,患者没有症状,可以考虑观察。