湿疹的诊断

湿疹的诊断

诊断主要根据临床表现。目前普遍推荐使用williams诊断标准：必须具有皮肤瘙痒史，及以下3条或3条以上标准：

1.屈侧皮肤受累史，包括肘窝、腋窝、踝前、颈部(10岁以下儿童包括颊部);

2.个人哮喘或过敏性鼻炎史(或4岁以下儿童的一级亲属中有特应性疾病史);

3.全身皮肤干燥史;

4.可见的屈侧皮炎(或4岁以下儿童在面颊部/前额和四肢伸侧可见湿疹);

5.2岁前发病(适用于4岁以上患者)。

湿疹怎样诊断

一、病理变化：

急性期：主要在表皮，细胞内、外水肿，表皮内水疱形成，疱内有少数淋巴细胞、中性粒细胞。真皮上部血管扩张、水肿，血管周围以淋巴细胞为主的轻度炎症细胞浸润。

亚急性期：表皮细胞内水肿，也可有小水疱，并可有角化不全及轻度棘层肥厚，真皮血管周围有较多淋巴细胞浸润。

慢性期：表皮角化过度、角化不全及轻度棘层肥厚、表皮脚延长，有时也可见到细胞间水肿，真皮上部炎性细胞浸润。

二、诊断

根据皮疹多形性、分布对称、境界不清、常在冬季加重、反复发作、剧烈瘙痒等临床特点，诊断不难。手部湿疹须和手癣鉴别，后者常为单侧发病，皮损由一处向四周逐渐扩大，夏季重，常同时有足癣或甲癣，真菌检查阳性。除依靠临床表现外，取活组织做病理检查对鉴别诊断亦有意义。

鉴别诊断：

1.急性湿疹需与接触性皮炎相鉴别。 后者常有明确的接触病史。皮损发生在接触部位，皮疹形态一般比较单一，境界清楚，除去病因较快痊愈。而急性湿疹常缺乏上述特征。

2.慢性湿疹需与神经性皮炎相鉴别。手足部湿疹需与手足癣鉴别，后者常单侧起病，进展缓慢，损害边缘清楚，真菌检查阳性可以确诊。

湿疹的诊断

现在的家庭独生子女非常普遍，孩子是父母心中的宝贝，孩子生病家长心疼，一些家长因为工作繁忙，并不能及时的判断出孩子患上了湿疹，那么究竟该怎样判断孩子患上湿疹了呢?下面就来看看诊断标准吧：

婴儿湿疹是婴儿比较常见的一种皮肤病。2岁以下的宝宝容易患湿疹，多发于宝宝的脸部。湿疹也会导致宝宝患中耳炎，使宝宝经常挠耳朵，烦躁不安，经常哭闹，那么怎样判断宝宝患了湿疹呢?

婴儿湿疹的诊断依据

1、 多发于出生后1-3个月的婴儿。

2、 好发于颜面，尤以双颊或额部多见，也可发于颈、肩胛、躯干及四肢。

3、 皮损为红斑、丘疹、丘疱疹，可融合成片。表面有糜烂、渗液或黄色痂皮，境界不清，亦有干燥浅红斑及丘疹，表面有少许糠秕样鳞屑。

4、 自觉剧痒，患儿常搔抓、烦躁哭闹。

以上就是对“判断婴儿湿疹”的阐述，希望对父母们有所帮助。如发现宝宝患了湿疹，做到早诊断早治疗，防止湿疹的发生。

上述内容介绍了湿疹的诊断依据，朋友们现在应该了解怎样诊断湿疹了吧，希望有孩子的家庭，父母能够注意这些依据，从而让孩子远离湿疹。希望我们的家长在生活中启到监督的作用，这样我们才能够保证孩子的健康，让孩子健康生活。

湿疹的诊断

主要根据病史及临床表现特点，诊断较容易。急性湿疹皮疹表现为多形性、对称分布，倾向渗出;慢性型皮损呈苔藓样变;亚急性损害介于上述两者之间。自觉瘙痒剧烈;容易复发。对特殊型湿疹应注意其独特临床症状，诊断也不困难。慢性湿疹需同神经性皮炎鉴别。

神经性皮炎先有瘙痒后发皮疹。苔藓样变明显，皮损干燥、一般无渗出、无色素沉着。好发于颈项、骶部及四肢伸侧。可耐受多种药物及理化等刺激。

湿疹的诊断

主要根据病史及临床表现特点，诊断较容易。急性湿疹皮疹表现为多形性、对称分布，倾向渗出;慢性型皮损呈苔藓样变;亚急性损害介于上述两者之间。自觉瘙痒剧烈;容易复发。对特殊型湿疹应注意其独特临床症状，诊断也不困难。

慢性湿疹需同神经性皮炎鉴别，神经性皮炎先有瘙痒后发皮疹。苔藓样变明显，皮损干燥、一般无渗出、无色素沉着。好发于颈项、骶部及四肢伸侧。可耐受多种药物及理化等刺激。

荨麻疹的诊断与鉴别诊断

荨麻疹诊断标准：

1、皮肤出现大小不等之风团样损害，骤然发生，迅速消退，瘙痒剧烈，愈后不留痕迹。

2、慢性荨麻疹，风团损害反复发作，时间持续1～3个月以上。

3、实验室检查，皮肤过敏源检查可查到阳性结果;血清IgE水平增高。

鉴别诊断一、与婴儿湿疹鉴别

婴儿湿疹是指发生于婴儿期的、具有湿疹特点的皮肤损害。婴儿湿疹可包括婴儿异位性皮炎，但异位性皮炎不能等同或取代婴儿湿疹，婴儿湿疹包括婴儿接触性皮炎、脂溢性、擦烂性婴儿湿疹、婴儿异位性皮炎。

鉴别诊断二、与血管性水肿鉴别

血管性水肿为慢性复发性真皮深层及皮下组织的大片局部性水肿，病因及发病机制与荨麻疹相同，只是血浆是从真皮深部或皮下组织的小血管内皮细胞间隙中渗出，而进入到周围疏松组织内而引起。

鉴别诊断三、与胃肠炎及某些急腹症鉴别

荨麻疹样血管炎风团持续时间长达24～72小时，伴有发热，关节痛，血沉增快，低补体血症，病理检查为破碎性血管炎改变，伴有呕吐，腹泻，腹痛等症状时，应与胃肠炎及某些急腹症鉴别。

丘疹诊断

很多皮肤病在发病过程中均可表现为丘疹，但其丘疹有一定的特征性。有的丘疹为疾病的主要症状;有的丘疹则演变成水疤脓疤。结节或斑块;有的丘疹可单独存在;有的丘疹可伴有其他皮肤损害;有的丘疹据其特点不难作出诊断;有的则须依靠病史、体格检查、实验室检查、组织病理等综合分析才能作出正确的诊断。

一、病 史

包括年龄、性别、职业、籍贯等资料外，应根据丘疹发生的特点、部位，先后顺序、演变过程。病期长短、流行病学、有无全身症状及治疗经过等综合分析。如年龄因素，幼儿或儿童易患病毒感染的丘疹，如麻疹、风疹、幼儿急疹等。异位性湿疹、丘疹性等麻疹也易患于儿童。痤疮见于青春期男女，神经性皮炎以青壮年多见，脂溢性角化则多见于老年人。

1.个人史 与某些丘疹的发生有关。如梅毒性丘疹，常有不洁性接触史。

2.既往史 以前有无类似丘疹发生或有无药物过敏史。如银屑病常反复发生;药疹在发疹前常有用药过敏史。家族史：有无同样患病者，如银屑病家族患病率较一般人群为高，毛囊角化病、毛发红糠疹均有家族发病史。

二、体格检查

丘疹可以是某种皮肤病的主要症状，也可以是全身性疾病的一种反映，必要时要做全身体格检查。

丘疹的分布是局限性或全身泛发性，是对称还是单侧性，是沿神经分布还是血管淋巴管分布。如全身性丘疹见于系统性因素如麻疹样药疹，局限性丘疹则见于局部因素如毛囊炎、手癣;对称性丘疹见于湿疹，孤立的丘疹如寻常疣，群集的丘疹如汗管瘤，沿神经分布的见于带状癌疹早期的丘疹。

丘疹的大小、数目、颜色、形状与诊断有关，如针尖大见于风疹、幼儿急诊，针头大见于扉子、汗疱疹，粟粒大见于扁平疣、毛囊炎、豆粒大见于寻常疣、银屑病。丘疹的数目如寻常疣仅有1个或数个丘疹，麻疹样药疹则泛发全身。路颜色各异，如红色为银屑病，黄色为黄色瘤。形态呈锥形见于毛囊炎、痤疮，扁平见于扁平疣、扁平苔舞、中央凹陷为传染性软疣，中心坏死见于丘疹坏死性结核疹，丘疤疹见于带状疤疹，表面乳头状见于寻常疣，表面有银白色鳞屑见于银屑病。

丘疹的排列，如排列呈线状见于线状德，由同形反应发生的丘疹见于扁平苔惠、扁平疣，沿淋巴管呈线状分布的丘疹，结节见于抱子丝菌病用排列呈环状或彩虹状是多形性红斑的特征。

丘疹的部位，如痤疮好发于面部和胸背部，扁平苔薛好发于面颊及手背。丘疹亦可发生于多处部位，某一部位又可为多种皮肤病的好发部位，根据丘疹的发生的部位常是某些皮肤病的好发部位，为诊断参考归纳如下：

(1)头部丘疹见于：脂溢性皮炎、银屑病、头癣、毛囊炎、疖、疣等。

(2)面部丘疹见于：痤疮、扁平疣石溢性皮炎、湿疹、色素德粟丘疹、多形性红斑、结节性硬化、毛发上皮瘤、颜面粟粒性狼疮、汗管瘤、睑黄疣、胶样粟丘疹、基底细胞上皮瘤月溢性角化等。

(3)颈部丘疹见于：神经性皮炎、毛囊炎、疖、接触性皮炎、日光性苔薛、皮肤结核等。

(4)躯干丘疹见于：银屑病、玫瑰糠疹、药疹、病毒疹、疾子、痤疮、传染性软疣、糠批抱子菌性毛囊炎、湿疹、疱疹样皮炎、带状疱疹等。

(5)四肢丘疹见于：痒疹、皮肤淀粉样变、经性皮炎、湿疹、丘疹坏死性结核疹、扁平苔渡过敏性紫癫毛周角化症、银屑病、毛发红糠疹等。

(6)手足部丘疹见于：湿疹产经性皮炎、手足癣、癣菌疹、疥疮、多形性红斑、扁平疣、寻常疣、扁平苔薛、毛发红糠疹、路疣等。

(7)生殖器肛周丘疹见于：银屑病、扁平苔薛尖锐湿疣、梅毒、疥疮、阴虱、念球菌感染、鲍温样丘疹病、湿疹产经性皮炎、萎缩硬化性。

三、实验室检查

病毒感染的丘疹，血液白细胞总数偏低或正常。可查病原微生物DNA基因检测。细菌感染的丘疹伴有发热血液嗜中性粒细胞可升高。脓液培养细菌学阳性。真菌性丘疹直接镜，检或培养真菌阳性。梅毒性丘疹可测梅毒试验阳性。结核性丘疹可做结核菌素试验或培养。各种丘疹必要时均可取活体组织病理检查可助诊断。

阴囊湿疹诊断鉴别

诊断

阴囊湿疹的诊断并不困难，根据皮损的特点和剧烈瘙痒的情况一般即可以作出诊断。

鉴别诊断

有时需要与阴囊的神经性皮炎，核黄素缺乏引起的阴囊瘙痒及乳房外湿疹样癌作出鉴别。

(1)阴囊神经性皮炎可见连成片的扁平丘疹，严重者遍布整个阴囊，其特点是，虽有瘙痒，但无渗液，日久皮肤变厚，呈席纹状。

(2)核黄素缺乏引起的阴囊瘙痒病程一般较短，一般无明显的皮肤肥厚，内服核黄素可在短期内见效，常常伴有舌炎或口角炎。

(3)乳房外湿疹样癌外观类似湿疹，但仔细观测，皮损为境界清楚的红色斑片，表面有渗出结痂和角化鳞屑，逐渐扩大，甚至出现溃疡，需要作组织病理检查以明确诊断。

阴囊湿疹诊断治疗

阴囊湿疹是一种常见的阴囊皮肤病，不是性传播性疾病，夏季发病率最高。一旦发病患者患处会奇痒无比，出现各种小丘疹、糜烂等，且病程较长。如果不做科学规范的完整治疗，容易反复发作，迁延难愈。

临床上主要根据患者病史、发病过程、病症特点来诊断，必要时还需做细菌或真菌检查加以确诊。

阴囊湿疹的病史诊断：患者多为过敏性、渗出性体质，有学者认为，过敏性体质与遗传性lgA缺乏有一定关系。

阴囊湿疹的病症特点诊断：皮损多样、形态各异，且有融合及渗出倾向。

糜烂型，即急性和亚急性期，发病较快，阴囊肿胀、潮红、瘙痒，糜烂渗液、结痂、脱落并有少量糠秕状脱屑，发作呈间歇性或阵发性，夜间或情绪变化时尤甚。如继发感染，水疱则成为脓疱;

干燥型，也即慢性期，由前者长期不愈、反复发作而来，亦有少数起病即为慢性。其皮肤肥厚、粗糙、嵴沟明显，干燥脱屑，呈苔藓样变，色素沉着，皮色暗红或深褐，瘙痒剧烈，夜间更甚，烦躁，失眠，头昏乏力。

阴囊湿疹的体格检查诊断：病灶局限于阴囊皮肤，有时可蔓延至肛周，甚至部。常对称发生，波及整个阴囊，患处奇痒、渗出、肥厚、结痂，病程持久，反复发作，屡治不愈。

阴囊湿疹的实验室检查诊断：并发感染时，血常规白细胞总数增加，中性粒细胞增高，亦可合并念珠菌感染。

如果诊断患上了阴囊湿疹也不要过分担忧，及早治疗是关键。本病的发生与湿、热关系最为密切，乃由肝脾二经湿热下注而成，急性期治疗以清热利湿为主。慢性期多责之血虚风燥或脾肾亏虚，治疗以养血润燥、补脾益肾为法，并酌情使用清热及活血化瘀药物。

外阴湿疹诊断鉴别

诊断

根据临床表现和病史可确诊，病理检查以资诊断。

鉴别诊断

1.急性湿疹需与外阴接触性皮炎相鉴别。

2.慢性湿疹需要与神经性皮炎，外阴瘙痒症相鉴别。

3.角化性湿疹应与银屑病鉴别 银屑病无渗出，皮损边界清楚，上覆银白色鳞屑。

4.与女性黏膜白斑鉴别，女性黏膜白斑见于40岁以上妇女，损害主要波及阴蒂，小阴唇及大阴唇黏膜部分，为灰白色斑伴角化过度，剧烈瘙痒。

5.与湿疹感染鉴别，湿疹感染多边界清楚，边缘呈环状，可见小脓疱，皮损表现为红斑，渗液及结痂，痂为黄色油脂状，痂下为鲜红糜烂面，在皱褶部位，湿疹感染常形成裂隙。

风疹和湿疹的区别

1.疑似病例 发热，1～2 日后出现红色斑丘疹，耳后、颌下、颈部淋巴结肿大，或伴有关节痛。

2.确诊病例

①在2～3 周内与风疹患者有明显接触史。

②在8 年内已接受过麻疹活疫苗接种。

③末稍血象白细胞总数减少，淋巴细胞增多。

④病原学或血清学检验获阳性结果。

临床诊断：疑似病例加上确诊病例中①或①和②或③项。

湿疹诊断标准：

主要根据病史及临床表现特点，诊断较容易。急性湿疹皮疹表现为多形性、对称分布，倾向渗出;慢性型皮损呈苔藓样变;急性损害介于上述两者之间。

自觉瘙痒剧烈;容易复发。对特殊型湿疹应注意其独特临床症状，诊断也不困难。慢性湿疹需同神经性皮炎鉴别，神经性皮炎先有瘙痒后发皮疹。苔藓样变明显，皮损干燥、一般无渗出、无色素沉着。好发于颈项、骶部及四肢伸侧。可耐受多种药物及理化等刺激。