支气管镜检查有哪些注意事项

支气管镜检查有哪些注意事项

一、有呼吸功能不全者，应做血气分析或肺功能检查，拍必要的胸片，有关痰的细菌学和细胞学检查等。

二、如做了活检，应注意有无气胸或活动性出血，有变化随时就诊，及时处理。

三、如果检查时间较长，咳嗽较频或咯血者，可用镇静剂、止血剂并可给抗生素，以预防呼吸道和肺部感染。

四、年龄较大且有心脏病病人，做纤维支气管镜检查时，应在心电监护下进行，并做好必要的急救准备，作为病人不要紧张，消除顾虑，主动配合检查。

五、病人术前4～6小时禁食。

六、术中避免咳嗽，内腔镜在进入声门时，病人要深吸气，不要紧张。

七、术后2小时方可进食，开始以半流质为宜，注意口腔卫生，可用硼酸液或呋喃西林液含漱。

怎么检查有没有肺癌

1、痰脱落细胞学检查：痰脱落细胞学检查的阳性率在60%~80%，其中约半数可区分类型，取样方便，方法简便。患者晨起嗽口后，第1口及第2口痰吐掉，从深部咯出痰后应于半小时内送到实验室，并挑选带有血痰部分的痰液检查。一般送痰检4~6次为妥。

2、纵隔镜检查：纵隔境检查是诊断肺癌纵隔淋巴结转移的有效手段。

3、磁共振显像：磁共振(mri)与ct相比主要特点是区分血管或实质性病变，无放射性损害又不需造影剂增强，而且能显示肿块旁的气管，支气管树以及支气管，血管受压及移位。

4、ct检查：由于检查显示的横断层解剖没有重叠，有高度的密度分辩率，并能同时检查肺，纵隔，对术前发现肺内淋巴结最有价值，并可了解肿大淋巴结的部位，尤以判别n1，n2等，这有利于治疗上的选择，协助确定外科手术和范围。ct可利用不同窗宽、窗位来确切区分不同的软组织(肿瘤、纵隔、胸膜)，并定量测得ct值。对于钙化的发现非常灵敏。ct搜索小病灶时可采用《1cm的薄层分层，避免遗漏。

5、纤维支气管镜检查：支气管镜检查是诊断肺癌的有效手段，通过支气管镜检查可观察肿瘤的部位和范围，取到组织作病理学检查，还可根据声带活动气管可否受压和隆突是否活动而推测手术切除的可能性。

6、开胸手术探查：若经痰细胞学检查，支气管镜检查和针刺活检均未能确立细胞学诊断，则考虑开胸手术探查，但必须根据病人年龄、肺功能、手术并发症等仔细权衡利弊后决定。

肺癌的6个早期检查方法

1、痰脱落细胞学检查

痰脱落细胞学检查的阳性率在60%~80%，其中约半数可区分类型，取样方便，方法简便。患者晨起嗽口后，第1口及第2口痰吐掉，从深部咯出痰后应于半小时内送到实验室，并挑选带有血痰部分的痰液检查。一般送痰检4~6次为妥。

2、纤维支气管镜检查

支气管镜检查是诊断肺癌的有效手段，通过支气管镜检查可观察肿瘤的部位和范围，取到组织作病理学检查，还可根据声带活动气管可否受压和隆突是否活动而推测手术切除的可能性。

3、ct检查

由于检查显示的横断层解剖没有重叠，有高度的密度分辩率，并能同时检查肺，纵隔，对术前发现肺内淋巴结最有价值，并可了解肿大淋巴结的部位，尤以判别n1，n2等，这有利于治疗上的选择，协助确定外科手术和范围。ct可利用不同窗宽、窗位来确切区分不同的软组织(肿瘤、纵隔、胸膜)，并定量测得ct值。对于钙化的发现非常灵敏。ct搜索小病灶时可采用《1cm的薄层分层，避免遗漏。

4、磁共振显像

磁共振(mri)与ct相比主要特点是区分血管或实质性病变，无放射性损害又不需造影剂增强，而且能显示肿块旁的气管，支气管树以及支气管，血管受压及移位。

5、纵隔镜检查

纵隔境检查是诊断肺癌纵隔淋巴结转移的有效手段。

6、开胸手术探查

若经痰细胞学检查，支气管镜检查和针刺活检均未能确立细胞学诊断，则考虑开胸手术探查，但必须根据病人年龄、肺功能、手术并发症等仔细权衡利弊后决定。

怎么判断肺癌

1、胸部X线检查：是诊断肺癌的一个重要手段，可通过透视或正侧位X线胸片发现肺部阴影。

2、胸部CT：可以较早发现和清楚显示在肺门、肺内及纵隔内病变的大小、形状和累积范围，有助于诊断肺癌是否能切除。

3、磁共振显像(MRI)：确定肺癌侵润范围、分期和对手术切除可能性的判断。

4、正电子发射计算机体层现象(PET)：有助于鉴别肿瘤的良、恶性。

5、痰细胞检查：通过痰检可使部分肺癌病人获得确诊，同时可判断肺癌的组织学类型，但要连续检查4到6次才能获得结果。

6、纤维支气管镜检查：可以获取病理学诊断，对确定病变范围、明确手术指针与方式有帮助。

7、数字减影血管造影：可以了解肺门有无淋巴结转移及肿瘤侵犯支气管璧的程度，明确肺野阴影中有无具体病变。

8、经皮肺穿刺活检：适用于痰细胞学和支气管镜检查无法获得阳性结果，肺内病灶较小的外围性肿块以及新的外围性肺部病变，生长史不明确的病变，肺内多结节病变，具有不能治愈倾向的病人，不需切除的病变。

9、纵隔镜检查：有利于肿瘤的诊断及TNM分期。

10、胸腔镜检查：主要用于确定胸腔积液或胸膜肿块的性质。

11、血清肿瘤标志物检测：通过对病变分泌入血的特有物质检测来间接判断恶性病灶的存在。

支气管扩张需要做支气管镜吗

纤维支气管镜适用于做肺叶、段及亚段支气管病变的观察，活检采样，细菌学、细胞学检查、配合TV系统可进行摄影，示教和动态记录。该支气管镜附有活检取样机构，能帮助发现早期病变，能开展息肉摘除等体内外科手术，对于支气管、肺疾病研究，术后检查等是一种良好的精密仪器。 纤维支气管镜(纤支镜)发明后已广泛应用于临床。除在呼吸系统疾病诊断方面取得很大进展之外，在治疗方面也得到广泛应用。

支气管镜的使用范围：不明原因之咳血，无法解释之慢性咳嗽患者，不明原因声音沙哑者，不明原因横膈上升者。肺癌患者诊断及分期的依据，利用支气管镜做切片以得到组织诊断。(C)良性支气管病变之诊断：急性或慢性支气管炎，支气管结核，呼吸道吸入性伤害，气管或支气管狭窄，怀疑支气管食道瘘管。诊断弥漫性肺部疾病。

有的时候，医生都会要求支气管扩张患者做一下支气管镜检查，尤其是需要在进行灌洗治疗的时候，或者是需要进行灌洗涂片检查的时候，这种检查就非常有必要。另外，通过支气管镜检查，还可以针对支气管扩张患者的支气管纤维毛运动功能进行进一步的诊断，这样更有利于后续的治疗。

哮喘的症状和体征是什么

1、心源性哮喘：心原性哮喘常见于左心心力衰竭，发作时的症状与哮喘相似，但心原性哮喘多有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风心病和二尖瓣狭窄等病史和体征。阵阵咳嗽，常咳出粉红色泡沫痰，两肺可闻广泛的水泡音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻奔马律。胸部X线检查时，可见心脏增大，肺淤血征，心脏B超和心功能检查有助于鉴别。若一时难以鉴别可雾化吸入选择性β2激动剂或注射小剂量氨茶碱缓解症状后进一步检查，忌用肾上腺素或吗啡，以免造成危险。

2、支气管肺癌：中央型肺癌导致支气管狭窄或伴感染时或类癌综合征，可出现喘鸣或类似哮喘样呼吸困难、肺部可闻及哮鸣音。但肺癌的呼吸困难及哮鸣症状进行性加重，常无诱因，咳嗽可有血痰，痰中可找到癌细胞，胸部X线摄片、CT或MRI检查或纤维支气管镜检查常可明确诊断。

3、气管内膜病变气管的肿瘤、内膜结核和异物等病变，引起气管阻塞时，可以引起类似哮喘的症状和体征。通过提高认识，及时做肺流量—容积曲线，气管断层X光摄片或纤维支气管镜检查，通常能明确诊断。

4、变态反应性肺浸润：见于热带性嗜酸性细胞增多症、肺嗜酸粒细胞增多性浸润、多源性变态反应性肺泡炎等。致病原因为寄生虫、原虫、花粉、化学药品、职业粉尘等，多有接触史，症状较轻，可有发热等全身性症状，胸部X线检查可见多发性，此起彼伏的淡薄斑片浸润阴影，可自行消失或再发。肺组织活检也有助于鉴别。

急性呼吸衰竭的诊断标准

急性呼吸衰竭除原发疾病和低氧血症及C02潴留导致的临床表现外。呼吸衰竭的诊断主要依靠血气分析。而结合肺功能、胸部影像学和纤维支气管镜等检查有助于明确呼吸衰竭的原因。

1.动脉血气分析：对于判断呼吸衰竭和酸碱失衡的严重程度及指导治疗具有重要意义。

2.肺功能检测：通过肺功能的检测能判断通气功能医学`教育网搜集整理障碍的性质(阻塞性、限制性或混合性)及是否合并有换气功能障碍，并对通气和换气功能障碍的严重程度进行判断。

3.胸部影像学检查：包括普通X线胸片、胸部CT和放射性核素肺通气/灌注扫描、肺血管造影等。

4.纤维支气管镜检查：对于明确大气道情况和取得病理学证据具有重要意义。

什么是肺活检、肺细胞学检查，有何意义

活体组织检查（biopsy)简称"活检"，亦称外科病理学检查,简称"外检"；是指应诊断、治疗的需要，从患者体内切取、钳取或穿刺等取出病变组织，进行病理学检查的技术。这是诊断病理学中最重要的部分，对绝大多数送检病例都能做出明确的组织病理学诊断，被作为临床的最后诊断。肺活检往往通过纤维支气管镜或经皮肺穿刺实现。纤维支气管镜检查：支气管病变检出率高。B超或CT引导下经皮肺穿刺：用于肺周边部病变或弥散性肺病变的诊断。肺细胞学检查：包括痰脱落细胞学检查、穿刺细胞学检查及纤维支气管镜刷片和灌洗液细胞学检查等。痰细胞学检查：是肺癌诊断中最便捷、最经济的诊断方法,特别适合不能耐受纤维支气管镜检查的患者。但痰细胞学检查受肿瘤分期、分型及送检次数等诸多因素影响，癌细胞检出率较低。纤维支气管镜刷片检查：能在直视下取到病变组织进行刷片细胞学检验。在胸片提示病变但纤维支气管镜下未见到直接征象时，通过细胞学刷片检查，就有可能作出肺癌的诊断。特别是在无任何临床症状，仅在体检摄胸片时发现肺病变，纤支镜下未见到肿物，无法获得病理组织时，细...

咯血要做哪些检查

病史询问

出血为初次或多次如为多次，与以往有无不同。青壮年咳嗽咯血伴有低热者应考虑肺结核。中年以上的人，尤其是男性吸烟者应注意肺癌的可能性;须细致询问和观察咯血量色泽，有无带痰，询问个人史时须注意结核病接触史多年的吸烟史，月经史，职业性粉尘接触史生食螃蟹、螬蛄史等。

咯血伴胸痛者多见于肺梗死肺炎球菌性肺炎;咯血伴呛咳者多见于支气管肺癌，支原体肺炎ktk 磕碰血痰见于肺脓肿;大量咯血者多见于空洞性肺结核，支气管扩张动脉瘤破裂等。国内文献报告，无黄疸型钩端螺旋体病也有引起致病的大咯血。

体格检查

对咯血患者均应做胸部细致反复的检查有些慢性心、肺疾病可并忤状指(趾)，进行性肺结核与肺癌患者常有明显的体重减轻有些血液病患有全身出血性倾向。

实验室检查

痰检查有助于发现结核杆菌真菌、细菌、癌细胞寄生虫卵、心力衰竭细胞等;出血时间凝血时间，凝血酶原时间血小板计数等检查有助于出血性疾病诊断;红细胞计数与原红蛋白测定有助于推断出血程度，嗜酸性粒细胞增多提示寄生虫病的可能性。

器械检查

1X线检查 咯血患者均应做X线检查，胸部透视，胸部平片体层摄片，有必要时可做支气管造影协助诊断。2CT检查 有助于发现细小的出血病灶。

3支气管镜检查 原因不明的咯血或支气管阻塞肺不张的患者应考虑支气管镜检查，如肿瘤、结核异物等，同时在直视同上取活体组织病理检查或异物取出，出血和痰液吸出等

4放射性放射性核素镓检查 助于肺癌与肺部其他肿物的鉴别诊断。

支气管炎纤维支气管镜检查有哪些禁忌

纤维支气管镜检查是一项内窥镜技术，临床应用范围很广，虽然操作不大，却可使许多隐藏在气管、支气管及肺内深部难以发现的疾病，在没有体表创伤的情况下得以诊断及治疗，可使许多病人免除开刀手术之苦。纤维支气管内窥镜检查是70年代应用于临床的一项新的检查技术。该检查技术应用后，使肺部疾病在诊断和治疗方面取得了巨大的进展。它是对肺部疾病研究的一次革命，对肺部疾病的诊断和治疗起了举足轻重的作用，使很多疾病明确了病因，也使很多肺部疾病得到了治疗。

禁忌症：

1.严重心、肺功能不全，呼吸衰竭，心绞痛，严重高血压及心率紊乱者;

2.严重肝、肾功能不全，全身状态极度衰竭;

3.出凝血机制障碍者;

4.哮喘发作或大咯血者;

5.主动脉瘤有破裂危险者

支气管扩张检查

支气管扩张的诊断主要依据是支气管造影，因为这种造影片可从不同角度显示病变的程度，部位和范围。一般分为柱状、囊状和囊柱状混合型三类。X线平片可见病侧肺纹理增多，或肺容积缩小，如有支气管结石，则可见钙化灶。支气管镜检查，在咯血急诊病人对于确定出血部位，决定手术治疗方案具有重要意义。

支气管扩张的检查有一下几种：

1、X线检查：病情较轻时只是肺纹理加重，病情加重时双中下肺可以看见大小环状透光阴影，呈卷发状或蜂窝状，常伴肺段或肺叶不张及炎症浸润阴影，心脏及纵隔可见移位。断层X片可见到支气管扩张和变形。

2、支气管造影：若支气管充盈后粗细不均且有局部下周或扩张，支气管固定僵硬、聚拢扭曲，造影剂排空延迟，即可能是支气管扩张。造影时应作好术前准备，预防意外窒息。术前须禁食以免呕吐，术后应给硫酸镁以排出胃中碘油，避免碘中毒。

3、CT检查：现在高分辨CT已经逐渐代替了支气管造影，CT检查安全可靠而且简单，现在已经成为确诊支气管扩张的主要检查方法。

4、血液检查

5、肺功能检查

6、纤维支气管镜检查：可以明确出血、扩张或阻塞部位，还可进行局部灌洗，取得冲洗液作涂片革兰染色、细胞学检查，或细菌培养等，对诊断和治疗也有帮助。