遗尿症中医怎么诊断

遗尿症中医怎么诊断

(1)肾气不足，下元虚寒

治法：温补肾阳，固涩小便。

处方：菟丝子、肉苁蓉、补骨脂、益智仁、桑螵蛸、山药、乌药各9克，牡蛎(先煎)15克，五味子6克，附子(先煎)3克，肉桂3克。

加减：先天不足加鹿茸;气虚自汗加黄芪。

用法：每日1剂，水煎，白天分2次服完。

疗效：共治疗420例，痊愈215例，有效160例，无效45例，总有效率为89.3%。

常用成方：可用金匮肾气丸或桑螵蛸散合巩堤丸加减。

(2)脾肺气虚

治法：健脾益肺，补气缩泉。

处方：党参、焦白术、山药、黄芪、菟丝子、枸杞子各9克，益智仁、覆盆子各6克，五味子、炙甘草各3克。

加减：大便溏泻加炮姜;困睡不醒加菖蒲、远志。

用法：每日1剂，水煎，白天分2次服完。

疗效：共治疗158例，痊愈107例，有效35例，无效16例，总有效率为89.9%。

常用成方：选用补中益气汤合缩泉丸加减。

(3)肝经湿热

治法：清热泻肝。

处方：龙胆草、柴胡、栀子、黄芩、生地、木通、桑螵蛸各6克，甘草3克。

加减：夜间惊叫加钩藤、琥珀末;如久病不愈，灼伤津液用知柏地黄丸加减。

用法：每日1剂，水煎，白天分2次服完。

疗效：共治疗29例，痊愈18例，有效8例，无效3例，总有效率为89.7%。

常用成方：选用龙胆泻肝汤加减。

介绍小儿遗尿的诊断检查

小儿遗尿的诊断检查概述。小儿遗尿症俗称尿床，。一般至4岁时仅20%有遗尿，10岁时5%有遗尿，有少数患者遗尿症状持续到成年期。遗尿症的后遗症会伴随患儿一生，所以一定要及时治疗。治疗之前需要经过科学的诊断检查，今天就请专家来为大家简单讲讲，小儿遗尿的诊断检查。

小儿遗尿诊断：

诊断原发性遗尿的原则主要为排除继发性遗尿的各种病因。

①病史：注意有无遗传因素，遗尿是否由婴儿开始，后来才出现者及日间有排尿症状者可能继发性遗尿。同时有便秘或神经系疾患者可能继发于神经原性膀胱。

②体检：作全身详细体检，特别注意肛门括约肌张力是否正常，有无脊柱裂，会阴部感觉有无减退及下肢活动是否正常。

③实验室检查：尿常规、尿培养。

④X线检查：平片观察有无脊柱裂，膀胱尿道造影观察有无机械性梗阻。

⑤尿流动力学检查：尿流率检查观察有无下尿路梗阻，膀胱内压测定观察有否无抑制性收缩。

小儿遗尿检查：

对每位患儿应作尿常规检查，排除泌尿系统感染和糖尿病等，并作泌尿系统B超，脊柱的X射线片，了解有无各种畸形。进一步可相应的检查血的抗利尿激素的水平，了解有无分泌不足;通过尿流动力检查可了解膀胱的功能问题。部分患儿还需进行脑电图检查。

遗尿症的日常护理

遗尿症即我们平日所说的尿床，主要是指3岁以上的小儿入睡后还不能控制排尿的一种疾病。遗尿症的病因十分复杂，其中90%以上属于原发性遗尿症，仅不到10%的患者为继发性遗尿症。下面让我们一起听听我院专家对遗尿症的病因的解答。

遗尿症日常护理疗法

1、更换尿湿的被褥和衣裤。睡觉的被褥要干净、暖和，尿湿之后及时更换，不要让遗尿症儿童睡在潮湿的被褥里，潮湿被褥会使孩子更易尿床。

2、建立合理生活制度。使遗尿症儿童的生活、饮食起居建立起规律，避免过度疲劳及精神紧张，最好能坚持睡午觉，以免夜间睡得太熟，不易被妈咪唤醒。

3、临睡前不宜过分兴奋。养成按时睡眠，睡前不可逗遗尿症儿童，不可让遗尿症儿童兴奋，不可进行剧烈活动，也不可看惊险的影视片，以免使遗尿症儿童过度兴奋。

4、临上床前把小便排干净。养成每天睡前排干净尿的习惯，使膀胱里的尿液排空。有条件的家庭，尽可能在临睡之前给孩子洗个澡，使其能舒适入睡，减少尿床的产生。

5、调整饮食。遗尿症治疗需注意,遗尿症患者每天下午4点后，要少饮水，晚饭最好少吃流质，宜偏咸偏干些，临睡前不要喝水(夏天除外)，也不宜吃西瓜、桔子、生梨等水果及牛奶，以减少夜里膀胱的贮尿量。

6、不要伤遗尿症儿童自尊心。遗尿可使遗尿症儿童害羞、焦虑、恐惧及畏缩，妈咪不可不顾及他们的自尊心，采用打骂、威胁等惩罚的手段。这样，只会使遗尿症儿童感到更加委屈和忧郁，更加重心理负担。遗尿症状不会减轻，反会加重。遗尿症者只能在安慰、鼓励情况下进行治疗，这一点甚为重要，是治疗成败的先决条件。

遗尿症会给孩子带来哪些危害?

遗尿症属于儿童神经系统疾病的一种，孩子频繁的尿床，不仅会给家长带来一些不便，如果不能得到及时的治疗，还会给孩子带来巨大的伤害，甚至会危害孩子的一生。

1、影响第二性征发育：遗尿患者第二性征发育受影响，成年后易发生少精、阳痿、早泄、闭经、月经不调、排卵障碍等，直接影响生育及性功能。

2、影响孩子智力发育：遗尿症不同于普通尿床，其对孩子的智商有着严重影响，据调查，遗尿症患儿比正常儿童智商低17%-23%，多表现在注意力不集中，大脑神经发育与精细动作不协调等方面。也因此影响孩子的学习成绩。

3、造成孩子免疫力低下：患有遗尿症的孩子免疫力低下，易生病，挑食、厌食、不易消化的情况明显。

4、容易产生心理障碍：因家长的打骂，遗尿症患儿常有羞愧等情绪，长此以往容易使孩子产生自卑、内疚、恐惧、焦虑、胆小等心理，对孩子的心理发育产生恶劣影响。

摆脱遗尿症，还孩子一个健康未来

对待遗尿症，家长的打骂教育、各种中药调理、营养补充都难以取得较好的效果，长期服用西药又会产生毒副作用，损害孩子的肝肾功能。因此想要解除遗尿症对孩子的危害，唯一的办法就是针对病因进行治疗。

杭州宝善堂中医儿科研究所医生指出，膀胱功能失调是导致遗尿症的根本病因，而当前治疗遗尿症的多种方法中，只有指控排尿疗法是针对这一病因进行的疗法。

自控排尿疗法 针对病因 从根本治疗遗尿症

自控排尿疗法以中医专科专研的纯中药配合中医电子针灸和中药穴位贴敷刺激膀胱功能穴位，补肾培元，疏通机体经络，调节各脏腑功能，使之协调平衡，增强患儿虚弱的体质，使患儿觉醒阈降低，膀胱括约肌收缩控制能力增强。同时，辅以膀胱功能训练、唤醒疗法及心理精神安慰训练，指导家长督促孩子加强尿道外括约肌和腹内 肌对排尿的控制，训练患儿对膀胱膨胀的敏感性并及时苏醒，达到夜间自控排尿的目的，解决遗尿症的根本问题。

【自控排尿疗法治疗遗尿症四大优势】

1、无创无痛：治疗无痛苦，无毒副作用，彻底解决了长期服用西药导致肝肾器官影响儿童发育行为的难题。

2、专病专治：通过高精度全数字可视检测仪器找出致病原因与发病机制，解决了以往遗尿症重治不重诊的弊端。

3、效果明显：“自控排尿疗法”从分子基因学、细胞病理学、纳米药理学、生物物理学、免疫学、神经学、医学心理学等多种学科出发，立体综合地治疗遗尿症，解决了遗尿症久治无效的难题。

4、治疗彻底：“自控排尿疗法”是遗尿症治疗的佳选择，由内而外平衡脑部细胞体液免疫，达到改善、稳定不复发的目的。

功能性遗尿症的诊断

功能性遗尿症指5岁以后仍不能自主控制排尿，因而或白天尿在裤子上，而又无明显器质因。

功能性遗尿症的病因目前尚未明确，可能与以下因素有关：(1)遗传因素：遗尿症儿童常有家族史，约70%患儿的一级亲属中有遗尿的历史，可能与控制遗尿的神经机制成熟推迟有关。(2)强烈的精神刺激：各种精神的或躯体的严重问题均可造成强烈的不良刺激，如父母离异或死亡，与母亲突然分离，入托入所，搬迁，意外事故或生病住院等，均可使处在学习控制排尿的关键时期(3～4岁)的儿童这一功能受到破坏而造成遗尿。(3)心理障碍：遗尿儿常有较多的行为和情绪问题，如情绪、、抽动症、好发脾气、咬指甲等。

遗尿症可分为原发性和继发性两类。原发性遗尿指从小到大一直尿床，继发性遗尿指5岁以前有一段时间已不尿床(至少6个月)，5岁以后又再次出现尿床。原发性遗尿占大多数，约75%～80%。遗尿以夜间遗尿最常见，约占80%。随着年龄增加，遗尿症状逐渐减少。

遗尿症诊断按ICD-10标准诊断依据为：(1)年龄在5岁或5岁以上(或智龄4岁以上);(2)5岁儿童每月至少2次遗尿，6岁以上儿童每月至少1次遗尿;(3)排除有明显原因引起的遗尿。在诊断功能性遗尿时，必须删除各种躯体疾病，如泌尿系统感染和畸型(、尿道口狭窄，尿道下裂)，隐性脊柱裂、神经系统疾病(如症、外伤、肿瘤、)、、精神发育迟滞等。

遗尿症治疗主要包括：心理治疗(通过与家长和患儿分别交谈，使患儿建立信心，摒弃耻笑、嫌弃、责骂或体罚患儿的不良方法)、膀胱排尿功能训练、药物治疗、针灸治疗和中医治疗。

精神分裂症患者的自我保健方法

肝脾不和的精神分裂症患者，治宜疏肝健脾安神，方剂采用逍遥散加减。药味有柴胡、当归、白芍、茯苓、白术等。著化热，可加栀子、竹茹;祛痰可加半夏、陈皮、菖蒲、枳实、郁金;化瘀可加桃红、丹参、川芎、红花、牛膝。

1、阴虚火旺型：精神分裂症中医诊断标准：舌质红或绛;无苔或剥脱苔;脉细数。精神分裂症中医治疗：中草药选滋阴清热汤;中成药选丹栀逍遥散;单方验方选银柴胡;其他疗法有电针、体针、足针、三棱针、磁疗等。本型与紧张型大致相符。

2、气滞血瘀型：精神分裂症中医诊断标准：舌质紫或瘀暗;少苔，舌下脉曲张瘀血;脉涩或弦。精神分裂症中医治疗：中草药选新制柴胡汤。中成药选血府逐瘀口服液。单方验方选地龙。其他疗法有电针、拔罐、按摩、推拿、药浴、激光等。本型与偏执型大致相符。

什么方法治疗小儿遗尿症呢

遗尿症中医也称“遗尿”。祖国医学认为，下元虚寒，肾气不足，不能温养膀胱，膀胱气化功能失调，闭藏失调，不能约制水道，可致遗尿;脾肺气虚，膀胱失约，则小便自遗或睡中小便自出;肝经湿热，火热内迫，可致遗尿;亦有素有痰湿内蕴，入睡后沉迷不醒，呼叫不应，而常遗尿者。现代医学认为，遗尿症仅少数患儿是由于尿路病变、蛲虫病、脊柱裂等所致;绝大多数是由于大脑皮质及皮质下中枢功能失调，属于功能性遗尿症。产生原因可能与遗传因素、泌尿系统功能发育不成熟、精神因素有关。在小儿遗尿的治疗上，西医多采用口服药治疗，主要有：中枢兴奋药，用于睡眠过深，不易唤醒者;抗抑郁药，用于睡眠时对膀胱充盈不敏感者。

中药在治疗小儿遗尿上效果较为明显，除了辨证选用温补肾阳、固摄缩尿的中药口服外，还有外治疗法。而且，由于小儿遗尿症病程长，坚持服药多有困难，因此中医外治疗法成了目前治疗小儿遗尿症的重要手段。临床观察发现，中医外儿遗尿症作用优于中药内服。外治法分为：敷脐法。在脐部进行药物贴敷。脐部为神阙穴，有内通脏腑之气，下连元气之根，培元固本温阳的作用。脐在胚胎发育过程中为腹壁的最后闭合处，局部无皮下脂肪，表皮角质层最薄，屏障功能最弱，药物易于由此穿透、弥散;而且脐下两侧布有丰富的血管网，对药物的吸收度、敏感度高。推拿法。推拿小儿背部特定部位，以调节机体气血阴阳。小儿遗尿多与肺、脾、肾三脏关系密切，脊柱两侧是足太阳膀胱经循行之处，为肺俞、脾俞、肾俞等俞穴所在，通过推拿对这些经络、穴位进行刺激，可达到调整阴阳，通理经络，畅通血脉之功。

敷脐与推拿疗法，手法轻柔无痛苦，易为患儿及其家属接受，有利于坚持治疗。我们多年的医疗实践已证明，中医药治疗遗尿有满意的疗效。许多治愈的患儿在自我价值观上有明显的进步，而且越早治疗，效果越好。因此，家长不能抱着旧有观念，认为儿童尿床是自然现象。而是要为了孩子健康成长，尽早带他们就医，尽早让他们摆脱烦恼，以免在性格上形成缺陷，影响成年后的生活。针灸：针灸除了能直接补肾，头针也具有开窍之功，有助于加强大脑皮层对尿意的反应。针灸治疗小儿遗尿，一般隔日针灸一次，连续十次为一疗程。

遗尿症是如何引起的

1.尿流动力学因素

遗尿症患儿常有功能性膀胱容量减少和不稳定性膀胱。膀胱容量较正常人小50%以上。伴有尿频、尿急的遗尿症患儿夜间常可测到高压性膀胱收缩，压力可达4.9kPa(50cmH2O)。

2.睡眠

夜间尿床的事实表明，睡眠因素可能在遗尿症中发挥作用。深度睡眠是否能诱发尿床尚不能肯定。

3.发育

尿床可能表明患儿在其他方面像骨骼、肌肉、中枢神经系统等方面发育较慢。儿童2～4岁是发育过程中的敏感阶段，此时，受到较大刺激、承受较大的压力等，易诱发遗尿。

4.遗传

父母遗尿，下代遗尿的可能性77%;父母中一方遗尿，下代遗尿的可能性为44%;无遗尿症父母，下一代发生遗尿的可能性仅15%。

5.抗利尿激素

George证明，夜间抗利尿激素分泌增加，使夜间尿量减少。某些遗尿症患儿失去这种分泌节律性，夜间仍有较多的尿量。疼痛、情绪变化等可刺激抗利尿激素分泌。

6.器质性因素

如尿道感染、梗阻等。

7.其他

心理因素可能与遗尿有关。此外，某些食物过敏反应可引起膀胱高反射。

四类型汗症中医诊疗

1.表虚不固型

主要见于平时体质虚弱的小儿，主要表现为经常出汗，或者伴有盗汗，出汗以头项、肩背明显，活动后尤甚，汗后乏力、倦怠、畏冷。平时易感冒，面色晄白、唇淡、肢端冷、舌质淡、苔薄白、脉细弱。中医治法为益气固表，方药选用玉屏风散合牡蛎散加减。

2.营卫失调型

主要见于急慢性疾病后期的孩子，主要表现以自汗为主，或伴盗汗，汗出遍身而不温，微寒怕风，不发热，或伴有低热、精神疲倦、胃纳不振、舌质淡红、苔薄白、脉缓。中医治法为调和营卫，方药选用黄芪桂枝五物汤加减。

3.气阴亏虚型

多见于急病、久病、重病之后失于调养的孩子，主要表现以盗汗为主，也常伴自汗，形体消瘦，汗出较多，萎靡不振，或伴低热、口干、手足心灼热、哭声无力、口唇淡红、舌质淡、苔少或见剥苔、脉细弱或细数。中医治法为益气养阴，方药选用选用生脉散加减。

4.脾胃积热型

有些小儿由于饮食不知节制，食用过多肥甘厚味，但脾胃功能很弱，结果导致脾胃湿热蕴积，热迫津液外泄，故自汗或盗汗。主要表现为自汗或盗汗，以头部或四肢为多，出汗后皮肤温度较高，汗液颜色发黄，口渴但不想喝水，口臭，小便色黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医治法为泄热健脾，方药选用泻黄散加减。

尿床都是遗尿症吗

国内标准

须符合以下3项：①5岁或5岁以上(或智龄4岁以上)反复有不自主排尿(日间或夜间);②遗尿症严重程度：5～6岁儿童，每月至少有2次遗尿，6岁以上儿童每月至少有1次遗尿：③不是由于神经系统损害、癫痫、躯体疾病或药物所引起遗尿。

国际标准

3岁以内小儿夜间无意识尿床，属正常生理、心理现象。国际一的诊断标准是：5-6岁儿童每月至少尿床两次，再大些儿童每月至少尿床一次，才诊断为遗尿症据临床，16%左右的遗尿患者具有器质性疾病，如尿道炎、膀胱炎、包皮过长等，而90%右的遗尿患者则是由心理因素造成。

孩子一旦患上遗尿症的话，对孩子的生长发育是有很大影响的，家长们千万要注意了。希望上述信息可以帮助到家长朋友们。关注孩子的健康，我们一起为孩子的未来加油。愿你的孩子健健康康的长大。