子宫内膜癌三种不同检查方法
子宫内膜癌三种不同检查方法
一、B超检查
子宫超声检查对子宫内膜癌在宫腔大小、位置、肌层浸润程度、肿瘤是否穿破子宫浆膜或是否累及宫颈管等有一定意义,其诊断符合率达79.3~81.82%.有报道,对45岁以上病人检查,并与宫腔镜检及活检对照,超声的准确率约为87%。
另外,谢阳桂等行B超检查参照UICC分期方法,根据肿瘤部位、肌浸、宫旁及邻近器官受累情况,与手术探查和病理对照,其分期符合率达92.9%。
B超为检查对患者无创作性及放射性损害,故它是子宫内膜癌的常规检查之一。尤其在了解肌层浸润及临床分期方面,有一定参考价值。
二、宫腔镜检查
由于纤维光源的应用及膨宫剂的改时,这种很早停滞的技术近年再度发展。
CO2气体膨宫,视野清晰,要备有流量计装置下,使用很安全。宫腔镜不仅可观察宫腔,而且又能观察颈管,尤其是显微宫腔,而且又能观察颈管,尤其是显微宫腔镜的应用,观察能更加细致。而近年研制的接触性宫腔镜,不需膨宫使检查更加简便和安全。
宫腔镜下既可观察癌肿部位、大小、界限是局限性或弥散性,是外生型或内生型,及宫颈管有否受累等;对可疑病变行活检,有助于发现较小的或早期病变。宫腔镜检查诊断子宫内膜癌的准确性为94%,子宫内膜上皮瘤为92%。如果采用直接活检则准确率呆达100%。镜检时注意防止出血,感染、穿孔等并发症。
三、诊断性刮宫
刮宫检查为确诊不可缺少的方法。
不仅要明确是否为癌,还应明确癌的生长部位。如果为宫颈腺癌误诊为子宫内膜癌,而按一般子宫切除处理,显然不妥;若为子宫内膜癌而误作子宫颈腺癌处理,也非所宜。但镜检并不能区别子宫颈腺癌或子宫内膜癌。因此需要作分段诊刮。先用小刮匙刮取宫颈管内组织,再进入喧嚣腔刮取子宫两侧角及宫体前后壁组织,分别瓶装标明,送作病理检查。如内口遇害有阻力时可稍事扩张宫颈至5号。
分段刮宫常在刮颈管时稍过深,将宫腔内容物误认为是宫颈管癌者;或子宫内膜癌垂入颈管,误认为是颈管癌或子宫内膜癌累及颈管;或原为宫颈管癌,癌组织过多,当小刮匙进入宫腔时,带入一点宫颈癌组织而误认宫颈癌变已达宫腔。
怎么诊断子宫内膜癌
对于癌症,相信大家都比较担心,患有子宫内膜癌一定要早点发现才好治疗,早期子宫内膜癌的诊断比较困难,那么,怎么诊断子宫内膜癌?接下来,小编就为大家介绍一下。
1诊断性刮宫:最为重要。当怀疑有子宫内膜癌的可能时,应做分段诊断性刮宫,即先刮取宫颈管组织,然后再刮取子宫内膜。将刮取的组织分别送病理检查,以确定诊断。
2宫腔镜检查;是将一种特制的镜子放入宫腔进行检查。
3宫腔吸管:可用细的塑料吸管插入宫腔,吸出组织,进行病理检查。亦可用生理盐水注入宫腔,反复冲洗后吸出液体,进行细胞学检查。
4子宫碘油造影:可协助诊断。但已高度怀疑肿瘤时不可应用,以免引起肿瘤扩散。
5用细毛刷进入宫腔转动取出组织,送病理和细胞学检查。
以上就是关于子宫内膜癌诊断方法的介绍了,相信大家也已经有了一定的了解。子宫内膜癌是不难确诊的。只有女性朋友们时常去做妇科检查,就能够及早的发现病情,及早的治疗。
关于子宫内膜癌有什么常识
子宫内膜癌有哪些症状?
子宫内膜癌最常见的症状是绝经后阴道不规则出血。(如果你正在接受激素治疗那么阴道流血尚属正常)。大约20%的有阴道不规则出血的绝经后妇女会有子宫内膜癌。那也就是说80%的有不规则流血的妇女不会有这种癌症。
进展期子宫内膜癌妇女可能会有其他症状,比如没有采取减肥措施却体重减轻。
如何诊断子宫内膜癌?子宫内膜癌通常采用组织活检。在这项检查中,医生切除一小块子宫内层组织寻找癌细胞。
如何治疗子宫内膜癌?早期的子宫内膜癌能够治愈。主要的治疗手段是外科手术切除子宫,子宫颈,卵巢,和输卵管。如果癌症已经转移,医生可能还要切除骨盆淋巴结。
子宫内膜刮宫方法是什么
子宫内膜增生的治疗目前有三种方法:激素替代疗法、子宫切除术、中医辨证施治。激素替代:
用大量的外源性激素去冲击已经处于紊乱状态的机体内分泌平衡系统,试图以达到治疗疾病的目的是不可取的。尤其是激素的疗程长、治愈率低、副作用大等缺点已逐渐引起临床界重视。最令人担心的副反应是两倍或三倍地增加了绝经期妇女子宫内膜癌的危险性。因此不予介绍。
手术治疗:
手术治疗目的主要是阻止病变向内膜癌发展,适用对象常有以下几种:①药物治疗无效或停药复发者。②年龄>40岁、无生育要求者。③与子宫内膜癌鉴别困难者。④患者选择手术者。
中医治疗:
中医在妇科病领域有着一定的特色和优势,而且副作用很小甚至没有副作用。根据不同的体质与病因采用不同的治法,因势利导,以达到调整月经周期和恢复排卵的目的。 子宫内膜增厚患者的主要症状是功能性子宫内膜出血,中医认为是淤血内阻,离经之血外溢。中成药妇炎丸活血化瘀能够抗增生、抗纤维化、消肿、能够消除病变治疗子宫内膜增厚症,配合祛瘀止血药达到调节月经,止血的疗效!
以上就是关于,子宫内膜厚的刮宫手术治疗方法,介绍其实通过这些介绍我们会发现,在现在生活当中,除了手术刮宫治疗之外,中医治疗方法,深受女性的喜爱,因为我们都知道这种方法,可以减少一些副作用,或者是其它感染问题的发生。
甜食易致子宫内膜癌
甜食惹肥胖引来子宫内膜癌
虽然,甜食与子宫内膜癌没有直接相关性,但甜食引发肥胖却是毋庸置疑。梁医生告诉我们,甜食摄入过多,糖原储存达到上限,便会转化成脂肪。脂肪除了积蓄糖原外,还会促使雌激素水平上升,并转化为雌酮。而子宫内膜癌(Ⅰ型)属于雌激素依赖型疾病,从这一角度分析,甜食确实会加大罹患子宫内膜癌的风险。
但二者是否明确相关,梁医生则表示,还需进一步的研究,毕竟不同种族、不同地域的人群,遗传基因、环境及饮食结构等等皆不同,饮食对子宫内膜癌的发病率到底影响有多大,目前国内还没有系统跟踪调查过。
不过,近年来子宫内膜癌发病率逐渐上升,虽不及欧美国家普遍,也已居于国内女性生殖器恶性肿瘤的第二位。而且该病越来越“年轻”,40多岁的患者不在少数,这很有可能与食品激素的添加及激素化妆品的滥用有关。
所以,预防子宫内膜癌关键要控制体重、减少外源性雌激素的摄入、多运动、健康饮食,少吃甜食等。
宫腔镜轻松揪出子宫内膜癌
子宫内膜癌早期症状明显,一般表现为不规则阴道出血,多为持续少量出血,或是一次性大量出血,应与月经不调相鉴别;有些晚期病人,肿瘤组织坏死,脱落,阴道会排出洗米水样或是血水样液体;也有部分患者由于癌肿及其出血与排液的瘀积,刺激子宫不规则收缩而引起阵发性疼痛。
当出现以上异常症状时,应尽早前往医院检查。“宫腔镜可以说是诊断子宫内膜癌的金标准,它可以清晰的看到病灶的部位、大小、范围等等,同时可以取下组织进行病理活检以确诊。过去,有说法认为,宫腔镜检查会导致癌细胞扩散,但多年临床实践表明,患者对此无需多虑,毕竟腹腔也有免疫系统。”梁医生说。
如果B超检查发现宫腔有异常回声,高度怀疑子宫内膜癌可能,或是多囊卵巢综合症患者长期月经不正常,亦是接受IVF(人工受精)治疗,胚胎种植失败的病人,皆有必要进行宫腔镜检查。
早期治疗5年生产率达80%
子宫内膜癌临床分4期,Ⅰ期局限于子宫体,无肌层浸润,一般根据FIGO指南或是NCCN指南,做筋膜外全子宫切除加双侧附件切除术。Ⅱ期病变累及宫颈,则做广泛性子宫切除术加双侧盆腔淋巴结清扫术。由于子宫内膜癌容易转移至腹主动脉淋巴结,所以术中也会同时清扫这一部位,术后再配合放化疗。
据临床统计,近年,子宫内膜癌术后病人的5年生存率上升到80%,且目前大部分手术都采用腹腔镜,对病人损伤小,恢复快。
梁医生表示,对于子宫内膜癌患者,手术是否切除卵巢在学术界依旧存在争议,但保留卵巢是有风险的,因为癌细胞往卵巢转移的可能性很大。
如果子宫内膜癌已发展到Ⅲ、Ⅳ期,即已扩散到卵巢、淋巴结等附近器官,是否手术就要依病人的具体情况而定。如果病人的心肺功能等全身状况良好、年纪较轻、没有严重的基础疾病,可以耐受手术的话,则建议手术治疗。
因为放化疗每次能消灭的肿瘤细胞占95%-98%,剩下的3%是很难清除的,癌细胞很快又会进入活跃期,开始繁殖,所以能彻底手术清除的尽量采用手术治疗。否则的话,生存期会大受影响。
子宫内膜癌检查诊断
1、细胞学检查
子宫内膜癌的阴道细胞学检查诊率比宫颈 癌低,其原因:①柱状上皮细胞不经常脱落;②脱落细胞通过颈管到达阴道时往往已溶解,变性,不易首席认;③有时颈管狭窄闭锁,,脱落细胞难于达到阴道。为了提高阳性诊断率,不少学者对采取标本的部位、方法进行了改进,加上诊断技术水平的提高,子宫呐膜癌的阳性诊断率也大大提高。
2、B超检查
子宫超声检查对子宫内膜癌在宫腔大小、位置、肌层浸润程度、肿瘤是否穿破子宫浆膜或是否累及宫颈管等有一定意义,其诊断符合率达79.3~81.82%。有报道,对45岁以上病人检查,并与宫腔镜检及活检对照,超声的准确率约为87%。另外,谢阳桂等行B超检查参照UICC分期方法,根据肿瘤部位、肌浸、宫旁及邻近器官受累情况,与手术探查和病理对照,其分期符合率达92.9%。B超为检查对患者无创作性及放射性损害,故它是子宫内膜癌的常规检查之一。尤其在了解肌层浸润及临床分期方面,有一定参考价值。
3、诊断性刮宫
刮宫检查为确诊不可缺少的方法。不仅要明确是否为癌,还应明确癌的生长部位。如果为宫颈腺癌误诊为子宫内膜癌,而按一般子宫切除处理,显然不妥;若为子宫内膜癌而误作子宫颈腺癌处理,也非所宜。但镜检并不能区别子宫颈腺癌或子宫内膜癌。因此需要作分段诊刮。先用小刮匙刮取宫颈管内组织,再进入喧嚣腔刮取子宫两侧角及宫体前后壁组织,分别瓶装标明,送作病理检查。如内口遇害有阻力时可稍事扩张宫颈至5号。分段刮宫常在刮颈管时稍过深,将宫腔内容物误认为是宫颈管癌者;或子宫内膜癌垂入颈管,误认为是颈管癌或子宫体癌累及颈管;或原为宫颈管癌,癌组织过多,当小刮匙进入宫腔时,带入一点宫颈癌组织而误认宫颈癌变已达宫腔。各种情况皆表示病变已较晚,皆应按宫颈癌手术范围处理为妥。
4、宫腔镜检查
由于纤维光源的应用及膨宫剂的改时,这种很早停滞的技术近年再度发展。CO2气体膨宫,视野清晰,要备有流量计装置下,使用很安全。宫腔镜不仅可观察宫腔,而且又能观察颈管,尤其是显微宫腔,而且又能观察颈管,尤其是显微宫腔镜的应用,观察能更加细致。而近年研制的接触性宫腔镜,不需膨宫使检查更加简便和安全。宫腔镜下既可观察癌肿部位、大小、界限是局限性或弥散性,是外生型或内生型,及宫颈管有否受累等;对可疑病变行活检,有助于发现较小的或早期病变。宫腔镜检查诊断内膜癌的准确性为94%,子宫内膜上皮瘤为92%。如果采用直接活检则准确率呆达100%。镜检时注意防止出血,感染、穿孔等并发症。
绝经后出血当心可能是癌
子宫内膜癌是女性生殖道三大恶性肿瘤之一,近年来其发病率及死亡率逐渐上升并趋于年轻化。其发病率在欧美等发达地区已跃升为妇科恶性肿瘤第一位,占女性恶性肿瘤的7%,占女性生殖道恶性肿瘤的20-30%。2015年美国新发子宫内膜癌约54870例,死亡10170例。在我国其发病率也呈逐年上升趋势,部分地区(北京、上海、中山市)已超过子宫颈癌,成为女性生殖道恶性肿瘤的首位。
子宫内膜癌的病因尚不清楚。研究表明,高血压、肥胖、糖尿病、雌激素替代治疗、初潮早、绝经延迟、不孕不育、应用他莫昔芬等均为子宫内膜癌发病的危险因素。
根据临床与病理特点的不同将子宫内膜癌分为两型:I型癌和II型癌。I型癌为子宫内膜样腺癌,临床最为常见,占子宫内膜癌的90%,围绝经期女性为易感人群,主要由子宫内膜增生发展而来,与内源性或外源性雌激素刺激有关,一般预后较好;II型癌为非子宫内膜样腺癌,发病率较低,占子宫内膜癌的10%,绝经后女性为易感人群,主要发生于萎缩的子宫内膜,侵袭性强,预后较差。
90%的子宫内膜癌患者会出现阴道出血或阴道排液症状,对未绝经的女性,可表现为月经量增多,经期延长或月经周期紊乱。由于这些症状一般在疾病早期出现,因此,只要早发现、早治疗,即可在疾病早期得到诊断治疗,从而获得良好的预后。
对于内膜癌患者,临床的影像学检查主要包括经阴道超声、核磁共振成像。经阴道超声是常用的检查方法,对患者无创伤,操作简单、快速,能较为清晰地显示出患者子宫内膜、浆膜、子宫肌层、卵巢等各组织,能观察患处血流变,可判断肌层浸润深度、宫颈受累情况、子宫外转移等多种情况,在子宫内膜病变诊断中具有重要的意义及应用价值。子宫内膜癌的超声表现为子宫内膜增厚、回声粗糙不均,与子宫肌层分界不清。核磁共振成像由于具有对软组织分辨率高、能够多方位及多序列成像等优势,目前已被广泛认为是一种可以用于子宫内膜癌诊断、分期以及指导治疗和随访的可靠方法。
子宫内膜组织病理分析在诊断内膜癌中有着不可取代的地位,因此,要确诊内膜癌,一定要取得内膜的组织做病理分析。取得内膜组织的方法主要包括分段诊断性刮宫术以及宫腔镜检查。分段诊断性刮宫术自1843年应用于临床,目前仍为广泛采用,曾作为子宫内膜癌诊断的金标准,也是绝经后出血的首选检查手段。由于该术式是在非直视的情况下进行,取材存在局限性。但在经济水平欠发达地区,作为传统的子宫内膜癌诊断方法,分段诊刮至今仍然具有十分重要的价值。宫腔镜检查可直观了解宫腔及宫颈管情况,操作简单、诊断准确,已成为现代诊断宫内病变的“金标准”。宫腔镜直视下活检及分段诊刮可以直接、全面观察宫腔情况及病变的大小、部位等, 并可在直视下进行定位内膜活检, 有助于子宫内膜癌的早期诊断、减少漏诊, 从而有助于术前期别的准确评估和估计肿瘤范围。
对于子宫内膜癌的治疗主要包括手术、放疗及药物(化学药物及激素)治疗。可通过术前辅助检查评估肿瘤累及范围、病理类型及患者一般情况决定个体化治疗方案。早期患者以手术治疗为主,术后根据高危因素决定是否行辅助治疗及行何种辅助治疗。
王女士因为对“绝经后出血”采取了足够的重视,从而在疾病早期发现并得到治疗。因此,对于绝经后出血一定不能掉以轻心,须知“月经一去不复还”,绝经后的出血往往提示着内膜的病变。而对于围绝经期女性甚至育龄期女性,如果出现月经周期紊乱,经期延长,需及时就诊,除外内膜器质性病变再去考虑内分泌、精神因素。
除了关注月经,我们还需要保持良好的生活习惯,均衡膳食,保持合理的体重;高血压及糖尿病患者要平稳控制血压、血糖,使自己处于相对良好的身体状态;如果因为疾病需要服用雌激素或他莫昔芬治疗时,需定期监测内膜厚度,加强随访;保证良好的睡眠质量,心态平和,有健康的心境。
子宫内膜回声不均匀是什么意思
子宫内膜不均匀通常采用诊断性刮宫的检查方法,刮取的子宫内膜作病理检查。一般情况下,子宫内膜不均匀病理报告单可能会有以下几种情况:
1、正常:结果显示所取组织为增生期、分泌期子宫内膜。
2、子宫内膜癌:子宫内膜腺体高度增生,细胞发生变异。
3、葡萄胎,绒毛膜上皮癌:子宫内胎盘绒毛的滋养细胞呈肿瘤性生长,增殖程度不同。
4、流产:刮出物内可含有蜕膜组织和胎盘绒毛。
5、排卵性月经失调:根据月经失调病因不同,病检结果亦不同。如黄体功能不足引起的月经失调病检示子宫内膜腺体分泌不足,腺体与间质不同步;子宫内膜不规则脱落引起的月经失调则为内膜失水,间质致密,腺体萎缩,分泌期与增生期子宫内膜相混合。
6、无排卵型月经:子宫内膜仅呈现不同程度的增生期变化,如子宫内膜腺囊型增生过长,子宫内膜腺瘤型增生过长,增生期子宫内膜,萎缩型子宫内膜。
胖女小心!子宫内膜癌偏爱你
子宫内膜癌是女性生殖道常见三大肿瘤之一,近年来发病率有上升趋势,年龄、肥胖、不育、晚育、绝经延迟等都是其发病的高危因素,其中,肥胖是最常见的高危因素,近70%的早期患者为肥胖女性,一般是体重超过标准15%以上发病危险增3倍。
子宫内膜癌偏爱胖人:七成是胖女
子宫内膜癌又称子宫体癌,好发年龄为58~61岁。子宫内膜癌高危因素包括年龄、肥胖、不育、晚育、绝经延迟等。其中,肥胖是最常见的高危因素,近70%的早期患者为肥胖女性,一般是体重超过标准15%以上发病危险增3倍。有相关文献报道,日本人群中肥胖患者占3%,而美国肥胖人群占40%,后者子宫内膜癌发病率是前者7倍左右。
子宫内膜癌的早期症状:不规则出血、月经不正常等
90%的子宫内膜癌患者有阴道不规则出血史,10%在绝经后阴道有出血。因此,建议所有绝经后阴道有不规则出血的女性,应进行宫颈细胞学检查、B超等,以尽早排除子宫内膜癌的可能。年轻女性如患子宫内膜癌多表现为月经周期缩短、月经期延长、月经量增多或月经淋漓不尽,需要和月经紊乱进行鉴别。
子宫内膜癌的早期诊断:无痛刮诊
绝经后出血不是一种疾病,而是一种临床症状。到底是良性病变还是子宫内膜癌,还需要进行详细的检查才能做出诊断。
子宫内膜癌的检查
早期子宫内膜癌妇科检查可无异常发现。晚期可有子宫明显增大,合并宫腔积脓时可有明显触痛,宫颈管内偶有癌组织脱出,触之易出血。癌灶浸润周围组织时,子宫固定或在宫旁触及不规则结节状物。除根据临床表现及体征外,病理组织学检查时确诊的依据:
1、病史及临床表现:对于绝经后阴道流血、绝经过渡期月经紊乱均应排除内膜癌再按良性疾病处理。
2、B超检查:经阴道B超检查可了解子宫大小、宫腔形状、宫腔内有无赘生物、子宫内膜厚度、肌层有无浸润及深度,为临床诊断及处理提供参考。子宫内膜癌超声图像为子宫增大、宫腔内有实质不均回声区,或宫腔线消失,肌层内有不规则回声紊乱区等表现。彩色多普勒显像可见混杂的斑点状或棒状血流信号,流速高、方向不定;频谱分析为低阻抗血流频谱。
3、分段诊刮:是最常用最有价值的诊断方法。分段诊刮的优点是能获得子宫内膜的组织标本进行病理诊断,同时还能鉴别子宫内膜癌和宫颈管腺癌;也可明确子宫内膜癌是否累及宫颈管,为制订治疗方案提供依据。
4、其他辅助诊断方法:如子宫颈管搔刮及子宫内膜活检、细胞学检查、宫腔镜检查、血清检查等。
引起子宫内膜癌高发的因素是什么
引起子宫内膜癌高发的因素是什么?子宫内膜癌是一种发生在女性身上的常见疾病,这种疾病的发病率是很高的,对于患者的伤害也是很大的,对于每位子宫内膜癌患者来说,及时的介绍治疗是很关键的,但是要想将子宫内膜癌治好,就要了解该病的病因,这样子宫内膜癌患者才可以进行针对性的治疗,下面我们就来说说引起子宫内膜癌高发的因素,希望下面的文章可以帮到大家。
一、引起子宫内膜癌高发的因素之高血压
高血压患者发生子宫内膜癌机会增加。肥胖、糖尿病与高血压病,称为“子宫内膜癌三联征”。有学者提出冠状动脉粥样硬化性心脏病也与子宫内膜癌有关,这些可能都是因为下丘脑-垂体-肾上腺功能失调,以及代谢异常所造成的后果,也与高热量高脂饮食、缺乏运动等生活方式有关,所以有人提出子宫内膜癌是当代社会的一种“文明病”。
二、引起子宫内膜癌高发的因素之肥胖
绝经前肥胖主要与代谢失调和无排卵有关,因为患者没有排卵,也就缺乏了孕激素的分泌,这使得子宫内膜长期处于缺乏孕激素拮抗的单一雌激素作用下,进而发生癌变。对于绝经后肥胖妇女,肾上腺分泌的雄激素(雄烯二酮)可以在脂肪组织内经过酶(芳香化酶)的作用转化为雌激素(雌酮),脂肪组织越多,转化能力越强,血浆中雌酮水平也越高,雌酮是绝经后妇女身体中主要的雌激素,子宫内膜长期受到无孕激素拮抗的雌酮的影响,也可导致子宫内膜癌变。
三、引起子宫内膜癌高发的因素之生殖内分泌失调
生殖内分泌失调包括闭经、不规则阴道流血、不孕、多囊卵巢综合征(PCOS)等,这些疾病及表现都与卵巢内分泌功能异常有关,集中体现在排卵的异常(稀发排卵、无排卵),在无排卵的情况下,子宫内膜缺乏孕激素拮抗,长期单一雌激素作用下,可以发生子宫内膜增生,甚至癌变。生殖内分泌失调中的部分患者(如PCOS等)也与近年的生活方式转变有关。所以健康的生活方式对于减少子宫内膜癌的发生显得尤为重要。
四、引起子宫内膜癌高发的因素之滥用雌激素
随着人民群众生活水平的不断提高,养生保健意识的不断提高,很多绝经妇女在得到相关知识后到医院进行咨询,应用性激素补充治疗,但也有妇女自行应用雌激素药物,这些妇女在没有医生的指导和定期检查下单纯应用雌激素,会使子宫内膜癌的发病风险极大增加。在联合雌激素和孕激素的进行的激素补充治疗中,如果孕激素的保护作用足够,即使长期应用对子宫内膜也是相对安全的。
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子宫内膜癌是怎么引起的
1.无排卵 如伴有无排卵型或黄体功能不良的功能性子宫出血者,长期月经紊乱,使子宫内膜持续受雌激素刺激,无孕酮对抗或孕酮不足,子宫内膜缺少周期性改变,而长期处于增生状态。
2.不育 不育,尤其是卵巢不排卵引起的不育,患内膜癌的危险性明显升高,在子宫内膜癌患者中,约15%~20%的患者有不育史,这些患者因不排卵或少排卵,导致孕酮缺乏或不足,使子宫内膜受到雌激素持续性刺激,妊娠期间胎盘产生雌,孕激素,使子宫内膜发生相应的妊娠期改变;哺乳期,由于下丘脑和垂体的作用,使卵巢功能暂时处于抑制状态,使子宫内膜免于受雌激素刺激,而不孕者,尤其是因无排卵引起的不孕,使子宫内膜长期处于增生状态。
3.肥胖 肥胖,尤其是绝经后的肥胖,明显地增加了子宫内膜癌的危险性,绝经后卵巢功能衰退,而肾上腺分泌的雄烯二酮可在脂肪组织内经芳香化酶作用转化为雌酮,脂肪组织越多,转化能力越强,血浆中雌酮水平也越高,雌酮是绝经后妇女身体中主要的雌激素,子宫内膜是雌激素的靶器官,子宫内膜长期受到无孕激素拮抗的雌酮的影响,可导致内膜由增生到癌变,某些基础研究也指出,如增加了雄烯二酮到雌酮的转换,也就增加了内膜由增生到癌变的发生率,有人统计,按标准体重,超重 9~23kg,患内膜癌的危险性增加了3倍,如超重>23kg,则危险性增加10倍。
一般将肥胖-高血压-糖尿病,称为子宫内膜癌三联征,北京医科大学第一附属医院妇产科于1970~1991年共收治以手术为主要治疗的子宫内膜癌患者153例,其中20%伴肥胖,44.4%患高血压,11.1%患糖尿病,其实,高血压与糖尿病与子宫内膜癌并无直接关系,肥胖,高血压和糖尿病可能都是因为下丘脑-垂体-肾上腺功能失调或代谢异常所造成的后果,同时,垂体促性腺功能也可能不正常,造成无排卵,无孕激素分泌,使子宫内膜长期受到雌激素的持续刺激,有人认为,绝经前的肥胖,尤其从年轻时就肥胖者也是内膜癌的高危因素,因为肥胖者常伴有相对的黄体期孕激素分泌不足,或同时伴有月经不调甚至闭经。
4.晚绝经 据有关报道,绝经年龄>52岁者子宫内膜癌的危险性是45岁以前绝经者的1.5~2.5倍,晚绝经者后几年并无排卵,只是延长了雌激素作用时间。