怎样排除胃癌
怎样排除胃癌
一、胃痛：多数患者是因为感到胃痛来到医院就诊的。发病时感上腹部不适或胀痛感，有时心窝部隐隐作痛，常自认为胃炎或胃溃疡，特别是平时有返酸、烧心症状时，自服抑酸剂后症状可缓解，更容易延误就诊时间，因而病情进展，发现时已是晚期。
二、 食欲差、消瘦、乏力：部分患者仅有食欲减退，进食少，继尔出现消瘦、乏力。如同时出现胃痛，而又无肝胆疾病时，应高度重视。
三、嗳气、恶心、便血：有的患者可出现进食后饱胀感，伴有嗳气、恶心等症状。胃贲门部的肿瘤渐增大，可出现进食不顺，后期出现吞咽困难和食物反流等症状。而肿瘤的慢性失血可致便潜血阳性，出血量多时可发现黑便。
因此，一旦发现有平日无胃病的老年人出现胃部不适、进食少、消瘦、黑便等症状时，应高度怀疑胃部肿瘤疾病。
值得注意的是，近年来胃癌发病年龄有年轻化趋势，且有的病人早期可无任何症状，或者仅有一些非典型性症状，如食欲不振、腹部不适等。部分病人可以胃外表现为主，同样易被忽视，如胃癌卵巢转移或肝转移，可以转移部位的症状就诊，而胃肠道症状不明显。(MDT公众号:MDT在线)
那么，一旦身体出现上述某种症状，应该做哪些检查来确诊或排除胃癌呢?
1.X线钡餐检查：数字化X线胃肠造影技术的应用仍是诊断胃癌的常用方法，患者痛苦小，操作方便，常采用气钡双重造影，通过黏膜相和充盈相的对比观察作出初步诊断。
2.胃镜检查：可直接观察胃黏膜病变的部位和范围，并可获取病变组织作病理学检查，而病理学检查正是胃癌诊断的金标准，近年来临床上开展的无痛胃镜技术大大减少了患者的痛苦。
3. 腹部超声：可观察胃的邻近器官受浸润情况及淋巴结转移情况。
4. CT与正电子发射成像技术：多排螺旋CT扫描结合三维立体重建和模拟内窥镜技术，是一种新型无创检查，有助于胃癌的诊断和临床分期，利用胃癌组织对于氟和脱氧-D-葡萄糖(FDG)的亲和性，采用正电子发射成像技术(PET)可以判断淋巴结与远处转移病灶情况，准确性较高。利用胃癌组织对于氟和脱氧-D-葡萄糖(FDG)的亲和性，采用正电子发射成像技术(PET)可以判断淋巴结与远处转移病灶情况，准确性较高。利用胃癌组织对于氟和脱氧-D-葡萄糖(FDG)的亲和性，采用正电子发射成像技术(PET)可以判断淋巴结与远处转移病灶情况，准确性较高。CT扫描结合三维立体重建和模拟内腔镜技术，是一种新型无创检查手段，有助于胃癌的诊断和术前临床分期。利用胃癌组织对于氟和脱氧-D-葡萄糖(FDG)的亲和性，采用正电子发射成像技术(PET)可以判断淋巴结与远处转移病灶情况，准确性较高。CT扫描结合三维立体重建和模拟内腔镜技术，是一种新型无创检查手段，有助于胃癌的诊断和术前临床分期。利用胃癌组织对于氟和脱氧-D-葡萄糖(FDG)的亲和性，采用正电子发射成像技术(PET)可以判断淋巴结与远处转移病灶情况，准确性较高。利用胃癌组织对于氟和脱氧-D-葡萄糖的新和性，采用正电子发射成像技术(PET)可以判断淋巴结与远处转移病灶情况，准确性较高，但价格昂贵
胃癌的胃外症状大盘点
贫血 由于胃癌溃疡面长期小量渗血，加之胃的吸收功能下降，就会导致人体缺铁性贫血。患者常感觉疲乏、倦怠，并有黑血便表现。有些溃疡型胃癌，严重者还会呕血。
胃癌的癌旁综合征 是胃癌患者可能出现的血液、皮肤、神经、肾脏、内分泌等系统疾病的表现。主要表现有腹痛、腹泻、便秘、腹泻便秘交替、腹水、胸痛、胸水、头晕、贫血、双下肢肿、黄疸、皮肤紫癜等。常见疾病有：“皮肌炎 关节背面有红斑、色素沉着，肌肉感觉肿胀、压痛及运动障碍。
血栓性静脉炎 该病症往往反复发作，表现为肢体苍白、发凉、酸胀、乏力、间歇性跛行，有的患者还感觉肢体麻木、刺痛。
此外，胃癌转移引起的“胃外”症状，以远处转移的脏器为主要表现。
肝转移 胃癌肝转移率较高，常见于慢性肝炎、肝硬化等肝病症状，如肝区不适、黄疸、腹泻等，一般没有消化道症状。
卵巢转移 临床表现为急性腹痛、月经不调、下腹包块等，多发生于绝经前期或青年女性。两侧卵巢可同时受胃癌细胞侵袭，易误诊为单纯性卵巢肿瘤。
淋巴结肿大 恶性程度较高或晚期胃癌，可经胸导管逆行转移至左锁骨上淋巴结，或转移到脐周。体检时，可在左锁骨上窝或脐周触摸到肿大、质地坚硬而固定的癌性结节。
出现上述症状的患者，不要只停留在症状表面，一定要留心观察这些非正常的“胃外”表现，尽早到肿瘤专科医院行详细检查，以排除胃癌的可能。还要特别提醒有胃病家族史及反复出现胃痛症状的朋友，还有生活无规律、工作紧张繁忙，且长期吃腌制品或发霉食物的人，应定期进行体检预防胃癌的发生。
做好七点让胃癌靠边站
第一：原因不明的食欲不振、早饱现象、上腹不适、消瘦、乏力，特别是中年以上人群，要高度警惕胃癌的可能性;
第二：既往无胃病病史、也无肝病病史、无24小时内无大量饮酒等诱发因素，突然出现吐血或者便血者，应当高度警惕胃癌的可能性;
第三：既往有长期胃病病史，如萎缩性胃炎、胃粘膜不典型增生、胃息肉、胃溃疡等，近期内症状加重，或者渐进性加重者，应当警惕胃部疾病恶变可能;
第四：胃良性疾病曾行胃大部切除术者，近期内出现厌食、消化不良、消瘦、乏力等消化系统症状者，应当警惕胃癌的可能性;
第五：莫名其妙的反复贫血，切因贫血导致头晕、乏力、心慌者，也许没有胃部症状，也应当排除胃癌可能;
第六：一级亲属有胃癌病史的人群，年龄大于35岁，应定期进行胃癌筛查;
第七：健康体检时，发现大便常规“OB(+)”，亦即潜血阳性，持续两周以上者，也应该进一步行胃肠镜检查，排除胃癌可能。
胃癌的预防关键是了解早期症状
第一：原因不明的食欲不振、早饱现象、上腹不适、消瘦、乏力，特别是中年以上人群，要高度警惕胃癌的可能性;
第二：既往无胃病病史、也无肝病病史、无24小时内无大量饮酒等诱发因素，突然出现吐血或者便血者，应当高度警惕胃癌的可能性;
第三：胃良性疾病曾行胃大部切除术者，近期内出现厌食、消化不良、消瘦、乏力等消化系统症状者，应当警惕胃癌的可能性;
第四：莫名其妙的反复贫血，切因贫血导致头晕、乏力、心慌者，也许没有胃部症状，也应当排除胃癌可能;
第五：一级亲属有胃癌病史的人群，年龄大于35岁，应定期进行胃癌筛查;
第六：健康体检时，发现大便常规“OB(+)”，亦即潜血阳性，持续两周以上者，也应该进一步行胃肠镜检查，排除胃癌可能。
第七：既往有长期胃病病史，如萎缩性胃炎、胃粘膜不典型增生、胃息肉、胃溃疡等，近期内症状加重，或者渐进性加重者，应当警惕胃部疾病恶变可能。
胃癌有哪些症状
胃癌的表现以消化道症状为主，如上腹胀痛、恶心、食欲减退等。但有的胃癌患者，其症状则以“胃外”表现为主，如贫血、皮肌炎等。
常见胃癌患者的“胃外”主要有以下几个方面：
贫血：胃癌患者的溃疡面因长期小量渗血，很容易出现缺铁性贫血症状，患者常感觉疲乏、倦怠，并有黑血便表现。
有些溃疡型胃癌，严重者还会呕血。
血栓性静脉炎：该病症往往反复发作，表现为肢体苍白、发凉、酸胀、乏力、间歇性跛行，有的患者还感觉肢体麻木、刺痛。
皮肌炎：主要是关节背面有红斑、色素沉着，肌肉感觉肿胀、压痛及运动障碍等。
此外，胃癌转移引起的“胃外”症状，以远处转移的脏器为主要表现。
肝转移：胃癌肝转移率较高，常见于慢性肝炎、肝硬化等肝病症状，如肝区不适、黄疸、腹泻等，一般没有消化道症状。
卵巢转移：临床表现为急性腹痛、月经不调、下腹包块等，多发生于绝经前期或青年女性。两侧卵巢可同时受胃癌细胞侵袭，易误诊为单纯性卵巢肿瘤。
淋巴结肿大：恶性程度较高或晚期胃癌，可经胸导管逆行转移至左锁骨上淋巴结，或转移到脐周。体检时，可在左锁骨上窝或脐周触摸到肿大、质地坚硬而固定的癌性结节。
因此，出现上述症状的患者，不要只停留在症状表面，而应详细检查，尽早排除胃癌的可能。
长期饱腹感当心胃癌
胃癌这个“癌老大”是中老年肿瘤疾病中的一大杀手。胃癌的早期症状若伴有上腹部疼痛，且能排除肝炎的，更应引起警惕。近日，市第一医院普外科接连为6名老人做完了晚期胃癌的切除手术，年龄最大的有83岁，最小的75岁，这几名老人都是在胃癌晚期才被发现，手术难度大，他们无一例外在胃癌早期被家人和自己戴上胃炎、溃疡病、消化不良的帽子，错过了治疗胃癌的最佳时机。
今年79岁的朱大爷，最近经常间断性地出现胃疼症状，而且次数也多起来，到医院检查后发现大爷的胃部有一处溃疡，活检报告显示已癌变。但是，大爷及其家人都很难相信，大爷一点感觉都没有，怎么癌变了都不晓得。不过据朱大爷回忆，去年他经常不想吃东西，胃口大不如从前，朱大爷儿子说：“我爸以前一顿能吃两大碗饭，现在可好，浅浅一碗饭就饱了。当时以为只是肠胃出了问题。”当时买了一点助消化的胃药，吃了胃药当天，他感觉胃烧乎乎的，似乎更严重了。
据南京市第一医院普外科主任医师，早期胃癌患者80%没有症状，少数患者即使有症状也是一些非典型性症状，如食欲不振、腹部不适等。这些症状极易同胃炎、胃溃疡等胃病相混淆。约有1/4患者的疼痛规律与消化性溃疡相同，而老年人痛觉迟钝，胃癌的早期症状多表现为腹胀，若腹痛经常复发，或间隔时间愈来愈短，则应引起警惕。对此，胃癌患者绝不能掉以轻心。吕主任说，在平时生活中，要注意对胃癌的预防，如养成良好的饮食习惯，定时定量饮食，少吃或不吃腌菜、油煎食物，多吃新鲜蔬菜和水果等。当出现下列情况时，须及早或定期进行胃部检查：1、老年人以往无胃病史，而近期出现胃部不适、食欲不佳或胃痛等;2、老年患者有长期溃疡病史而近期症状加重或疼痛规律、性质改变;3、有癌前病变，如胃酸缺乏或萎缩性胃炎、胃息肉等应定期随诊检查;4、胃切除术后10年以上的，应每年定期检查，以排除胃癌或及早诊断、治疗。
警惕青年人胃癌的发生
青年人胃癌具有发病率低和女性发病率相对较高的特点，青年人胃癌占同期胃癌患者的3.0%～6.7%。胃癌发病率有一个较恒定的性别比例，一般男女之比约为2:1，在青年人中，其性别比例约为1:1，有人认为这与青年女性雌性激素分泌旺盛及其致癌作用有关。青年人胃癌还具有早期诊断率低和误诊率高的特点。造成青年人胃癌早期诊断率低原因是胃癌症状隐匿、发展快，早期缺乏典型症状与体征。胃镜检查对胃癌具有高度特异性，遗憾的是临床医师对其不够重视及患者本人惧怕胃镜检查，造成了胃镜检查率偏低和误诊率高。青年人胃癌还具有恶性程度高、转移早、手术根治率低和预后差的特点;青年人胃癌具有分化程度低、胃壁受浸润程度深、生物学行为恶、淋巴管和静脉受侵率高等特点。早期诊断和早期手术治疗是提高胃癌疗效的关键。
为了提高青年人胃癌早期确诊率，我们认为若出现以下情况的，应想到胃癌的可能，应行胃镜等检查:①上腹部不适和体重减轻等症状同时出现者。②原有溃疡病史，腹痛性质明显改变，经药物治疗仍无效者。③不明原因的黑便或大便隐血试验阳性患者。④女性患者出现消化道症状和贫血者。⑤有消化道肿瘤家庭史。但对于临床可疑而胃镜检查未发现胃癌者，不要轻易地排除胃癌的诊断，应密切随访，定期复查胃镜。
胃癌晚期怎么治疗好
胃是人体的主要消化器官，如果胃出现问题，不仅影响到人体的饮食，也会影响对药物的吸收，不利于治疗。
胃癌晚期主要表现为恶心呕吐、胃痛、食欲减退、上消化道出血以及腹泻、便秘、低热、水肿、消瘦等全身症状，晚期胃癌出血量大，若合并有幽门梗阻时，常在呕吐物中混杂咖啡色或黯红色的血液。
出现胃癌晚期症状时，治疗方式有手术、放疗、化疗等方式，可根据患者的自身情况进行选择，但是患者年龄较大、体质很差的情况下，不适宜选择这些具有很强副作用的治疗方式，可选择饮食治疗或者中医治疗，抑制癌细胞生长，增强患者的抗病能力，减轻患者痛苦。
同时需要提醒的是，如果出现胃部不适、体重突然减轻，一定要及时到医院进行检查，排除胃癌的可能性。