控制哮喘并不难

控制哮喘并不难

如果对哮喘不予认真治疗，一味等待它的自愈，会造成很大的危害。在等待“自愈”的过程当中，哮喘会反复发作，炎症反复刺激，会使气道纤维组织增生，腺体增大，平滑肌肥厚，造成气道结构重塑，肺功能下降，这种损害是永久性、不可逆的，会严重影响孩子的生长发育，甚至因哮喘发作导致猝死。

误传、误信“自愈说”，曾使不少哮喘儿童错过了治疗的有利时机而发展为成人哮喘，其父母后悔不已。“儿童期是治疗哮喘的最关键时期，而且小儿哮喘的治疗越早效果越好。”王晓燕说，实际上由小儿哮喘发展为成人哮喘的几率还是很高的，放弃治疗的小儿哮喘发展为成人哮喘的几率最高时达60%～70%，而在积极治疗的情况下，仅有5%～10%，形成了鲜明的对比。

因此哮喘患儿应得到积极而合理的治疗，争取青春期前治愈。如果给予积极而合理的治疗，小儿哮喘的治愈率或长期缓解率可从30%升至95%，对于进入成年后仍未治愈的患者，由于儿童期的积极治疗也会使成年后的病情明显减轻，使患者终身受益。“以前人们都觉得哮喘是一种很难治的病，实际上，现在对哮喘发病机理的认识和治疗方面都有很大的进展，完全可以进行控制和治疗。”沈照波说，有些家长对哮喘患儿的治疗效果失去信心，与害怕激素治疗的不良反应有关。

很多家长一听到激素就觉得副作用很大，不愿意使用。其实这种吸入激素的治疗方法，激素用量很小，一天的吸入量一般不超过400微克，而且药物可以直接作用于气道病变部位，全身吸收很少，副作用非常小。现在，哮喘的治疗已进入新的阶段，推广使用的糖皮质激素喷雾法吸入可直接、有针对性地治疗气道炎症，疗效较过去大大提高。

总之，哮喘患儿如采取正确的方法进行积极治疗，可以取得良好的效果。倘若消极地等待“发育期自愈”，不但影响生长发育，还可能并发支气管扩张症、慢性支气管炎等相当麻烦的疾病，在成年后大大增加治疗的困难。

哮喘要怎么治才好

很多哮喘患者治疗之后从症状上有有很明显的缓解，心肺的功能有有所改善，哮喘是一种慢性的疾病，所以在治疗上也要长期的保守治疗，治疗方法不确定，根据不同病情，和深浅不一的患者对药物的多少变更都在医生的建议下配合治疗。

当按照专家推荐的治疗方案规范化治疗一段时间之后，效果不理想，应主动配合医生寻找原因，如：是否持续接触哮喘触发因素过敏原、环境中的化学物质等、是否由于药物装置使用不当、是否合并导致哮喘难治的合并症鼻-鼻窦炎、胃食管反流、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等、是否吸烟或被动吸烟、有无药物因素口服β受体阻滞剂、口服血管紧张素转换酶抑制剂、解热镇痛药物等、是否患有其他具有哮喘样症状的疾病如变态反应性支气管肺曲菌病、变应性肉芽肿性血管炎等。

通过有效的哮喘管理，通常可以实现并维持哮喘控制

成功的哮喘管理目标是：①达到并维持症状的控制;②维持正常活动，包括运动能力;③维持肺功能水平尽量接近正常;④预防哮喘急性加重;⑤避免因哮喘药物治疗导致的不良反应;⑥预防哮喘导致的死亡。

建立医患之间的合作关系是实现有效的哮喘管理的首要措施。有效的治疗手段是通过患者的有效实施二得以实现。医生应指导患者自我管理，对治疗目标达成共识，制定个体化的书面管理计划，包括自我监测、对治疗方案和哮喘控制水平周期性评估、在症状和或PEF提示哮喘控制水平变化的情况下，针对控制水平及时调整治疗以达到并维持哮喘控制。其中对患者进行哮喘教育是最基本的环节。

哮喘教育必须成为医患之间所有互助关系中的组成部分。患者教育可增加理解、增强技能、增强自信心、增加依从性和自我管理能力，增进健康减少卫生保健资源使用。

一确定并减少危险因素接触。

尽管对已确诊的哮喘患者应用药物干预，对控制症状和改善生活质量非常有效，但仍应尽可能避免或减少接触危险因素，以预防哮喘发病和症状加重。

许多危险因素可引起哮喘急性加重，被称为“触发因素”，包括变应原、病毒感染、污染物、烟草烟雾、药物。减少患者对危险因素的接触，可改善哮喘控制并减少治疗药物需求量。早期确定职业性致敏因素，并防止患者进一步接触，是职业性哮喘管理的重要组成部分。

二评估、治疗和监测

患者的起始治疗及调整是以患者的哮喘控制水平为依据，包括评估哮喘控制、治疗以达到控制，以及监测以维持控制这样一个持续循环过程。

哮喘控制测试ACT问卷T仅通过回答有关哮喘症状和生活质量的5个问题的评分进行综合判定，25分为控制、 20～24分为部分控制、19分以下为未控制，并不需要患者检查肺功能。通过长期连续检测维持哮喘控制，尤其适合在基层医疗机构推广，作为肺功能的补充，既适用于医生、也适用于患者自我评估哮喘控制，患者可以在家庭或医院，就诊前或就诊期间完成哮喘控制水平的自我评估。

慢性的哮喘疾病发作的规律性，首先会有很多外界因素引起哮喘患者发作，所以患者可以自身改变的情况下还要自己解决，尤其是饮食上，还有病毒的感染，感冒疾病的引发，要长期以调整和控制是手段治疗，以预防再次发病。

支气管哮喘的常见问题

哮喘的发病率高吗?

哮喘是世界公认的医学难题，被世界卫生组织列为四大顽症之一，中国有近2千万人患有哮喘。研究表明，80%以上患者未能有效控制自己的疾病，这就意味着他们将面临哮喘严重发作及肺部长期损害的风险。大多数患者可以通过教育、避免接触诱因和正确使用有效药物使哮喘得到良好控制。

哮喘会加重吗?

哮喘控制不良是日积月累的炎症，可以引起“气道重塑”出现，导致呼吸道永久性损伤，严重影响患者肺功能及日后生活，所以，控制好哮喘炎症是最为重要的，这就需要每天使用控制哮喘炎症的药物，来遏制哮喘恶化。

为什么哮喘常在夜间发作，怎样可以避免呢?

夜晚我们体内的激素水平下降，气道内炎症细胞浸润增加，致炎物质产生增多，导致哮喘症状更加明显。此外，接触过敏因素或哮喘控制不佳，也会使哮喘症状在夜间加重。每天使用长效控制药物控制哮喘炎症，可以避免夜间发作。

为什么在运动时会哮喘发作?

有一个名词叫做运动诱发性哮喘，是指在剧烈运动后发生的急性气道狭窄和气道阻力增高。多数哮喘患者会经历运动诱发性哮喘，尤其是青少年。这难道意味着哮喘患者不能参加体育运动吗?当然不是!如果因为哮喘限制了你的运动能力，那是由于你的哮喘未达到良好控制。如果你有哮喘，在开始一项新的运动项目之前请征求医生意见。

如何根治哮喘

哮喘能根治吗?答案是不能的。但是,虽然哮喘无法根治,可我们却可以通过治疗进行长期的控制,这样的就可以使哮喘患者跟正常人是一样生活的。

哮喘患者一般都需要长期,甚至是终身使用药物,有一部分患者使用最低剂量控制药物达到哮喘控制1年,并且哮喘症状不再发作,可考虑停用治疗药物。长期治疗需要根据患者的病情轻重程度选择不同的治疗方案,并根据患者病情的控制水平不断地调整治疗方案。

长期治疗的目标是用最小的药量、最简单的联合、最少的不良反应来控制哮喘发作。合理的长期治疗方案是哮喘得到控制的关键,患者的配合是合理治疗方案的保障。

目前,治疗哮喘的药物可分为两大类,一类是控制哮喘药物,也可称为预防药物;一类是缓解哮喘症状药物,缓解药物主要起到支气管扩张作用,可迅速缓解哮喘症状。控制药物以吸入激素为主,有丙酸倍氯米松等药物。此外,哮喘的控制需要持续的长期治疗和监测,患者应在医生的指导下学会如何控制哮喘,每天记得坚持服药,不要随意减少药物剂量或停药,避免哮喘反复加重或发作。

小儿哮喘的六大征兆

哮喘是我们日常生活中常见的一种呼吸道疾病，导致哮喘的原因有很多，而治疗起来也有一定的困难，患者容易反复发作，给日常生活带来很多不便。对于小儿哮喘来说，需要家长的精心呵护。

过敏源是引起哮喘的主因

支气管哮喘，简称哮喘，是一种常见病、多发病。目前，全球哮喘患者约3亿，中国哮喘患者约3000万。哮喘患者若出现严重急性发作，救治不及时可能致命。哮喘控制不佳，对日常工作及生活都会发生影响。哮喘反复发作可能导致慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、肺心病、心功能衰竭、呼吸衰竭等并发症。

哮喘治疗是长期过程

专家提醒，儿童哮喘的预防和治疗应同时进行。哮喘虽较难根治，但如果患者能够接受正规治疗，多数病人可以长期控制且获得临床治愈的。根据哮喘病程的不同时期，哮喘的治疗分为急性发作期和慢性持续期的治疗。

家长不仅要注意急性发作时的治疗，更要注意慢性持续期的治疗，才能使患儿病情得到很好控制。哮喘的治疗是一个长期持续的过程，治疗方案目前是根据哮喘的控制程度确定，医师根据患儿的病情进行评估后选择个性化的给药方案，每3个月进行控制程度的评估，进行药物的调整。

哮喘病有先兆

儿童在冷热交替的时候比较容易患哮喘，因此在这个多发季节，家长要注意。如果您的孩子出现以下症状，就要警惕是否患上了哮喘。

1、咳嗽，出现持续性或间歇性咳嗽，但并非所有哮喘的孩子每天都有咳嗽症状。

2、容易疲劳。活动的时候会减慢速度，停止玩耍或变得容易激怒。

3、哮喘或哮鸣。呼气的时候可听到胸部或发出“吱吱”的声音，医学上称为“哮鸣音”。

4、气短或呼吸急促，运动时或不运动时都可能发生。

5、胸痛或胸闷。

6、婴儿可能会有喂养障碍，吸吮时会发出“咕噜”声。

如果孩子容易出现哮喘，父母们更加要注意这些预兆，最好是家中要常备预防哮喘或者治疗哮喘的药，也要教会孩子出现哮喘的应对方法。

哮喘是可以控制的

郭述良主任介绍，以下测试可帮助哮喘患者(12岁及以上)评估哮喘控制程度，大家不妨自测一下：

一、回答下面问题并计分：

1.过去4周内，在学校或家里，有多少时候哮喘妨碍你日常活动?

所有时间 1分;大多数时间 2分;有些时间 3分;很少时间 4分;没有 5分;

2.过去4周内，你有多少次呼吸困难?

每天不止1次 1分;1天1次 2分;每周3～6次 3分;每周1～2次 4分;完全没有 5分;

3.过去4周内，因为哮喘症状(喘息、咳嗽、呼吸困难、胸闷、疼痛)，你有多少次夜间醒来或早上比平时早醒?

每周4晚或更多 1分;每周2～3晚 2分;每周1次3分;每周1～2次 4分;没有 5分;

4.过去4周内，你有多少次使用急救药物(如沙丁胺醇)?

每天3次以上 1分;每天1～2次 2分;每周2～3次 3分;每周1次或更少 4分;没有 5分;

5.你如何评估过去4周你的哮喘控制情况?

没有控制 1分;控制很差 2分;有所控制 3分;控制很好 4分;完全控制 5分;

二、把分数相加得到总分

三、得分：

低于20分——你的哮喘没控制住，快去看医生，制订一个适合你的哮喘治疗计划。

20～24分——良好控制，但没有完全控制，需要定期随访，根据医生要求调整用药。

25分——完全控制。你的生活不受哮喘限制

哮喘病治疗

当按照专家推荐的治疗方案规范化治疗一段时间之后，效果不理想，应主动配合医生寻找原因，如：是否持续接触哮喘触发因素(过敏原、环境中的化学物质等)、是否由于药物装置使用不当、是否合并导致哮喘难治的合并症(鼻-鼻窦炎、胃食管反流、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等)、是否吸烟或被动吸烟、有无药物因素(口服β受体阻滞剂、口服血管紧张素转换酶抑制剂、解热镇痛药物等)、是否患有其他具有哮喘样症状的疾病(如变态反应性支气管肺曲菌病、变应性肉芽肿性血管炎等)。

通过有效的哮喘管理，通常可以实现并维持哮喘控制

成功的哮喘管理目标是：①达到并维持症状的控制;②维持正常活动，包括运动能力;③维持肺功能水平尽量接近正常;④预防哮喘急性加重;⑤避免因哮喘药物治疗导致的不良反应;⑥预防哮喘导致的死亡。

建立医患之间的合作关系是实现有效的哮喘管理的首要措施。有效的治疗手段是通过患者的有效实施二得以实现。医生应指导患者自我管理，对治疗目标达成共识，制定个体化的书面管理计划，包括自我监测、对治疗方案和哮喘控制水平周期性评估、在症状和(或)PEF提示哮喘控制水平变化的情况下，针对控制水平及时调整治疗以达到并维持哮喘控制。其中对患者进行哮喘教育是最基本的环节。

哮喘教育必须成为医患之间所有互助关系中的组成部分。患者教育可增加理解、增强技能、增强自信心、增加依从性和自我管理能力，增进健康减少卫生保健资源使用。

(一)确定并减少危险因素接触。

尽管对已确诊的哮喘患者应用药物干预，对控制症状和改善生活质量非常有效，但仍应尽可能避免或减少接触危险因素，以预防哮喘发病和症状加重。

许多危险因素可引起哮喘急性加重，被称为“触发因素”，包括变应原、病毒感染、污染物、烟草烟雾、药物。减少患者对危险因素的接触，可改善哮喘控制并减少治疗药物需求量。早期确定职业性致敏因素，并防止患者进一步接触，是职业性哮喘管理的重要组成部分。

(二)评估、治疗和监测

患者的起始治疗及调整是以患者的哮喘控制水平为依据，包括评估哮喘控制、治疗以达到控制，以及监测以维持控制这样一个持续循环过程。

哮喘控制测试(ACT)问卷T仅通过回答有关哮喘症状和生活质量的5个问题的评分进行综合判定，25分为控制、 20～24分为部分控制、19分以下为未控制，并不需要患者检查肺功能。通过长期连续检测维持哮喘控制，尤其适合在基层医疗机构推广，作为肺功能的补充，既适用于医生、也适用于患者自我评估哮喘控制，患者可以在家庭或医院，就诊前或就诊期间完成哮喘控制水平的自我评估。

慢性的哮喘疾病发作的规律性，首先会有很多外界因素引起哮喘患者发作，所以患者可以自身改变的情况下还要自己解决，尤其是饮食上，还有病毒的感染，感冒疾病的引发，要长期以调整和控制是手段治疗，以预防再次发病。

​妇女妊娠期合并哮喘时该怎么办

根据来自国内外的报道，妊娠合并哮喘发病率并不高，仅为0.4～1%。一般认为，妊娠对哮喘的影响可分三种情况，即哮喘加重、减轻或无变化。具体会出现哪一种情况，视哮喘的程度和治疗效果而定。轻度哮喘大多不影响妊娠的进展，中、重度哮喘者能正确及时的处理也可能不影响妊娠的进展。而如果有下列因素存在时，却不可避免的会加重哮喘：①哮喘未能得到有效控制;②接触胎儿抗原或感染触发使哮喘加重。无论哮喘对妊娠的影响有或无、大与小，但其对于胎儿来讲大多都是不利的，特别是控制不良的中重度哮喘，可能因发作时的体内缺氧而导致胎儿低氧血症，使胎儿宫内发育迟缓。这样早产儿、低体重儿、高胆红素症、新生儿畸形等发生率将会增加，甚至造成胎儿死亡。据统计，妊娠合并哮喘的胎儿围产期死亡率约为3.2%～5.9%，因而是一个不容忽视的医学问题。

那么，妇女妊娠期合并哮喘时该怎么办?答案很简单，即是积极预防哮喘发作，及时缓解发作时症状，注意纠正孕妇缺氧状态及避免使用对胎儿有损害的药物。

谈到用药治疗，包括医师在内的人们多少有些顾虑，往往担心妊娠期用药可能对胎儿产生危害。这并非没有道理，但同时应当考虑哮喘本身对胎儿生长发育有着更为不利的影响。事实上，胎盘受药物影响而致损害的时间多在怀孕15～56天内，此后用药一般不会导致胎儿畸形。当然，若用药不当也有可能影响胎儿组织器官的某些功能，但从另一方面来说，若因此而不敢用药治疗，加重哮喘将会更不利于胎儿的正常生长发育，所以，对待妊娠合并哮喘用药既要谨慎、又不可缩手缩脚，应在提高认识的基础上正确用药，以达预防控制哮喘，有利于孕妇和胎儿的积极目的。

目前对控制哮喘发作的防治，主张采用综合治疗方案。首先，要避免接触已知的过敏原和有诱发哮喘发作的因素，措施包括防止接触霉菌孢子、粉尘、烟雾及冷空气，保持室内适宜温度和湿度，避免过分劳累及精神紧张，并注意预防呼吸道感染，若有缺氧应及时吸氧，以保证孕妇及胎儿氧供应充分。

其次，正确合理选择及应用药物。预防及控制哮喘发作的药物种类较多，约达6种之多。其中应用于预防性的首选药物是尼多酸钠和色甘酸钠，二者均为吸入给药，具有较强的抗炎活性，且对胎儿无明显影响，可广泛应用于妊娠期不同程度哮喘的预防。近年临床开发的新药扎鲁司特(安可来)，用于轻、中度哮喘的预防有显着效果，属安全性妊娠期用药。哮喘发作的传统控制药物为氨茶硷口服或静脉注射，目前仍可作为有效药物之一，但应注意避免大剂量，而且不宜用于妊娠早期。类固醇激素口服或吸入对于妊娠期合并哮喘不是禁忌药。主张以吸入激素的途径控制哮喘发作，效果显着，并可避免全身性的副作用，是医学专家推荐的妊娠期控制哮喘的首选药物。激素的应用不宜过早，于妊娠14周后开始，以防引起胎儿兔唇、裂腭等畸形危险性。此外作为二线控制哮喘发作的药物还有溴化异丙阿托品气雾剂吸入，B2激动剂的吸入等，由于副作用较大，应谨慎使用。

哮喘发作时还有一些情况合并发生，例如咳嗽、痰多，并发细菌及病毒感染等。对此应给予高度重视，采取相应的对症及对因治疗，以提高综合治疗效果，确保孕妇及胎儿安全，顺利渡过这一特殊时期，分娩出健康的婴儿。

气管哮喘的常见问题

支气管哮喘几个常见问题

哮喘的发病率高吗?

哮喘是世界公认的医学难题，被世界卫生组织列为四大顽症之一，中国有近2千万人患有哮喘。研究表明，80%以上患者未能有效控制自己的疾病，这就意味着他们将面临哮喘严重发作及肺部长期损害的风险。大多数患者可以通过教育、避免接触诱因和正确使用有效药物使哮喘得到良好控制。

哮喘会加重吗?

哮喘控制不良是日积月累的炎症，可以引起“气道重塑”出现，导致呼吸道永久性损伤，严重影响患者肺功能及日后生活，所以，控制好哮喘炎症是最为重要的，这就需要每天使用控制哮喘炎症的药物，来遏制哮喘恶化。

为什么哮喘常在夜间发作，怎样可以避免呢?

夜晚我们体内的激素水平下降，气道内炎症细胞浸润增加，致炎物质产生增多，导致哮喘症状更加明显。此外，接触过敏因素或哮喘控制不佳，也会使哮喘症状在夜间加重。每天使用长效控制药物控制哮喘炎症，可以避免夜间发作。

为什么在运动时会哮喘发作?

有一个名词叫做运动诱发性哮喘，是指在剧烈运动后发生的急性气道狭窄和气道阻力增高。多数哮喘患者会经历运动诱发性哮喘，尤其是青少年。这难道意味着哮喘患者不能参加体育运动吗?当然不是!如果因为哮喘限制了你的运动能力，那是由于你的哮喘未达到良好控制。如果你有哮喘，在开始一项新的运动项目之前请征求医生意见。