阳痿从宗筋论治

阳痿从宗筋论治

热结阳明，津液耗伤。宗筋失养粟某，28岁，2005年5月17日初诊。患者素体健壮，婚后旬余即患阳痿，曾行针灸、服补肾壮阳药治……

热结阳明，津液耗伤。宗筋失养粟某， 28岁，2005年5月17日初诊。患者素体健壮，婚后旬余即患阳痿，曾行针灸、服补肾壮阳药治疗四个月余，均罔效。诊见面部红赤，口燥唇裂，渴喜冷饮，牙龈红肿出血，口有热臭气，小溲黄赤，大便燥结，舌红绛，脉滑数。知非纵欲阳衰，证属阳明热结，津液耗伤，宗筋失养而成阳痿也。治宜泻火清热，濡养胃阴，方证属清胃散化裁：川黄连6 克，当归、丹皮、升麻、大黄、赤芍、白芍各10 克，生地20克，生石膏30克。药服3剂，面赤、龈肿出血、燥渴等证悉除，惟阳事未兴，继以益胃汤化裁：北沙参、麦冬、白芍、玉竹、百合、知母、女贞子各10克，生地、石斛、天花粉各15克。继进5剂，欲而能坚，再进7剂，坚而能久矣。

气血瘀阻。络脉不畅。宗筋失养胡某， 50岁，2004年6月14日初诊。患阳痿3年，求医遍隅，诸药罔效。诊见舌质紫暗、苔薄白，脉沉细涩。惟阳事不兴，别无它苦。试从瘀治，以化瘀通络，活血养血，佐以温散行血为旨。方用少腹逐瘀汤：当归、赤芍各15克，蒲黄、五灵脂、没药、延胡、小茴香、肉桂各lo 克，川芎、干姜各6克。日1，.剂，连服14剂，性功能恢复正常。

酒毒湿著。浸淫筋脉。宗筋失养秦某， 45岁，2005年6月18日初诊。患者形体丰腴，嗜酒特甚，每日必饮，饮辄不休，阳痿年余，服补肾壮阳药治之屡屡乏效。诊见面色不泽，失眠多梦，胸脘痞满，食少体倦，眩晕欲吐，舌淡苔腻。证属平素嗜酒，酒毒湿壅，戕伤脾胃，湿热沉著，浸淫筋脉，宗筋弛张，遂致阳痿。方用疏葛花解醒汤加味：粉葛根 25克，木香、猪苓、陈皮、青皮、党参、白术、神曲、泽泻各10克，干姜5克，犋枳子、茵陈各 15克。嘱其戒酒。药服20余剂，诸症渐减，性功能渐复。

中医说阳痿

阳痿是指青壮年男子，由于虚损、惊恐或湿热等原因，致使宗筋驰纵，引起阴茎萎软不举，或临房举而不坚的病证。

《灵枢·邪气脏腑病形》称阳痿为“阴痿”，《灵枢·经筋》称为“阴器不用”，在《素问·痿论》中又称为：“宗筋驰纵”和“筋痿”。《太平惠民和剂局方》称为“阳事不举”。《景岳全书·阳痿》说“阴痿者，阳不举也”，指出阴痿即是阳痿。

西医学的男子性功能障碍和某些慢性疾病表现以阳痿为主。

【证候特征】

阳痿可表现为房事不举，但睡梦中易举;也可表现为举思交合，但临房即痿;还可表现为举而不坚，不能持久。阳痿常与遗精、早泄同时并见。

阳痿若以命门火衰为因者，常兼见头晕耳鸣，面色恍白，畏寒肢冷，精神萎靡，腰膝酸软，精薄清冷，舌淡苔白，脉沉细等。阳痿若以心脾受损为因者，常兼见精神不振，面色不华，夜不安寐，胃纳不佳，苔薄腻，脉弦细等。阳痿若以恐惧伤肾为因者，常兼见胆怯多疑，心悸易惊，精神苦闷，寐不安宁，苔薄腻，脉弦细等，阳痿若以肝郁不舒为因者，常兼常见情绪抑郁，烦躁易怒，胸胁胀闷，苔薄脉弦等。阳痿若以湿热下注为因者，常兼见阴囊潮湿、臊臭、下肢酸困，小便黄赤，苔黄腻，脉濡数等。

【病因病机】

1、命门火衰

多因房劳过度，或少年频犯手淫，或过早婚育，以致精气虚损、命门火衰，引起阳事不举。

2、心脾受损

思虑忧郁，损伤心脾，则病及阳明冲脉，而胃为水谷气血之海，以致气血两虚，而成阳痿。《景岳全书·阳痿》说：“凡思虑焦劳忧郁太过者，多致阳痿，盖阳明总宗筋之会，………若以忧思太过，抑损心脾，则病及阳明冲脉 ，…….气血亏而阳道斯不振矣.”

3、恐惧伤肾 恐则伤肾，恐则气下，渐至阳痿不振，举而不刚，而导致阳痿。《景岳全书·阳痿》说：“忽有惊恐，则阳道立痿，亦甚验也。”

4、肝郁不舒

肝主筋，阴器为宗筋之汇，若情志不遂，忧思郁怒，肝失疏泄条达，则宗筋所聚无能，如《杂病源流犀烛·前阴后阴源流》说：“又有失志之人，抑郁伤肝，肝木不能疏达，亦致阴痿不起。”

5、湿热下注

湿热下注，宗筋弛纵，可导致阳痿，经所谓壮火食气是也。薛己在《明医杂著·卷三》按语中说：“阴茎属肝之经络，盖肝者木也，如木得湛露则森立，遇酷暑则萎悴。”

就临床所见，以命门火衰较为多见，而湿热下注较为少见，所以《景岳全书·阳痿》说：“火衰者十居七八，火盛者，仅有之耳。”

【诊 断】

1、青壮年男子性交时，由于阴茎不能有效地勃起，无法进行正常的性生活，即可诊断本病。

2、多有房事太过，久病体虚，或青少年频犯手淫史，常伴有神疲乏力， 腰酸膝软，畏寒肢冷，或小便不畅，滴沥不尽等症。

3、排除性器官发育不全，或药物引起的阳痿。

【鉴别诊断】

早泄

早泄是指在性交之始，阴茎虽能勃起，但随即过早排精，排精之后因阴茎萎软遂不能进行正常的性交。阳痿是指性交时阴茎不能勃起，两者有所不同，但早泄日久，可进一步导致阳痿的发生。

【辨证论治】

辨证要点

1、辨别有火无火

阳痿而兼见面色恍白，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细者，是为无火;阳痿而兼见烦躁易怒，小便黄赤，苔黄腻，脉濡数或弦数者，是为有火。其中辨证的依据，以脉象、舌苔为主。

2、分清脏腑虚实

由于恣情纵欲，思虑忧郁，惊恐所伤者，多为脾肾亏虚，命门火衰，属于虚证;由于肝郁化火，湿热下注，宗筋驰纵者，属于实证。

治疗原则

阳痿属虚者宜补，属实者宜泻，有火者宜清，无火者宜温。命门火衰者，阳气既虚，真阴多损，且肾恶燥，因此温补忌纯用刚热燥涩之剂，宜选用血肉有情温润之品。湿热下注者，治用苦寒坚阴，淡渗祛湿，即《素问·脏气法时论》所谓“肾欲坚，急食苦以坚之”的原则。

【预防与调摄】

在预防方面，因起病与恣情纵欲有关，故应清心寡欲，戒除手淫;如与全身衰弱、营养不良或身心过劳有关，应适当增加营养或注意劳逸结合，节制性欲。在调摄方面，要树立战胜疾病的信心，适当进行体育锻炼，夫妻暂时分床和相互关怀体贴，这些都有辅助治疗的作用。

【结 语】

阳痿多由于恣情纵欲，频犯手淫，导致精气虚损，命门火衰，或由于思虑、惊恐伤及心脾肾而成，亦可因肝失疏泄，湿热下注，宗筋弛纵所致。其辨证当先根据病因病机，分清脏腑虚实，再根据舌苔脉象辨别有火无火。虚证当补，实证当泻，有火宜清，无火宜温。命门火衰者，治宜温补下元;心脾受损者，治宜补益心脾;惊恐伤肾者，治宜益肾宁神;肝郁不舒者，治宜疏肝解郁;湿热下注者，治宜清化湿热。

阳痿病因病机

1.命门火衰房劳太过，或少年误犯手淫，或早婚，以致精气亏虚，命门火衰，发为阳痿，正如《景岳全书·阳痿》所说：“凡男子阳痿不起，多由命门火衰，精气虚冷。”

2.心脾受损胃为水谷之海，气血之源。若忧愁思虑不解，饮食不调，损伤心脾，病及阳明冲脉，以致气血两虚，宗筋失养，而成阳痿。《景岳全书·阳痿》说：“凡思虑焦劳忧郁太过者，多致阳痿。盖阴阳总宗筋之会，……若以忧思太过，抑损心脾，则病及阳明冲脉，……气血亏而阳道斯不振矣。”

3.恐惧伤肾大惊卒恐，惊则气乱，恐则伤肾，恐则气下，渐至阳道不振，举而不坚，导致阳痿。《景岳全书·阳痿》说：“忽有惊恐，则阳道立痿，亦其验也。”

4.肝郁不舒肝主筋，阴器为宗筋之汇。若情志不遂，忧思郁怒，肝失疏泄条达，不能疏通血气而畅达前阴，则宗筋所聚无能，如《杂病源流犀烛·前阴后阴病源流》说：“又有失志之人，抑郁伤肝，肝木不能疏达，亦致阴痿不起。”

5.湿热下注过食肥甘，伤脾碍胃，生湿蕴热，湿热下注，热则宗筋弛纵，阳事不兴，可导致阳痿，经所谓壮火食气是也。《明医杂著·男子阴痿》按语中谓：“阴茎属肝之经络。盖肝者木也，如木得湛露则森立，遇酷热则萎悴。”

阳痿的病因比较复杂，但以房劳太过，频犯手淫为多见。病位在肾，并与脾、胃、肝关系密切。病机主要有上述五种，并最终导致宗筋失养而弛纵，发为阳痿。五者中以命门火衰较为多见，而湿热下注较少，所以《景岳全书·阳痿》说：“火衰者十居七八，而火盛者仅有之耳。”

阳痿从宗筋论治

热结阳明，津液耗伤。宗筋失养粟某， 28岁，2005年5月17日初诊。患者素体健壮，婚后旬余即患阳痿，曾行针灸、服补肾壮阳药治疗四个月余，均罔效。诊见面部红赤，口燥唇裂，渴喜冷饮，牙龈红肿出血，口有热臭气，小溲黄赤，大便燥结，舌红绛，脉滑数。知非纵欲阳衰，证属阳明热结，津液耗伤，宗筋失养而成阳痿也。治宜泻火清热，濡养胃阴，方证属清胃散化裁：川黄连6 克，当归、丹皮、升麻、大黄、赤芍、白芍各10 克，生地20克，生石膏30克。药服3剂，面赤、龈肿出血、燥渴等证悉除，惟阳事未兴，继以益胃汤化裁：北沙参、麦冬、白芍、玉竹、百合、知母、女贞子各10克，生地、石斛、天花粉各15克。继进5剂，欲而能坚，再进7剂，坚而能久矣。

气血瘀阻。络脉不畅。宗筋失养胡某， 50岁，2004年6月14日初诊。患阳痿3年，求医遍隅，诸药罔效。诊见舌质紫暗、苔薄白，脉沉细涩。惟阳事不兴，别无它苦。试从瘀治，以化瘀通络，活血养血，佐以温散行血为旨。方用少腹逐瘀汤：当归、赤芍各15克，蒲黄、五灵脂、没药、延胡、小茴香、肉桂各lo 克，川芎、干姜各6克。日1，.剂，连服14剂，性功能恢复正常。

酒毒湿著。浸淫筋脉。宗筋失养秦某， 45岁，2005年6月18日初诊。患者形体丰腴，嗜酒特甚，每日必饮，饮辄不休，阳痿年余，服补肾壮阳药治之屡屡乏效。诊见面色不泽，失眠多梦，胸脘痞满，食少体倦，眩晕欲吐，舌淡苔腻。证属平素嗜酒，酒毒湿壅，戕伤脾胃，湿热沉著，浸淫筋脉，宗筋弛张，遂致阳痿。方用疏葛花解醒汤加味：粉葛根 25克，木香、猪苓、陈皮、青皮、党参、白术、神曲、泽泻各10克，干姜5克，犋枳子、茵陈各 15克。嘱其戒酒。药服20余剂，诸症渐减，性功能渐复。

男人阳痿的诱因有哪些

1、多因房劳过度，或过早婚育，以致精气虚损、命门火衰，引起阳事不举。

2、思虑忧郁，损伤心脾，则病及阳明冲脉，而胃为水谷气血之海，以致气血两虚，而成阳痿。

3、恐惧伤肾，恐则伤肾，恐则气下，渐至阳痿不振，举而不刚，而导致阳痿。《景岳全书·阳痿》说：“忽有惊恐，则阳道立痿，亦甚验也。”

4、肝主筋，阴器为宗筋之汇，若情志不遂，忧思郁怒，肝失疏泄条达，则宗筋所聚无能，如《杂病源流犀烛·前阴后阴源流》说：“又有失志之人，抑郁伤肝，肝木不能疏达，亦致阴痿不起。

5、湿热下注，宗筋弛纵，可导致阳痿，经所谓壮火食气是也。

中医怎么看待阳痿

中医认为，阳痿是指青壮年男子，由于虚损、惊恐或湿热等原因，致使宗筋驰纵，引起阴茎萎软不举，或临房举而不坚的病证。中医学认为的男子性功能障碍和某些慢性疾病表现以阳痿为主。临床证明，中医调理的效果比较好，阳痿多为积累成疾，切不可以错治错，急于求成，图一时之快而滥用服用激素类药或者大补之药，而应慢慢调理。

1、多因房劳过度，或少年频繁手淫，或过早婚育，以致精气虚损、命门火衰，引起阳事不举。

2、思虑忧郁，损伤心脾，则病及阳明冲脉，而胃为水谷气血之海，以致气血两虚，而成阳痿。

3、恐惧伤肾,恐则伤肾，恐则气下，渐至阳痿不振，举而不刚，而导致阳痿。《景岳全书·阳痿》说：“忽有惊恐，则阳道立痿，亦甚验也。”

4、肝主筋，阴器为宗筋之汇，若情志不遂，忧思郁怒，肝失疏泄条达，则宗筋所聚无能，如《杂病源流犀烛·前阴后阴源流》说：“又有失志之人，抑郁伤肝，肝木不能疏达，亦致阴痿不起。

阳痿和哪些原因有关

阳痿起病与恣情纵欲有关，故应清心寡欲，戒除手淫;如与全身衰弱、营养不良或身心过劳有关，应适当增加营养或注意劳逸结合，节制性欲。在调摄方面，要树立战胜疾病的信心，适当进行体育锻炼，夫妻暂时分床和相互关怀体贴，这些都有辅助治疗的作用。

阳痿和哪些原因有关?阳痿和男性体质有关：

1、肝主筋，阴器为宗筋之汇，若情志不遂，忧思郁怒，肝失疏泄条达，则宗筋所聚无能。

2、湿热下注，宗筋弛纵，可导致阳痿，经所谓壮火食气是也。

阳痿和哪些原因有关?阳痿和男性心理健康有关：

3、思虑忧郁，损伤心脾，则病及阳明冲脉，而胃为水谷气血之海，以致气血两虚，而成阳痿。

4、恐惧伤肾，恐则伤肾，恐则气下，渐至阳痿不振，举而不刚，而导致阳痿。

5、多因房劳过度，或少年频繁手淫，或过早婚育，以致精气虚损、命门火衰，引起阳事不举。

阳痿的中医病因病机解析

阳痿的六大中医病因病机

(一)肝郁气滞

长期情志不遂、忧思郁怒;或长期夫妻关系不睦，郁郁寡欢，致肝气郁结，气血失畅，宗筋失充，以致阳痿不举。

(二)肾阳亏虚

素体肾阳不足，或年高命门火衰，或久病伤肾，或房事过度，久而致肾阳亏虚，元阳不足，阳事不振，渐成阳痿。

(三)心脾两虚

思虑过度，所愿不遂，心神受伤;起居失常，饮食劳倦损伤脾胃，脾虚不运，气血两亏，宗筋失养而致萎。

(四)湿热下注

过食肥甘，嗜好烟酒过度，酿湿生热，内阻中焦，郁阻肝胆，或感受湿热，下注宗筋，而致宗筋弛纵，导致阳痿。

(五)血脉瘀滞

跌打损伤前阴，或强力行房，或结扎手术伤及脉络，瘀血阻滞，血不养筋，而致玉茎萎弱不起。

(六)惊恐伤肾

卒遭惊恐，或素来胆怯，多疑善虑，房帏之中突遭惊吓，以致恐则气下，肾气失助，阳事不振而致阳痿。

针灸治疗阳痿早泄

命门火衰：恣情纵欲，或少年误犯手淫，损伤肾气，命门火衰，宗筋失养;或惊恐，伤肾，思虑太过，相火妄动，耗损肾精，宗筋失养而成阳痿。即《类证治裁》所说：伤于内则不起，故阳之痿，多由色欲泻精，斫丧太过，或思虑伤神，或恐惧伤肾。从而导致阳痿。

湿热下注：饮酒厚味，脾胃受伤，运化失常，湿浊内生，郁而化热，湿浊下注，宗筋驰纵而发阳痿，但此类阳痿较少见，如张景丘曾说：火衰者十居七八，火盛者只有之耳

治疗阳痿早泄，中医讲究辨证施治，因而根据不同的类型，采用不同的针灸方法，以下是具体针灸治疗的介绍。

命门火衰

主证：阳事不举，或举而不坚，面色苍白，形寒肢冷，头晕目眩，精神不振，腰腿竣软，舌淡苔白，脉沉细，若兼心脾损伤者，则有心悸胆怯，失眠等证。

治法：取任脉、足少阴经穴为主。针用补法，并用灸法，以补肾壮阳。

处方：命门 关元 肾俞 太溪

随证配穴：心脾亏损加心俞、神门、三阴交。

方义：命门火衰，肾阳不足之阳痿，取命门、肾俞、太溪补肾壮阳;关元为足三阴与任脉之会穴，补之能壮人身之元气，培元固本壮阳;心俞、神门、三阴交补益心脾。

从中医角度剖析阳痿的病因

1、阳痿的病因多因房劳过度，或少年频繁手淫，或过早婚育，以致精气虚损、命门火衰，引起阳事不举。

2、思虑忧郁，损伤心脾，则病及阳明冲脉，而胃为水谷气血之海，以致气血两虚，而成阳痿，是常见的阳痿的病因。

3、恐惧伤肾，恐则伤肾，恐则气下，渐至阳痿不振，举而不刚，也是常见的阳痿的病因。《景岳全书·阳痿》说：“忽有惊恐，则阳道立痿，亦甚验也。”

4、肝主筋，阴器为宗筋之汇，若情志不遂，忧思郁怒，肝失疏泄条达，则宗筋所聚无能，同样是常见的阳痿的病因，如《杂病源流犀烛·前阴后阴源流》说：“又有失志之人，抑郁伤肝，肝木不能疏达，亦致阴痿不起。

阳痿保健茶饮

阳痿就是阴茎萎缩，不能勃起的疾患。古人谓此病皆与肝、肾、阳明有着密切的关系。因厥阴肝木之所属，又为宗筋之所聚;阳明主润宗筋，阳明气虚则宗筋不振，肾主藏精，肾虚则阳事不举。

其发病原因，多由少年断伤太早，或色欲过度，损伤肾气而起;亦有思虑伤神，心脾郁结;或失志之人，抑郁伤肝;或惊恐伤肾，或命火为湿所遏，以及湿热下注等，皆可导致此病。

阳痿保健茶饮如下：

细辛茶

【用料】细辛5克。

【功能】温阳通络，适用肾阳不足，阴寒内盛的阳痿患者。阴虚火旺或阳热亢盛者不宜服用。

【做法】沸开水冲泡代茶饮。15天为l疗程。连用2～3个疗程。

地黄茶

【用料】鲜地黄25克,元参10克,首乌10克。

【功能】滋阴清热,养血益精。主要用于肾阴亏虚，阴虚火旺型的阳痿患者。

【做法】煎汤代茶饮,15天为1疗程。连用2～3个疗程。

阳痿的病因病机

阳痿是指青壮年男子，由于虚损、惊恐、湿热等原因，致使宗筋失养而弛纵，引起阴茎痿弱不起，临房举而不坚，或坚而不能持久的一种病证。

《素问·阴阳应象大论篇》和《灵枢·邪气脏腑病形》称阳痿为“阴痿”，《灵枢·经筋》称为“阴器不用”，在《素问·痿论篇》中又称为“筋痿”：“思想无穷，所愿不得，意淫于外，人房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿。”《内经》把阳痿的病因归之于“气大衰而不起不用”、“热则纵挺不收”、“思想无穷，所愿不得”和“人房太甚”，认识到气衰、邪热、情志和房劳可引起本病。《诸病源候论·虚劳阴痿候》说：“劳伤于肾，肾虚不能荣于阴器，故痿弱也。”认为本病由劳伤及肾虚引起。《济生方·虚损论治》提出真阳衰惫可致阳事不举。《明医杂着·男子阴痿》指出除命门火衰外，郁火甚也可致阴痿。至明·《景岳全书》立《阳痿》篇，始以阳痿名本病。该书论述其病因病机和治疗都较全面。

【病因病机】

1.命门火衰房劳太过，或少年误犯手淫，或早婚，以致精气亏虚，命门火衰，发为阳痿，正如《景岳全书·阳痿》所说：“凡男子阳痿不起，多由命门火衰，精气虚冷。”

2.心脾受损胃为水谷之海，气血之源。若忧愁思虑不解，饮食不调，损伤心脾，病及阳明冲脉，以致气血两虚，宗筋失养，而成阳痿。《景岳全书·阳痿》说：“凡思虑焦劳忧郁太过者，多致阳痿。盖阴阳总宗筋之会，……若以忧思太过，抑损心脾，则病及阳明冲脉，……气血亏而阳道斯不振矣。”

3.恐惧伤肾大惊卒恐，惊则气乱，恐则伤肾，恐则气下，渐至阳道不振，举而不坚，导致阳痿。《景岳全书·阳痿》说：“忽有惊恐，则阳道立痿，亦其验也。”

4.肝郁不舒肝主筋，阴器为宗筋之汇。若情志不遂，忧思郁怒，肝失疏泄条达，不能疏通血气而畅达前阴，则宗筋所聚无能，如《杂病源流犀烛·前阴后阴病源流》说：“又有失志之人，抑郁伤肝，肝木不能疏达，亦致阴痿不起。”

5.湿热下注过食肥甘，伤脾碍胃，生湿蕴热，湿热下注，热则宗筋弛纵，阳事不兴，可导致阳痿，经所谓壮火食气是也。《明医杂着·男子阴痿》按语中谓：“阴茎属肝之经络。盖肝者木也，如木得湛露则森立，遇酷热则萎悴。”

阳痿的病因比较复杂，但以房劳太过，频犯手淫为多见。病位在肾，并与脾、胃、肝关系密切。病机主要有上述五种，并最终导致宗筋失养而弛纵，发为阳痿。五者中以命门火衰较为多见，而湿热下注较少，所以《景岳全书·阳痿》说：“火衰者十居七八，而火盛者仅有之耳。”

常见的阳痿病因有哪些

1、思虑忧郁，损伤心脾，则病及阳明冲脉，而胃为水谷气血之海，以致气血两虚，是常见的引起阳痿的病因。

2、多因房劳过度，或少年频繁手淫，或过早婚育，以致精气虚损、命门火衰，引起阳事不举。

3、肝主筋，阴器为宗筋之汇，若情志不遂，忧思郁怒，肝失疏泄条达，则宗筋所聚无能，如《杂病源流犀烛·前阴后阴源流》说：“又有失志之人，抑郁伤肝，肝木不能疏达，亦致阴痿不起。这也是比较常见的引起阳痿的病因。

4、恐惧伤肾，恐则伤肾，恐则气下，渐至阳痿不振，举而不刚，也是常见的阳痿的病因之一。《景岳全书·阳痿》说：“忽有惊恐，则阳道立痿，亦甚验也。”

5、湿热下注，宗筋弛纵，可导致阳痿，经所谓壮火食气是也。