深层巩膜炎（医生常常简称其为巩膜炎）怎么治疗

深层巩膜炎（医生常常简称其为巩膜炎）怎么治疗

（1）局部应用抗炎类或激素类药物的滴眼液。

（2）全身应用激素或免疫抑制剂如环孢素、甲氨喋啶等。

（3）对于巩膜坏死或穿孔的需行手术治疗，如巩膜加固术或异体巩膜移植术，就像前面说的，长期炎症发作导致巩膜变薄，就像车轮胎某处变薄承受不了内在的气压会膨出一样，巩膜加固术就像补车胎一样，防止巩膜在眼内压力下扩张，甚至眼球破裂。

（4）针对病因和并发症的治疗。例如需要风湿免疫科对风湿性关节炎，系统性红斑狼疮进行全面评估和规范治疗，并发症方面如葡萄膜炎、白内障、角膜炎、继发性青光眼等需要相应的治疗。

巩膜炎具体要如何治疗呢

1、对症治疗：口服水杨酸钠或消炎痛有止痛消炎作用。对久治不愈，经常复发，特别顽固的病例，可应用局部放射治疗以及自血疗法。

2、针对病因治疗：巩膜炎应重视病因检查，凡明确病因者应针对病因治疗，如结核引起者，应用链霉素肌注或雷米封、维生素B6口服，也可用结核菌素脱敏治疗。

3、局部湿热敷：既可减轻疼痛，又可促进炎症吸收。

4、皮质激素疗法：应用0.5%可的松眼药水，者球结膜下注射地塞米松。

5、散瞳：局部点用1%阿托品散大瞳孔，并麻痹睫状肌，扩张血管。

6、中药疗法：以祛邪为主，治以凉血散结，泻火解毒，代表方剂为导赤散或三仁汤加减。

巩膜炎危害大吗?对于这个问题，相信广大患者都很想知道。巩膜炎也是一种比较常见的眼病之一，由多种原因引起的非特异性炎症。巩膜炎如及时进行

巩膜炎是巩膜组织本身的炎症，比表层巩膜炎严重。眼球是胶原的“窗口”，因此巩膜炎(scleritis)常是全身结缔组织疾病的眼部表现

巩膜为一细胞与血管均少，大部由胶原组成的组织。其表面为球结膜及球筋膜所覆盖，不与外界环境直接接触，所以很少患病。据多数学者统计其发病率

巩膜炎是一种病因较多的眼科疾病，想要了解巩膜炎就要先知道巩膜炎的表现症状和治疗方法。今天小编介绍的巩膜炎治疗方法仅供参考。

巩膜炎的病因有很多，这是一种胶原性眼科疾病。无论是日常的预防还是治疗都要做到有效和科学。下面小编就来为大家详细介绍巩膜炎。

什么是表层巩膜炎，表层巩膜炎发病的原因是什么

（1）疾病的炎症局限在赤道前部的浅层巩膜，不累及深层巩膜，因此称为表层巩膜炎。

（2）目前原因尚未完全明了，多数专家认为是一种过敏反应，常常伴有以下疾病，如类风湿性关节炎、痛风、红斑狼疮、痤疮、胶原血管病等免疫性疾病。

深层巩膜炎会影响视力么

深层巩膜炎多有并发症，如巩膜葡萄肿（长期炎症发作导致巩膜变薄，就像车轮胎某处变薄承受不了内在的气压会膨出一样，巩膜也会因为眼球内部组织和眼内液体的压力而膨出，形成巩膜葡萄肿）、葡萄膜炎、白内障、角膜炎、继发性青光眼等，因此会影响视力，治疗不及时或病情较重可导致失明。

单纯疱疹病毒性巩膜炎的早期症状是什么



复发HSV感染特征性表现为角膜炎包括上皮性角膜炎树枝状、地图状、中间疱疹性角膜炎、基质性角膜炎坏死性、间质性或盘状角膜炎、免疫环和角膜缘脉管炎和内皮炎。树枝状或地图状角膜炎由病毒直接侵犯引起;坏死性基质性角膜炎可由病毒直接侵犯和免疫复合物过敏性反应引起;间质性基质性角膜炎、免疫环、边缘脉管炎和边缘溃疡性角膜炎由免疫复合物过敏性反应引起;盘状角膜炎为迟发性免疫反应所致;内皮炎可能由病毒直接侵犯或免疫反应所致;中央疱疹性角膜炎由营养因素引起。

角膜基质受累显示内皮面灰白色KP、后弹力层皱褶、基质水肿。坏死性、间质性角膜炎病例前房内可有灰白色稀淡不一的积脓。角膜知觉减退。

1、巩膜外层炎 巩膜外层炎罕见于HSV感染，呈单纯性或结节性，伴局部淋巴细胞浸润，表现为结膜或表层巩膜的黄色斑点或树枝状角膜炎。巩膜外层炎是病毒直接侵犯所致，几周后痊愈，无后遗症，复发少见。

HSS的临床诊断，可根据临床表现的特征，发病有一定的促发因素，容*反复发作等特点而成立。HSV眼部感染的确诊需通过实验室分离出病毒，但比较困难。

2、巩膜炎 巩膜炎由HSV感染者约占1.16%。HSV直接侵犯常经伴有上皮感染性角膜炎或坏死性基质性角膜炎或宿主对病毒的免疫反应伴有坏死性或间质性基质性角膜炎、边缘脉管炎、盘状角膜炎、边缘溃疡性角膜炎而导致巩膜炎。巩膜炎多为弥漫性或结节性前巩膜炎，免疫反应所致，最多见的是坏死性前巩膜炎。

主要症状有：眼红、畏光、流泪、结膜囊黏液性分泌物，剧烈的眼痛及程度不等的视力下降。

体征：弥漫性前巩膜炎的巩膜呈弥漫性充血及表层巩膜组织水肿，球结膜水肿，炎症*于扩散，大部分病例炎症累及部分前巩膜，小部分病变累及整个巩膜。结节性前巩膜炎病变区巩膜呈暗红色充血，巩膜表面形成不能活动、质硬压痛的紫红色结节性隆起，单个结节多见。少数有数个结节，可伴有巩膜外层炎。病变若继续发展，可形成破坏性较大、引起视力损害的坏死性前巩膜炎。

早期表现为局部性巩膜炎性斑块，并有急性充血，病灶周边炎症反应比中心重。继而在巩膜表面病灶及周围出现无血管区，受累巩膜可呈腐肉样坏死，并由原始病变处扩展，可波及整个前巩膜。若未及时治疗，巩膜坏死区脱落，形成巩膜穿孔或巩膜葡萄肿。

得巩膜炎的人多么？什么样的人容易患巩膜炎

得巩膜炎的人相对来说不多，巩膜炎发病率仅占患眼部疾病总数的 0.5%，女性得病较多。

表层巩膜炎好发于 20～50 岁青壮年，女性发病率是男性 3 倍；

深层巩膜炎好发于 40～60 岁，女性发病率高。

西医如何治疗浅层巩膜炎

病因治疗：尽可能寻找出病因，针对性用药，以防复发。但每个具体病例病因诊断常较困难。

皮质类固醇应用：①滴眼液：可用0.5%可的松溶液或0.05%～0.1%地塞米松溶液;②眼膏：如0.025%氢化羟基保泰松眼膏或四环素可的松眼膏;③结膜下注射：0.5%可的松溶液0.4ml或2.5%强的松龙溶液0.3m1，待吸收后再注射第二次，现常用0.5%地塞米松lml注射，较易吸收，一日或隔日一次;④口服：常用强的松片20～30mg晨饭后顿服，症状缓解后递减;⑤静脉注射：对病情较重或复发者，可静脉点滴，常用地塞米松10mg加入0.9%盐水或5%葡萄糖溶液300～500ml内静脉滴注，每日1次，5～7日后递减。

非甾体激素应用：常用消炎痛或羟基保泰松片口服，前者常用25mg，后者200mg每日3次，待炎症控制后再服一周。



巩膜炎检查

1.询问病史

注意起发病速度和疼痛程度。

2.体格检查

重点注意巩膜的改变，以及结膜、角膜、葡萄膜、网膜、视乳头的改变。浅层巩膜炎的充血和水肿仅局限在巩膜表层，不累及其下的巩膜，通过裂隙灯光束可清楚辨认。

3.辅助检查

由于巩膜炎多见于免疫原性及过敏原性的事实，所以，在治疗前除病史及全身和局部的特征性体征可作为诊断依据外，进行相应的全身系统检查及实验室检查也是必要的。可选择一些实验室检查，如全血细胞计数、血沉(ESR)、类风湿因子(RF)、抗核抗体(ANA)、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)、血尿酸。对于后巩膜炎可行B超检查、CT扫描或者MRI检查等。

鉴别诊断：

1.表层巩膜炎

巩膜不受累，眼部滴用肾上腺素后充血的血管变白。比巩膜炎起病急，好发于年轻人，症状较轻。

2.葡萄膜炎

前房内有细胞，房水闪光阳性。

后巩膜炎的治疗方法有哪些

程度不同的眼痛和压痛，视力减退，也可以表现为头痛，有时眼痛和头痛剧烈，甚至伴有恐惧感。眼睑及球结膜水肿，充血不明显或无充血，眼球可轻度突出，因眼外肌受累可致眼球运动受限及复视。眼底检查在后巩膜炎的诊断中十分重要，较常见的眼底改变包括脉络膜视网膜皱褶和条纹，视盘和黄斑水肿，局限性隆起等。

A，B超、CT扫描或MRI能显示后部巩膜增厚，有助于诊断。荧光素眼底血管造影则有助于与其它眼底疾病鉴别。本病应与眶蜂窝织炎鉴别，眶蜂窝织炎眼球突出更明显，并伴有发热、血象异常等全身中毒症状。

巩膜炎常作为全身胶原性疾病的眼部表现，尽早发现和及时治疗十分重要。

①对因治疗，如有感染存在，可采用抗生素治疗;对于全身性疾病相关性巩膜炎，应予以相应治疗。

② 对症治疗，如对单纯性表层巩膜炎可通过冷敷或滴用预冷人工泪液以减轻症状。巩膜变薄时，可戴护目镜。

③ 抗炎治疗，局部滴用糖皮质激素可能减轻结节性或弥漫性前巩膜炎的炎性反应，但仅仅局部滴药常不能控制巩膜炎，可根据病情选用全身非激素类抗炎药，如消炎痛口服，25～50mg，2～3次/日，常可迅速缓解炎症和疼痛。

对于严重病例，或出现无血管区，则应局部和全身应用足量糖皮质激素，但禁用结膜下注射，以免造成巩膜穿孔。若糖皮质激素效差，可考虑采用免疫抑制剂治疗，如环磷酰胺、环孢素等。如果巩膜有坏死表现，可考虑联合用药，如静脉给予甲基强的松龙和环磷酰胺。

④ 对坏死、穿孔的巩膜部位可试行巩膜加固术或异体巩膜移植术。

⑤ 并发症治疗，如并发青光眼时应及时降低眼压;并发虹膜睫状体炎，应予以散瞳治疗

表层巩膜炎怎么治疗

局部应用非甾体抗炎类或激素类药物的滴眼液，一般不需全身用药。

眼睛为什么突然无缘故的内出血

眼睛发红是充血的表现。眼睛为什么会充血?怎样对待充血的眼睛?下面就谈一谈这个问题。

眼部的充血发红是眼科患者常见的体征之一。常说的红眼是一个笼统的概念，泛指眼结膜充血与睫状充血。结膜充血病变仅限于结膜疾病或有关的表浅刺激，而睫状充血则包括角膜、巩膜、前色素膜的疾病，常有一定严重性。有的病例可以两种充血同时存在，这种情况称混合充血。

表现为结膜充血与睫状充血的疾病有哪些?

表现为结膜充血的疾病有：①弥漫充血性结膜炎包括：急性细菌性结膜炎，急性流行性出血性结膜炎，过敏性结膜炎(包括春季结膜炎)，急性滤泡性结膜炎，沙眼急性感染，电光性眼炎;②局限充血性结膜炎包括：泡性结膜炎，疱疹性结膜炎，损伤性结膜炎，刺激性结膜炎(如倒睫、异物)，眦角性结膜炎，结节性结膜炎;③综合征有：Reiter综合征，Parenaude综合征，Klauder综合征，Jacobs综合征;④慢性结膜炎;⑤蚊虫叮咬、异物刺激。

表现为睫状充血的疾病有：①角膜炎;②巩膜炎与表层巩膜炎;③色素膜炎，包括虹膜炎、睫状体炎、虹膜睫状体炎及脉络膜炎;④青光眼，以急性闭角性青光眼为明显，甚至表现混合性充血，其次为慢性闭角性青光眼，青光眼睫状体炎综合征等;⑤眼球伤，不论眼球挫伤或创伤，均可显示睫状充血，重者可见混合充血，有外伤情况可作参考。

健康人的口唇和面颊，颜色总是红扑扑的。这是因为口唇、面颊部的毛细血管非常丰富的缘故。然而我们眼睛的白眼珠(医学上称为“巩膜”)上面覆盖着的一层结膜，虽然毛细血管也十分稠密，但它却呈现出洁净的瓷白色，好像一丝血管也没有。如果用手指撑开眼皮仔细观察，黑眼珠(角膜)的周边部球结膜上，也稀疏地分布着少数毛细血管，其数目仅占整个球结膜血管的1%左右。奇怪的是，一旦眼睛遭到某种刺激，巩膜马上变得通红，待刺激因素消除后，通红的眼球又变得洁白。那么这种魔术般的变换是怎样形成的呢?

原来正常情况下，球结膜的血管都是瘪着的，处于“沉睡”状态，血管内并没有血液通过，因而巩膜总是显得那样洁白无瑕。当遇到细菌、病毒等入侵时，“沉睡”着的血管会马上被“惊醒”，继而扩张。于是红色的血液从四面八方蜂拥面至，巩膜也就红起来了。发炎的眼睛最醒目的症状就是眼红，如患有急、慢性结膜炎、各种角膜炎、虹膜睫状体炎、巩膜炎、青光眼、眼部化学烧伤等，都可有不同程度的眼充血。

深层巩膜炎（医生常常简称其为巩膜炎）的病因是什么

全身感染性疾病如结核、梅毒、带状疱疹等；

自身免疫性结缔组织病如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、多发性结节性动脉炎；

其他原因，如痛风、眼部外伤后感染扩散等。